Questões de Medicina da FUNIVERSA

#Questão 262561 - Medicina, Intensiva, FUNIVERSA, 2011, SES/DF, Médico

Texto V, para responder às questões 42 e 43.

Uma paciente de 27 anos de idade, portadora de nefropatia obstrutiva, foi submetida a procedimento endoscópico para retirada de cálculos ureterais. Foi observada pelo urologista uma drenagem de secreção purulenta. Após a intervenção, ainda na sala de recuperação pós-anestésica, a paciente apresentou quadro de desorientação, taquicardia, febre e calafrios. Medicada com sintomáticos, foi encaminhada à enfermaria. Quatro horas após o procedimento, apresentou hipotensão e só então foi encaminhada para a UTI. Exames laboratoriais colhidos na admissão da UTI mostravam leucocitose importante com trombocitopenia, a gasometria arterial revelava acidose metabólica, e o lactato estava três vezes o valor de referência, função hepática normal, escórias nitrogenadas normais.

Nessa situação, se, no centro cirúrgico, tivesse sido colhido exame laboratorial e houvesse sido identificados os mesmos achados do exame colhido na admissão da UTI, o diagnóstico provável seria

A)

coagulopatia de consumo, devido à trombocitopenia.

B)

insuficiência renal aguda com acidose metabólica.

C)

insuficiência hepática com elevação do lactato.

D)

resposta inflamatória ao trauma cirúrgico com leucocitose.

E)

choque séptico com hipóxia tecidual oculta, elevação do lactato na ausência de hipotensão arterial.

#Questão 262563 - Medicina, Intensiva, FUNIVERSA, 2011, SES/DF, Médico

Texto V, para responder às questões 42 e 43.

Uma paciente de 27 anos de idade, portadora de nefropatia obstrutiva, foi submetida a procedimento endoscópico para retirada de cálculos ureterais. Foi observada pelo urologista uma drenagem de secreção purulenta. Após a intervenção, ainda na sala de recuperação pós-anestésica, a paciente apresentou quadro de desorientação, taquicardia, febre e calafrios. Medicada com sintomáticos, foi encaminhada à enfermaria. Quatro horas após o procedimento, apresentou hipotensão e só então foi encaminhada para a UTI. Exames laboratoriais colhidos na admissão da UTI mostravam leucocitose importante com trombocitopenia, a gasometria arterial revelava acidose metabólica, e o lactato estava três vezes o valor de referência, função hepática normal, escórias nitrogenadas normais.

Após identificação e erradicação da fonte de infecção já realizada pelo urologista, que outra medida fundamental no tratamento tem grande influência no desfecho do caso e deverá ser instituída desde o início do tratamento intensivo?

A)

Expansão do volume intravascular dentro das primeiras doze horas de tratamento.

B)

Uso de agentes vasoativos até que se consigam estabelecer níveis pressóricos ideais para então iniciar a reposição volêmica.

C) Início de terapia antimicrobiana empírica dentro da primeira hora, após o diagnóstico e a obtenção de culturas.

D)

Intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva com estratégia protetora (VT 6 mL/kg de peso ideal e PPlatô limitada em 30 cm de H²O).

E)

Uso de proneina C ativada recombinante.

#Questão 262571 - Medicina, Intensiva, FUNIVERSA, 2011, SES/DF, Médico

Assinale a alternativa que apresenta as modalidades mais empregadas de endoterapia no tratamento do sangramento gastrintestinal.

A)

terapia térmica, terapia injetável e terapia mecânica

B)

terapia nutricional e terapia convencional

C)

terapia cirúrgica e angioterapia

D)

reposição do volume intravascular, inibidor de bomba de prótons e endoscopia digestiva alta

E)

terapia antimicrobiana (H. pylori)

#Questão 262573 - Medicina, Intensiva, FUNIVERSA, 2011, SES/DF, Médico

Nas intoxicações exógenas agudas, a administração de antídotos é muito útil, pois eles reduzem a morbidade e a mortalidade em alguns tipos específicos de intoxicações. Assinale a alternativa que apresenta a combinação correta entre o agente intoxicante e o seu antídoto específico, respectivamente.

A)

benzodiazepínicos – pralidoxima

B)

acetaminofeno – fomepizole

C)

opioides – flumazenil

D)

isoniazida – piridoxina

E)

organofosforados – fisostigmina

#Questão 262575 - Medicina, Intensiva, FUNIVERSA, 2011, SES/DF, Médico

A senhora Antônia, de 65 anos de idade, é levada ao pronto-socorro pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) em estado de coma. A avaliação clínica mostrou paciente com fascies mixedematosa, frequência cardíaca de 45 bpm, frequência respiratória de 8 incursões respiratórias/min, temperatura corporal de 31 ºC e distensão abdominal. Durante a investigação clínica, foi levantada a hipótese diagnóstica de coma mixedematoso.

Com respeito a essa emergência médica, assinale a alternativa correta.

A)

A exposição excessiva ao calor é o mais frequente fator precipitante dessa condição.

B)

A severidade da hipotermia, nessa situação clínica, não apresenta relação alguma com o risco de morte.

C)

Quase sempre ocorre aumento dos níveis séricos de sódio (hipernatremia) nessa situação emergencial.

D)

Em decorrência da redução global do metabolismo, que exerce um efeito protetor global, a mortalidade associada a essa condição clínica é baixa.

E)

O diagnóstico dessa emergência deve ser confirmado por meio da dosagem dos hormônios tireoidianos e do TSH; entretanto, o início da instituição do tratamento específico não necessita aguardar esses resultados.

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