Questões sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

Uma paciente de 47 anos de idade é encaminhada ao consultório com sintoma de disfagia leve para sólidos e tosse persistente há dois meses. Refere também fraqueza generalizada e diplopia. Nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresenta tórax simétrico, sem abaulamentos ou retrações, murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente e exame cardiovascular sem alterações, FC de 76 bpm, PA de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência respiratória de 14 ipm, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente. Apresenta também ptose palpebral bilateral. Uma tomografia computadorizada evidenciou massa volumosa no mediastino anterior, homogênea, com algumas calcificações e outras áreas císticas, captação de contraste ao método.

Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 38 anos de idade deu entrada na emergência com dor lombar à direita iniciada há 12 horas, de forte intensidade, com irradiação para bolsa escrotal direita, sem melhora com uso de dipirona e escopolamina domiciliar, associada a náuseas e vômitos. Refere calafrios, porém nega febre aferida. Ao exame físico: estado geral regular, corado, desidratado 1+/4+. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, temperatura axilar de 38,7 °C, abdome flácido, doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita, sem massas, sem sinais de irritação peritoneal, sinal de Giordano negativo. Hérnia inguinal direita, testículos tópicos, sem dor à palpação. Tomografia computadorizada de abdome evidenciando cálculo de 2,5 cm na junção ureteropélvica direita, com hidronefrose moderada de rim direito e borramento da gordura perirrenal ipsilateral, além de rim e ureter esquerdos sem alterações. Aos exames laboratoriais: Hb = 14,0 g/dL, leucócitos = 22.300 com desvio para esquerda e creatinina = 1,7 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 38 anos de idade deu entrada na emergência com dor lombar à direita iniciada há 12 horas, de forte intensidade, com irradiação para bolsa escrotal direita, sem melhora com uso de dipirona e escopolamina domiciliar, associada a náuseas e vômitos. Refere calafrios, porém nega febre aferida. Ao exame físico: estado geral regular, corado, desidratado 1+/4+. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, temperatura axilar de 38,7 °C, abdome flácido, doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita, sem massas, sem sinais de irritação peritoneal, sinal de Giordano negativo. Hérnia inguinal direita, testículos tópicos, sem dor à palpação. Tomografia computadorizada de abdome evidenciando cálculo de 2,5 cm na junção ureteropélvica direita, com hidronefrose moderada de rim direito e borramento da gordura perirrenal ipsilateral, além de rim e ureter esquerdos sem alterações. Aos exames laboratoriais: Hb = 14,0 g/dL, leucócitos = 22.300 com desvio para esquerda e creatinina = 1,7 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 38 anos de idade deu entrada na emergência com dor lombar à direita iniciada há 12 horas, de forte intensidade, com irradiação para bolsa escrotal direita, sem melhora com uso de dipirona e escopolamina domiciliar, associada a náuseas e vômitos. Refere calafrios, porém nega febre aferida. Ao exame físico: estado geral regular, corado, desidratado 1+/4+. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, temperatura axilar de 38,7 °C, abdome flácido, doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita, sem massas, sem sinais de irritação peritoneal, sinal de Giordano negativo. Hérnia inguinal direita, testículos tópicos, sem dor à palpação. Tomografia computadorizada de abdome evidenciando cálculo de 2,5 cm na junção ureteropélvica direita, com hidronefrose moderada de rim direito e borramento da gordura perirrenal ipsilateral, além de rim e ureter esquerdos sem alterações. Aos exames laboratoriais: Hb = 14,0 g/dL, leucócitos = 22.300 com desvio para esquerda e creatinina = 1,7 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 55 anos de idade, trabalhador de uma indústria de tecidos e tabagista, chega ao consultório com queixa de hematúria há três dias, associado a disúria e polaciúria, iniciados após coito desprotegido com parceira desconhecida. O paciente refere quadro semelhante, porém indolor, há dois meses, que cessou espontaneamente, sem ter procurado atendimento médico; nega coito desprotegido nessa ocasião. Nega também dor lombar. Nega traumas. Exame físico sem alterações, FC de 82 bpm, PA de 140 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Leva exames de rotina colhidos na última semana: urina tipo I sem sinais de infecção, confirmando hematúria; Hb = 11,0 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3, plaquetas = 250.000/mm3, Na = 136 mEq/L, K = 4,0 mEq/L, glicemia em jejum = 88 mg/dL, albumina = 4,3 g/dL, bilirrubina total = 0,8 mg/dL, bilirrubina direta 0,4 mg/dL, fosfatase alcalina = 215 U/L, gamaglutamil transpeptidase = 55 U/L, TGO = 30 U/L e TGP = 27 U/L.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.