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Questões de Psiquiatria da UNIOESTE

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Listagem de Questões de Psiquiatria da UNIOESTE

#Questão 1060165 - Psiquiatria, Transtornos Relacionados a Substâncias, UNIOESTE, 2022, Prefeitura de Santo Antônio da Platina - PR, Médico Psiquiatra

Paciente etilista de longa data, decide cessar uso de bebida alcoólica. No entanto, em um primeiro momento, não tinha condições de pagar uma consulta para um médico psiquiatra, e sentia-se frustrado com a demora de uma consulta via SUS. Dessa forma, seguiu sem uso de medicações psicotrópicas, mas com forte apoio familiar, participação de grupos de ajuda na igreja que frequentava, bem como reuniões de Alcoólicos Anônimos. Após 24 horas da última ingestão, ele começa a sentir-se ansioso, sudoreico, com intenso tremor, taquicárdico e procura, acompanhado de sua esposa, uma Unidade de pronto atendimento. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A) O paciente teria benefício com a prescrição de Midazolam 15mg via intramuscular.

B) O paciente teria benefício com a prescrição de Haloperidol 5mg + Midazolam 15mg via intramuscular.

C) Medidas de suporte, como uso de tiamina e hidratação, podem auxiliar no caso.

D) Caso o paciente não tenha o manejo rápido e eficaz, ele corre o risco de evoluir para um Delirium Tremens, uma condição potencialmente fatal.

E) O manejo incorreto pode precipitar crises convulsivas no paciente.

#Questão 1060166 - Psiquiatria, Transtornos Relacionados a Substâncias, UNIOESTE, 2022, Prefeitura de Santo Antônio da Platina - PR, Médico Psiquiatra

Assinale a alternativa INCORRETA.

A) Pacientes usuários de cocaína muitas vezes fazem uso conjunto de bebida alcoólica, e, nessa interação, a cocaína prolonga os efeitos prazerosos do álcool, no entanto, existe o risco da formação de um metabólito tóxico desta interação, o cocaetileno.

B) A cocaína e o crack apresentam como mecanismo de ação uma forte inibição dos transportadores de dopamina e noradrenalina, deixando uma grande quantidade destes neurotransmissores nas fendas sinápticas no núcleo acumbens, gerando sensação de euforia, prazer e reforço positivo, contribuindo para a adicção.

C) O mecanismo de ação da cocaína tem semelhanças com o mecanismo de ação das anfetaminas (metilfenidato - Ritalina, lisdexanfetamina – Venvanse) e do antidepressivo bupropiona. As diferenças quanto à intensidade dos efeitos decorrem das vias de administração: oral, no caso das medicações citadas; nasal ou via endovenosa, nas drogas ilícitas. Outro fator importante é que essas medicações apresentam mecanismos de liberação e estimulação dopaminérgica mais controlados.

D) O topiramato é um anticonvulsivante que tem sido utilizado no tratamento para a dependência química de crack, cocaína e álcool. Essa medicação tem evidência científica para a redução da fissura por essas drogas.

E) A estimulação dopaminérgica potente em usuários de cocaína e crack, bem como em pacientes com compulsão sexual, pode gerar tolerância quanto aos efeitos prazerosos, a ponto de o paciente buscar quantidades e frequências de uso cada vez maiores dessas substâncias e situações. Esse processo de esgotamento dopaminérgico pode gerar morte neuronal, depressão e psicose.

#Questão 1060167 - Psiquiatria, Psiquiatria infantil, UNIOESTE, 2022, Prefeitura de Santo Antônio da Platina - PR, Médico Psiquiatra

Sobre o TDAH, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Mesmo com dificuldade em focar a atenção em atividades gerais, crianças com TDAH podem apresentar hiperfoco em atividades que despertem o seu interesse, como jogos de celular, tablets ou videogame.

B) Indivíduos com TDAH, nas fases da adolescência e início da fase adulta, podem fazer uso de cannabis, como uma forma de atenuar seu quadro de agitação.

C) O diagnóstico geralmente é feito, na média populacional, antes ou por volta dos 7 anos, quando o indivíduo apresenta prejuízo significativo quanto à atenção e impulsividade, em pelo menos dois ambientes diferentes, principalmente em casa e na escola.

D) Na hipótese de diagnóstico de TDAH, não é necessário fazer diagnóstico diferencial com transtorno desafiador opositor ou transtorno de conduta, considerando que apresenta bastante diferença de sinais e sintomas entre estes três transtornos mentais.

E) Medicações como metilfenidato (Ritalina), lisdexanfetamina (Venvanse) são utilizados no tratamento do TDAH. Constituem medicações do grupo das anfetaminas e têm uso bastante controlado, com as receitas do bloco A, conforme as normas da vigilância sanitária. Essas substâncias, quando usadas de forma inadvertida, por exemplo, em estudantes sem diagnóstico de TDAH, podem levar ao hiperestímulo dopaminérgico e gerar a síndrome do esgotamento, com adinamia e sintomas depressivos.

#Questão 1060171 - Psiquiatria, Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor, UNIOESTE, 2022, Prefeitura de Santo Antônio da Platina - PR, Médico Psiquiatra

Assinale a alternativa com o sinal e/ou sintoma menos provável de ocorrência na mania.

A) Tentativa de suicídio.

B) Promiscuidade sexual.

C) Elação.

D) Taquipsiquismo.

E) Humor hipertímico, sem fator ambiental proporcional.

#Questão 1060172 - Psiquiatria, Psicopatologia, UNIOESTE, 2022, Prefeitura de Santo Antônio da Platina - PR, Médico Psiquiatra

Assinale a alternativa CORRETA.

A) O carbonato de lítio não deve ser considerado em pacientes com depressão unipolar e ideação suicida, com o intuito de evitar uma polimedicação ao paciente, danos à tireoide e função renal.

B) O carbonato de lítio não tem eficácia nos sintomas disfóricos do paciente, mas tem eficácia bem estabelecida na mania. No caso de intensa disforia, deve-se optar preferencialmente pela associação de anticonvulsivantes (ácido valproico, ou divalproato, ou carbamazepina ou lamotrigina) e antipsicóticos atípicos.

C) Deve-se ter uma atenção especial em pacientes que fazem uso de carbonato de lítio e sofrem um episódio de desidratação, com o risco de elevação da concentração sérica do fármaco para uma dose tóxica.

D) O carbonato de lítio não tem ação antidepressiva, não ocasionando virada maníaca ou disfórica. Dessa forma, sua denominação mais precisa é como uma medicação estabilizadora de humor.

E) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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