Questões de Enfermagem do ano 2013

Os nebulizadores, artigos de assistência respiratória classificados como semicríticos, devem ser desinfetados pela submersão em solução de hipoclorito de sódio durante quinze minutos, sendo obrigatório seu enxágue antes do uso.

O fio-guia, material de assistência respiratória utilizado durante a intubação traqueal, deve ser submetido à limpeza, seguida de desinfecção com álcool a 70%, podendo ser novamente utilizado após esses procedimentos.

A limpeza, que consiste na remoção da sujidade visível, orgânica e inorgânica, com a consequente retirada de sua carga microbiana, é etapa essencial e indispensável para o processamento de todos os artigos de saúde.

Cada um dos métodos de esterilização do instrumental cirúrgico, se empregado corretamente, é capaz de remover completamente os contaminantes.

Os detergentes enzimáticos, que são atóxicos e permitem enxágue simples, aumentam a eficiência da limpeza por serem compostos por enzimas que têm ação sobre a matéria orgânica, o que facilita a sua remoção, que ocorre, em média, em trinta minutos.

O óxido de etileno, gás tóxico utilizado na esterilização de diferentes produtos médicos, é indicado para produtos termossensíveis, pois utiliza protocolos de esterilização a temperaturas de 10 °C a 15 °C.

A escolha do método de esterilização é determinada pelas características do agente esterilizante, independentemente da natureza do produto a ser processado.

O processo de esterilização por calor úmido realizado em autoclaves utiliza vapor de água sob pressão, não sendo adequado, portanto, à esterilização de pós ou produtos oleosos.

Recomenda-se a utilização do processo de esterilização por calor seco para produtos que não suportem altas temperaturas por períodos prolongados, uma vez que, nesse processo, utilizam-se ciclos de esterilização mais rápidos que no processo de esterilização por calor úmido.

A esterilização por cobalto 60 é normalmente realizada à temperatura ambiente, com o emprego de protocolos com tempo de exposição constante.

A privação de líquidos em pacientes inconscientes, que não percebem sede, não respondem a ela nem podem comunicá-la, resulta em hipernatremia, cujo tratamento mais seguro consiste na infusão de uma solução hipotônica, o que diminui o risco de edema cerebral.

Anorexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular, câimbras nas pernas, arritmias, anúria, hipoglicemia e sede excessiva são manifestações clínicas da hipopotassemia.

A hipomagnesemia, que pode ser provocada pelo uso do álcool e produz alterações de humor, depressão e arritmias, é corrigida pela administração rápida de solução eletrolítica em bolos que contêm magnésio, evitando-se, assim, o bloqueio cardíaco e a assistolia.

A tendência do sódio de se mover do líquido extracelular, onde sua concentração é baixa, para o líquido intracelular, onde tem concentração alta, se processa por difusão.

As manifestações clínicas da hipovolemia incluem perda de peso, oligúria, hipotensão ortostática, bradicardia, hipertermia, anorexia, náuseas e câimbras.

Os níveis séricos de ureia e creatinina de pacientes que tomam medicamentos nefrotóxicos, como aminoglicosídios, gentamicina, amicacina e polimixina B devem ser monitorados a partir da sexta hora após o início do tratamento medicamentoso.

A hiperpotassemia, distúrbio potencialmente fatal relacionado à insuficiência renal aguda, devendo o paciente com esse tipo de insuficiência ser submetido a balanço hídrico rigoroso e pesagem diária.

Em pacientes com insuficiência renal, as substâncias normalmente eliminadas pela urina acumulam-se nos líquidos corporais, afetando o equilíbrio hidroeletrolítico, porém sem provocar alterações nas funções endócrinas.

A insuficiência renal crônica tende a progredir mais rapidamente em pacientes que apresentem hipertensão que naqueles que excretem quantidades significativas de proteínas.

A insuficiência renal aguda provoca elevação da creatinina sérica a um valor acima de seu valor basal e está sempre acompanhada de oligúria e anúria.

A hiperglicemia é frequente em pacientes submetidos à diálise peritoneal, devido à grande quantidade de dextrose presente nas soluções de diálise, devendo a glicemia desses pacientes ser monitorada, principalmente a de diabéticos.

A diálise peritoneal é tão eficiente quanto a hemodiálise em situações de hipercalemia e intoxicações.

A díalise peritoneal, no tratamento de pacientes com insuficiência renal, não está relacionada a perda proteica.

Ocorrendo hipertensão arterial associada à hipovolemia devido ao volume exagerado de ultrafiltração, devem-se administrar ao paciente líquidos por via endovenosa, para corrigir o problema, não sendo necessário interromper a terapia dialítica.

A hipopotassemia é uma alteração frequente relacionada à diálise peritoneal, podendo ser tratada pela infusão de solução endovenosa de cloreto de potássio, sem alterar a constituição da solução de diálise.