Questões sobre Geral

#Questão 592320 - Medicina, Geral, IBFC, 2017, HUGG-UNIRIO/RJ, Médico

#Questão 592321 - Medicina, Geral, IBFC, 2017, HUGG-UNIRIO/RJ, Médico

Recém nascido a termo, filho de mãe diabética, logo após o nascimento, passou a apresentar quadro de cansaço para mamar acompanhada de sudorese e taquicardia. Observada hipertrofia biventricular ao ecocardiograma transtorácico e função sistólica preservada de ambos os ventrículos. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável apresentado por esse recém nascido:

A) Coarctação da aorta levando à síndrome de insuficiência cardíaca congestiva

B) Persistência do canal arterial levando a quadro hiperdinâmico com sobrecarga de câmaras cardíacas

C) Miocardiopatia hipertrófica do filho de mãe diabética levando a quadro de insuficiência cardíaca diastólica; espera-se regressão do quadro de hipertrofia em até 6 meses de vida

D) Persistência do canal arterial levando a quadro hiperdinâmico com sobrecarga de câmaras cardíacas

E) As alterações apresentadas acima são consideradas próprias do filho de mãe diabética, sem correlação com alteração estrutural cardíaca e costumam desaparecer espontaneamente

#Questão 592322 - Medicina, Geral, IBFC, 2017, HUGG-UNIRIO/RJ, Médico

Assinale a alternativa incorreta em relação ao seguimento da insuficiência valvar aórtica do paciente do quadro clínico acima, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:

A) Ecocardiograma transtorácico é considerado exame mandatório para confirmação do diagnóstico, avaliação da gravidade, medida do diâmetro da raiz da aorta e investigação da etiologia

B) A área do orifício regurgitante e o cálculo do volume regurgitante são outros métodos do ecocardiograma utilizados para avaliar a gravidade da insuficiência valvar aórtica

C) Cineangiocoronariografa está indicada se o paciente acima for considerado para troca da valva aórtica, se apresentar fatores de risco para doença arterial coronária

D) Ressonância magnética estaria indicada para avaliar melhor a função sistólica do ventrículo esquerdo e gravidade da lesão valvar do paciente acima se houvesse dúvida no ecocardiograma

E) Cateterismo cardíaco com aortografia e medidas da pressão do ventrículo esquerdo para avaliar gravidade da lesão valvar e dilatação da aorta são mandatórios na avaliação complementar do paciente acima

#Questão 592323 - Medicina, Geral, IBFC, 2017, HUGG-UNIRIO/RJ, Médico

Em relação ao caso clínico acima e considerando a lesão valvar, assinale a alternativa correta, levando em consideração as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:

A) O paciente do caso clínico acima está assintomático e apresenta boa tolerância ao exercício físico, sendo que apesar da disfunção ventricular, não é necessária introdução de vasodilatadores

B) A introdução de vasodilatadores está indicada devido ao grande benefício no prognóstico, independente da presença de sintomas

C) A introdução de vasodilatadores está indicada, pois apesar de não melhorarem o prognóstico, melhoram a fração de ejeção ventricular, retardando a necessidade de troca valvar

D) Provavelmente a repercussão da insuficiência aórtica não é significante, pois o paciente consegue tolerar exercício, não sendo necessário nenhum tratamento adicional, apenas seguimento clínico a cada 6 meses

E) No paciente do caso acima, os vasodilatadores pioram o grau de insuficiência aórtica, causando impacto desfavorável na evolução natural da doença

#Questão 592324 - Medicina, Geral, IBFC, 2017, HUGG-UNIRIO/RJ, Médico

Em relação ao paciente do caso clínico acima, assinale a alternativa correta que contenha a conduta mais apropriada, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:

A) Como o paciente é assintomático com boa tolerância ao exercício, não há necessidade no momento de terapia de substituição valvar

B) Há indicação de seguimento com ecocardiograma a cada 3 a 6 meses, para acompanhar os diâmetros do ventrículo esquerdo, pois são os fatores decisivos na terapia de substituição valvar

C) Há indicação de terapia de substituição valvar devido à presença de fração de ejeção inferior a 0,50

D) Não há indicação de terapia de substituição valvar, pois a fração de ejeção ainda é maior do que 0,45

E) Deve-se introduzir medicação anti-hipertensiva, de preferência com vasodilatores e repetir o ecocardiograma em 3 meses

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