Um paciente de quatro anos de idade, vítima de queda de laje, foi levado ao serviço de emergência pelo SAMU em prancha rígida com colar cervical. A queda foi presenciada por familiares e o paciente estava consciente no local, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência durante o transporte. Chegou ao serviço de emergência com Glasgow 7, propedêutica pulmonar com diminuição da ausculta e timpanismo à percussão à direita, FC de 160 bpm, boa perfusão periférica, PA de 120 x 80 mmHg, abdome flácido e escoriações na face e na coxa esquerda.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta conduta que não deverá ser realizada no atendimento inicial.
Um paciente de dois anos de idade, portador de encefalopatia crônica não evolutiva secundária à anóxia neonatal e epilepsia, em uso correto e regular de fenobarbital, sem escapes convulsivos há mais de um ano segundo a mãe, passou em consulta ambulatorial há cerca de dez dias, quando foi orientado o uso de baclofeno. Há um dia, o paciente evoluiu com dois episódios de crises convulsivas tônico-clônicas com duração menor que cinco minutos, entretanto a família não o levou ao serviço de emergência, pois julgou que as crises eram de curta duração. Há vinte minutos, o paciente voltou a apresentar crise convulsiva tônico-clônica generalizada e, como não apresentou resolução espontânea, foi levado ao serviço de emergência.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alt...
Um paciente com seis meses de vida, história de tosse e coriza hialina há quatro dias e dispneia há um dia, com piora hoje, apresentou um pico febril de 37,9 ºC no primeiro dia de história. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, descorado +/4, desidratado grau 1, acianótico, com ausculta pulmonar com estertores subcrepitantes difusos e expiração prolongada, com FR de 60 ipm, tiragem sub e intercostal, saturação de 91% em ar ambiente, ausculta cardíaca com BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 140 bpm, abdome globoso, flácido, indolor, sem visceromegalias, boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose, e peso igual a 6 kg.
Considerando-se, nesse caso hipotético, que o paciente será mantido em jejum devido ao padrão respiratório taquidispneico, o melhor s...
Um paciente de dois anos de idade, com diagnóstico de tetralogia de Fallot e em uso de antibiótico há cinco dias por um quadro febril, foi levado ao pronto-socorro com queixa de cefaleia e hipoatividade há doze horas. Ao exame físico, apresentava fácies de dor intensa, nistagmo e ataxia.
Nesse caso hipotético, a melhor opção para investigação diagnóstica será
Um paciente de nove anos de idade, internado em enfermaria em vigência de tratamento de pneumonia necrosante com oxacilina e ceftriaxone, foi submetido à realização de tomografia de tórax com contraste para complementar avaliação diagnóstica. Cerca de dez minutos após infusão do contraste iodado, o paciente apresentou desenvolvimento agudo de dispneia e placas urticariformes e pruriginosas em abdome e tórax. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, com FC de 140 bpm, PA de 90 x 60 mmHg, FR de 28 ipm, oximetria de pulso de 93%, ausculta pulmonar com sibilos difusos, propedêutica cardíaca e abdominal sem alterações, extremidades sem edemas, tempo de enchimento capilar de dois segundos e pele e anexos com presen...
Um paciente de seis anos de idade, vítima de acidente automobilístico, sendo ejetado do veículo, chegou ao serviço de emergência levado pelo resgate em prancha rígida com colar cervical. Ao exame, apresentava vias aéreas pérvias, mas não sustentáveis, respiração irregular, mas com ausculta simétrica, FC de 180 bpm, PA de 150 x 90 mmHg, Glasgow de 6, abdome globoso e flácido e hematoma subcutâneo volumoso em região parieto-occipital esquerda.
Nesse caso hipotético, imediatamente após realizar intubação e iniciar ventilação mecânica, deve-se considerar a prescrição de
Uma paciente de seis anos de idade, internada em enfermaria para tratamento de leucemia linfocítica aguda diagnosticada há quatro dias, iniciou quimioterapia hoje pela manhã. Os exames realizados ontem mostravam Hb de 7,8 g/dL, leucócitos de 38,5 mil/mm3, plaquetas de 25 mil/mm3, pH de 7,16, pCO2 de 23 mmHg, bic de 9 mEq/L, BE de –9, pO2 de 88 mmHg, saturação de O2 de 96%, Na de 138 mEq/L e K de 6,6 mEq/L. Cerca de doze horas após o início da quimioterapia, a paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória em assistolia.
Nesse caso hipotético, deverá fazer parte do tratamento do evento a
Um lactente com seis meses de vida foi levado ao serviço de emergência com história de palidez de início abrupto. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico, taquicárdico, pálido, choroso, com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 s e pressão arterial de 60 x 40 mmHg. O monitor cardíaco mostrava FC de 260 bpm, ausência de ondas P e QRS estreito.
Nesse caso hipotético, a conduta mais adequada será
Um paciente com seis meses de vida e história de febre aferida de até 39 ºC, vômitos e dor abdominal há dois dias, foi levado ao pronto-socorro infantil. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado +/4, desidratado grau II, acianótico, afebril, anictérico, irritado, choroso, com ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço inferior de hemitórax direito, saturação de 92% em ar ambiente, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 165 bpm, PA de 65 x 40 mmHg, FR de 54 ipm, abdome globoso, flácido, pouco distendido, RHA presentes e tempo de enchimento capilar de 4 s.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Um paciente com quatro meses de vida e antecedente de prematuridade (32 semanas) ficou internado vinte dias na unidade neonatal para ganho de peso, recebendo alta após esse período. Estava em casa, em aleitamento materno exclusivo, e, há três dias, evoluiu com quadro de tosse, coriza hialina e “cansaço” há um dia, com piora hoje. Sua mãe o levou ao serviço de emergência, referindo que sua irmã de três anos também estava “gripadinha”. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, corado, hidratado, taquidispneico, acianótico, afebril, anictérico, com fontanela anterior plana e normotensa, MV presente bilateralmente, estertores subcrepitantes difusos e expiração pouco prolongada, FR de 56 ipm, presença de tiragem sub e intercostal, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 1...
