Questões de Odontologia do ano 2005

O controle da dor pós-operatória é de fundamental importância para aqueles que militam na área cirúrgica. O controle da dor propicia evolução das condições do paciente em situação mais confortável para o seu restabelecimento. Embora de pouco uso na cirurgia maxilofacial, os analgésicos de ação central possuem seu lugar e são muito úteis quando utilizados adequadamente. Os analgésicos de ação periférica, por outro lado, são mais amplamente utilizados no controle da dor nas cirurgias de pequeno porte. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens.

A administração de opióides combinados com analgésicos não-narcóticos não é considerada uma associação racional, pois os dois grupos de fármacos possuem diferentes mecanismos de ação central e periférica e, por isso, não se complementam para permitir melhor controle da dor.

Considerando as infecções odontogênicas complexas, julgue os itens a seguir.

Uma das complicações sérias das infecções odontogênicas é a que se caracteriza por rápido desenvolvimento e disseminação de aumento de volume pelos espaços faciais, provocando elevação da língua, dislalia, disfagia e dispnéia, podendo levar à asfixia e até mesmo à morte. Esse quadro está presente quando a infecção atinge os espaços submandibular e sublingual bilateralmente, com ou sem envolvimento do espaço submentoniano, e é denominado angina de Ludwig.

Considerando as infecções odontogênicas complexas, julgue os itens a seguir.

Embora raramente seja provocada a partir de uma infecção odontogênica, a trombose do seio cavernoso é uma das complicações mais sérias das infecções odontogênicas que atingem o seio cavernoso via plexo pterigóide ou veias angular superior e inferior, que são destituídas de válvula, permitindo a infecção transitar em qualquer direção. É caracterizada por dificuldade de flexionar o pescoço, vômitos, confusão mental e quando compromete os nervos craniais (oculomotor, troclear, abducente, oftálmico) provoca oftalmoplegia, diminuição ou ausência do reflexo corneal, blefaroptose e midríase.

A figura acima mostra uma fratura isolada de soalho de órbita que é denominada tipo blow-out. No diagrama em questão, observa-se que o conteúdo orbitário está herniado para o seio maxilar, com aparente cominução do soalho bucal, comprometendo, assim as estruturas internas da órbita. Considerando a fisiopatologia desse tipo de fratura com conseqüente comprometimento das estruturas intra-orbitais e com base na figura acima, julgue os seguintes itens.

Quando ocorre fratura cominutiva do soalho orbital com herniação para o interior do seio maxilar, o tratamento que se impõe é a abordagem cruenta do soalho de órbita com retirada de todos os fragmentos aderidos ao periósteo e reconstrução do soalho da órbita por meio de enxertos ou material aloplástico (tela de titânio, silicone ou polietileno).

A figura acima mostra uma fratura isolada de soalho de órbita que é denominada tipo blow-out. No diagrama em questão, observa-se que o conteúdo orbitário está herniado para o seio maxilar, com aparente cominução do soalho bucal, comprometendo, assim as estruturas internas da órbita. Considerando a fisiopatologia desse tipo de fratura com conseqüente comprometimento das estruturas intra-orbitais e com base na figura acima, julgue os seguintes itens.

Quando ocorre herniação do conteúdo orbitário (periósteo, tecido adiposo e músculo reto inferior) para o interior do seio maxilar e o tratamento não é feito de forma correta, poderá ocorrer encarceramento do músculo que causa diplopia e oftalmoplegia, com o globo ocular não executando o movimento inferior.