Questões de Medicina de Geriatria

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CESPE - SESA - ES - Médico Geriatra - 2013
Medicina / Geriatria

No que se refere à hidrocefalia normobárica, assinale a opção que caracteriza a tríade clássica.

a) alucinações visuais, incontinência urinaria e amnésia
b) distúrbio de marcha, demência e incontinência urinária
c) tremor de repouso, demência e bradicinesia
d) incontinência urinária, embotamento emocional e flutuações
e) demência, instabilidade postural e alucinações

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Um paciente com oitenta anos de idade, previamente lúcido, deu entrada na emergência com quadro de sonolência, déficit de atenção e desorientação temporo-espacial há um dia. Segundo a esposa vem evoluindo com alguns períodos de lucidez ao longo do dia. Faz uso regular de enalapril 10 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg, sinvastatina 20 mg e há dois dias iniciou tratamento com clorfenidramina para um quadro gripal. Exame físico, exames laboratoriais, Rx, exame de urina, exame da função tireoideana (feita há dez dias) não apresentaram alterações e foi constatado ausência de déficit motor.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é

a) prescrever benzodiazepínico.
b) solicitar ressonância nuclear magnética de crânio.
c) solicitar exame do liquor.
d) prescrever haloperidol em doses baixas.
e) suspender o antigripal.

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Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.


De acordo com o quadro clínico apresentado, assinale a opção que corresponde ao próximo exame a ser solicitado para elucidação do diagnóstico.

a) angiografia pulmonar
b) gasometria arterial
c) angiotomografia
d) ultrassonografia venosa com doppler dos membros inferiores
e) ecocardiograma com doppler colorido

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Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.


Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção correta acerca dos tratamentos utilizados nessa doença.

a) O tratamento com varfarina deverá começar 48 horas após o início da heparina de baixo peso molecular.
b) A trombocitopenia induzida pela heparina tipicamente se desenvolve cinco dias após o início do tratamento com heparina.
c) Heparina de baixo peso molecular é mais eficaz que heparina não fracionada em relação ao desfecho recorrência do tromboembolismo sintomático.
d) Não há necessidade de suspender heparina de baixo peso molecular se o paciente apresentar redução maior do que 50% do valor da plaqueta inicial.
e) Quando utilizar heparina não fracionada, o tempo de atividade da protrombina deve ser ajustado para manter o valor 1,5 vez maior do que o de controle.

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Com relação a quedas, assinale a opção correta.

a) Os antiinflamatórios não hormonais estão associados ao risco de queda.
b) O teste de Romberg é útil para a identificação de pacientes com distúrbio de marcha.
c) O teste Timed up and go de 9 segundos indica que o paciente tem uma mobilidade restrita e um maior risco de queda.
d) Pacientes do sexo masculino caem com mais frequência do que pacientes do sexo feminino.
e) A quantidade de medicamentos não influencia diretamente no risco de quedas, apenas a classe do medicamento influencia nas quedas.

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Assinale a opção correta, no que se refere ao câncer de próstata.

a) Idosos com múltiplas comorbidades e de expectativa de vida menor que 10 anos, deverão ser tratados com terapia antiandrogênica.
b) Quanto maior for a relação entre o PSA livre e o PSA total, maior será a possibilidade de câncer de próstata.
c) Em paciente hígido, sem comorbidades, com PSA livre / PSA total < 10% é indicado de realização de ultrassonografia transretal com biópsias em pelo menos 8 áreas diferentes da próstata.
d) A grande maioria dos tumores malignos da próstata é representado pelo carcinoma epidermoide.
e) Quanto menor for o escore de Gleason, mais indiferenciado e de pior prognóstico será o tumor.

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Um geriatra atende uma paciente de oitenta e dois anos com sangramento digestivo baixo. Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta a causa mais comum.

a) câncer colorretal
b) polipose colônica
c) hemorroidas
d) diverticulose
e) colite isquêmica

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Idoso com sessenta e oito anos de idade, com diagnóstico de depressão maior, em uso de antidepressivo que não recorda o nome, vem evoluindo com hiponatremia. De acordo com essa informação, assinale a opção que apresenta o antidepressivo mais indicado ao tratamento dessa patologia.

a) bupropriona
b) nortriptilina
c) mirtazapina
d) duloxetina
e) sertralina

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Uma paciente, com sessenta anos de idade, diabética, exlavradora, tabagista de longa data, trazida a emergência com quadro de epistaxe e febre há dois dias. Exames laboratoriais mostraram anemia, plaquetopenia e neutropenia. Exame físico normal. PA 110 mmHg × 70 mmHG FC 80 bpm. Após melhora do quadro, foi encaminhada ao seu médico geriatra para investigação diagnóstica. Realizou hemograma completo quinze dias após apresentar agravamento da anemia e da plaquetopenia. Feito esfregaço de sangue periférico e da medula óssea, o diagnóstico foi compatível com síndrome mielodisplásica.

Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção correta.

a) O Tabagismo prévio e o contato com pesticidas são fatores de risco para mielodisplasia.
b) A anemia microcítica é uma anormalidade comum do sangue periférico.
c) Aproximadamente 20% dos pacientes tem idade maior ou igual a sessenta anos de idade.
d) O fato de a paciente ser diabética piora o prognóstico da doença.
e) O achado de anomalia de Pelger-Huet no aspirado de medula óssea exclui o diagnóstico de mielodisplasia.

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A respeito de vacinação para idoso, assinale a opção correta.

a) Alergia a ovo não contraindica a vacinação contra a gripe.
b) Vacina pneumocócica é indicada para todos os idosos com mais de sessenta anos de idade.
c) A imunidade induzida pela vacina contra gripe é eficaz para todas as cepas virais.
d) As vacinas contra a gripe são constituídas por vírus vivo atenuado.
e) A vacinação oferece proteção de 60% a 80% contra pneumonia e óbito.



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