Questões de Medicina

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Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com dispneia, dor torácica, hipotensão e confusão mental. Um familiar dele referiu que os sintomas iniciaram-se há 3 horas. Ao avaliar o paciente, com monitorização, oxigênio suplementar e acesso venoso calibroso, no escolpo, foi verificada uma frequência cardíaca elevada. Logo, foi solicitado um ECG, conforme apresentado na imagem.

 A respeito desse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Nos critérios de Vereckey, a análise da derivação AVR com onda R inicial maior que 40 ms sugere taquicardia supraventricular com aberrância.

Um paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, chegou ao pronto-socorro com dispneia, dor torácica, hipotensão e confusão mental. Um familiar dele referiu que os sintomas iniciaram-se há 3 horas. Ao avaliar o paciente, com monitorização, oxigênio suplementar e acesso venoso calibroso, no escolpo, foi verificada uma frequência cardíaca elevada. Logo, foi solicitado um ECG, conforme apresentado na imagem.

 A respeito desse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma arritmia com complexo QRS alargado.

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Timi Risk com quatro pontos não exige revascularização breve.

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O escore GRACE é uma possibilidade de estratificação de risco.

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pelos critérios de Sgarbossa, a partir do ECG, não há infarto agudo do miocárdio e sim, provavelmente, bloqueio de ramo esquerdo.

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