Questões de Medicina do ano 2011

viragem tuberculínica em trabalhadores do sistema prisional, cuidadores de idosos.

independente do TT: indivíduos HIV positivos com história de contato recente (< 5 anos) com TB pulmonar bacilífera ou apresentando imagem radiográfica de sequela de TB pulmonar sem história prévia de tratamento para TB, independente do valor do TT (mesmo com TT < 5mm).

viragem tuberculínica em pessoal de laboratórios de micobactérias e em profissionais da área da saúde.

em países com limitados recursos econômicos, seja indicado um curso com fluoroquinolonas para a exclusão de infecção bacteriana.

não existem evidências científicas que justifiquem dois cursos de antibióticos inespecíficos sucessivos em pacientes ambulatoriais.

seja indicado um teste terapêutico com drogas anti-TB, como instrumento diagnóstico, a princípio.

algoritmos/sistemas de pontos são úteis na condução dos casos e padronizados para utilização em adultos nos diferentes contextos epidemiológicos.

alterações parenquimatosas: tênues opacidades nodulares agrupadas, de limites imprecisos, localizadas principalmente nos segmentos apical e posterior dos lobos superiores e no segmento superior dos lobos inferiores.

disseminação linfática local caracterizada por linhas e faixas de permeio a opacidades parenquimatosas.

disseminação broncogênica caracterizada por pequenas opacidades lineares e nodulares agrupadas (melhor identificadas por TCAR).

a cavidade, única ou múltipla, em média com cerca de 2cm de diâmetro, localizada preferencialmente nos segmentos apicais e dorsais sempre com nível líquido no seu interior.

lesões sequelares tornam-se fibróticas, eventualmente calcificadas, associadas com distorção da arquitetura parenquimatosa, bronquiectasias de tração, desvio das estruturas mediastinais e tuberculomas.

os primeiros exames a serem solicitados são a radiografia de tórax e a pesquisa de BAAR no escarro, que tem baixo valor preditivo positivo em nosso meio (> 95%) e baixa sensibilidade (40-60%).

sejam coletadas três amostras de escarro espontâneo, nos três dias consecutivos à primeira consulta que o paciente sintomático respiratório (SR) procurar o atendimento.

seja indicada, nos pacientes sem expectoração espontânea e radiografia sugestiva de TB, a indução de escarro com solução salina hipertônica, apesar de o rendimento diagnóstico ser aquém do da broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA).

a cultura permite a identificação do Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e a realização do teste de sensibilidade, além de aumentar o rendimento diagnóstico em 80%.

a identificação de espécies pela cultura consiste em distinguir as micobactérias do complexo Mtb das micobactérias não-tuberculosas (MNTB).

shunt direito–esquerdo.

aclimatação de grande altitude.

hipoventilação alveolar.

alteração da difusão.

distúrbio da ventilação-perfusão.