Questões de Medicina do ano 2005

Uma paciente de 25 anos vem em tratamento para tuberculose pulmonar bacilífera há 5 meses (exame de escarro para BAAR inicial positivo: ++++). Houve significativa melhora clínica e radiológica e um novo exame de escarro foi solicitado evidenciando baciloscopia positiva (+). 

A melhor conduta dentre as opções abaixo deve ser:

Um paciente de 30 anos vem sendo avaliado na Unidade Básica de Saúde com queixas de tosse há 4 semanas além de perda ponderal de 5 kg no período. Foi contactante de parente com Tuberculose pulmonar (irmão) há 2 anos. O exame físico é normal exceto por quadro de emagrecimento. Traz um Raio-X de tórax com discreto velamento do seio costofrênico direito e nódulo calcificado em projeção de lobo médio sem outras alterações. Foram examinadas 3 amostras de escarro (de boa qualidade) para pesquisa de BAAR, todas negativas. Foi realizado PPD com resultado de 8 mm. 

 A melhor conduta dentre as alternativas abaixo é:

Um paciente é acompanhado com suspeita clínica de dengue, na Unidade Básica de Saúde da Família. Há 4 dias, quando o quadro febril estava em declínio, seu estado geral piorou.

Qual alternativa apresenta parâmetros laboratoriais que permitem suspeitar da instalação da forma hemorrágica de dengue?

Uma senhora de 39 anos é avaliada na Unidade Básica de Saúde com suspeita de quadro de infecção urinária. O médico de família solicitou um exame sumário de urina e tem dúvidas quanto ao diagnóstico diferencial, entre uma cistite aguda e uma pielonefrite aguda.

Qual alternativa apresenta uma associação de achados que permite reforçar o diagnóstico de pielonefrite?

Paciente masculino, com 55 anos, tem dispnéia e apresenta, na radiografia do tórax, velamento do hemitórax direito, com mediastino centrado. Num caso como este, qual a possibilidade diagnóstica a ser considerada?