Questões de Medicina do ano 2006

Apesar das complicações motoras da levodopaterapia tais como redução da duração de efeito, discinesias, bloqueio (freezing), flutuações, a levodopa permanece como recurso de primeira linha no tratamento da DP.

Redução nas doses de levodopa, associação de inibidores da COMT e/ou agonistas dopaminérgicos e cirurgia em casos graves; seriam condutas recomendadas para o manejo das complicações motoras da levodopaterapia.

Pramipexol tem alta afinidade para receptores dopaminérgicos D2 e D3, baixa afinidade para receptores de tipo D1, receptores serotoninérgicos, colinérgicos e noradrenérgicos, por isso não é efetivo em fase precoce da DP.

Dos componentes do quadro clínico na DP, os que melhor respondem à ação das drogas anticolinérgicas são o tremor e a rigidez, enquanto a acinesia pouco se modifica.

Es principais vantagens dos agonistas dopaminérgicos em relação à levodopa são: meia-vida mais longa, não sofrem competição por transporte, independem de conversão enzimática e menor incidência de complicações motoras.

acompanham-se sempre de sintomas motores

têm sintomas ou sinais focais com duração menor do que 24 horas, por definição

não são seguidos de icto completo, por definição, ao longo da vida do paciente.

são quase sempre causados por trombose de artérias intracerebrais, resultante de hipotensão arterial.

são admitidos como aqueles que muito raramente resultam de embolias por fragmentos de placas de ateromas.

adrenoleucodistrofia.

Lesch-Nyhan.

Fabry.

Canavan

Pelizaeus-Merzbacher.

Grau II.

Grau III A.

Grau III B.

Grau III C.