Questões de Enfermagem do ano 2012

A dor lombar pode ser aliviada promovendo-se o repouso, no leito, em decúbito dorsal ou lateral. O paciente deve mover o tronco em bloco, evitando torcê-lo, e a aplicação intermitente de calor local pode ajudar no relaxamento muscular.

Como o tratamento cirúrgico é o de primeira escolha para esses pacientes, eles devem ser orientados a realizar os exames préoperatórios e a seguir corretamente as orientações da terapia farmacológica, ingerindo regularmente os corticosteroides e anticoagulantes.

Os medicamentos para reposição de cálcio e de vitamina D devem ser utilizados, sob prescrição médica, na forma de dose única diária e, para não inibir sua absorção, devem ser ingeridos nos intervalos entre as refeições e não simultaneamente com alimentos que contenham vitamina C.

O paciente deve ser orientado da necessidade de seguir corretamente a terapêutica medicamentosa, ingerindo o bifosfonato à noite, com pouca água e durante as refeições, a fim de minimizar os efeitos gástricos que essa medicação provoca.

Como a diarreia associada à terapêutica instituída é comum nesses pacientes, eles devem ser avaliados constantemente para prevenir desequilíbrio eletrolítico importante, podendo ser necessárias reposições hidroeletrolíticas parenterais.

claudicação intermitente e tremor de membros.

calor e edema no tornozelo.

fenômeno de Raynaud e ingurgitamento do membro.

hipotensão ortostática e dor.

sinal de Homans e extremidades frias.

Nos casos de diarreia sem sinais de desidratação, em que a boca e a língua estão úmidas, o tratamento será com sais de reidratação oral (SRO). Chás, água de coco e refrigerantes contendo potássio devem ser consumidos após cada evacuação ou vômito.

Nas diarreias mais graves, o uso de sonda nasogástrica (SNG) é indicado de imediato, devendo-se infundir doses de 20 a 30 mL por kg/h de SRO. A hidratação parenteral somente será indicada quando houver alteração da consciência e vômitos persistentes.

A causa mais importante de morte associada a doenças diarreicas é a desidratação, sendo que o tratamento mais importante para reduzir as taxas de mortalidade é a reidratação.

A manifestação predominante da doença diarreica adulta (DDA), síndrome causada por diferentes agentes etiológicos como bactérias, vírus e parasitas, é o aumento do número de evacuações, que, em geral, são autolimitadas, com duração de dois a cinco dias.

Entre as diarreias infecciosas, a causada por E.coli é enteropatogênica, comum em crianças, com transmissão fecaloral, raramente apresentando febre, sendo que as fezes têm consistência pastosa no início, mas sem presença de sangue.

Ao heparinizar a seringa, deve-se considerar que a heparina é básica e pode influenciar nos valores de pH, pCO₂ e pO₂ em amostras pequenas.

As presenças de leucocitose e de um número elevado de plaquetas provocam aumento no valor do pO₂, dando a falsa impressão de hipoxemia.

Em distúrbios que envolvem mecanismos renais e respiratórios, o diagnóstico baseia-se na gasometria arterial e venosa.

Deve-se salientar que o resfriamento da amostra de sangue diminui o pH, aumenta a saturação de oxigênio e aumenta o pO₂.

Por meio da gasometria arterial é possível verificar o estado ácido-básico do sangue, bem como obter dados importantes para avaliar a função respiratória do paciente e a respeito da perfusão tecidual.

o paciente não é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

para que ocorra acidose metabólica, em qualquer gasometria, é necessário que haja redução do BE < -3,5 e aumento do HCO₃.

entre os efeitos deletérios da acidose aguda, incluem-se sobrecarga respiratória, hipocalemia, vasoconstrição renal e oliguria.

a pO₂ encontra-se elevada e a pCO₂ abaixo do normal, o que caracteriza a alcalose respiratória.

pelos valores apresentados, trata-se de uma acidose respiratória sem alterações metabólicas.