Questões sobre Broncoscopia

O uso tópico de vasoconstritores no local de sangramento é contraindicado pelo risco de piora hemodinâmica.

A embolização arterial somente deve ser realizada em casos restritos, devido ao seu alto índice de complicações.

Se identificado o lado do sangramento e o paciente apresentar piora do estado geral, com redução do nível de consciência, recomenda-se a realização de intubação seletiva.

O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica após identificação do local de sangramento.

Identificado o lado do sangramento, uma das medidas conservadoras possíveis é manter o paciente em decúbito lateral, com o lado acometido para cima, a fim de se reduzir o volume de sangramento.

carinal anterior

carinal posterior

paratraqueal direito

paratraqueal esquerdo

subcarinal

A broncoscopia com biopsia transbrônquica é um procedimento relativamente seguro; sua principal complicação é o sangramento, com incidência em torno de 2,5%.

Todo procedimento de biopsia transbrônquica deve ser seguido de radiografia de tórax, para avaliação de pneumotórax.

A ventilação mecânica é um das contraindicações absolutas para realização de biopsia transbrônquica devido ao alto risco de pneumotórax, exceto se realizada drenagem profilática do tórax.

Nas doenças intersticiais difusas, a biopsia transbrônquica não é o procedimento inicial de escolha, uma vez que a fibrose instalada dificulta a obtenção de parênquima pulmonar para análise histológica.

A biopsia transbrônquica é indicada para pacientes pós-transplante pulmonar, quando necessária diferenciação entre infecção e rejeição do órgão.

A anestesia local pelo método de bloqueio nervoso com injeção de lidocaína não é mais utilizado devido ao risco de paralisia de pregas vocais e consequente obstrução de vias aéreas.

Em pacientes hepatopatas, é preferível a utilização de diazepam para sedação e redução de ansiedade.

Entre os opiáceos, o fentanil tem grande potência analgésica e menor incidência de broncoespasmos, porém induz mais depressão respiratória.

A sedação com meperidina deve ser evitada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão pelo efeito de aumento de pré-carga.

antagonista específico para os benzodiazepínicos é a petidina.

Drenagem de abscessos pulmonares

Avaliação de lesões de vias aéreas por inalação

Manejo da hemoptise maciça

Avaliação de fístulas traqueoesofágicas

Trauma torácico ou cervical