Questões de Medicina do ano 2009

Devido à combinação de diabete e obesidade, a profilaxia com antibióticos deverá ser continuada pelo prazo de 48 a 72 horas.

Não há consenso sobre o tempo de uso de heparina profilática no pós-operatório.

A erosão da parede gástrica é a principal complicação relacionada ao uso da banda gástrica ajustável.

Essa paciente deverá receber no mínimo 100 gramas de glicose nos pós-operatório enquanto estiver em jejum.

Essa paciente, provavelmente, apresentará melhora da diabete e da hipertensão no pós-operatório tardio.

Na gastroplastia com desvio intestinal, o volume da bolsa gástrica deverá ser pequeno e receber um volume máximo de 50 mL.

O desvio bílio-pancreático pode ser realizado nessa paciente e proporcionará efeito restritivo importante.

Caso a paciente solicite a colocação de uma banda gástrica ajustável, a técnica da parte flácida proporcionará melhores resultados.

Caso seja realizado o desvio duodenal, uma gastrectomia da grande curvatura deverá ser realizada.

No caso de gastroplastia com desvio intestinal, recomenda-se a exclusão de 150 cm de alça jejunal para diminuição do tempo de contato das secreções bílio-pancreáticas.

Essa paciente pode também ser portadora da síndrome de hipoventilação da obesidade, a qual é mais frequente em pacientes com IMC abaixo de 60 kg/m2.

Devido ao IMC, caso a opção cirúrgica seja derivação gástrica em Y de Roux, a alça jejunal do Y de Roux deverá ter entre 80 cm e 100 cm.

Devido ao diabete, a hidratação venosa dessa paciente deverá ser com solução de frutose.

A reposição de sódio nessa paciente deverá ser de 1 mEq/kg/dia a 2 mEq/kg/dia.

A profilaxia para trombose venosa profunda nessa paciente deverá incluir o uso de heparina de baixo peso molecular, deambulação precoce e meias compressivas.

O CA 125 está relacionado principalmente com o câncer ovariano.

O CA 15-3 está relacionado principalmente com o câncer de mama.

A calcitonina está relacionada principalmente com o câncer folicular de tireóide.

A alfafetoproteína está relacionada principalmente com o câncer de fígado e de testículos.

O CA 19-9 está relacionado principalmente com o câncer de pâncreas.

A hipoproteinemia está diretamente relacionada à má cicatrização.

A correção da desnutrição proteica é importante para evitar deiscências no pós-operatório.

Esse paciente deverá receber albumina por via venosa até estabelecimento de níveis normais de albumina no plasma.

A reposição nutricional nesse paciente não apresentará resultados clínicos antes de uma semana de tratamento.

Caso a ingesta esteja diminuída, há indicação de passagem de sonda nasoenteral no caso em questão.