Questões Concurso

A.S., 30 anos, tem tido problemas no trabalho e absenteísmo devido a estar apresentando períodos de instabilidade de humor, com oscilações entre sintomas depressivos e elação leves. Quando questionada pelo psiquiatra não relaciona a questões pessoais ou momentos de vida. Refere que desde a faculdade apresenta essas oscilações, com alguns períodos de estabilidade por alguns meses. Esse diagnostico é compatível, segundo a CID-10, com

“Uma forma de transtorno de tique na qual há ou houve tiques motores múltiplos e um ou mais tiques vocais, embora estes não precisem ter ocorrido simultaneamente. O início é quase sempre na infância ou adolescência. Uma história de tiques motores antes do desenvolvimento dos tiques vocais é comum; os sintomas, frequentemente, pioram durante a adolescência e é comum o transtorno persistir na vida adulta. Os tiques vocais são, com frequência, múltiplos com vocalizações explosivas e repetitivas, pigarros e grunhidos e pode haver o uso de palavras ou frases obscenas. Algumas vezes, há ecopraxia gestual associada, a qual também pode ser de natureza obscena (copropraxia). Como com tiques motores, os tiques vocais podem ser voluntariamente suprimidos por curtos períodos, exacerbados pelo estresse e desaparecer durante o sono”. A descrição acima, constante na CID-10, se aplica ao transtorno de tique conhecido como

Considere as descrições abaixo.

I. Transtorno do movimento hipocinético caracterizado por tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, de início subagudo (1 a 3 meses) e bilateral. O mecanismo fisiopatológico mais comum é por meio do bloqueio dos receptores D2 dopaminérgicos no sistema nigroestriatal.

II. Transtorno do movimento hipercinético, onde predominam os movimentos coreiformes, podendo ocorrer também, com menor frequência, movimentos coreoatetoides, balísticos, distônicos, mioclônicos e tiques.

III. Transtorno do movimento caracterizado por contrações musculares involuntárias e sustentadas, que produzem posturas anormais e movimentos repetitivos, com contração simultânea da musculatura agonista e antagonista.

Os quadros clínicos referentes às descrições contidas em I, II e III são:

A)

B)

C)

D)

E)

Um casal é levado ao serviço de emergência com quadro delirante de conteúdo místico religioso. O marido apresenta discurso de que é representante de Deus na Terra e a mulher passou a pregar na rua em nome do marido. Segundo os familiares, esse quadro iniciou há 6 semanas. Negam uso de substâncias psicoativas. Essa descrição sugere o diagnóstico de

Solicitado exame de neuroimagem estrutural, o achado que será mais provável ser observado em relação à estrutura cerebral é a