Questões de Medicina do ano 2004

Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.

 Com relação às informações do caso hipotético acima, julgue os itens seguintes.

O aumento dos nódulos reumatóides pode ocorrer em pacientes em uso de metotrexato.

Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.

 Com relação às informações do caso hipotético acima, julgue os itens seguintes.

Ácido fólico, na dosagem de 1 mg ao dia, pode ser corretamente utilizado na redução de epigastralgia e náuseas.

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

O alendronato pode ser corretamente usado no tratamento do paciente considerado, por reduzir o risco de fraturas e aumentar a massa óssea, devido à sua ação anabolizante direta no tecido ósseo.

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

A doença de Scheurmann é causa de cifose dolorosa, principalmente em indivíduos idosos.

A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.

A presença de hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciúria indicariam o diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário.