Questões sobre Geral

#Questão 65999 - Auditoria, Geral, BIO RIO, 2014, NUCLEP, Médico Auditor

A auditoria em serviços de saúde constitui-se, atualmente, em atividade de grande importância para as instituições de saúde, gerando resultados positivos. Dentre os itens a seguir, um NÃO está de acordo com a afirmativa. Assinale-o.

A) execução das normas técnico-científicas de formação e desenvolvimento de recursos humanos.

B) controle interno de suas atividades, quanto dos serviços contratados de terceiros.

C) redução dos custos hospitalares.

D) otimização dos recursos financeiros (uso adequado dos recursos).

E) melhoria dos processos operacionais do serviço.

#Questão 66004 - Auditoria, Geral, BIO RIO, 2014, NUCLEP, Médico Auditor

A competência para o exercício da função de médico auditor consiste em diversas obrigações, com exceção de:

A) manter o sigilo profissional.

B) comunicar por escrito suas observações, conclusões e recomendações.

C) realizar anotações no prontuário do paciente.

D) emitir relatório contendo fatos decorrentes do exercício de suas funções.

E) comunicar ao Conselho Regional de Medicina indícios de ilícito ético.

#Questão 66007 - Auditoria, Geral, BIO RIO, 2014, NUCLEP, Médico Auditor

#Questão 66009 - Auditoria, Geral, BIO RIO, 2014, NUCLEP, Médico Auditor

O Auditor tem como atribuição subsidiar os setores de análise com informações relevantes para o correto pagamento das contas determinando:

A) análise de contas médicas, através da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS.

B) verificação somente dos códigos autorizados pelas operadoras de planos de saúde.

C) correção eventuais distorções, evitando cobrança incorreta.

D) exigência da comprovação a execução dos serviços realizados pelo médico assistente.

E) repactuação das glosas proporcionalmente aos serviços executados.

#Questão 66011 - Auditoria, Geral, BIO RIO, 2014, NUCLEP, Médico Auditor

O auditor médico tem funções importantes no processo e atua como orientador, participando como elemento habilitado a orientar o cumprimento das normas acordadas nos contratos firmados, entre as partes:

A) Conselho Nacional de Saúde x Secretarias Municipais de Saúde.

B) plano de saúde x prestador de serviço.

C) Secretarias Municipais de Saúde x Secretarias Estaduais de Saúde.

D) empresas de fornecimento de medicamentos x plano de saúde.

E) entidades filantrópicas x Conselho Nacional de Saúde.

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