Com referência ao tema recém-nascido de mãe soropositiva e o vírus da imunodeficiência humana (HIV), é correto afirmar que
O pulmão do recém-nascido é especialmente vulnerável a lesões. Com base nessa afirmação, assinale a opção correta em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de lesão pulmonar.
São causas obstrutivas de dificuldade respiratória no período neonatal
Em relação ao surfactante, assinale a opção correta.
São doenças associadas à hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN)
Constitui contraindicação ao uso de analgesia no recém-nascido
A respeito da ocorrência de infecção neonatal, assinale a opção correta.
São causas de hipoglicemia por diminuição da reserva endógena de glicose
Com referência à difusão e ao transporte de gases respiratórios, julgue os itens subsequentes.
A acetazolamida, devido ao fato de bloquear a anidrase carbônica das hemácias, aumenta o transporte do dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões.
Com referência à difusão e ao transporte de gases respiratórios, julgue os itens subsequentes.
Na hipóxia por prejuízo da difusão, a terapia com oxigênio favorece a recuperação do paciente, pois aumenta a PO2 alveolar e, consequentemente, o gradiente de pressão de difusão do oxigênio através da membrana alveolocapilar.
Com referência à difusão e ao transporte de gases respiratórios, julgue os itens subsequentes.
O coeficiente de difusão do dióxido de carbono através da membrana respiratória depende da sua solubilidade na membrana, e é vinte vezes maior que o do oxigênio.
Com referência à difusão e ao transporte de gases respiratórios, julgue os itens subsequentes.
O desvio da curva de dissociação de oxigênio-hemoglobina para a esquerda tem como efeito intensificar a liberação de oxigênio do sangue para os tecidos e a oxigenação do sangue nos pulmões.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao manuseio das vias aéreas.
A ausculta pulmonar bilateral simétrica é o método mais confiável para confirmação de entubação endotraqueal.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao manuseio das vias aéreas.
O principal fator de risco independente para dificuldade de ventilação sob máscara facial é a presença de barba.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao manuseio das vias aéreas.
Laringoespasmo é uma causa de obstrução à ventilação sob máscara facial.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao manuseio das vias aéreas.
A máscara laríngea é contraindicada para ventilação com pressão positiva e em pacientes que permanecerão nas posições prona, lateral, oblíqua ou em Trendelenburg.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao manuseio das vias aéreas.
A técnica de entubação retrógrada está indicada para situações emergenciais do tipo “não entubo, não ventilo”.
Acerca da monitorização do paciente, julgue os itens seguintes.
Termômetros posicionados no esôfago distal são capazes de estimar a temperatura central.
Acerca da monitorização do paciente, julgue os itens seguintes.
Para garantir oxigenação adequada do paciente, os sensores de oxigênio dos aparelhos de ventilação devem ser instalados no ramo inspiratório do circuito.
Acerca da monitorização do paciente, julgue os itens seguintes.
O valor da capnografia aumenta significativamente em estados de hipotermia profunda.
Acerca da monitorização do paciente, julgue os itens seguintes.
Entre outros fatores, o funcionamento do oxímetro de pulso baseia-se na premissa de que a cor do sangue varia em função da saturação de oxigênio.
Acerca da monitorização do paciente, julgue os itens seguintes.
Para a medida correta da pressão arterial invasiva, o transdutor deve ser posicionado no nível do ventrículo esquerdo.
Julgue os itens a seguir, referentes a ventilação mecânica.
No modo ventilação mandatória intermitente, pode-se sincronizar a ventilação mecânica com os esforços ventilatórios espontâneos do paciente.
Julgue os itens a seguir, referentes a ventilação mecânica.
Ventilação com pressão de suporte é modo de ventilação mecânica em que a fase inspiratória do ciclo é interrompida ao se atingir a pressão selecionada.
Julgue os itens a seguir, referentes a ventilação mecânica.
A aplicação de pressão positiva ao final da expiração (PEEP) pode resultar em redistribuição do fluxo sanguíneo pulmonar.
A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é o termo que se utiliza atualmente para descrever uma reação inflamatória sistêmica, ou seja, que afeta o organismo como um todo, e se desenvolve frente a diferentes tipos de agentes agressores. A SIRS é caracterizada pela presença de dois ou mais dos seguintes critérios, EXCETO:
Paciente internado na UTI há 8 dias desenvolve pneumonia nosocomial. Qual dos esquemas propostos abaixo NÃO deve ser utilizado?
Pode induzir meningite asséptica:
Qual é a melhor estratégia disponível para a prevenção da gripe (influenza) e suas consequências, proporcionando impacto indireto na diminuição do absenteísmo no trabalho e dos gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias, das internações hospitalares e da mortalidade evitável?
Paciente de 35 anos, do sexo masculino, com 65kg, dá entrada na terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda, agitado, sendo necessário fazer entubação orotraqueal de urgência. Quanto aos medicamentos a serem utilizados antes do procedimento, assinale a alternativa CORRETA.
Em qual das situações descritas abaixo pode ser instituída a ventilação mecânica não invasiva, em pacientes com insuficiência respiratória?
Paciente encontra-se entubado com ventilação mecânica e o monitor do respirador registra o seguinte traçado:
Qual o padrão instituído no respirador?
Paciente diabético e hipertenso portador de DPOC, admitido em franca insuficiência respiratória após período acamado, logo após início da ventilação mecânica apresenta hipotensão arterial severa. Nesses casos, qual o fator etiológico mais frequente?
Sobre a monitorização do fluxo sanguíneo, oxigenação e o estado ácido-básico, assinale a alternativa CORRETA.
O choque cardiogênico apresenta características hemodinâmicas que o diferenciam do choque hipovolêmico, EXCETO:
Em qual das situações abaixo relacionadas NÃO é necessário potencialmente a monitorização da pressão intracraniana?
Na estratificação do risco de morte na isquemia miocárdica, qual achado é considerado de baixo risco?
É considerada contraindicação para uso de beta-bloqueador na síndrome coronariana aguda:
É contraindicação relativa à terapia trombolítica no infarto agudo do miocárdio:
As alterações relacionadas abaixo fazem parte do quadro da síndrome HELLP, EXCETO:
Paciente é admitido na UTI com quadro de sepsis, insuficiência respiratória aguda, sendo necessário realizar entubação orotraqueal e instituir ventilação mecânica. Durante o procedimento constata-se que a nuca do paciente encontra-se rígida, sendo realizado LCR, que foi compatível com meningite meningocócica. A respeito da quimioprofilaxia para o intensivista que realizou a entubação, assinale a alternativa CORRETA.
Dos processos abaixo relacionados, qual NÃO cursa com febre elevada > 41ºC?
Cursa com eritema difuso e descamação:
A respeito dos indicadores prognósticos em UTI, assinale a alternativa INCORRETA.
Em se tratando de um paciente comatoso, em ventilação mecânica, qual dos fatores abaixo relacionados pode ser considerado prognóstico favorável?
Assinale a conduta INCORRETA para tratamento clínico de um paciente portador de traumatismo cranioencefálico (TCE).
Para paciente de 68 anos, hipertenso de longa data, admitido na UTI com quadro de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI), a conduta adequada é:
A respeito da hemorragia subaracnoidea, assinale a alternativa CORRETA.
Acerca do paciente em morte encefálica, assinale a alternativa INCORRETA.
Acerca do tratamento da emergência hipertensiva, assinale a alternativa CORRETA.
É considerado o melhor preditor de fracasso de desmame da ventilação mecânica:
É característica da pancreatite leve:
São medidas efetivas para a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, EXCETO:
Sobre um paciente grave, hipotenso, com suspeita diagnóstica de insuficiência adrenal secundária, assinale a alternativa INCORRETA.
Acerca do manejo das complicações da nutrição enteral, correlacione as colunas abaixo.
A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:
Pode ser observada(o) no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea (CEC):
Nenhuma situação clínica supera a prioridade de atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR), em que a rapidez e a eficácia das intervenções adotadas são cruciais para melhor resultado do atendimento. Não existe exame laboratorial ou diagnóstico que permita uma predição adequada da evolução do paciente após reversão da PCR. No entanto, alguns achados estão associados a uma evolução clínica desfavorável. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO indica um pior prognóstico neurológico?
A ventilação não invasiva (VNI) é a estratégia de suporte ventilatório que permite oferecer altos fluxos de oxigênio com Fração de oxigênio inspirado (FiO2) variáveis e ajustáveis, assim como pressão positiva às vias aéreas através de dispositivos específicos (máscara facial, nasal, fullface e helmet ). São contraindicações para VNI, EXCETO:
O Choque é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório em fornecer oxigênio aos tecidos, levando à disfunção orgânica. É fundamental o seu reconhecimento precoce para que haja a correção das disfunções, assim como é fundamental tratar a causa de base. Sobre essa patologia, marque a alternativa INCORRETA:
A situação que caracteristicamente traduz uma falência dos mecanismos de manutenção da consciência é o coma. Classicamente avaliase a consciência através da aplicação da escala de coma de Glasgow. Essa escala avalia três parâmetros de resposta: abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. Um paciente que apresenta retirada inespecífica como melhor resposta motora, emite palavras inapropriadas e abre os olhos em resposta a estímulos dolorosos, apresenta qual pontuação na escala de Glasgow?
Coma mixedematoso é a expressão usada para descrever hipotireoidismo grave com alteração do estado mental; nem todos os pacientes, contudo, apresentamse em coma ou têm mixedema. Dentre as alternativas abaixo, qual é um fator preditor de mortalidade de pacientes internados em coma mixedematoso?
A cetoacidose diabética (CAD) é definida como uma disfunção metabólica grave que se caracteriza pela presença de elevada concentração de cetoácidos no plasma, decorrente da falta relativa ou absoluta de insulina. As complicações mais graves relacionadas ao tratamento da CAD, são:
A Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIHAD) é uma síndrome caracterizada por uma liberação nãofisiológica de vasopressina em pacientes euvolêmicos hipotônicos. São critérios diagnósticos de SIHAD, EXCETO:
Texto III, para responder às questões 26 e 27.
Uma senhora de quarenta anos de idade, primigesta, no terceiro trimestre da gestação, procurou atendimento médico com queixa de cefaleia intensa, que não cede com analgésicos comuns, associada a visão borrada e a escotomas cintilantes. Relatou também dor epigástrica, naúseas e vômitos. Sua pressão arterial era de 162 mmHg × 112 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Após a investigação clinicolaboratorial inicial, foram feitos os diagnósticos de pré-eclâmpsia grave e síndrome HELLP.
Assinale a alternativa que apresenta a alteração laboratorial compatível com os diagnósticos descritos no texto.
Texto III, para responder às questões 26 e 27.
Uma senhora de quarenta anos de idade, primigesta, no terceiro trimestre da gestação, procurou atendimento médico com queixa de cefaleia intensa, que não cede com analgésicos comuns, associada a visão borrada e a escotomas cintilantes. Relatou também dor epigástrica, naúseas e vômitos. Sua pressão arterial era de 162 mmHg × 112 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Após a investigação clinicolaboratorial inicial, foram feitos os diagnósticos de pré-eclâmpsia grave e síndrome HELLP.
Considere que essa gestante tenha apresentado um episódio de convulsão tônico-clônico generalizada e que o médico assistente tenha optado pelo uso de sulfato de magnésio. ...
O risco de dificuldade da intubação orotraqueal pode ser avaliado pelas classificações de Mallampati (modificada por Samsoon & Young) e de Cormack-Lehane, entre outras variáveis. Considere que haja necessidade de realizar intubação orotraqueal em um paciente jovem, de 18 anos de idade e que, na abertura espontânea da boca, seja possível visibilizar o palato mole e a base da úvula e que, durante a laringoscopia direta, na visibilização da região glótica (e de suas estruturas), somente a glote seja visível. Com base nessas constatações, assinale a alternativa que apresenta os graus, segundo as classificações de Mallampati (modificada por Samsoon & Young) e de Cormack-Lehane, respectivamente.
Texto IV, para responder às questões de 29 a 31
Pedro, 28 anos de idade, procurou atendimento médico por ter apresentado quatro episódios de síncope. Durante seu último atendimento, foi feito o registro da tira de ritmo eletrocardiográfico, mostrado a seguir.
O diagnóstico da arritmia observada nessa tira de ritmo eletrocardiográfico é
Texto IV, para responder às questões de 29 a 31
Pedro, 28 anos de idade, procurou atendimento médico por ter apresentado quatro episódios de síncope. Durante seu último atendimento, foi feito o registro da tira de ritmo eletrocardiográfico, mostrado a seguir.
Considerando a tira de ritmo eletrocardiográfico apresentada no texto, a ocorrência da arritmia observada pode ser determinada por
Texto IV, para responder às questões de 29 a 31
Pedro, 28 anos de idade, procurou atendimento médico por ter apresentado quatro episódios de síncope. Durante seu último atendimento, foi feito o registro da tira de ritmo eletrocardiográfico, mostrado a seguir.
Considere que, apesar da presença da arritmia mostrada na tira de ritmo, Pedro esteja hemodinamicamente estável. O tratamento farmacológico intravenoso mais recomendado nessa situação é
A capnometria e a capnografia são úteis na abordagem de pacientes críticos. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A cardioversão elétrica sincronizada é um procedimento útil para o tratamento de taquiarritmias associadas a instabilidade hemodinâmica. Considerando um paciente para o qual haja indicação para a realização desse procedimento, assinale a alternativa que apresenta a arritmia em que o uso desse tratamento elétrico seja recomendado e efetivo.
A figura apresentada a seguir expressa as fases do ciclo ventilatório durante ventilação mecânica com pressão positiva controlada por volume.
Com base na figura e considerando que os algarismos de 1 a 4 indicam fases do ciclo ventilatório, assinale a alternativa correta.
Com respeito aos acidentes com animais peçonhentos, assinale a alternativa correta.
A senhora Antônia, de 65 anos de idade, é levada ao pronto-socorro pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) em estado de coma. A avaliação clínica mostrou paciente com fascies mixedematosa, frequência cardíaca de 45 bpm, frequência respiratória de 8 incursões respiratórias/min, temperatura corporal de 31 ºC e distensão abdominal. Durante a investigação clínica, foi levantada a hipótese diagnóstica de coma mixedematoso.
Com respeito a essa emergência médica, assinale a alternativa correta.
Nas intoxicações exógenas agudas, a administração de antídotos é muito útil, pois eles reduzem a morbidade e a mortalidade em alguns tipos específicos de intoxicações. Assinale a alternativa que apresenta a combinação correta entre o agente intoxicante e o seu antídoto específico, respectivamente.
Assinale a alternativa que apresenta as modalidades mais empregadas de endoterapia no tratamento do sangramento gastrintestinal.
Algumas drogas antirretrovirais podem estar associadas ao risco de toxicidade potencialmente fatal e exigem admissão do paciente na UTI. Quanto aos efeitos tóxicos da terapia antirretroviral, assinale a alternativa correta.
Está claro que, diante da suspeita de reações transfusionais, a medida terapêutica inicial a ser adotada é a interrupção imediata da transfusão. A respeito desse assunto, assinale a alternativa a correta.
O tratamento da endocardite bacteriana infecciosa abrange terapia antimicrobiana, monitorização clínica rigorosa e decisão acerca da necessidade ou não de intervenção cirúrgica e acerca do momento em que deve ser efetuada. A intervenção cirúrgica de emergência, no mesmo dia, é indicada no caso de
Texto V, para responder às questões 42 e 43.
Uma paciente de 27 anos de idade, portadora de nefropatia obstrutiva, foi submetida a procedimento endoscópico para retirada de cálculos ureterais. Foi observada pelo urologista uma drenagem de secreção purulenta. Após a intervenção, ainda na sala de recuperação pós-anestésica, a paciente apresentou quadro de desorientação, taquicardia, febre e calafrios. Medicada com sintomáticos, foi encaminhada à enfermaria. Quatro horas após o procedimento, apresentou hipotensão e só então foi encaminhada para a UTI. Exames laboratoriais colhidos na admissão da UTI mostravam leucocitose importante com trombocitopenia, a gasometria arterial revelava acidose metabólica, e o lactato estava três vezes o valor de referência...
Texto V, para responder às questões 42 e 43.
Uma paciente de 27 anos de idade, portadora de nefropatia obstrutiva, foi submetida a procedimento endoscópico para retirada de cálculos ureterais. Foi observada pelo urologista uma drenagem de secreção purulenta. Após a intervenção, ainda na sala de recuperação pós-anestésica, a paciente apresentou quadro de desorientação, taquicardia, febre e calafrios. Medicada com sintomáticos, foi encaminhada à enfermaria. Quatro horas após o procedimento, apresentou hipotensão e só então foi encaminhada para a UTI. Exames laboratoriais colhidos na admissão da UTI mostravam leucocitose importante com trombocitopenia, a gasometria arterial revelava acidose metabólica, e o lactato estava três vezes o valor de referência...
Um paciente é admitido na UTI em pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização do miocárdio e evolui com bradicardia sinusal. Considerando que esse paciente apresenta um índice cardíaco de 2,0 L/min/m², assinale a alternativa correta em relação ao uso de marcapasso.
O estado de mal epilético é uma emergência clínica e deve ser tratado em uma unidade de tratamento intensivo. Os objetivos do tratamento são fazer cessar as crises convulsivas, impedir sua recorrência, identificar sua etiologia e tratar as complicações. Quanto ao tratamento do estado de mal epilético, assinale a alternativa correta.
Com relação ao transtorno da coagulação que está associado a doença hepática terminal, assinale a alternativa correta.
É admitido na UTI paciente em pós-operatório da cirurgia geral portador de miastenia gravis. Não há relato do anestesista de uso de bloqueadores neuromusculares e não houve nenhuma intercorrência. O paciente chegou intubado e completamente dependente da ventilação mecânica. Em que condição deverá ser realizado o desmame da ventilação mecânica e extubação?
Nos casos de hepatopatia grave com insuficiência hepática fulminante, o método mais acurado para determinar as necessidades energéticas e iniciar o suporte nutricional adequado é
Em um indivíduo adulto, o diagnóstico de morte encefálica é legalmente confirmado quando, após excluídos fatores de confusão como distúrbios acidobásicos, elerolíticos, endócrinos, hipotermia menor que 32 ºC e outros, se constata(m)
Constitui contraindicação para o transporte do paciente crítico
Considerando a situação em que pacientes com quadro de infecção estejam em ambiente de terapia intensiva, julgue os itens de 49 a 56.
Dosagem de lactato e débito urinário são parâmetros utilizados para se avaliar a indicação de terapia de reposição volêmica para pacientes com sépsis em fase inicial.
Um homem com 50 anos de idade procurou o hospital com relato de precordialgia intensa, em aperto, iniciada há 40 minutos, associada a sudorese profusa, náuseas e um episódio de vômito. Informou ser tabagista de longa data e ter elevação dos níveis de colesterol, porém não usa medicamentos para controle do colesterol. No exame clínico: pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos presentes e bradicárdicos, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, às custas de quarta bulha, com presença de bulhas em canhão, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente). O eletrocardiograma (ECG) convencional mostrou presença de ondas P com ritmo regular (frequência atrial = 100 bpm) sem relação temporal com os complexos QRS, comple...
Um homem com 50 anos de idade procurou o hospital com relato de precordialgia intensa, em aperto, iniciada há 40 minutos, associada a sudorese profusa, náuseas e um episódio de vômito. Informou ser tabagista de longa data e ter elevação dos níveis de colesterol, porém não usa medicamentos para controle do colesterol. No exame clínico: pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos presentes e bradicárdicos, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, às custas de quarta bulha, com presença de bulhas em canhão, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente). O eletrocardiograma (ECG) convencional mostrou presença de ondas P com ritmo regular (frequência atrial = 100 bpm) sem relação temporal com os complexos QRS, comple...
Um homem com 50 anos de idade procurou o hospital com relato de precordialgia intensa, em aperto, iniciada há 40 minutos, associada a sudorese profusa, náuseas e um episódio de vômito. Informou ser tabagista de longa data e ter elevação dos níveis de colesterol, porém não usa medicamentos para controle do colesterol. No exame clínico: pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos presentes e bradicárdicos, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, às custas de quarta bulha, com presença de bulhas em canhão, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente). O eletrocardiograma (ECG) convencional mostrou presença de ondas P com ritmo regular (frequência atrial = 100 bpm) sem relação temporal com os complexos QRS, comple...
Um homem com 50 anos de idade procurou o hospital com relato de precordialgia intensa, em aperto, iniciada há 40 minutos, associada a sudorese profusa, náuseas e um episódio de vômito. Informou ser tabagista de longa data e ter elevação dos níveis de colesterol, porém não usa medicamentos para controle do colesterol. No exame clínico: pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos presentes e bradicárdicos, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, às custas de quarta bulha, com presença de bulhas em canhão, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente). O eletrocardiograma (ECG) convencional mostrou presença de ondas P com ritmo regular (frequência atrial = 100 bpm) sem relação temporal com os complexos QRS, comple...
Um homem com 50 anos de idade procurou o hospital com relato de precordialgia intensa, em aperto, iniciada há 40 minutos, associada a sudorese profusa, náuseas e um episódio de vômito. Informou ser tabagista de longa data e ter elevação dos níveis de colesterol, porém não usa medicamentos para controle do colesterol. No exame clínico: pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos presentes e bradicárdicos, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, às custas de quarta bulha, com presença de bulhas em canhão, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente). O eletrocardiograma (ECG) convencional mostrou presença de ondas P com ritmo regular (frequência atrial = 100 bpm) sem relação temporal com os complexos QRS, comple...
Uma mulher de 35 anos de idade foi internada por quadro de pielonefrite aguda e evoluiu para choque séptico. No exame clínico, apresentava-se sonolenta, com pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio = 80% e nível arterial da pressão parcial de oxigênio (PAO2) de 50 mmHg, em ar ambiente. A radiografia de tórax mostrava infiltrado pulmonar difuso.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A reposição volêmica deve ser iniciada imediatamente e deve ser guiada por parâmetros de perfusão tecidual e hemodinâmicos, como a saturação venosa de O2 e a pressão venosa central.
Uma mulher de 35 anos de idade foi internada por quadro de pielonefrite aguda e evoluiu para choque séptico. No exame clínico, apresentava-se sonolenta, com pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio = 80% e nível arterial da pressão parcial de oxigênio (PAO2) de 50 mmHg, em ar ambiente. A radiografia de tórax mostrava infiltrado pulmonar difuso.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A ventilação não invasiva para esse tipo de paciente (com suspeita de síndrome de angústia respiratória do adulto extrapulmonar) mostrou-se muito eficiente, sendo essa modalidade ventilatória indicação clássica...
Uma mulher de 35 anos de idade foi internada por quadro de pielonefrite aguda e evoluiu para choque séptico. No exame clínico, apresentava-se sonolenta, com pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio = 80% e nível arterial da pressão parcial de oxigênio (PAO2) de 50 mmHg, em ar ambiente. A radiografia de tórax mostrava infiltrado pulmonar difuso.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Caso a paciente evolua com necessidade de intubação traqueal e ventilação mecânica e, na gasometria de controle, se observe nível arterial pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) de 65 mmHg e pH = 7,22, estará...
Uma mulher de 35 anos de idade foi internada por quadro de pielonefrite aguda e evoluiu para choque séptico. No exame clínico, apresentava-se sonolenta, com pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio = 80% e nível arterial da pressão parcial de oxigênio (PAO2) de 50 mmHg, em ar ambiente. A radiografia de tórax mostrava infiltrado pulmonar difuso.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Caso seja feita a opção terapêutica de usar proteína C recombinante, a profilaxia medicamentosa para trombose venosa profunda deverá, necessariamente, ser suspensa por conta do risco de sangramento.
Um homem com 65 anos de idade, previamente anticoagulado em decorrência do diagnóstico de fibrilação atrial crônica, foi internado por hemorragia digestiva alta. O paciente recebeu duas unidades de concentrado de hemácias e plasma. Após cerca de quatro horas da última transfusão, ele começou a apresentar piora do padrão respiratório, que evoluiu de forma rápida e progressiva, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica. Na radiografia de tórax, foi observado infiltrado pulmonar difuso bilateral.
Acerca dessa situação clínica, julgue os próximos itens.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de lesão pulmonar associada a hemotransfusão, e o uso de corticoide está form...
Um homem com 65 anos de idade, previamente anticoagulado em decorrência do diagnóstico de fibrilação atrial crônica, foi internado por hemorragia digestiva alta. O paciente recebeu duas unidades de concentrado de hemácias e plasma. Após cerca de quatro horas da última transfusão, ele começou a apresentar piora do padrão respiratório, que evoluiu de forma rápida e progressiva, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica. Na radiografia de tórax, foi observado infiltrado pulmonar difuso bilateral.
Acerca dessa situação clínica, julgue os próximos itens.
O paciente não deve receber mais nenhum hemoderivado dos mesmos doadores dos hemoderivados que precederam o início do quadro respiratório.Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.A dissociaç...
Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.A hipervent...
Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.Se, após 12...
Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.Caso, duran...
Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.Considerand...
Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
A respeito da situação clínica descrita no texto, julgue os itens que se seguem.A profilaxi...
Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
Levando ainda em consideração que o paciente descrito no texto evolua no quarto dia de internação em UTI sob ventilação mecân...
Texto para os itens de 63 a 70.
Um homem com 28 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de traumatismo craniano. A avaliação neurológica inicial mostrou escore de 7 na escala de coma de Glasgow. Optou-se pela intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas. As pupilas encontravam-se isocóricas e fotorreagentes e não havia sinais neurológicos localizatórios. O paciente foi encaminhado para realização de tomografia computadorizada (CT) de crânio, em que foram observados apenas pequenos pontos hemorrágicos intraparenquimatosos.
Levando ainda em consideração que o paciente descrito no texto evolua no quarto dia de internação em UTI sob ventilação mecân...
Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.
Diante do diagnóstico de pancreatite aguda associada ...
Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.
O achado de necrose pancreática (maior que 30% do órg...
Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.
A hidratação venosa nos casos mais graves precisa ser...
Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.
A dieta enteral com posição de sonda pós-pilórica é preferível à nutr...Uma mulher com 40 anos de idade foi internada com quadro de pancreatite aguda. Não tinha história prévia de etilismo. No exame físico: ictérica +/4+, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de oxigênio = 89% (ar ambiente); o abdome estava tenso, doloroso e com descompressão brusca dolorosa, ruídos hidraéreos reduzidos. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação da amilase e lípase, além de aumento das bilirrubinas, à custa de bilirrubina direta e ALT 180 IU/L, ultrassonografia de abdome mostrando cálculos biliares. Foi solicitada CT de abdome.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso a paciente apresente hipocalcemia nas primeiras ...
Um homem de 27 anos de idade foi resgatado em via pública, vítima de atropelamento, apresentando traumatismo craniano e torácico. Classificado em Glasgow 5, foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica manual após drenagem torácica de alívio, e removido após cerca de 10 minutos para o hospital geral mais próximo. No hospital, foi admitido na UTI após avaliação cirúrgica com drenagem torácica definitiva (constatado hemopneumotórax à esquerda) e avaliação com TC do crânio, que revelou evidência de contusão com edema circundante, apagamento de cisternas e apagamento dos sulcos. Submetido a terapêutica com ventilação mecânica, hipotermia, sedação e terapia nutricional por sonda enteral, com controle de PIC, o paciente evoluiu desfavoravelmente, piorando a condiç...
Um homem de 27 anos de idade foi resgatado em via pública, vítima de atropelamento, apresentando traumatismo craniano e torácico. Classificado em Glasgow 5, foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica manual após drenagem torácica de alívio, e removido após cerca de 10 minutos para o hospital geral mais próximo. No hospital, foi admitido na UTI após avaliação cirúrgica com drenagem torácica definitiva (constatado hemopneumotórax à esquerda) e avaliação com TC do crânio, que revelou evidência de contusão com edema circundante, apagamento de cisternas e apagamento dos sulcos. Submetido a terapêutica com ventilação mecânica, hipotermia, sedação e terapia nutricional por sonda enteral, com controle de PIC, o paciente evoluiu desfavoravelmente, piorando a condiç...
Um homem de 27 anos de idade foi resgatado em via pública, vítima de atropelamento, apresentando traumatismo craniano e torácico. Classificado em Glasgow 5, foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica manual após drenagem torácica de alívio, e removido após cerca de 10 minutos para o hospital geral mais próximo. No hospital, foi admitido na UTI após avaliação cirúrgica com drenagem torácica definitiva (constatado hemopneumotórax à esquerda) e avaliação com TC do crânio, que revelou evidência de contusão com edema circundante, apagamento de cisternas e apagamento dos sulcos. Submetido a terapêutica com ventilação mecânica, hipotermia, sedação e terapia nutricional por sonda enteral, com controle de PIC, o paciente evoluiu desfavoravelmente, piorando a condiç...
Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.
Em paciente adulto, o diagnóstico de morte cerebral pode ser confirmado pelo resultado de dois eletroencefalogramas que demonstrem ausência de atividade elétrica cerebral em um intervalo de tempo de 48 horas.
Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.
Pela legislação brasileira vigente, todo cidadão adulto, com domínio de sua capacidade cognitiva, é potencial doador de órgãos (doação presumida), exceto aqueles que manifestam o contrário em documento registrado.
Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.
Baseado em evidências clínicas e complementares comprobatórias, o diagnóstico de morte cerebral deve ser firmado por, no mínimo, dois médicos, sendo um deles neurologista ou neurocirurgião e outro, componente da equipe de transplante, para otimização do processo de retirada/implante do órgão em questão.
Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.
Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.
O uso de probióticos nessa condição clínica está associado a menor incidência de diarreia e menor mortalidade.
Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.
Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.
Deve-se levar em conta, na terapêutica dessa paciente, que o uso precoce de nutrição enteral, com sondas posicionadas no jejuno, está relacionado com menor custo de tratamento e menores índices de complicações infecciosas.
Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.
Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.
A necrosectomia com reintervenções cirúrgicas e a ampla drenagem por peritoneostomia são indicadas, com evidências de diminuir a taxa de mortalidade nesse tipo de paciente, diminuindo complicações infecciosas.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
A associação de cocaína com álcool forma um novo composto, o cocaetileno, que tem propriedades farmacológicas semelhantes à cocaína, menos potente, porém com maior meiavida, tendo efeito prolongado em relação ao efeito da cocaínabase.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
Nessa paciente, o uso de betabloqueadores é indicado para tratamento da hipertensão arterial e das arritmias ventriculares decorrentes do uso abusivo da cocaína.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
Se, para essa paciente, for feito o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, até 60 minutos após a utilização abusiva da cocaína, a trombólise deve ser evitada por ser ineficaz e aumentar o risco de sangramento no sistema nervoso central.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
Caso essa paciente evolua com hipertermia, estará indicado o emprego de clorpromazina e haloperidol, associados a medidas físicas de resfriamento.Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
A interrupção da gestação associada à diurese igual ou maior q...
Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Deve-se considerar que, nessa paciente, o aumento de peso corp...
Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Nessa situação clínica, deve-se levar em conta que o curso evo...
Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
No acompanhamento dessa paciente, níveis séricos de magnésio d...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Durante o atendimento de emergência desse paciente (na via pública), estaria contraindicada a intubação traqueal, sendo a v...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Na UQ, deve-se manter o paciente sob tubo endotraqueal e fisioterapia respiratória para aspiração e recrutamento, associado...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Como esse paciente apresenta queimadura com comprometimento acima de 20% da superfície corporal, pode haver perda de 20% a ...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Nesse caso, deve ser iniciada nutrição parenteral até que o paciente seja capaz da ingestão oral de calorias suficientes par...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
A balneoterapia, considerada importante para a recuperação de pacientes equilibrados sob aspecto respiratório e cardiocircu...
Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, as médias de leituras de pressão arterial média invasiva entre cateteres inseridos nas artérias radial e femoral são semelhantes.
Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.
Nesse paciente, metoprolol ou esmolol são indicados no controle da pressão arterial e da dissecção aórtica, associados ao nitroprussiato de sódio como vasodilatador.
Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.
Como a monitorização automatizada do segmento ST do ECG apresenta alto índice de falsos negativos, seu uso não é recomendado pela American Heart Association como meio de monitoração de eventos cardíacos isquêmicos na condição clínica em questão.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Considere uma gestante com VDRL positivo 1/16, tratada com 4.800.000UI de penicilina benzatina via intramuscular, 15 dias antes do parto. O VDRL do sangue periférico do recém-nascido foi 1/8, o hemograma completo, o exame do líquor e a radiografia dos ossos longos foram normais. Nessa situação, deve-se tratar o recém-nascido com penicilina benzatina 50.000 UI por via intramuscular, dose única.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
O diagnóstico clínico de um neonato do sexo feminino com baixo peso e baixa estatura, pescoço alado, orelhas em abano, palato estreito, micrognatia e edema do dorso dos pés é síndrome de Turner.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Considere que um recém-nascido por via vaginal, a termo, sem fratura de clavícula, apresentou membro superior situado ao longo do corpo, edema da região supraclavicular e presença de preensão palmar no dimídio esquerdo. Nesse caso, o diagnóstico clínico mais provável é paralisia braquial alta por tocotraumatismo.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
O diagnóstico clínico mais provável para um neonato com perímetro cefálico abaixo do percentil 10 da respectiva curva para a idade gestacional, com sutura craniana sagital soldada e fontanelas bregmática e lambdoide impalpáveis é microcefalia por craniossinostose.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Um recém-nascido de termo pequeno para a idade gestacional tem morbidade e mortalidade maior do que um prematuro adequado para a idade gestacional.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Considere que, imediatamente após nascer envolto em líquido amniótico claro, um neonato de termo respire regularmente, tenha sua frequência cardíaca em 140 bpm e na sequência do atendimento ele apresente cianose de extremidades. Nessa situação, conforme a norma de reanimação da sociedade brasileira de pediatria, o médico deve administrar ao recémnascido 5 litros por minuto de oxigênio a 40%, por via inalatória.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Considere um neonato de 40 semanas gestacionais, nascido de parto vaginal, pesando 2.500 g e com exame físico normal. Sua mãe é multípara, amamentou todos os filhos anteriores durante seis meses e apresenta mamas secretoras. Nessa situação, no manejo clínico do primeiro dia de vida, o recém-nascido deverá receber alimentação complementar com leite do banco ou ordenhado da própria mãe e ter a glicemia capilar monitorada.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Considere um prematuro, com 34 semanas de idade gestacional corrigida, que no 10.º dia de vida pesa 1.400 g, encontra-se estável e alimenta-se por via oral no copo e no seio materno. Nessa situação, como o peso é inferior a 1.500 g, está contraindicada sua ida para o alojamento conjunto, para a segunda etapa do método canguru, face ao risco de aspiração e morte súbita.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
A conduta preconizada para a assistência emergencial a um neonato com diagnóstico de gastrosquise consiste em: reanimação do recém-nascido com intubação orotraqueal; descompressão do estômago e das alças intestinais com sonda orogástrica de grosso calibre; envolvimento das alças intestinais com compressa úmida aquecida e filme plástico; e estabelecimento de acesso venoso para repor perdas.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Considere que um neonato de 24 horas de vida apresenta vômitos biliosos. Considere ainda que a radiografia simples do tórax e abdome desse paciente tem o aspecto mostrado abaixo. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é atresia duodenal.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Uma gestante com 23 semanas gestacionais, em trabalho de parto prematuro inevitável, que recebe 24 mg de betametasona, por via intramuscular, 24 horas antes do parto, apresenta menor risco de desenvolver doença da membrana hialina grave.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Considere um recém-nascido prematuro com 12 horas de vida, apresentando dificuldade respiratória, cuja radiografia do tórax mostra infiltrado reticulogranular difuso, com broncograma aéreo ultrapassando limites cardíacos. Nesse caso, doença da membrana hialina, pneumonia por estreptococos betahemolítico do grupo B e hemorragia pulmonar são algumas patologias que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
Acerca da fisiopatologia, da epidemiologia, do diagnóstico e da terapêutica dos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 51 a 63.
Diminuição da quimiotaxia e fagocitose dos neutrófilos, diminuição do complemento sérico, redução da capacidade de opsonização e hipogamaglobulinemia são características imunológicas que podem favorecer o desenvolvimento de infecções bacterianas em um neonato prematuro extremo.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Considere que após a estabilização de um prematuro pesando 1.000 g, no terceiro dia de vida, o intensivista neonatal decida iniciar dieta enteral. Nesse caso, deverá fazê-lo por sonda orogástrica, com leite cru da própria mãe, no volume de 60 mL/kg/dia, fracionando o volume total a cada 3 horas.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Um prematuro grave, pesando 900 g e colocado em dieta enteral zero deve receber, a partir das primeiras 12 horas de vida, solução de aminoácidos, na dose inicial de 0,5 g/k/dia e aumentos sucessivos até 3 g/kg/dia, juntamente com hidratação por via venosa, para compensar seu catabolismo proteico.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Um prematuro no terceiro dia de vida deve receber: fluidos: 150 mL/kg; taxa de infusão de glicose: 4 a 6 mg/kg/min; sódio: 3 mEq%; potássio: 5 mEq%; cálcio: 6 mEq/kg; fósforo: 2mEq/kg; magnésio: 1 mEq/kg.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
O filho de uma mulher que tenha usado salicilatos durante toda a gestação terá risco aumentado de fechamento intrauterino do ducto arterioso e de hipertensão pulmonar persistente após o nascimento.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Considere o caso de um recém-nascido de termo, ventilado com pressão positiva e máscara ao nascer, que foi encaminhado para a UTIN com leve desconforto respiratório e cuja radiografia de tórax tenha mostrado discreto pneumomediastino e pneumotórax à esquerda, sem desvio mediastinal. Nessa situação, o médico deve observá-lo em ambiente rico em oxigênio e não indicar drenagem torácica.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
A primeira medida a ser feita em um recém-nascido de termo, nascido banhado em líquido amniótico tinto de mecônio e chorando forte, seria aspirá-lo sob intubação orotraqueal.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Considere um prematuro de 32 semanas pós-concepcionais, pesando 1.300 g e aparentemente estável, que no terceiro dia de vida para de respirar por mais de 20 segundos. Apresenta bradicardia e cianose, sendo reanimado com sucesso. Nessa situação, o médico assistente deve administrar teofilina, na dose de ataque de 5 mg/kg e de manutenção de 1 a 2 mg/kg, a cada 12 horas, por via endovenosa, até completar 34 semanas ou até que se mantenha sem apneia por sete dias.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Suponha um recém-nascido de termo, vigoroso, produto de gestação de baixo risco, nascido por parto cesariano eletivo e que desenvolveu desconforto respiratório logo após nascer. O boletim de Sílverman-Anderson foi avaliado como 4 e a saturação de oxigênio sob capacete com fiO2 de 0,4 era de 92%. Nessa situação, o médico assistente deve indicar a progressão do suporte respiratório para ventilação mecânica.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Um prematuro de 36 semanas pós-conceptuais, nascido com 30 semanas gestacionais e que esteja dependente de oxigênio no capacete a uma fiO2 de 40%, deve ser considerado como tendo displasia broncopulmonar moderada.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Considere que um prematuro de 10 dias de vida, com 34 semanas gestacionais corrigidas e assintomático, tenha apresentado no ecocardiograma patência do canal arterial, com 5 mm de diâmetro, sem repercussão hemodinâmica. Nessa situação, não há indicação para fechamento medicamentoso do canal arterial.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Considere que um recém-nascido de 24 horas de vida apresente subitamente taquipneia, baixo débito cardíaco, pele acinzentada, hipotermia, anúria e choque. Considere ainda que o aspecto radiológico do tórax e o eletrocardiograma mostraram respectivamente: cardiomegalia leve a moderada, com aumento da trama broncovascular; hipertrofia atrial e ventricular direita, anormalidades difusas do segmento ST e onda T. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de síndrome de hipoplasia do ventrículo esquerdo.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Considere um neonato de termo nascido severamente deprimido e que foi reanimado com ventilação com pressão positiva, massagem cardíaca e adrenalina. Considere ainda que com 12 horas de vida, sob ventilação artificial, apresentava taquicardia, palidez cutânea, má perfusão periférica, extremidades frias, hepatomegalia, ausência de diurese e pressão arterial média de 20 mm Hg. Nessa situação, está indicado o uso de dopamina, para aumentar a pós-carga, e dobutamina, para melhorar a perfusão sistêmica.
Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.
Suponha que uma gestante portadora de asma severa fez uso de salbutamol durante toda a gestação. Nessa situação, o distúrbio metabólico esperado para o recém-nascido é hipomagnesemia.
Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir....
Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir....
Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir....
Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir....
Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.
Nessa situação, quanto à época do aparecimento, trata-se de icterícia classificada como intermediária.
Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.
Com base apenas na análise clínica desse paciente, o nível de bilirrubina sanguínea deve situar-se acima de 15 mg/dL.
Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.
Considerando que a classificação sanguínea desse recémnascido tenha sido A negativo e o teste de Coombs direto, negativo, está afastado o diagnóstico etiológico por incompatibilidade sanguínea materno-fetal Rh.
Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.
Considerando que o nível de bilirrubina sérica total tenha sido de 22 mg/dL, com 1 mg/dL de bilirrubina direta e 21 de bilirrubina indireta, a terapêutica proposta deve incluir exsanguineotransfusão.
Considere um recém-nascido de 38 semanas gestacionais em que, com 12 horas de vida, foi observada icterícia na zona 5 de Kramer, hepatoesplenomegalia e petéquias. A mãe era multípara, seu tipo sanguíneo é O e o fator Rh, negativo. Com base nesse caso, julgue os itens que se seguem.
Infecções bacterianas agudas e perinatais crônicas são diagnósticos diferenciais, nessa situação clínica.
Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Foi indicado para um prematuro extremo com peso de 900 g manutenção hídrica. Nesse caso, no 1.º dia de vida, deve-se administrar um volume de água de 110 mL/kg e sódio a 2%.
Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um neonato a termo com uma patologia cirúrgica necessita de reposição hidroeletrolítica. Nessa situação, para que a hidratação esteja sendo administrada corretamente, a diurese deve estar entre 1 a 6 mL/kg/hora, a densidade urinária deve situar-se entre 1.020 e 1.030, o sódio plasmático entre 135 e 155 mEq/L e o potássio plasmático entre 3,5 e 6,0 mEq/L.
Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um neonato no 5.º dia de vida, apresenta oligúria há 24 horas, mesmo após reposição hídrica rápida e administração de diurético. O nível do potássio sérico foi de 8 mEq/L. Não havia possibilidade de diálise no hospital. Nesse caso, como medida emergencial, o médico deve suspender a administração de potássio, administrar 4 mEq/kg de cálcio em 2 h, além de bicarbonato de sódio 9,6 mEq/kg em 15 minutos e solução polarizante com 8 g/kg de glicose, acrescidos de 2 unidades de insulina regular em 15 minutos.
Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um neonato portador de atresia de esôfago, com indicação de transferência foi encaminhado para a uma unidade de maior nível de assistência. Nessa situação, recomenda-se que, além das medidas gerais, como aquecimento e hidratação, o neonato seja transportado em posição semissentado e com aspiração da boca e faringe frequente.
Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Foi indicado ventilação mecânica para um neonato pesando 2.000 g com septicemia. Nessa situação, os parâmetros iniciais aceitáveis do ventilador são: PIP de 25 cm de H2O; PEEP de 6 cm de H2O; frequência respiratória de 40 ciclos por minuto e FiO2 de acordo com saturação de oxigênio.
Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um neonato é submetido à ventilação mecânica. Nesse caso, deve-se admitir a extubação quando os parâmetros do ventilador estiverem com a frequência respiratória em torno de 40 ciclos por minuto, a PIP entre 25 e 30 cm H2O, a PEEP abaixo de 6 cm H2O e a FiO2 menor que 0,6.
Em cada um dos itens de 87 a 93, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um neonato foi diagnosticado com com doença da membrana hialina e recomendado CPAP nasal. Nessa situação, é indicado inicialmente uma FiO2 de 0,6 e uma pressão de distensão aérea de 8 cm de H2O.
Considere que um neonato a termo tenha apresentado icterícia no 5.º dia de vida. Não havia risco para doença hemolítica de origem imunológica. O hemograma completo mostrou hematócrito de 35%, hemoglobina de 11 g%, reticulócitos de 8 %, presença de esferócitos no esfregaço; bilirrubina total foi 16 mg/dL e bilirrubina direta 0,6 mg/dL. O médico suspeitou de esferocitose congênita. Nessa situação, julgue os seguintes itens.
Esse neonato tem diagnóstico de anemia neonatal, porque o nível de hemoglobina está abaixo de 12 g%.
Considere que um neonato a termo tenha apresentado icterícia no 5.º dia de vida. Não havia risco para doença hemolítica de origem imunológica. O hemograma completo mostrou hematócrito de 35%, hemoglobina de 11 g%, reticulócitos de 8 %, presença de esferócitos no esfregaço; bilirrubina total foi 16 mg/dL e bilirrubina direta 0,6 mg/dL. O médico suspeitou de esferocitose congênita. Nessa situação, julgue os seguintes itens.
O teste que confirma a etiologia é a eletroforese de hemoglobina.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um médico encontrou um sobressalto à manobra de abdução do quadril de um neonato (manobra de Ortolani positiva), nessa situação, o exame de maior sensibilidade para o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril é a radiografia do quadril em incidência anteroposterior e lateral.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um neonato apresentou uma crise convulsiva e recebeu uma dose de ataque de fenobarbital de 20 mg/kg, por via endovenosa, em bolus. Após cinco minutos, o neonato apresentou nova crise convulsiva. Nesse caso, o próximo passo será administrar uma dose de 20 mg/kg de difenilhidantoína, por via endovenosa, em bolus.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um prematuro extremo esteve sob ventilação mecânica, na primeira semana de vida. Nessa situação, indica-se a realização de fundoscopia, para verificar a presença de retinopatia da prematuridade.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
O teste do pezinho de um recém-nascido mostrou TSH elevado e T4 livre diminuído. Nessa situação, o diagnóstico é de hipotireoidismo congênito e a origem mais provável se encontra na tireoide do neonato.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um neonato a termo de 7 dias de vida, estava sob cuidados intensivos. Nas últimas 24 horas urinou 0,5 mL/kg/hora e apresentou os níveis séricos de ureia e creatinina, respectivamente, de 80 mg/dL e 2 mg/dL. O teste da excreção de fração de sódio (ENaF) foi de 7,5 %, e ele não urinou após administração de 20 mL/kg de solução fisiológica e 2 mg/kg de furosemida. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de insuficiência renal intrínseca.
A parada cardíaca, também chamada parada cardiopulmonar ou cardiorrespiratória (PCR), caracteriza-se pela interrupção da circulação de sangue, como resultado da ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. Clinicamente, o paciente não está responsivo, está apneico e sem pulsos detectáveis. Acerca dessas informações, julgue os seguintes itens.
A parada cardíaca hipóxica é o mecanismo fisiopatológico mais comum de parada cardíaca em lactentes e em crianças até a adolescência.
A parada cardíaca, também chamada parada cardiopulmonar ou cardiorrespiratória (PCR), caracteriza-se pela interrupção da circulação de sangue, como resultado da ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. Clinicamente, o paciente não está responsivo, está apneico e sem pulsos detectáveis. Acerca dessas informações, julgue os seguintes itens.
A PCR está associada aos seguintes ritmos, também conhecidos como ritmo de parada: assistolia, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, taquicardia supraventricular.
A parada cardíaca, também chamada parada cardiopulmonar ou cardiorrespiratória (PCR), caracteriza-se pela interrupção da circulação de sangue, como resultado da ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. Clinicamente, o paciente não está responsivo, está apneico e sem pulsos detectáveis. Acerca dessas informações, julgue os seguintes itens.
A recomendação da relação entre compressão e ventilação usada por um socorrista, que esteja sozinho atendendo a uma criança de 8 meses de idade em PCR, é de 15 compressões para 2 ventilações.
