Questões sobre Farmacologia e Anestesiologia

Com relação à resistência microbiana, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
(   ) A resistência à oxacilina em Staphylococcus spp. é originada por alteração no sítio de ação do antimicrobiano. O gene mecA codifica uma nova transpeptidase, denominada PBP2a, que possui baixa afinidade pelos ?-lactâmicos.
(   ) A resistência às polimixinas ocorre por alteração no sítio de ligação, secundária a mutações em genes cromossômicos ou aquisição de genes plasmidiais (mcr). A porção do lipídeo A do lipopolissacarídeo das bactérias Gram-negativas sofre uma redução nas cargas negativas, diminuindo ou impedindo a ligação das polimixinas ao seu alvo, já que são antimicrobianos catiônicos. 
(   ) A modificação/inativação enzimática do antimicrobiano é o principal mecanismo de resistência em bacilos Gramnegativos. Como exemplo, as ?-lactamases de espectro estendido (ESBLs) são capazes de hidrolisar todas as penicilinas, a maioria das cefalosporinas incluindo as de terceira e quarta gerações, com exceção das cefalosporinas de quinta geração e monobactâmicos.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, 

Paciente de 75 anos, reside em casa de apoio, hipertensa e diabética, sem internações prévias.  Há 10 dias, iniciou quadro de febre alta, coriza e prostração. Seu clínico fez diagnóstico de Influenza A, por meio de pesquisa de pcr em painel respiratório. A paciente permaneceu sob cuidados ambulatoriais com sintomáticos e teve melhora da febre após 4 dias. 
No sétimo dia de doença retorna quadro de febre, agora associado à tosse produtiva e importante queda do estado geral. Foi novamente avaliada pelo clínico que nota taquipneia (25 irpm)  e hipotensão postural. Saturação de 97% em ar ambiente e crepitações localizadas na base direita. O mesmo encaminha a paciente para internação com recomendação de oseltamivir e antibioticoterapia com amoxicilina/clavulanato e azitromicina. Após 72h de terapia, a paciente se mantem febril, com tosse e queixa-se de dor torácica localizada à D. 
Ao exame físico mais taquipneica e SATO2 92% em ar ambiente, além de apresentar intensa prostração.  RX de TX revela condensação na base direita, sem outras complicações. Laboratório revelou leucocitose com desvio, proteína C reativa e procalcitonina elevadas. 
A conduta adequada, neste momento, deve ser 

Paciente de 18 anos, iniciou a vida sexual há 2 meses. Veio à clínica da família com queixa de dor e ulceração (lesões em espelho) há 2 semanas na região de grandes lábios. Foi feito diagnóstico de donovanose. 
Assinale a opção que contém o agente etiológico da doença e seu tratamento adequado.

Em pacientes com sepse cutânea por Staphylococcus aureus oxacilina resistente, a droga que deve ser evitada em paciente em uso crônico de fluoxetina é a 

Paciente de 34 anos, vive com HIV há 10 anos, diabético em uso de metformina 2g/dia e fez uso regular de tenofovir/lamivudina e efavirenz desde o diagnóstico até 2020, quando a terapia foi trocada para tenofovir, lamivudina e dolutegravir 1 x ao dia. Mantém carga viral para HIV indetectável há 12 anos, sem intercorrências clínicas.  Sobre a conduta de troca da terapia que ocorreu em 2020, assinale a afirmativa correta.