Questões de Medicina da FUNIVERSA

Paciente de 53 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de doença arterial coronariana (antecedente de infarto agudo do miocárdio há oito meses), encontra-se em tratamento com atorvastatina (40 mg/d). Seu perfil lipídico mostrou LDL de 67 mg/dL, HDL de 31 mg/dL, VLDL de 36 mg/dL e triglicerídeo de 180 mg/dL. Diante desses resultados, optou-se por associar o ácido nicotínico ao tratamento com atorvastatina.

Criança do sexo masculino, de 6 anos de idade, é avaliada devido a estatura no percentil 10 para a idade, porém abaixo do padrão familiar, baixa velocidade de crescimento e atraso da idade óssea. Não apresenta outras queixas, nem características dismórficas, e é impúbere. Sua avaliação laboratorial inicial, incluindo glicemia, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas e TSH, é normal. A pesquisa de doença celíaca é negativa. É realizado, então, teste de tolerância insulínica, com dosagem simultânea da concentração sérica de glicose e hormônio do crescimento (GH), cujos resultados são apresentados a seguir:

O setor de neonatologia de um hospital solicitou avaliação de um recém-nascido de quatro dias de vida com genitália externa masculina e testículos impalpáveis (aparente criptorquidia bilateral), sem outras malformações aparentes. Os pais do paciente são primos de primeiro grau e desconhecem história familiar de distúrbios reprodutivos e de crianças com morte inexplicada. É solicitado cariótipo, cujo resultado é 46,XX. A pesquisa do gene SRY por hibridização in situ por fluorescência é negativa.

Assinale a alternativa correta quanto à orientação que deve ser fornecida ao paciente que irá iniciar tratamento de hipotireoidismo com levotiroxina.

Paciente com hiponatremia (concentração sérica de sódio de 129 mEq/L) assintomática é encaminhado para avaliação e recebe o diagnóstico de secreção inapropriada de hormônio antidiurético.