Questões sobre Periodontia

Com base no Relatório de Consenso do Grupo de Trabalho 2 (2017) a respeito da nova Classificação de Doenças e Condições Periodontais e Perimplantares, publicado em 2018 no Journal of Clinical Periodontology, assinale a alternativa correta.
  • A. As doenças periodontais necrosantes, cujo fenótipo clínico característico inclui características típicas (necrose, sangramento e dor na papila) e que estão associadas a comprometimento da resposta imune do hospedeiro, deixam de ser uma categoria distinta de periodontite.
  • B. Os abscessos periodontais são definidos como lesões agudas caracterizadas por acúmulo localizado de pus na parede gengival da bolsa/sulco periodontal, de rápida destruição tecidual, e estão associadas ao risco de disseminação sistêmica.
  • C. As lesões endodônticas-periodontais, definidas por uma comunicação patológica entre os tecidos pulpar e periodontal de determinado dente, ocorrem de forma aguda ou crônica, porém não devem ser classificadas de acordo com sinais e sintomas que têm impacto direto sobre o respectivo prognóstico e tratamento.
  • D. São muitas as evidências de que as periodontites agressiva e crônica são doenças diferentes, bem como há evidências de múltiplos fatores e interações que influenciam os resultados clínicos da doença (fenótipos) quanto ao aspecto individual. Isso parece ser verdade tanto para fenótipos agressivos quanto crônicos.
  • E. Não houve mudanças na classificação das doenças periodontais desde o esquema proposto por Armitage GC, em 1999.
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Quanto ao diagnóstico das doenças periodontais, é correto afirmar que a perda de inserção clínica se trata
  • A. do resultado da soma das medidas de profundidade de sondagem e recessão gengival.
  • B. da distância entre a junção cemento-esmalte (junção amelocementária) e a margem gengival.
  • C. da quantidade de raiz exposta ao meio bucal, causada por perda óssea.
  • D. da profundidade de sulco/bolsa com presença de sangramento à sondagem.
  • E. de critério clínico pouco referido em literatura para o diagnóstico das alterações periodontais.
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No que se refere à prevalência das alterações periodontais, assinale a alternativa correta.
  • A. A doença periodontal é transmissível e, por isso, apresenta alta prevalência mundial.
  • B. A doença periodontal não compartilha fatores de risco com doenças sistêmicas; dessa forma, o diagnóstico desta é de rotina clínica do cirurgião–dentista, não especialista.
  • C. Gengivite e periodontite são condições reversíveis, se o biofilme for desorganizado.
  • D. Dentro das unidades de terapia intensiva, a doença periodontal não é considerada a de maior prevalência encontrada na cavidade bucal em pacientes críticos.
  • E. Em termos epidemiológicos, a periodontite grave foi encontrada como a sexta condição de saúde mais prevalente do mundo.
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Qual é a situação clínica que tem como sintomas iniciais fadiga, cefaleia, ganho de peso, artralgia, constipação e pele seca?
  • A. Doença pulmonar obstrutiva crônica
  • B. Hipertireoidismo
  • C. Hipertensão arterial
  • D. Hipotireoidismo
  • E. Insuficiência renal
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A associação entre doenças periodontais e diabetes tem sido estudada nas últimas décadas e, hoje, há evidências científicas suficientes para sustentar a existência de uma relação de mão dupla entre elas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
  • A. A saliva é um fator importante para a saúde bucal, porém, no paciente diabético, parece que não é a mudança de fluxo salivar que impacta negativamente o estado bucal do indivíduo.
  • B. No paciente diabético, há insuficiência vascular periférica que reduz a suscetibilidade às infecções.
  • C. A doença periodontal contribui para a hiperglicemia, mas não induz a um estado crônico de resistência à insulina.
  • D. A hiperglicemia pode causar dano tecidual sem apresentar sintomas clínicos por muitos anos antes do diagnóstico.
  • E. O diabetes pode favorecer a instalação e a gravidade da infecção periodontal, mas não a progressão desta.
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Paciente do sexo masculino, dezessete anos de idade, leucodérmico, em atendimento odontológico, queixou-se de dor aguda, rápida, localizada e fugaz, provocada quando da ingestão de líquidos frios, na região do elemento 47, com início havia dois dias. No exame intrabucal, observou-se a presença de uma restauração mésio-oclusodistal extensa em resina composta.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir, relativos à elaboração do diagnóstico pulpar e periapical e ao tratamento desse caso.

Mediante a reposta negativa aos estímulos térmicos, o abcesso periapical crônico seria confirmado como diagnóstico à constatação da presença de fístula ao nível da mucosa alveolar, com drenagem contínua ou intermitente, que regride após a eliminação da fonte de irritantes situados no periodonto de suporte.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Paciente do sexo masculino, dezessete anos de idade, leucodérmico, em atendimento odontológico, queixou-se de dor aguda, rápida, localizada e fugaz, provocada quando da ingestão de líquidos frios, na região do elemento 47, com início havia dois dias. No exame intrabucal, observou-se a presença de uma restauração mésio-oclusodistal extensa em resina composta.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir, relativos à elaboração do diagnóstico pulpar e periapical e ao tratamento desse caso.

A suspeita de periodontite (ou pericementite) apical aguda de origem microbiana pode ser constatada pela presença de cárie sob a restauração em resina. Associado aos sintomas apresentados, esse diagnóstico poderia ser confirmado mediante a manifestação dolorosa intensa à percussão vertical e ao relato de sensação de “dente crescido” em decorrência do edema inflamatório formado no ligamento periodontal apical.
  • C. Certo
  • E. Errado
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As doenças periodontais são doenças inflamatórias que ocorrem em resposta aos micro-organismos presentes no biofilme. Assim, diferenças na composição da microbiota dos sítios supra e subgengivais resultam em diferenças na resposta do hospedeiro (Spolidorio & Duque, 2013). Analise as afirmativas a seguir.

I. Os sítios subgengivais associados com a saúde são colonizados por um baixo número de micro-organismos, com domínio de bactérias Gram-negativas, sacarolíticas e anaeróbias facultativas, principalmente representadas por espécies de Actinomyces e Streptococcus.

II. Em sítios onde o controle mecânico do biofilme não é eficiente ocorre aumento do acúmulo de biofilme, que é acompanhado de alteração da composição microbiana, caracterizada por aumento do nível e da proporção de bactérias Gram-negativas, principalmente as anaeróbias estritas, muitas das quais proteolíticas.

III. Os micro-organismos pioneiros no biofilme consomem oxigênio, favorecendo o desenvolvimento de espécies anaeróbias estritas.

Estão corretas as afirmativas

  • A. I, II e III.
  • B. I e II, apenas.
  • C. I e III, apenas.
  • D. II e III, apenas.
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“Esse epitélio apresenta uma superfície livre no fundo do sulco gengival. As suas células estão dispostas em uma camada basal e várias camadas suprabasais. É mais largo na parte correspondente à coroa do dente (cerca de 15 a 20 camadas de células) tornando-se mais estreito (3-4 células) em direção à junção cemento-esmalte.” Essa descrição se refere a qual epitélio encontrado no periodonto?
  • A. Oral.
  • B. Basal.
  • C. Do sulco.
  • D. Juncional.
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A respeito de lesões de origem traumática, reacionais e neoplasias dos tecidos moles orais, julgue os itens subsecutivos. Embora a gengiva seja a região anatômica mais afetada pelo granuloma piogênico, outras áreas, como lábios e língua, também podem ser afetadas por essa lesão.
  • C. Certo
  • E. Errado
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