Questões de Medicina do ano 2005

Uma criança de nove meses de idade é trazida para consulta de rotina na unidade básica. Encontrase em ótimo estado geral e sem queixas clínicas. Ao examiná-la, o médico de família constata que ela não tem a pega vacinal no braço direito. A mãe refere que ela tomou BCG logo ao nascimento, ainda no alojamento conjunto.

Qual a melhor conduta a ser tomada?

Após um episódio de 7 dias de diarréia aguda, uma criança de seis meses persiste há 5 dias com quadro diarréico com as seguintes características: fezes esverdeadas, explosivas, com dermatite perianal e leve distensão gasosa abdominal.

Qual o diagnóstico mais provável?

Na UBS onde está você lotado como médico de família, uma criança de três anos de idade é trazida para consulta com queixas de febre alta há 36 horas, irritabilidade e choro intensos. No momento do exame físico, você julga que ela está com estado infeccioso grave. Durante o exame, ela apresenta vômitos em jato e sonolência profunda. A sua suspeita diagnóstica é confirmada no Hospital de Doenças Infecciosas: meningite bacteriana causada por Neisseria meningitidis. Durante os pródromos e a fase aguda da doença, a criança convivia com os pais e dois irmãos de dois e quatro anos de idade.

O que deveria ser recomendado para essas pessoas que tiveram contato íntimo com a criança?

Serena tem 10 meses de idade e há 5 dias vem apresentando febre associada a tosse e dificuldade para respirar. Sua mãe refere que ela não consegue beber líquidos, mas nega convulsões e vômitos. Ao exame a freqüência respiratória é de 58ipm.

Qual a melhor conduta neste caso?

Cecília de 3 anos de idade é levada ao ambulatório com história de febre e lesões na boca, que provocam dor intensa e dificultam a alimentação. Ao exame físico você verifica gengivas inchadas, vermelhas, que sangram com facilidade, com ulcerações em toda a mucosa oral, língua saburrosa, sialorréia e mau hálito, além de adenopatia submaxilar.

Qual a melhor opção terapêutica neste caso?