Questões de Medicina do ano 2011

Os antigos médicos tradicionais chineses utilizavam, além da análise do relato do paciente, vários outros instrumentos de propedêutica, entre eles a inspeção da língua. Com base na sistematização analógica que a medicina tradicional chinesa utiliza nesse exame, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 48 anos de idade, comerciante, foi encaminhado com pedido de parecer para acupunturiatria pela unidade de psiquiatria, por considerar que esse paciente apresenta contraindicações para tratamento farmacológico por ser portador de glaucoma e soropositividade para hepatite C. O paciente relata que, há cerca de três anos, vem progressivamente apresentando quadro de descontrole emocional frequente e irritabilidade muito fácil, agredindo verbalmente familiares e subordinados; algumas vezes, durante acessos de raiva, quebrou objetos, esmurrou portas e mesas; diz que perde a capacidade de controlar-se emocionalmente. No interrogatório dirigido, relatou cefaleias frequentes, intensas, e insônia persistente. Ao exame físico, apresentou-se com rubor facial; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 145 mmHg × 100 mmHg; abdome um pouco distendido, indolor, vísceras impalpáveis; língua avermelhada com revestimento amarelado e espessado; pulso radial tipo rápido, cheio e escorregadio. O acupunturiatra considerou possível e adequada a abordagem terapêutica desse paciente com neuromodulação por procedimentos de acupuntura. Com base nesse quadro clínico e em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de

Um paciente de 36 anos de idade, bancário, foi encaminhado ao acupunturiatra pela unidade de gastroenterologia, com o diagnóstico de síndrome do intestino irritável. O paciente relatou que, há cerca de três anos, desde que assumiu a chefia do departamento em que trabalha, apresenta frequentes episódios de diarreia, que sobrevêm subitamente, precedidos de dor abdominal, com urgência retal, em situações mais variadas e em qualquer horário de sua atividade diária. Sente-se ansioso, inseguro e emocionalmente abalado. Queixa-se de desconforto no peito, eructações frequentes, diminuição do apetite e flatulência. Ao exame físico, apresenta-se normocorado, anictérico, afebril; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; abdome distendido, timpânico, com ruídos hidroaéreos aumentados, vísceras impalpáveis; língua ligeiramente avermelhada com revestimento branco e fino. Do ponto de vista do discurso da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como

Uma paciente de 23 anos de idade, estudante universitária, foi encaminhada ao serviço de acupunturiatria pelo ginecologista que a acompanha, por quadro de dismenorreia que começou ao final da adolescência. A paciente relata que apresenta dor difusa no baixo-ventre, com irradiação para região lombossacral, durante toda a menstruação e, mesmo depois, permanece com algum incômodo por um ou dois dias; consegue alívio ao deitar-se de bruços sobre uma almofada ou um travesseiro; os episódios de dismenorreia acompanham-se de sensação de tontura e fraqueza. O fluxo menstrual apresenta-se fluido e róseo. Ao exame físico, em bom estado geral, normocorada, anictérica; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 100 mmHg × 60 mmHg; abdome normotenso, indolor, sem vísceras palpáveis; língua discretamente descorada com revestimento fino e branco; pulso radial tipo profundo e fraco. Com base nesse quadro clínico e em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para o tratamento são

Um paciente de 42 anos de idade, servidor público, foi encaminhado ao ambulatório de acupunturiatria pela clínica médica, devido a cefaleia crônica. O paciente relata que há cerca de três anos apresenta cefaleia generalizada, difusa, em peso, com frequência média de duas a três vezes por semana; relaciona com estresse do trabalho e com alimentação mais pesada (fast food, frituras, carnes gordas). No interrogatório dirigido, relatou sensação de sonolência intensa durante o período da tarde, mesmo com sono aparentemente normal e em bom número de horas à noite. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com sobrepeso, normocorado, anictérico; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 140 mmHg × 90 mmHg; abdome normotenso, indolor, sem vísceras palpáveis; discreto edema de membros inferiores; língua normocorada com revestimento branco e aumentado; pulso radial tipo escorregadio (deslizante). Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.