Questões de Medicina do ano 2025

Recém-nascido nasceu de parto normal com idade gestacional de 35 semanas, rotura de membranas no ato e líquido amniótico meconeado. Nasceu em regulares condições com necessidade de 2 ciclos de ventilação com pressão positiva na sala de parto com melhora. Apgar 5 e 8, no 1º e 5º minutos, respectivamente. Evoluiu com desconforto respiratório precoce caracterizado por retrações subcostais e tiragens intercostais discretas, aletas ampliadas e gemido audível com estetoscópio (Boletim de Silverman Andersen = 4). Apresentou necessidade de O2 suplementar sob cateter nasal a 1 litro/ minuto para manter SatO2 92% com 10 minutos de vida. O Rx de tórax realizado com 4h de vida, devido persistência do desconforto respiratório mostrou hiperinsuflação pulmonar e infiltrado perihilar.

O diagnóstico mais provável do desconforto respiratório e o mecanismo fisiopatológico são, respectivamente,

Amanda nasceu a termo, em boas condições e peso adequado para a idade gestacional. Foi encaminhada ao alojamento conjunto onde evoluiu com icterícia zona II com 27 horas de vida. Apresentou dificuldade de pega do seio materno e com 48 horas de vida apresentou perda de 7% do peso de nascimento. No exame físico, identificou-se icterícia zona IV. Amanda é do grupo sanguíneo A Rh positivo e sua mãe do grupo sanguíneo O Rh negativo; Coombs direto negativo.

O diagnóstico provável da icterícia de Amanda é

Um pediatra atende no Pronto Atendimento uma criança de 3 anos que apresenta episódios de diarreia há 48 horas com intensificação nas últimas 24 horas. A mãe relata perda de apetite e 2 episódios de vômitos após a ingestão de líquidos e alimentos nas últimas 24 horas. No exame físico, a criança encontra-se ativa e reativa, irritada ao manuseio e com a saliva espessa.

Qual é a abordagem mais apropriada para o plano de hidratação dessa criança?

A Obesidade na infância é um problema de saúde pública. Pode apresentar etiologia endógena ou exógena. A mudança dos hábitos alimentares e de vida com aumento do sedentarismo nas últimas décadas têm favorecido o excesso de peso, com prejuízos na qualidade de vida e aumento da morbimortalidade futura.

Assinale a alternativa que melhor representa fatores determinantes da Obesidade na infância.

Em consulta de puericultura, a mãe de um lactente de 5 meses queixa-se de aumento do número e volume das regurgitações, períodos intermitentes de choro e sono agitado há aproximadamente 30 dias. Relata que há 2 meses associou fórmula infantil de partida à amamentação por considerar o leite materno insuficiente. No exame físico, observa-se ganho de peso adequado sem outras alterações clínicas.

Diante da situação clínica, assinale a alternativa que melhor representa a conduta inicial a ser tomada.