Questões de Medicina do ano 2007

Considerando que uma paciente de 30 anos de idade tenha sido atendida na emergência apresentando dor pélvica, atraso menstrual, dor à mobilização do útero, aumento discreto do útero, temperatura axilar de 37,2 ºC e estabilidade hemodinâmica, julgue o item a seguir, relativo à conduta que deve ser adotada diante dessa situação clínica. Como o quadro clínico apresentado pela paciente sugere gestação ectópica, deve-se interná-la e prepará-la para ser submetida a procedimento cirúrgico.

Uma paciente de 28 anos de idade, G1P0A0, vinha sendo atendida no pré-natal de baixo risco, sem apresentar nenhuma intercorrência clínica. Na 24.ª semana de gestação, apresentou os seguintes achados clínicos e laboratoriais: edema em membros inferiores +/4+; pressão arterial máxima de 140/90 mmHg em algumas aferições; proteína em urina de 24 h = 200 mg/dL (VR < 300 mg/dL); clearence de creatinina = 120 mg/dL (VR 80–125 mg/dL); TGO = 15 UI/L (VR < 30 UI/L); TGP = 20 UI/L (VR < 30 UI/L); DHL = 250 UI/L (VR 150–330 UI/L); plaquetas = 160.000 cel/mm3 (VR: 150.000 cel/mm3 ); ácido úrico = 4,0 mg/dL (VR: 3,0–6,0 mg/dL); EAS normal.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 28 anos de idade, G1P0A0, vinha sendo atendida no pré-natal de baixo risco, sem apresentar nenhuma intercorrência clínica. Na 24.ª semana de gestação, apresentou os seguintes achados clínicos e laboratoriais: edema em membros inferiores +/4+; pressão arterial máxima de 140/90 mmHg em algumas aferições; proteína em urina de 24 h = 200 mg/dL (VR < 300 mg/dL); clearence de creatinina = 120 mg/dL (VR 80–125 mg/dL); TGO = 15 UI/L (VR < 30 UI/L); TGP = 20 UI/L (VR < 30 UI/L); DHL = 250 UI/L (VR 150–330 UI/L); plaquetas = 160.000 cel/mm3 (VR: 150.000 cel/mm3 ); ácido úrico = 4,0 mg/dL (VR: 3,0–6,0 mg/dL); EAS normal.

A partir do caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Em relação ao diagnóstico de AIDS, julgue os itens abaixo. No período de janela imunológica, não há riscos de transmissão da doença, por qualquer via, pois esse período corresponde ao intervalo entre a infecção por HIV e a produção de anticorpos anti-HIV.

Durante uma consulta ambulatorial, uma jovem de 23 anos de idade relatou que, há alguns meses, vinha observando dispnéia associada a tosse seca durante a realização de atividades físicas com esforço superior ao habitual. Informou que, mais recentemente, esse sintoma tornou-se mais freqüente e passou a surgir durante a realização de atividades físicas menos intensas. A paciente negou dor torácica, tabagismo, etilismo e outras doenças pessoais ou familiares. Ao exame clínico, observou-se uma paciente acianótica, anictérica, eupnéica e afebril, com pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg; freqüência cardíaca de 85 bpm; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, no nível da linha hemiclavicular esquerda; ritmo cardíaco regular em 2 tempos; hiperfonese e desdobramento da segunda bulha em foco pulmonar. Observaram-se, ainda, sopro diastólico com reforço pré-sistólico em foco mitral; sopro holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, que se acentua com a manobra de Müller; e sopro diastólico suave, mais bem audível em foco pulmonar. Além disso, a paciente apresentava pulsos arteriais palpáveis e simétricos, discreta turgência jugular a 45º, pulmões limpos e abdome livre, sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos. Não foi observado edema em extremidades. O eletrocardiograma de repouso mostrou ritmo sinusal, com freqüência ventricular média de 86 bpm, SÂQRS igual a +120º e sobrecarga do átrio esquerdo e do ventrículo direito.

Considerando a situação clínica hipotética apresentada, julgue os itens subseqüentes.