Questões de Medicina da FUNIVERSA

#Questão 331640 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

Quanto ao tratamento trombolítico intravenoso para acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa correta.

A) O tempo de evolução do quadro neurológico deve ser de, no máximo, 270 minutos até o início da infusão da droga.

B) O agente trombolítico indicado com base no estudo NINDS-SS é a estreptoquinase.

C) O r-TPA deve ser administrado na dose de 2,0 mg/kg (Dose máxima 200 mg); infundir em uma hora com 20% da dose em bolus durante um minuto.

D) A idade é um fator de risco associado a complicações hemorrágicas da trombólise; pacientes com idade superior a 60 anos são mais suscetíveis.

E) Diante de complicações hemorrágicas após trombólise, não deverá ser feita reposição com crioprecipitado, pois aumenta o risco de trombose venosa profunda.

#Questão 331642 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

Paciente jovem internado na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda, está no segundo dia de pós-operatório de apendicectomia com relato de peritonite fecal por perfuração. Com antecedentes de hipertireoidismo e tratamento com iodo radioativo, faz uso de levotiroxina 150 mcg/dia. Evolui com hipoxemia persistente, radiografia simples e tomografia do tórax sem achados anormais. Bradicardia importante.

Em relatado, assinale a alternativa correta.

A) Trata-se de um quadro de sepse grave de foco pulmonar com SDRA (Síndrome de desconforto respiratório agudo), além dos antimicrobianos; deve-se manter estratégia protetora de ventilação mecânica (volume corrente alto e PEEP baixo).

B) Trata-se de hipotireoidismo grave; pode-se identificar como fatores precipitantes a infecção grave e a cirurgia; o tratamento, além de antimicrobianos para infecção, deverá incluir reposição de hormônio tireoidiario.

C) Trata-se de um de apoplexia pituitária; requer uso de corticoide em longo prazo e na presença de sintomas compressivos, descompressão cirúrgica por via transesfenoidal.

D) É descrito um quadro clássico de crise tireotóxica; deve ser realizado novo tratamento com iodo, além do uso de betabloqueadores para ajuste da frequência cardíaca.

E) O quadro de insuficiência adrenal aguda sintomática (crise addisoniana) descrito requer reposição de glicocorticoides.

#Questão 331644 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

Em relação à hemorragia digestiva varicosa, assinale a alternativa correta.

A) A hemorragia digestiva decorrente de varizes esofágicas sempre é de pequena monta e frequentemente não necessita de reposição volêmica ou de sangue.

B) Profilaxia antimicrobiana pode ser usada por até 14 dias, sendo recomendado o uso de amicacina ou gentamicina.

C) O tamponamento com balão é usado como medida definitiva por no máximo 7 dias, nos pequenos sangramentos e naqueles em que não há necessidade de complementação endoscópica.

D) O Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é indicado em pacientes nos quais a hemorragia por varizes não pode ser controlada ou em quem o sangramento recorre apesar da terapia endoscópica e farmacológica combinadas.

E) O paciente com hemorragia digestiva varicosa deve receber inibidor de bomba protônica (Pantoprazol) em infusão contínua na dose de 8 mg/h após 80 mg em bolus venoso.

#Questão 331646 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

Os métodos dialíticos requerem o uso de circulação extracorpórea de sangue e o contato deste com uma superfície não biológica com ativação do sistema de coagulação, considerando-se assim o uso de anticoagulantes. O anticoagulante utilizado que está relacionado com alterações do metabolismo do cálcio é

A) citrato de sódio, hipocalcemia.

B) citrato de sódio, hipercalcemia.

C) heparina não fracionada, hipernatremia.

D) heparina não fracionada, hiponatremia.

E) heparina de baixo peso molecular, hiperfosfatemia.

#Questão 331648 - Medicina, Geral, FUNIVERSA, 2012, SES/DF, Médico

Uma senhora de 67 anos de idade é internada em UTI com queixa de desconforto respiratório. Há uma semana, vinha com queixas de disúria, e nas vinte e quatro horas anteriores à admissão, apresentou febre. O exame radiológico na admissão mostrava opacidades pulmonares bilaterais, e a gasometria arterial mostrava pO² baixa com uma relação paO²/FiO² de 120.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia ventilatória indicada para esse caso.

A) Uso de ventilação não invasiva, cujas revisões sistemáticas apontam para uma falência de 5% quando usada em síndrome de desconforto respiratório agudo.

B) Baixos volumes correntes (12 mL/kg) e pressão de plateau inferior a 45 cmH²O.

C) Baixos volumes correntes (6 mL/kg) e pressão de plateau inferior a 30 cmH²O.

D) Volume corrente e pressão de plateau ajustadas pela tabela do ARDSNET.

E) Oxigenação extracorpórea.

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