Questões de Medicina da IPAD

A vacinação contra a tuberculose e contra o vírus da hepatite B deverá ser iniciada na maternidade, de preferência nas primeiras 12h de vida.

O tempo de bolsa rota e a carga viral materna não interferem no risco de transmissão vertical.

Deverão iniciar AZT (Zidovudina) oral nas primeiras 24- 72h após o nascimento

Nos prematuros < 34 semanas de idade gestacional, preconiza-se AZT 4mg/Kg/dose na primeira semana e 6mg/Kg/dose na segunda semana.

Quando o recém-nascido não tiver condições clínicas de receber o AZT por via oral, deverá ser iniciado assim que possível.

O coombs direto poderá ser positivo ou negativo.

Quando a sensibilização materna for conhecida no momento do parto, os exames deverão ser colhidos assim que surgir icterícia.

Títulos elevados de anticorpos anti-Rh (anti-D), na circulação do recém-nascido, podem bloquear todos os sítios antigênicos das hemácias e o neonato pode ser classificado erroneamente como Rh negativo.

Nas formas graves, em geral, a icterícia já está presente ao nascimento e reflete a severidade do processo hemolítico na vida intra-uterina.

Quando associado a IMF ABO a hemólise é maior e conseqüentemente pior evolução da icterícia.

Solicitar que complemente com leite materno pasteurizado nos intervalos das mamadas.

Orientar que estabeleça horários para as mamadas, não permitindo intervalos alargados.

Tranqüilizá-la e agendar retorno.

Checar técnicas da amamentação e orientar oferecer leite anterior.

Orientar que a mãe descanse à noite, deixando leite materno ordenhado

Uso de bloqueadores H2.

Prematuridade

Uso de cefalosporinas de terceira geração

Uso de parenteral com lipídeos.

Uso da nutrição enteral precoce.

Terapia tocolítica materna com agentes beta- simpaticomiméticos.

Policitemia

Malposicionamento de cateter na artéria umbilical em T11- 12.

Terapia materna com propanolol.

Uso de cafeína e teofilina.