Questões sobre Cardiologia e Alterações Vasculares

Uma mulher de 48 anos de idade comparece a consulta médica em unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nega outras comorbidades. Sedentária, nega tabagismo e etilismo. Assintomática, faz uso de captopril 25 mg, dois comprimidos de 12 horas em 12 horas, indapamida 1,5 mg ao dia e anlodipina 10 mg à noite. Ao exame físico, constatam-se PA = 150 mmHg x 95 mmHg, FC = 95 bpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, FR = 19 ipm e IMC = 37 kg/m². Apresenta resultado da monitorização ambulatorial da pressão arterial, que mostra média da pressão arterial, (PA) nas 24 horas = 158 mmHg x 102 mmHg; média na vigília = 164 mmHg x 100 mmHg e média no sono = 150 mmHg x 103 mmHg. A médica de família e comunidade, ao ver o resultado do exame, pergunta a respeito da qualidade do sono durante a realização da monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA 24h), e a paciente reportou boa qualidade de sono. Seu esposo, que a acompanha na consulta, interrompe para dizer que a paciente não tem dormido bem em casa, que ela tem roncado bastante e afirma perceber que ela está mais sonolenta durante o dia.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O uso de CPAP pode reduzir a pressão arterial em pacientes com AOS e também reduzir recidiva de arritmias, como fibrilação atrial, e diminuir eventos cardiovasculares fatais e não fatais em pacientes com doença cardiovascular estabelecida.

No tratamento da Hipertensa?o Arterial Siste?mica (HAS), o paciente devera? ser orientado sobre a importa?ncia do uso conti?nuo dos medicamentos, da eventual necessidade de ajuste de doses, da troca ou associac?a?o de medicamentos e ainda do eventual aparecimento de efeitos adversos.

Em relac?a?o aos medicamentos utilizados para tratamento da Hipertensa?o Arterial Siste?mica, e? incorreto afirmar que:

Os sintomas da insuficie?ncia cardi?aca podem ser classificados em “ti?picos” e “menos ti?picos”.

Sa?o considerados sintomas “ti?picos”, exceto:

Uma mulher de 57 anos, diabética em uso de metformina, é diagnosticada hipertensa: PA = 155 x 90 mmHg, sem outras alterações relevantes ao exame cardiovascular. Glicemia jejum: 190 mg/d. Glico-hemoglobina: 8,5%. ECG: normal. Creatinina: 1 (RFG estimado: 74 mL/min). Urina rotina: normal. K: 4,1 mmol/L (VR: 3-5). Ácido úrico: 4,2 (VR3,5-7 mg/dL). Relação proteína/creatinina amostra única de urina: 0,41 (VR ? 20 mg/dL).

A melhor opção terapêutica para o tratamento da hipertensão arterial, nesse caso, é:

Paciente de 70 anos foi submetido à aneurismectomia aórtica aberta. O anestesiologista optou pela realização de um bloqueio peridural em associação com anestesia geral. No pós-operatório, percebe-se fraqueza de membros inferiores com preservação das sensações de vibração e de propriocepção. Qual o diagnóstico provável?