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Questões de Medicina da UFSC

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Listagem de Questões de Medicina da UFSC

#Questão 932253 - Medicina, Médico da Família, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Medicina da Família e Comunidade

Paciente do sexo feminino, 4 anos, trazida à consulta médica em unidade básica de saúde por seus pais, que trazem história clínica iniciada há cerca de um ano e meio, quando a paciente apresentou episódio de dificuldade respiratória coincidente com sintomas relatados como síndrome gripal. Na época, a paciente necessitou de internação hospitalar por dois dias recebendo diagnóstico de bronquiolite viral. Após a alta hospitalar, passou assintomática por cerca de quatro meses, quando apresentou nova síndrome gripal associada a dificuldade respiratória e sibilância. Não necessitou de internação e teve melhora clínica após terapia inalatória com salbutamol e prednisolona oral. Desde então, a paciente vem apresentando crises de tosse seca durante a madrugada (média de três noites por semana), alguns episódios de sibilância noturna e passou a apresentar dificuldade respiratória e sibilância em todos os resfriados que adquiriu. A paciente possui antecedente de nascimento a termo, parto vaginal, sem história mórbida pregressa ao quadro descrito. A mãe relata ter sido diagnosticada com asma em sua infância, mas que evoluiu na adolescência, e vida adulta sem manifestações dessa doença. No exame a paciente se apresenta em bom estado geral, eupneica, com pele e mucosas coradas, peso, estatura e perímetro cefálico entre os percentis 75 e 80, ausculta cardiopulmonar sem alterações, oroscopia sem alterações e rinoscopia com discreta hipertrofia de cornetos. Assinale a alternativa com a melhor conduta inicial frente ao caso.

A) Prescrever corticosteroide sistêmico e salbutamol inalatório contínuo em três doses diárias. Orientar aumento preventivo da dose do corticosteroide sistêmico e do salbutamol inalatório quando iniciar com sintomas de infecção de vias aéreas. Agendar retorno ambulatorial em dois meses para avaliar o desmame do corticosteroide sistêmico.

B) Solicitar espirometria com broncoprovocação e agendar retorno ambulatorial em um mês. Caso se confirme o diagnóstico de asma, iniciar corticosteroide inalatório contínuo em alta dose. Caso não se confirme o diagnóstico de asma, solicitar pletismografia para descartar distúrbios restritivos pulmonares.

C) Iniciar costicosteroide tópico nasal contínuo e orientar uso de anti-histamínico quando apresentar crise de tosse ou sibilância. Orientar aumento da dose do corticosteroide nasal quando iniciar com sintomas de infecção de vias aéreas superiores. Agendar retorno em dois meses para ajustar dose do corticosteroide nasal.

D) Iniciar antileucotrieno e salbutamol inalatório contínuo em três doses diárias. Orientar início de corticosteroide sistêmico quando iniciar com sintomas de infecção de vias aéreas. Agendar retorno em quatro meses com resultado de espirometria com broncoprovocação.

E) Prescrever corticosteroide inalatório contínuo em dose baixa, associada a salbutamol inalatório quando tiver crises de tosse e sibilância. Orientar aumento preventivo da dose do corticosteroide inalatório quando iniciar com sintomas de infecção de vias aéreas e buscar atendimento de urgência em caso de dificuldade respiratória persistente. Agendar retorno ambulatorial em um intervalo de dois meses para avaliar a persistência dos sintomas.

#Questão 932258 - Medicina, Médico da Família, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Medicina da Família e Comunidade

O diagnóstico precoce ou o rastreio (screaning) assintomático consiste no diagnóstico de uma doença em pacientes com determinados fatores de risco, mas ainda sem manifestação clínica por sinais e sintomas. Sobre a evidência científica desse tema, assinale a alternativa correta.

A) O diagnóstico assintomático não é aplicável a todas as doenças. O pré-requisito de rastreabilidade é que exista, na evolução natural da doença, um intervalo de tempo em que a doença já esteja presente e possa ser inequivocamente detectada mesmo sem manifestar sinais e sintomas. Assim, quando selecionado o tipo adequado de doença, a recomendação para o rastreio assintomático pode se basear em estudos transversais de acurácia diagnóstica bem-conduzidos, avaliando a sensibilidade e especificidade do teste de rastreio.

B) Há claro consenso de que em todas as doenças oncológicas o diagnóstico precoce melhora o prognóstico. Tal afirmação é comprovada pelos inúmeros estudos de coorte prospectiva e séries de casos mostrando maior tempo de sobrevida quando a neoplasia é diagnosticada em estágios mais precoces de sua evolução. Dessa maneira, a recomendação de rastreio de neoplasias pode se basear em estudos de coorte prospectiva bem-conduzidos.

C) Um exemplo do benefício do diagnóstico por rastreio é a detecção de leucemia mieloide crônica por meio de hemograma em pacientes assintomáticos. Nesse caso, há claro benefício prognóstico em iniciar a terapia dirigida para essa doença antes de o paciente apresentar sintomas. Dessa maneira, há recomendação para realização semestral de hemograma em pacientes acima de 50 anos de idade.

D) Exames de rastreio frequentemente desencadeiam outros procedimentos, diagnósticos ou terapêuticos mais complexos e invasivos, podendo expor os pacientes a iatrogenia quando de resultados falso-positivos. Dessa forma, a recomendação para um exame de rastreio deve se basear em resultados de ensaios clínicos randomizados, comparando o desfecho final em pacientes recebendo tratamento a partir de um diagnóstico de rastreio com aqueles recebendo tratamento a partir de um diagnóstico sintomático.

E) Via de regra, os exames de rastreio assintomático são simples e sem riscos inerentes. Assim, é boa prática científica solicitar, em todas as avaliações ambulatoriais, exames com potencial de detecção precoce de alguma doença ou condição. Dessa maneira, a recomendação de rastreio assintomático dificilmente pode ser baseada em estudos clínicos, mas sim na individualização de cada paciente frente a seu interesse e preocupação com doenças específicas.

#Questão 932260 - Medicina, Ginecologia e Obstetrícia, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Ginecologia-Obstetrícia

O rastreio universal do estreptococo do grupo B na gestação e a utilização de antimicrobianos no momento do parto nas pacientes colonizadas diminuiu de forma significativa a prevalência de sepse neonatal precoce. Qual antimicrobiano descrito abaixo é considerado a primeira escolha em gestantes não alérgicas?

A) Penicilina cristalina.

B) Tetraciclina.

C) Eritromicina.

D) Vancomicina.

E) Cefazolina.

#Questão 932268 - Medicina, Ginecologia e Obstetrícia, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Ginecologia-Obstetrícia

Assinale a alternativa que está associada a um padrão sinusoidal da cardiotocografia.

A) Trissomia do cromossoma 21.

B) Taquissistolia uterina.

C) Parvovírus B19.

D) Síndrome antifosfolípide.

E) Diabetes gestacional.

#Questão 932269 - Medicina, Ginecologia e Obstetrícia, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Ginecologia-Obstetrícia

Qual falha no desenvolvimento do aparelho reprodutor feminino é responsável pelo útero unicorno?

A) Fusão incompleta dos ductos paramesonéfricos.

B) Falta de desenvolvimento total de um dos canais de Müller.

C) Absorção cefálica e unilateral de um dos canais de Wolff.

D) Desenvolvimento incompleto dos ductos mesonéfricos.

E) Agenesia unilateral do seio urogenital cranial.

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