Questões de Medicina do ano 0000

Alteração da personalidade, ausência de insight e julgamento pobre dominam os primeiros estágios das demências de lobo frontal.

Mesmo nos estágios finais, a doença de Alzheimer não apresenta uma crescente frontalidade, o que pode ser diferenciado por imagem funcional na doença de Pick.

A proteína beta-amilóide, que está concentrada em placas senis, tem sido associada à doença de Alzheimer, aparecendo cedo no cérebro de pacientes com essa doença.

Os aspectos principais das demências subcorticais incluem raciocínio lento, prejuízo da função executiva, anormalidades da lembrança e transtornos visuo-espaciais.

Os sintomas psiquiátricos incluem depressão, alucinações ou delírios, os sinais extrapiramidais, a bradicinesia, mas não inclui alteração de personalidade.

Os pacientes com esta doença apresentam achados neurofisiológicos na região subcortical, mas não na região cortical.

Nos estágios iniciais da doença, a perda de memória, a desatenção e dificuldade em manter um encadeamento de pensamento são característicos.

Os corpos de Lewy são inclusões neutrofílicas no citoplasma dos neurônios, encontradas difusamente no neocórtex.

Os estados de ansiedade e de exaltação de tipo melancólico ou maníaco geralmente não são vivenciados como um tipo de delírio alucinatório.

O estado confuso-onírico é caracterizado pela confusão e desorientação e por uma experiência delirante e alucinatória, sobretudo visual.

Os estados de desdobramento e de despersonalização são vivenciados como um acontecimento estranho, como uma influência física ou psíquica.

O estado crepuscular oniróide é caracterizado por uma espécie de estado hipnótico com forte carga imaginativa.

As sensações parasitas são alucinações visuais, psicossensoriais, sinestésicas, táteis e gustativas.

No triplo automatismo motor, idéico e ideoverbal foram observados os jogos silábicos e cortes verbais.

Como auto-representações aperceptivas destacam-se a incoercibilidade e a exogeneidade e as palavras jaculatórias.

Nos fenômenos de desdobramento mecânico do pensamento, está o triplo eco do pensamento, da leitura e dos atos.

deve ser domiciliar, com repouso absoluto e uso de metilfenidato.

deve-se indicar internação domiciliar e substituir o neuroléptico típico por um atípico, como a olanzapina.

deve-se internar o paciente e iniciar tratamento com dantrolene ou bromocriptina.

deve-se internar o paciente, substituir o neuroléptico típico por um atípico e introduzir biperideno endovenoso em bomba de infusão.

deve-se internar o paciente e introduzir antibioticoterapia endovenosa, uma vez que a febre indica a presença de infecção.