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Questões de Medicina do ano 2023

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Listagem de Questões de Medicina do ano 2023

#Questão 930874 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Paciente do sexo feminino, 60 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, com controle glicêmico com metformina e alogliptina. A paciente apresenta pressão arterial controlada com inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 8 anos. Exames laboratoriais mostram microalbuminúria de 330 mg/dia e ritmo de filtração glomerular (RFG) de 60 mL/minuto. A glicemia de jejum da última consulta foi 146 mg/dl em jejum e hemoglobina glicada 7,8 %. Qual é a opção terapêutica mais apropriada para o tratamento da nefropatia diabética dessa paciente?

A) Adicionar bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).

B) Adicionar espironalactona para controlar a microalbuminúria.

C) Iniciar a pioglitazona para diminuir a sobrecarga renal.

D) Iniciar com empagliflozina para reduzir a progressão da doença renal.

E) Diante do ritmo de filtração glomerular atual, a liraglutida seria uma melhor opção para reduzir a progressão renal.

#Questão 930875 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Um homem de 55 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, encontra-se descompensado (A1c: 8,4%). Está em uso de 2,0g ao dia de metformina, além de drogas anti-hipertensivas. O médico resolve acrescentar uma segunda medicação e opta por um agonista do GLP-1 a liraglutida. Quanto ao uso desta droga, está INCORRETO afirmar que

A) a Liraglutida reduz o risco de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular, em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida.

B) a liraglutida é administrada uma vez ao dia, via injeção subcutânea.

C) a liraglutida reduz a evolução para nefropatia avançada e piora da proteinúria.

D) a liraglutida apresenta no manejo do paciente diabético tipo 2 uma incidência de hipoglicemia de 8 a 10%, quando comparado ao placebo.

E) a liraglutida leva a uma diminuição da hemoglobina glicada que varia de 0,9 a 1,1 %, dependendo da dose e da hemoglobina glicada basal pré-tratamento,

#Questão 930876 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Mulher 37 anos teve um parto complicado há dois anos, com perda abundante de sangue. Após o parto, ela apresentou sintomas de fadiga, fraqueza muscular, ausência de amamentação, perda de peso e diminuição da libido. Refere amenorreia desde o parto. Foi encaminhada para um endocrinologista levando os exames hormonais: - Hormônio de crescimento (GH): 0,1 ng/mL (referência: 0,1-8,6 ng/mL), Prolactina: 2,5 ng/mL (referência: 3,3-26,7 ng/mL), Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH): 6 pg/mL (referência: 6-50 pg/mL), Cortisol sérico: 3 ?g/dL (referência: 5-23 ?g/dL), Hormônio estimulante da tireoide (TSH): 0,05 ?UI/mL (referência: 0,4-4,0 ?UI/mL), T4 livre: 0,3ng/dL (referência: 0,8-1,8 ng/dL). Foi realizada uma ressonância magnética da hipófise, que mostrou diminuição do tamanho e intensidade de sinal hipofisária e ausência do sinal de realce após a administração de gadolínio. Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

A) a paciente acima apresenta uma provável síndrome de Sheehan.

B) quando o cortisol está < 4 µg/dl e ACTH baixo ou normal, praticamente confirma a insuficiência adrenal central.

C) quando necessária a reposição hormonal em pacientes com pan-hipopituitarismo completo, ela deve iniciar-se com hormônio tireoidiano, depois se repõem os glicocorticoides e por último os hormônios sexuais.

D) a monitorização da reposição da levotiroxina deve ser feita apenas com a dosagem do T4 livre, não precisando monitorar o TSH.

E) a deficiência de prolactina é manifestada por dificuldade de amamentação em mulheres (agalactia), e os pacientes também podem apresentar perda de libido.

#Questão 930877 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Em relação às dislipidemias, é INCORRETO afirmar que

tratamento intensivo é definido como redução maior que 50% em relação ao valor basal de LDL-c.

B) em pacientes que desenvolveram miopatia por estatina (além de rabdomiólise) em uma estatina diferente de pravastatina, pitavastatina ou fluvastatina, é sugerido mudar para um desses medicamentos, assim que os sintomas forem resolvidos após a terapia com estatina.

C) hipotireoidismo, insuficiência renal aguda ou crônica e doença hepática obstrutiva aumentam o risco de miopatia associada às estatinas.

D) o uso concomitante de fibratos e estatinas pode aumentar o risco de lesões musculares. A toxicidade pode ser minimizada pela escolha do fibrato e pelo uso de estatinas em doses relativamente baixas. O menor risco é com o uso de ciprofibrato e rosuvastatina, sinvastatina ou atorvastatina na menor dose eficaz.

E) atorvastatina e fluvastatina não requerem ajuste de dose e são as estatinas de escolha em pacientes com insuficiência renal com ritmo de filtração glomerular menor que 30 ml/min

#Questão 930878 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Em relação à dosagem de TSH, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Nos pacientes com doença hipotalâmica, a reposição com levotiroxina deve ser monitorada pelo TSH sérico.

B) Em pacientes com doença de Graves de longa data, o TSH ainda pode permanecer alterado, mesmo após controle medicamentoso do hipertireoidismo.

C) Em pacientes internados em UTI, não deve ser dosado o TSH de rotina, apenas se apresentar sinais de disfunção da tiroide.

D) O uso de certos medicamentos, como lítio e amiodarona, pode interferir na dosagem de TSH e causar resultados falsamente elevados ou diminuídos.

E) A dosagem de TSH é útil na monitorização do tratamento com levotiroxina em pacientes com hipotireoidismo.

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