Questões sobre Cirurgia Pediátrica

O tipo mais comum de obstrução duodenal corresponde à atresia duodenal com os cotos unidos por cordão fibroso.

A gastrojejunostomia ainda constitui a melhor abordagem terapêutica para os casos de obstrução duodenal intrínseca completa por membrana.

Diante de um caso de pâncreas anular, o cirurgião desobstrui o duodeno apenas com a secção anterior do anel pancreático que fecha parcialmente o duodeno.

Durante a operação para correção de obstrução duodenal, a pesquisa de outra obstrução congênita concomitante é desnecessária, uma vez que não há associações com obstruções jejunoileais ou do intestino grosso.

Em aproximadamente 30% dos casos de obstrução duodenal, há presença de síndrome de Down.

Hemotórax traumático

Perfuração esofágica

Quilotórax traumático

Linfangiomatose pulmonar

Hidropsia fetal não diagnosticada no pré-natal

A associação com anomalias congênitas é extremamente útil para determinação de formas hereditárias do tumor de Wilms. As anomalias geniturinárias são as mais frequentes, e o rim em ferradura corresponde a aproximadamente 50% delas.

A cirurgia exclusiva nos neuroblastomas é essencialmente procedimento curativo, desde que a remoção seja completa e o tumor seja localizado. Isso é válido qualquer que seja a idade da criança, com ou sem existência de doença residual microscópica.

Ressecção incompleta de volumosos adenocarcinomas de suprarrenal associada à quimioterapia com mitotane, droga que bloqueia a liberação de hormônios pelo tumor, aumenta os índices de sobrevida mantendo-os próximos aos índices obtidos com a ressecção completa do tumor.

Nos tumores do córtex da adrenal, a manifestação clínica de síndrome de Cushing isolada corresponde a aproximadamente 40% dos casos.

Pacientes portadores de ganglioneuroblastoma abdominal e que apresentam diarreia crônica, hipopotassemia e distensão abdominal podem ter seus sintomas controlados após a remoção do tumor.

A doença de Hirschsprung é mais bem caracterizada por uma aganglionose setorial, por falha na migração céfalo-caudal dos neuroblastos da crista neural.

Fatores genéticos têm sido implicados na etiologia da doença de Hirschsprung, notadamente nas formas familiares e(ou) de segmento longo. Há menor expressão do protoncogene RET na zona aganglionar do que no segmento normal ganglionar.

A colostomia em alça será indicada para os casos de anomalia anorretal em que não há fístula urinária associada.

Em crianças já operadas por anomalia anorretal, com bom sacro e bom conjunto esfincteriano e mau posicionamento do reto com relação ao mecanismo esfincteriano, e que apresentam pseudoincontinência fecal, está indicada a ressecção do sigmoide dilatado.

A fístula retoperineal é a mais benigna das anomalias anorretais em ambos os gêneros. A porção mais inferior do reto se abre no períneo, posteriormente ao centro do esfíncter externo.

ressonância nuclear magnética da pelve.

ultrassonografia renal.

cistouretrografia miccional.

estudos de condução nervosa na pelve.

colostograma distal.