Questões Concurso SES/SC

Pode-se afastar a osteonecrose, pois a radiografia está dentro dos parâmetros normais e essa complicação é pouco descrita em adolescentes.

A osteonecrose não é uma complicação descrita para o tratamento de LLA, por isso não se aplica a este caso.

A suspeita de osteonecrose de fêmur é forte, visto que pacientes com LLA recebem altas doses de corticoides durante o tratamento. A idade do paciente também fala a favor de osteonecrose, pois a incidência aumenta com a idade.

O mais comum para este caso é que o paciente tenha agora um segundo tumor, provavelmente um sarcoma de partes moles, visto que a radiografia apresentou resultado normal.

A única explicação plausível é que o paciente teve um trauma local e, por ser adolescente, não quer admitir.

A t(12;21) confere o transcrito bcr-abl, que indica mau prognóstico. Paciente deve receber transplante de medula óssea em primeira remissão clínica completa.

Deve-se verificar o peso molecular das proteínas quiméricas, pois é possível diferenciar a leucemia linfoide aguda de uma leucemia linfoide crônica em fase blástica.

Mesmo sendo uma translocação de mau prognóstico, a positividade ao CD10 confere maior sensibilidade à quimioterapia neste caso.

A t(12;21) confere, excepcionalmente, um bom prognóstico em crianças com LLA. Está associada ao imunofenótipo precursor de células B, sendo encontrada em cerca de 30% dos casos pediátricos e apenas 3% dos adultos.

A t(12;21) pode conferir prognóstico variável, dependendo da morfologia dos blastos.

A menina deve ser internada, pois recebeu dose errada de quimioterapia e esse quadro se caracteriza em urgência.

A mãe foi orientada sobre a alopécia, pois é transitória. A criança foi encaminhada para acompanhamento psicológico, não havendo necessidade de medicação. A sintomatologia em face tem substrato psicológico apenas.

A vincristina pode causar dor mandibular e a dor da paciente deve ser tratada, mesmo que o quadro seja autolimitado.

A asparaginase é a causa da dor e deve ser substituída por um análogo nos próximos ciclos.

É comum dor mandibular com o uso de ciclofosfamida. Quadro reversível e benigno.

Um metabólito da ifosfamida denominado acroleína pode causar convulsões.

A associação de ifosfamida e etoposide é temerária pelo alto risco de neurotoxicidade, não sendo associação comum em oncologia pediátrica.

A convulsão não apresenta qualquer ligação com a infusão de ifosfamida, tendo sido uma infeliz coincidência.

Se a droga de infusão fosse a ciclofosfamida, a convulsão seria explicada. Mas, no caso da ifosfamida, não há explicação.

Um metabólito da ifosfamida denominado acetaldeído pode causar convulsões.

devido à idade do paciente, a principal hipótese é toxocaríase com acometimento ocular.

trata-se de um caso de retinoblastoma que, quando hereditário, tende a ser multifocal e bilateral, transmitindo-se como herança autossômica dominante.

o diagnóstico é retinoblastoma, que pode ser hereditário em uma pequena parcela dos casos, e cuja transmissão se dá sob a forma de herança autossômica recessiva.

a leucocoria se deve a um glaucoma congênito, visto que a criança não apresenta outras alterações e tem bom ganho ponderal.

trata-se de um caso de retinoblastoma que, quando hereditário, tende a ser multifocal e bilateral, transmitindo-se como herança autossômica recessiva com penetrância variável.