Questões de Medicina do ano 2013

Aproximadamente 10% dos casos de estenose da junção ureteropiélica apresentam resolução espontânea.

As hidronefroses perinatais mais graves são mais associadas com o refluxo vesicoureteral, e as hidronefroses mais leves são mais comuns nos quadros obstrutivos.

Nos casos de hidronefrose antenatal significativa, a ultrassonografia pós-natal deve ser realizada após a primeira semana de vida, em função da perda de peso do feto e da falsa redução da dilatação que ocorre na primeira semana.

O diagnóstico precoce da válvula de uretra posterior e sua rápida ablação trazem um importante benefício para a função renal, sendo que raramente se evidencia insuficiência renal crônica no seguimento em longo prazo desses pacientes.

A uretrocistografia miccional é recomendada em todos os casos de hidronefrose perinatal.

A próstata de crianças também pode apresentar tumores malignos e o tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma.

O desenvolvimento anormal do canal medular é causa incomum de bexiga neurogênica em crianças.

A uropatia obstrutiva é uma das repercussões renais da válvula de uretra posterior e suas consequências não podem ser revertidas com o alívio da pressão.

A displasia renal é uma consequência da válvula de uretra posterior e suas sequelas são irreversíveis, podendo causar insuficiência renal.

Nos casos de duplicidade pieloureteral completa, o ureter da unidade inferior implanta-se mais inferiormente na bexiga e tende a ser obstrutivo.

Em casos de insucesso com o TVT (tension free vaginal tape), uma segunda colocação da faixa deve ser evitada, pois os índices de complicação são muito elevados.

Pacientes com pressões de perda (VLPP) menores que 60 cmH2O e mobilidade uretral mínima não devem ser submetidas a slings compressivos devido o risco de retenção urinária.

As mulheres que apresentam IUE encontram na videourodinâmica o exame mais adequado para avaliar as causas de suas perdas urinárias.

O parto cesareano eletivo não reduz os índices de IUE em comparação ao parto normal.

Atualmente, se aceita que a porção proximal da uretra feminina, sustentada pelos ligamentos pubouretrais, seja a mais importante no mecanismo da continência urinária.

As fístulas vesicovaginais pós-cirúrgicas estão associadas a lesões ureterais ou fístulas ureterovaginais em cerca de 1% dos casos.

A causa mais comum das fístulas ureterovaginais é a lesão em cirurgias ginecológicas, sobretudos as histerectomias oncológicas complexas, tecnicamente desafiadoras.

As fístulas vesicovaginais tardias pós-radioterapia decorrem de isquemia tecidual, não se devendo considerar a hipótese de recidivas tumorais.

A correção via vaginal das fístulas vesicovaginais é indicada em fístulas grandes e fístulas pós-radioterapia.

A fístula vesicovaginal é a fístula mais comum entre os sistemas urinário e ginecológico, nos países industrializados sua etiologia decorre de cirurgias ginecológicas, urológicas e pélvicas.

Estudos randomizados e revisões sistemáticas da literatura demonstram que a perda de peso melhora a IUE.

O uso de estrógenos orais em mulheres menopausadas pode melhorar a IUE.

Não há evidências de que o treinamento vesical seja uma terapia útil nas incontinências urinárias de urgência e mista.

Reduzir a ingestão de cafeína, parar de fumar, praticar exercícios físicos e tratar a constipação intestinal, comprovadamente, melhora a IUE.

Há evidências de que a eletroestimulação, como monoterapia, melhora a IUE.