O exame físico de um paciente com doença reumatológica não deve envolver apenas o sistema musculoesquelético, mas um exame clínico completo. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Febre, estomatite aftosa e rash em tronco são encontrados na doença de Kawasaki.
As artrites bacterianas constituem uma emergência médica; caso não sejam tratadas rápida e adequadamente, podem resultar em destruição articular. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
A artrite aguda bacteriana da articulação acromioclavicular é comum entre os usuários de drogas endovenosas.
As artrites bacterianas constituem uma emergência médica; caso não sejam tratadas rápida e adequadamente, podem resultar em destruição articular. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
Os homens são mais susceptíveis à infecção gonocócica disseminada.
As artrites bacterianas constituem uma emergência médica; caso não sejam tratadas rápida e adequadamente, podem resultar em destruição articular. Com respeito a esse tema, julgue os itens subsequentes.
A Pseudomonas aeroginosa é a bactéria mais comumente associada à infecção em articulações substituídas por próteses há pelo menos 3 anos.A respeito da síndrome dolorosa difusa crônica, denominada fibromialgia, julgue os próximos itens.
A fibromialgia é uma síndrome que se caracteriza pela presença de hipersensibilidade dolorosa e alodinia.
A respeito da síndrome dolorosa difusa crônica, denominada fibromialgia, julgue os próximos itens.
A fibromialgia é um diagnóstico de exclusão.
A respeito da síndrome dolorosa difusa crônica, denominada fibromialgia, julgue os próximos itens.
No diagnóstico diferencial da fibromialgia, encontram-se, entre outros casos, a síndrome dolorosa miofacial, o reumatismo extra-articular em várias áreas, miopatias endócrinas e polimialgia reumática.
A respeito da síndrome dolorosa difusa crônica, denominada fibromialgia, julgue os próximos itens.
Em caso de fibromialgia, os pacientes devem ser encorajados a não se afastar do trabalho, procurando manter sua capacidade funcional.
Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.
Aos pacientes com diagnóstico de fibromialgia deve ser evitada a prescrição de opioides. O tramadol é uma exceção, e pode ser utilizado para melhora do quadro clínico desses pacientes.
Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.
Corticosteroides devem ser prescritos na melhoria dos sintomas relacionados à fibromialgia.
Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.
Recomenda-se prescrição de atividade física aeróbica para pacientes com fibromialgia.
Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.
A terapia cognitivo-comportamental é importante estratégia no tratamento dos pacientes com diagnóstico de fibromialgia.
Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.
Não se deve recomendar musculação para pacientes com fibromialgia; não há evidência de qualquer tipo de benefício no tratamento.
Com relação à doença gotosa, julgue os próximos itens.
De acordo com o estudo de Framingham, pacientes com gota têm duas vezes mais chance de ter doença coronariana do que pacientes sem gota.
Com relação à doença gotosa, julgue os próximos itens.
A hiperuricemia pode aumentar a incidência de acidente vascular cerebral, assim como o índice de mortalidade em pacientes com doença cadiovascular.
Com relação à doença gotosa, julgue os próximos itens.
Homens com gota e sem diagnóstico de gota têm a mesma chance de ter cálculo renal.
Com relação à doença gotosa, julgue os próximos itens.
Um terço dos pacientes apresenta uricemia normal durante a crise aguda de gota.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a osteoporose é um problema de saúde pública. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.
O bloqueio da interação entre o RANK e o ligante RANK (RANK L) inibe a reabsorção óssea.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a osteoporose é um problema de saúde pública. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.
A maioria das fraturas vertebrais por trauma mínimo é assintomática.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a osteoporose é um problema de saúde pública. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.
A teriparatida aumenta a formação e a reabsorção ósseas.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a osteoporose é um problema de saúde pública. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.
A densitometria óssea deve ser solicitada para todos os pacientes que fazem uso da corticoterapia oral em doses efetivas por mais de três meses.
Acerca de neoplasias articulares, julgue os itens a seguir.
O paciente típico da sinovite vilonodular pigmentada tem entre 20 e 40 anos de idade e queixa-se de aumento de volume em joelho após trauma.
Acerca de neoplasias articulares, julgue os itens a seguir.
A condromatose sinovial é duas vezes mais frequente em homens, sobretudo aqueles entre a terceira e a quarta década de vida e quase sempre monoarticular.
Acerca de neoplasias articulares, julgue os itens a seguir.
O sarcoma sinovial é tumor altamente maligno que acomete principalmente pessoas entre 15 e 40 anos de idade, cujo tratamento prevê ampla ressecção assim que estabelecido o diagnóstico.
Acerca de neoplasias articulares, julgue os itens a seguir.
O tumor de células gigantes é benigno, sem agressividade local, e seus sítios de envolvimento mais comuns são as falanges proximais dos quirodáctilos e tornozelos.Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico, julgue os itens que se seguem.
O envolvimento articular do lúpus eritematoso sistêmico é usualmente caracterizado por artralgia; quando ocorre artrite, normalmente não é erosiva nem deformante.
Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico, julgue os itens que se seguem.
As células T são fundamentais na patogênese da doença lúpica.
Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico, julgue os itens que se seguem.
Comparadas às mulheres sadias, mulheres com lúpus eritematoso sistêmico têm maior taxa de aborto, morte fetal intrauterina e nascidos prematuros.
Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico, julgue os itens que se seguem.
As vacinas vivas não são seguras para pacientes imunocomprometidos e não devem ser administradas a pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Nenhuma vacina é recomendada para tais pacientes quando a doença está em franca atividade.
A respeito da osteoartrite, julgue os itens subsequentes.
A osteoartrite nodal é mais frequente em mulheres e pode evoluir com erosões ósseas.
A respeito da osteoartrite, julgue os itens subsequentes.
O tratamento com ultrassom pode ser benéfico para os pacientes com osteoartrite de joelho.
A respeito da osteoartrite, julgue os itens subsequentes.
Evidências sugerem que os corticosteroides são, a curto prazo — até 4 semanas —, mais eficazes do que o ácido hialurônico; enquanto o ácido hialurônico é, a longo prazo — de 4 a 26 semanas —, mais eficaz no tratamento da osteoartrite de joelho.
A respeito da osteoartrite, julgue os itens subsequentes.
A obesidade é um fator de risco importante para o desenvolvimento da osteoartrite de joelho e de quadril.
A respeito da osteoartrite, julgue os itens subsequentes.
A acupuntura pode proporcionar um benefício sintomático em pacientes com osteoartrite de joelho.
A respeito da osteoartrite, julgue os itens subsequentes.
Evidências apontam para a eficácia clínica de órtese no manejo da osteoartrite do joelho. Em alguns pacientes, órtese reduz significativamente a dor, aumenta a função e reduz a carga excessiva para o compartimento danificado.
Acerca das doenças difusas do tecido conjuntivo, julgue os itens a seguir.
A capilaroscopia periungueal tem sido considerada o método de escolha para a detecção precoce da microangiopatia típica da esclerose sistêmica e de síndromes correlatas.
Acerca das doenças difusas do tecido conjuntivo, julgue os itens a seguir.
Vários estudos têm demonstrado que os títulos de anti-Jo-1 se correlacionam com a atividade da polimiosite.
Acerca das doenças difusas do tecido conjuntivo, julgue os itens a seguir.
As células T têm papel fundamental na patogênese da doença mista do tecido conjuntivo.
Acerca das doenças difusas do tecido conjuntivo, julgue os itens a seguir.
Os pacientes com doença de Behçet apresentam como característica principal úlceras orais e genitais habitualmente indolores.
A respeito das espondiloartropatias seronegativas, julgue os itens que se seguem.
Atesta-se, com crescente segurança, que o HLA-B27 é apenas um dos muitos genes envolvidos na espondilite anquilosante.
A respeito das espondiloartropatias seronegativas, julgue os itens que se seguem.
A artrite periférica da doença inflamatória intestinal não está associada ao HLA-B27.
A respeito das espondiloartropatias seronegativas, julgue os itens que se seguem.
Menos de 5% dos pacientes com HLA-B27 positivo desenvolvem espondilite anquilosante.
A respeito das espondiloartropatias seronegativas, julgue os itens que se seguem.
A forma clínica mais frequente de artrite psoriásica é a distal. Ela acomete exclusivamente as articulações interfalangeanas distais e geralmente está associada à lesão ungueal.
Julgue os itens seguintes, relativos às doenças sistêmicas com manifestações articulares e doenças.
Síndrome de Reiter, artrites psoriásica e infecciosa, polimiosite, miopatias inflamatórias, síndrome de Sjögren, vasculites e fibromialgia podem ser as primeiras manifestações clínicas da infecção pelo HIV.
Julgue os itens seguintes, relativos às doenças sistêmicas com manifestações articulares e doenças.
O hipertireoidismo está associado a uma fraqueza muscular generalizada que é parte da manifestação clínica inicial de cerca de 80 % dos pacientes. Isso compromete a realização de tarefas cotidianas, assim como diminui a qualidade de vida.
Julgue os itens seguintes, relativos às doenças sistêmicas com manifestações articulares e doenças.
A doença de Dupuytren é caracterizada por fibrose e formação de nódulos na fáscia palmar que levam a contraturas em flexão dos dígitos. Ocorre em mais de 80 % do pacientes diabéticos, principalmente naqueles com controle inadequado da doença.
Um homem de 45 anos de idade chegou ao consultório, informando quadro de artrite aguda no joelho direito, iniciada há 2 dias. Informou também que, antes desse, apresentou 3 episódios de monoartrite aguda autolimitados, com duração de cerca de 3 dias cada: há 2 anos, na primeira metatarsofalangiana esquerda; há 1 ano, no tornozelo direito; e há 6 meses, no joelho direito. Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada há 3 anos, em uso de hidroclorotiazida (50 mg/dia) e ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Achados alterados no exame físico: artrite no joelho direito, com sinais flogísticos (hiperemia cutânea, calor local e edema) associados a sinais de derrame articular. O paciente apresentou exame de ácido úrico sérico realizado há um dia, com resultado de ...
O exame clínico do paciente com sintomas reumáticos pode, em algumas situações, indicar, com boa sensibilidade e especificidade, o diagnóstico de doenças reumáticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Cervicobraquialgia unilateral com reprodução da dor para face lateral do braço com a manobra de Spurling (quando se imprime pressão axial à nuca associada à extensão e rotação do pescoço para o lado sintomático), fraqueza para flexão do cotovelo e diminuição do reflexo bicipital ipsilateral indicam compressão de raiz de C5.
O exame clínico do paciente com sintomas reumáticos pode, em algumas situações, indicar, com boa sensibilidade e especificidade, o diagnóstico de doenças reumáticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Nas lombociatalgias, a reprodução da dor, irradiando para a perna e(ou) pé, provocada pela elevação passiva da perna com o joelho estendido, estando o paciente deitado em decúbito dorsal, formando um ângulo menor que 30º entre o membro inferior e a maca do exame, sugere acometimento compressivo de raízes de L5 e S1.
O exame clínico do paciente com sintomas reumáticos pode, em algumas situações, indicar, com boa sensibilidade e especificidade, o diagnóstico de doenças reumáticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
No exame físico de uma articulação com sinovite, deve-se encontrar dor e(ou) limitação tanto à movimentação ativa quanto à passiva da articulação afetada.
O exame clínico do paciente com sintomas reumáticos pode, em algumas situações, indicar, com boa sensibilidade e especificidade, o diagnóstico de doenças reumáticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Considere o seguinte quadro clínico.
Um paciente de 58 anos de idade procurou um médico, com queixa de dores crônicas insidiosas nos joelhos, associadas a rigidez pró-cinética e sensação de bloqueio articular especialmente ao subir e descer escadas. O exame físico revelou genu varo bilateral, dor nas bordas mediais proximais das tíbias, crepitação fina à mobilização passiva dos joelhos, teste de McMurray positivo bilateral e atrofia de musculatura dos quadríceps femorais.
Nesse quadro clínico,...
O exame clínico do paciente com sintomas reumáticos pode, em algumas situações, indicar, com boa sensibilidade e especificidade, o diagnóstico de doenças reumáticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Parestesias na região ventral e dorsal do quarto e quinto quirodáctilos e dor no antebraço, atrofia tenar, com fraqueza na força preensora da mão e no movimento de pinça da mão e na abdução do quinto quirodáctilo indicam compressão do nervo ulnar no canal de Guyon.
Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.
Com base nes...
Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.
Com base nes...
Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.
Com base nes...
Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.
Com base nes...
Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.
Com base nes...
Um homem de 35 anos de idade relatou que, há uma semana, vem apresentando artrite no tornozelo esquerdo, associada a dor nos calcanhares, persistentes dores nos glúteos, lombalgia não aliviada com o repouso associada a rigidez matinal por cerca de uma hora. Uma semana antes do aparecimento desses sintomas, apresentou disúria miccional. O homem procurou um clínico geral e foi tratado com doxiciclina 100 mg a cada 12 horas, durante 7 dias, e indometacina 50 mg a cada 8 horas, observando desaparecimento dos sintomas urinários e pequeno alívio nos outros sintomas. O exame clínico evidenciou a presença de sinovite no tornozelo esquerdo, dor à palpação da inserção dos tendões aquileu bilateralmente e dor à palpação direta e à distensão da articulação sacroilíaca direita.
Com base nes...
A fibromialgia tem sido uma das principais causas de encaminhamento médico de pacientes para os reumatologistas. Apesar de não afetar a mortalidade, causa morbidade considerável, com grande impacto socioeconômico. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 97 a 101.
A associação da fibromialgia a doenças psiquiátricas é mais comum na população em geral do que em pacientes atendidos em ambiente hospitalar.
A fibromialgia tem sido uma das principais causas de encaminhamento médico de pacientes para os reumatologistas. Apesar de não afetar a mortalidade, causa morbidade considerável, com grande impacto socioeconômico. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 97 a 101.
O fato de alguns pacientes com fibromialgia perceberem melhora das dores com o uso de antiinflamatórios nãohormonais indica que existem alterações periféricas no processamento do estímulo álgico, sendo esta provavelmente a principal teoria etiopatogênica para justificar as dores crônicas da doença.
A fibromialgia tem sido uma das principais causas de encaminhamento médico de pacientes para os reumatologistas. Apesar de não afetar a mortalidade, causa morbidade considerável, com grande impacto socioeconômico. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 97 a 101.
A presença de pontos dolorosos à palpação de determinadas áreas (tender points) tem sido cada vez mais valorizada no diagnóstico e no acompanhamento dos pacientes na prática clínica.A fibromialgia tem sido uma das principais causas de encaminhamento médico de pacientes para os reumatologistas. Apesar de não afetar a mortalidade, causa morbidade considerável, com grande impacto socioeconômico. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 97 a 101.
Cientificamente, o tratamento não-farmacológico da fibromialgia mediante exercícios físicos aeróbicos com melhora do condicionamento cardiovascular, terapia cognitiva comportamental, educação do paciente e abordagem multidisciplinar é mais eficiente no controle dessa doença em comparação a outras terapias nãofarmacológicas.
A fibromialgia tem sido uma das principais causas de encaminhamento médico de pacientes para os reumatologistas. Apesar de não afetar a mortalidade, causa morbidade considerável, com grande impacto socioeconômico. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 97 a 101.
Filha de paciente com fibromialgia tem cerca de oito vezes mais chance de desenvolver a doença em relação à população em geral.
Um homem de 45 anos de idade chegou ao consultório, informando quadro de artrite aguda no joelho direito, iniciada há 2 dias. Informou também que, antes desse, apresentou 3 episódios de monoartrite aguda autolimitados, com duração de cerca de 3 dias cada: há 2 anos, na primeira metatarsofalangiana esquerda; há 1 ano, no tornozelo direito; e há 6 meses, no joelho direito. Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada há 3 anos, em uso de hidroclorotiazida (50 mg/dia) e ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Achados alterados no exame físico: artrite no joelho direito, com sinais flogísticos (hiperemia cutânea, calor local e edema) associados a sinais de derrame articular. O paciente apresentou exame de ácido úrico sérico realizado há um dia, com resultado de ...
Um homem de 45 anos de idade chegou ao consultório, informando quadro de artrite aguda no joelho direito, iniciada há 2 dias. Informou também que, antes desse, apresentou 3 episódios de monoartrite aguda autolimitados, com duração de cerca de 3 dias cada: há 2 anos, na primeira metatarsofalangiana esquerda; há 1 ano, no tornozelo direito; e há 6 meses, no joelho direito. Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada há 3 anos, em uso de hidroclorotiazida (50 mg/dia) e ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Achados alterados no exame físico: artrite no joelho direito, com sinais flogísticos (hiperemia cutânea, calor local e edema) associados a sinais de derrame articular. O paciente apresentou exame de ácido úrico sérico realizado há um dia, com resultado de ...
Um homem de 45 anos de idade chegou ao consultório, informando quadro de artrite aguda no joelho direito, iniciada há 2 dias. Informou também que, antes desse, apresentou 3 episódios de monoartrite aguda autolimitados, com duração de cerca de 3 dias cada: há 2 anos, na primeira metatarsofalangiana esquerda; há 1 ano, no tornozelo direito; e há 6 meses, no joelho direito. Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica, diagnosticada há 3 anos, em uso de hidroclorotiazida (50 mg/dia) e ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Achados alterados no exame físico: artrite no joelho direito, com sinais flogísticos (hiperemia cutânea, calor local e edema) associados a sinais de derrame articular. O paciente apresentou exame de ácido úrico sérico realizado há um dia, com resultado de ...
As doenças difusas do tecido conjuntivo, também conhecidas como colagenoses, formam um grupo heterogêneo de doenças auto-imunes com manifestações peculiares, dependendo do tecido ou órgão acometido. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.
Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ou com artrite reumatóide apresentam maior risco de doença cardiovascular em comparação à população em geral, sendo os problemas cardiovasculares as principais causas de mortalidade nos pacientes com essas doenças.
As doenças difusas do tecido conjuntivo, também conhecidas como colagenoses, formam um grupo heterogêneo de doenças auto-imunes com manifestações peculiares, dependendo do tecido ou órgão acometido. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.
Em uma paciente de 54 anos de idade, em menopausa, com diagnóstico de artrite reumatóide, em uso de prednisona (10 mg/dia) há 5 meses, apresentando escore T = -2,0 desvio-padrão em colo femoral na densitometria óssea, estaria indicada a utilização de cálcio, vitamina D e bisfosfonado (alendronato ou risendronato) como profilaxia de osteoporose, especialmente nos primeiros 6 a 12 meses, quando a perda óssea é mais acentuada devido ao uso da prednisona.
As doenças difusas do tecido conjuntivo, também conhecidas como colagenoses, formam um grupo heterogêneo de doenças auto-imunes com manifestações peculiares, dependendo do tecido ou órgão acometido. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.
Nos pacientes com esclerose sistêmica, o exame da pele tem grande importância, pois classifica os pacientes em formas difusas ou limitadas, com implicações na freqüência das manifestações clínicas. Além da classificação, os escores cutâneos elevados avaliados nos primeiros 4 anos da doença estão associados à maior gravidade de manifestações viscerais.
As doenças difusas do tecido conjuntivo, também conhecidas como colagenoses, formam um grupo heterogêneo de doenças auto-imunes com manifestações peculiares, dependendo do tecido ou órgão acometido. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.
Na dermatopolimiosite, os anticorpos anti-sintetases estão associados ao rash cutâneo em chale, ao V do decote, além da hipertrofia cuticular, e se correlacionam com melhor resposta à terapia imunossupressora.
As doenças difusas do tecido conjuntivo, também conhecidas como colagenoses, formam um grupo heterogêneo de doenças auto-imunes com manifestações peculiares, dependendo do tecido ou órgão acometido. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.
Nos pacientes com síndrome de Sjögren, são considerados fatores de pior prognóstico: púrpura, glomerulonefrite, complemento C4 baixo e crioglobulinemia mista monoclonal.
As doenças difusas do tecido conjuntivo, também conhecidas como colagenoses, formam um grupo heterogêneo de doenças auto-imunes com manifestações peculiares, dependendo do tecido ou órgão acometido. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.
Na atualidade, o imunossupressor micofenolato de mofetil tem-se mostrado mais eficaz que a ciclofosfamida no tratamento da glomerulonefrite lúpica.
As doenças difusas do tecido conjuntivo, também conhecidas como colagenoses, formam um grupo heterogêneo de doenças auto-imunes com manifestações peculiares, dependendo do tecido ou órgão acometido. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.
Entre os subgrupos de pacientes com o diagnóstico de artrite idiopática da infância, o que possui maior risco de iridociclite é o subgrupo associado ao acometimento oligoarticular assimétrico, em meninas com menos de 8 anos e com a presença do anticorpo antinuclear reagente.
As vasculites constituem um grupo de doenças raras, com manifestações sistêmicas que, muitas vezes, apresentam manifestações comuns de outras condições clínicas. Com relação a essas doenças, julgue os itens a seguir.
A endocardite bacteriana subaguda, assim como a osteomielite crônica, pode causar um quadro de vasculite de pequenos vasos mediada por imunocomplexos. A presença de púrpura, artrite, diminuição dos níveis de complemento e glomerulonefrite é compatível com as doenças citadas acima, podendo levar à confusão com o quadro clínico de algumas vasculites.
As vasculites constituem um grupo de doenças raras, com manifestações sistêmicas que, muitas vezes, apresentam manifestações comuns de outras condições clínicas. Com relação a essas doenças, julgue os itens a seguir.
O ANCA-P (anticorpo anticitoplasma de neutrófilos de padrão perinuclear) realizado por método de imunofluorescência indireta é extremamente específico para o diagnóstico de vasculite.
As vasculites constituem um grupo de doenças raras, com manifestações sistêmicas que, muitas vezes, apresentam manifestações comuns de outras condições clínicas. Com relação a essas doenças, julgue os itens a seguir.
A estenose subglótica ocorre nos pacientes com granulomatose de Wegener, mas não nos pacientes com policondrite recidivante.
As vasculites constituem um grupo de doenças raras, com manifestações sistêmicas que, muitas vezes, apresentam manifestações comuns de outras condições clínicas. Com relação a essas doenças, julgue os itens a seguir.
Os fatores de pior prognóstico nos pacientes com o diagnóstico de poliarterite nodosa incluem proteinúria superior a 1,0 g/dia, níveis de creatinina elevados (maior que 140 mol/L), cardiomiopatia, sintomas gastrointestinais e acometimento do sistema nervoso central.
As vasculites constituem um grupo de doenças raras, com manifestações sistêmicas que, muitas vezes, apresentam manifestações comuns de outras condições clínicas. Com relação a essas doenças, julgue os itens a seguir.
Na granulomatose de Wegener, os níveis do anticorpo PR3-ANCA, medidos por ELISA, são correlacionados com a atividade da doença e servem como marcadores isolados para a tomada de decisões terapêuticas nesses pacientes.
Várias manifestações reumáticas podem indicar uma doença subjacente não relacionada ao grupo de doenças reumáticas clássicas. Com base nesse assunto, julgue os seguintes itens.
Poliartrite aguda progressiva acometendo os punhos, regiões metacarpofalangianas e regiões interfalangianas proximais e distais associada a baqueteamento digital e à observação de priostite em ossos longos sugere a presença de doença maligna intratorácica.
Várias manifestações reumáticas podem indicar uma doença subjacente não relacionada ao grupo de doenças reumáticas clássicas. Com base nesse assunto, julgue os seguintes itens.
Paciente com aumento de volume crônico em um joelho associado a sintomas de bloqueio articular e mostrando na radiografia simples múltiplos corpos livres calcificados sugere o diagnóstico de condromatose sinovial, um raro tumor articular benigno que causa osteoartrose secundária da articulação acometida.
Várias manifestações reumáticas podem indicar uma doença subjacente não relacionada ao grupo de doenças reumáticas clássicas. Com base nesse assunto, julgue os seguintes itens.
A sinovite vilonodular pigmentada é considerada uma neoplasia benigna rara da sinóvia. A sinovectomia cirúrgica isolada é o tratamento de escolha nessa situação, já que a recorrência é pouco freqüente, especialmente quando a doença acomete o joelho ou o quadril.
Na artropatia psoriásica pode-se encontrar as seguintes manifestações clínicas:
Um menino de 12 anos, branco, estudante, refere dor no joelho D, de forte intensidade, há 3 semanas que piora com exercícios. Ao exame observa-se discreto abaulamento e dor na região médio-lateral da tíbia D. O diagnóstico mais provável é:
A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia por estrangulamento do nervo mediano e é considerada a doença mais freqüente relacionada ao trabalho. A síndrome NÃO costuma estar associada a:
Um homem de 72 anos com história de 10 anos de extensa doença de Paget refere início recente e súbito de dor no terço distal do fêmur D. Uma radiografia mostra lesão lítica na metáfise distal do fêmur com alterações típicas de Paget envolvendo a lesão. O diagnóstico mais provável é:
Paciente do sexo masculino, 23 anos, pardo, carregador de caminhão. Há 1 ano e meio refere dor em região lombar baixa com irradiação para a região glútea. Nega febre, mas refere astenia discreta. Ao exame observa-se contratura muscular paravertebral e redução da flexão da coluna lombar. A principal suspeita diagnóstica é:
Em relação ao paciente da questão anterior, o achado clínico e/ou laboratorial que poderia ser encontrado é:
Avalie as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:
I. A tenossinovite de Quervani acomete o longo abdutor e o curto extensor do polegar.
II. O movimento limitado característico de bursite subacromiodeltóidea é a abdução.
III. A artrose das articulações interfalangeanas proximais são conhecidas como nódulos de Herbenden.
Dentre os auto-anticorpos que podem ser detectados no soro de pacientes com artrite reumatóide, um deles tem alta sensibilidade, chegando a 98% dos casos, sendo útil no diagnóstico diferencial de outras colageneses. Assinale-o:
Em relação à espondilite anquilosante juvenil, NÃO é correto afirmar:
Na doença de Paget, a dor óssea ocorre quando o paciente apresenta em seu quadro clínico:
Mulher jovem, 25 anos, casada, apresentando febre, calafrios, queda do estado geral, tenossinovite de mão, poliartralgia migratória em punhos, tornozelos e joelhos, procurou socorro médico onde foi medicada com Diclofenaco sódico 150mg/dia, com relativa melhora, porém sem remissão completa. Sua hipótese diagnóstica é:
Sobre as manifestações articulares encontradas na hanseníase, analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:
I- podem aparecer como primeiro sintoma da doença.
II- apresentam-se em 100% dos pacientes infectados;
III- são mais encontradas em homens e constituem o terceiro setor mais acometido da doença;
IV- são decorrentes da presença do m.leprae intraarticular.
Mulher jovem, 30 anos, gestante e portadora de lupus eritematoso sistêmico, apresentou um quadro de poliartralgia de grandes articulações, febrícula com calafrios, mal estar e posterior artrite em joelho direito. Das drogas citadas abaixo, deverá ser priorizada:
A hiperuricemia, presente na maioria dos gotosos, NÃO constitui fator de risco para a seguinte alteração:
A fibromialgia primária:
I. leva a distúrbio eletrofisiológico do sono;
II. leva à diminuição do metabolismo da serotonina;
III. leva à diminuição da capacidade da fibra muscular em desfosforilar compostos de alta energia;
IV. tem como possíveis etiologias infecção (viral) e psicológica (depressão);
Estão corretas:
Com base no Consenso Brasileiro sobre Lombalgias e Lombociatalgias, assinale a opção correta.
Sobre o complexo maior de histocompatibilidade (CMH), sua relação com a resposta imunitária e aplicabilidade clínica, assinale a opção correta.
Acerca das articulações sinoviais e de seus componentes, é correto afirmar que
Em um paciente com tendinopatia, espera-se observar, em geral, alguns achados característicos na semiologia osteoarticular. Os achados semiológicos típicos de um paciente que apresente uma tendinopatia isolada (sem artrite associada) são
No espectro das doenças reumáticas, a fibromialgia é, sem dúvida, uma das mais freqüentes. Assinale a opção correta em relação à fibromialgia.
Apesar do declínio da mortalidade por febre reumática aguda no século XX, decorrente, sobretudo, do advento dos antibióticos, a doença ainda é um sério problema de saúde pública, mesmo em países desenvolvidos. Com relação à febre reumática, assinale a opção correta.
Acerca da osteoartrite, distúrbio osteoarticular mais comum no mundo e uma das principais causas de dor e incapacidade em indivíduos idosos, assinale a opção correta.
A síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAF), caso não seja diagnosticada e tratada precocemente, apresenta elevado potencial de morbimortalidade. Com relação a essa doença, assinale a opção correta.
Considere que uma paciente jovem, com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), apresente-se com hipertensão arterial de início recente, elevação das escórias nitrogenadas e alteração no exame sumário de urina (hematúria, proteinúria e cilindrúria). Em relação a essa doença e considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.
Acerca da artrite reumatóide (AR), doença sistêmica crônica que afeta preferencialmente a sinóvia, podendo acometer de forma eventual outros órgãos e sistemas, assinale a opção correta.
Os exames laboratoriais são uma ferramenta extremamente útil na investigação de doenças reumáticas. Em relação aos exames laboratoriais em reumatologia, assinale a opção correta.
Tendo como base os exames de imagem empregados em reumatologia, assinale a opção correta.
A esclerose sistêmica (ES) é uma colagenose que, de acordo com seu espectro de manifestações, pode ser classificada em formas localizadas e sistêmicas (difusas e limitadas). Acerca da ES, assinale a opção correta.
Com relação às miopatias inflamatórias, assinale a opção correta.
Uma mulher que apresentava quadro de xerostomia e xeroftalmia intensas recebeu, após investigação, o diagnóstico de síndrome de Sjögren. Assinale a opção correta acerca dessa síndrome.
Sob a denominação de vasculites, encontra-se um grupo pleomórfico de doenças que têm em comum a ocorrência de processo inflamatório que acomete a parede dos vasos. Acerca das diversas vasculites, assinale a opção correta.
Um homem de 28 anos de idade vem queixando-se, há dois anos, de ocorrência de úlceras orais e genitais de repetição (mais de 3 vezes ao ano), além do surgimento de lesões eritematonodulares em membros inferiores.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.Em relação ao mecanismo de ação das drogas biológicas antifator de necrose tumoral alfa (anti-TNF ) mais utilizadas — infliximabe, etanercepte e adalimumabe —, assinale a opção correta.
Uma paciente de 32 anos de idade, negra, previamente hígida, queixa-se de vir apresentando, há 6 meses, tosse seca, febre, perda ponderal, nodulações eritematosas nas pernas e oligoartrite de início súbito envolvendo tornozelos. Nega outras queixas ou doenças prévias pessoais ou de familiares. O exame físico revela linfonodomegalia (com lifonodos de 1 cm de diâmetro) em cadeias cervical e axilar, não-dolorosa, nódulos eritematosos nas faces extensoras de membros inferiores, artrite nos tornozelos, dor à palpação dos tendões de Aquiles e dactilite em alguns pododáctilos, sem outras alterações. Com relação aos exames complementares, a tomografia computadorizada de tórax mostra adenomegalia periilar e mediastinal; a ultra-sonogafia de abdome mostra alguns g...
Estudos recentes do processo inflamatório demonstraram que citocinas da superfamília dos TNF atuam na remodelação óssea. Dentre as citocinas abaixo, marque aquela que é um potente estimulador da reabsorção óssea:
A deficiência de complemento pode estar implicada na origem de várias doenças reumáticas. Dentre as doenças causadas pela deficiência de C2 encontram-se:
O teste de Patrick é positivo quando há alguma condição patológica na seguinte articulação:
No Brasil ainda é muito grande o número de crianças com Febre Reumática Aguda. O acometimento reumático apresenta as seguintes características clínicas:
Muitos medicamentos vêm sendo utilizados no tratamento da osteoartrite. Assinale os antiartrósicos sintomáticos de ação lenta (erroneamente chamados de condroprotetores) que comprovadamente interferem na ação da IL 1 (interleucina 1):
Uma das manifestações pulmonares graves da Esclerose Sistêmica é a Hipertensão Pulmonar. Nos últimos anos, vêm sendo desenvolvidos novos medicamentos capazes de melhorar a qualidade de vida desses doentes. Um dos mais promissores atua como antagonista do receptor de endotelina, sendo chamado:
Ainda sobre Hipertensão Pulmonar (HP), no LES, o diagnóstico é difícil, muitas vezes tardio, e o prognóstico costuma ser grave. São achados clínicos de HP no LES:
Os critérios do American College of Rheumatology (ACR) para classificação de LES são usados desde 1982. De acordo com a modificação de 1997 devemos utilizar os seguintes anticorpos para a suspeita de LES:
Dentre as manifestações sistêmicas da Espondilite Anquilosante, assinale a lesão renal mais comum:
O uso dos agentes biológicos revolucionou o tratamento da artrite reumatóide. Assinale uma contra-indicação à administração da medicação:
A trombocitopenia na síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) pode ocorrer em cerca de 30% dos casos, sendo, em geral, leve à moderada. Em pacientes com antifosfolipídeo, mas sem passado de trombose, o tratamento deve ser feito com a seguinte medicação:
Em relação ao tratamento da SAF na gestação, o uso da heparina de baixo peso molecular é eficaz. Assinale o exame que deve ser realizado para monitorizar a anticoagulação com essa medicação:
As vasculites podem ser produzidas por diversas causas. Das medicações abaixo, assinale a que causa vasculite:
Lúpus Eritematoso Cutâneo Subagudo (LECSA) pode estar associado a outras doenças auto-imunes, sendo a mais freqüente:
No tratamento da polimialgia reumática, o paciente costuma ter uma boa resposta terapêutica à corticoterapia, sem necessidade de associação a outros medicamentos. De uma forma geral, assinale a melhor opção de corticóide a ser usada:
A Fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica. Assinale as doenças endócrinas que fazem diagnóstico diferencial com esta síndrome:
A doença mista do tecido conjuntivo pode ter várias manifestações clínicas de intensidade variada. Assinale o medicamento que deve ser usado num quadro articular leve da doença:
A síndrome de Behçet é uma vasculite sistêmica que envolve quase todos os órgãos e sistemas concomitantemente. Assinale as manifestações cutâneas mais encontradas:
A capilaroscopia ungueal é um exame simples, de fácil execução e baixo custo. Pode ser usada, entre outras coisas, para avaliar o diagnóstico e prognóstico da Esclerose Sistêmica. Assinale a alteração morfológica característica dessa doença:
A Artrite Gonocócica é a forma mais freqüente de artrite bacteriana aguda em adultos. Assinale o quadro clínico evolutivo característico da doença:
O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.
A manobra de Spurling, utilizada para tentar identificar sinais de radiculopatias por hérnias de disco na coluna cervical, possui baixa especificidade e, portanto, tem pouca utilidade na prática clínica diária.
O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.
A presença de hiperemia cutânea em uma monoartrite aguda suscita como hipóteses mais prováveis a gota ou a artrite séptica.
O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.
Considere um paciente com 65 anos de idade, com dor aguda no ombro direito, com piora noturna e sinal da queda do braço (drop arm sing). Nessa situação, pelo exame clínico, o diagnóstico mais provável é o de rotura de manguito rotador nesse ombro.
O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.
A incapacidade de encostar as palmas das mãos uma contra a outra (sinal do rezador ou prayer sign) e a presença de espessamento cutâneo da mão são sinais da quiroartropatia diabética, encontrada em pacientes diabéticos de longa duração.
O exame clínico do paciente com queixas reumáticas pode fornecer informações precisas e específicas que auxiliarão na busca pelo diagnóstico correto. Sobre esse tema, julgue os seguintes itens.
Na síndrome do túnel do tarso, ocorre a compressão do nervo tibial anterior, causando dor e parestesias na face lateral do tornozelo.
Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referê...
Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referê...
Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referê...
Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referê...
Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referê...
Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referê...
Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um homem 39 anos de idade queixa-se de que, há cerca de 8 anos, vem apresentando quadro de monoartrites intermitentes nos tornozelos, de início insidioso. Associada a esse quadro, informa lombalgia persistente sem melhora após o repouso, com rigidez matinal de 1 hora e dor alternada nos glúteos. Não apresenta outros dados significantes na história dos antecedentes ou no interrogatório complementar. O exame físico chama a atenção pelos seguintes achados: dor a compressão direta e a distensão das articulações sacroilíacas, perda da lordose fisiológica na coluna lombar, teste de Schober positivo e dor à palpação da inserção dos tendões de Aquiles, sem outros achados relevantes.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.
Febre persistente, perda ponderal, astenia e elevações repetidas e persistentes na velocidade da eritrossedimentação e da proteína C reativa sem causa identificável sugerem um quadro de vasculite.
As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.
Arterite de células gigantes e granulomatose de Wegener são consideradas como vasculites granulomatosas associadas ao ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilos).
As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.
Rinite, polipose nasal e infiltrados pulmonares não-fixos são características mais observadas na síndrome de Churg- Strauss, enquanto que as lesões ulceradas necrotizantes na mucosa nasal e infiltrados pulmonares fixos caracterizam mais a granulomatose de Wegener.
As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.
O acometimento renal típico da poliangeíte microscópica manifesta-se na forma de uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, e o da poliarterite nodosa, na forma de uma vasculite renal, com infartos e microaneurismas.
As vasculites formam um grupo heterogêneo de doenças com incidência rara que se apresentam com alguns achados clínicos e laboratoriais comuns e outros distintos entre si. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o diagnóstico das vasculites. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.
Uma criança com febre há 10 dias, hiperemia conjuntival, rash eritematoso, linfonodomegalia (2 cm de diâmetro) cervical fixa e unilateral, eritema com fissuras labiais e língua em framboesa tem, como diagnóstico provável, doença do soro.
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita co...
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita co...
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita co...
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita co...
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita co...
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita co...
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita co...
A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. É uma condição pouco diagnosticada, sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo o consenso brasileiro de osteoporose de 2002, julgue os próximos itens.
São consideradas causas secundárias de osteoporose: hipercortisolismo, hiperparatireoidismo e osteoartrose.
A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. É uma condição pouco diagnosticada, sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo o consenso brasileiro de osteoporose de 2002, julgue os próximos itens.
Menopausa precoce não tratada (antes dos 40 anos), fratura prévia por trauma mínimo e história materna de fratura de colo de fêmur são fatores de risco maiores para osteoporose.
A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. É uma condição pouco diagnosticada, sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo o consenso brasileiro de osteoporose de 2002, julgue os próximos itens.
O Z-score abaixo de !2,0 DP (desvio-padrão) indica a presença de causas secundárias de osteoporose e serve para diagnosticar a osteoporose do adulto.
A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. É uma condição pouco diagnosticada, sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo o consenso brasileiro de osteoporose de 2002, julgue os próximos itens.
Substância da classe dos moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs) e o raloxifeno previnem a perda óssea e diminuem o risco de fraturas não-vertebrais.
A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. É uma condição pouco diagnosticada, sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo o consenso brasileiro de osteoporose de 2002, julgue os próximos itens.
Os flavanóides naturais (isoflavona) e semi-sintéticos (ipriflavona) podem ser utilizados no tratamento da osteoporose.
Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A principal causa da lombalgia desse paciente é de natureza mecânica degenerativa, e o tipo de profissão pode influenciar na manutenção do quadro como crônico.
Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dosagem de ácido úrico sérico com o valor de 5,0 mg/dL nesse momento invalida o diagnóstico de gota.
Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro apresentado pelo paciente preenche critérios diagnósticos que podem ser classificados dentro do grupo das espondiloartropatias.
Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente apresente histórico de nefrolitíase, o uso de agentes uricosúricos estaria contra-indicado.
Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A principal dislipidemia encontrada nesse tipo de paciente é a elevação dos níveis de colesterol.
A respeito das neoplasias que acometem as articulações, julgue os seguintes itens.
No caso de paciente jovem com derrame articular persistente no joelho com líquido sinovial xantocrômico, o diagnóstico mais provável é o de sinovite vilonodular.
A respeito das neoplasias que acometem as articulações, julgue os seguintes itens.
O sarcoma sinovial é a neoplasia primária maligna mais comum que afeta as articulações. Ele se apresenta mais tipicamente como uma massa adjacente ao joelho, com crescimento lento em crianças e adolescentes. A dor é relatada em cerca de 50% dos pacientes.
São testes realizados para diagnosticar patologia no Manguito Rotador.
São critérios maiores para o diagnóstico da Febre Reumática, EXCETO:
Com relação ao fator reumatóide, é correto afirmar que
Qual teste é utilizado para diagnosticar a restrição da mobilidade lombar nos pacientes com Espondilite Anquilosante?
Em relação ao tratamento da GOTA, é CORRETO afirmar:
São alterações encontradas na Osteoartrites, EXCETO:
São queixas freqüentemente associadas à Fribromialgia:
Em relação às vasculites e gravidez, é CORRETO afirmar:
São características da Espondilite Anquilosante Juvenil, EXCETO:
São drogas que induzem a um quadro clínico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:
Em relação à Síndrome do Túnel do Carpo, é CORRETO afirmar:
Em relação à osteoporose, é CORRETO afirmar:
Marque a afirmativa CORRETA:
Em relação ao Teste de Trendelemburg, é CORRETO afirmar.
Em relação à Artrite Reumatóide, é CORRETO afirmar:
A Subluxação do Atlas-axis é mais freqüentemente encontrada nos pacientes com:
Fazem parte das alterações radiológicas dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:
São causas de falso positividade para FAN e Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:
Em relação aos Anticorpos Citoplasmáticos Antineutrófilos (ANCA) e Vasculites, pode-se afirmar, EXCETO:
Em relação à Proteína C Reativa nas doenças reumáticas, marque a afirmativa CORRETA:
São manifestações do Sistema Urinário no Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:
São alterações do Sistema Nervoso Central que podem ocorrer nos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:
Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico e gravidez, marque a afirmativa CORRETA:
São complicações crônicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico, EXCETO:
É característica do Endotélio em pacientes com Esclerose Sistêmica:
Marque a afirmativa CORRETA:
Em relação à Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide, marque a afirmativa CORRETA:
O principal agente etiológico em criança de 06(seis) meses de vida com Artrite Piogênica é:
Em relação a Artrites por Vírus, marque a afirmativa INCORRETA:
A patologia sistêmica mais freqüentemente associada à Capsulite Adesiva (ombro congelado) é:
Marque a afirmativa INCORRETA:
São alterações compatíveis com o Hiperparatireoidismo Primário, EXCETO:
Em relação à Doença Mista do Tecido Conjutivo, marque a afirmativa CORRETA:
Em relação às enfermidades reumáticas da criança e do adolescente, marque a afirmativa CORRETA.
São auto-anticorpos associados à artrite reumatóide todos os abaixo, exceto:
Quais os padrões de ANCA detectados pela imunofluorescência?
Qual o método de imagem presente nos critérios de New York para se constatar a presença de sacroileíte?
Qual o melhor exame para se detectar, precocemente, a necrose óssea avascular?>
Qual o auto-anticorpo relacionado ao lupus neonatal?
Qual o auto-anticorpo associado a Síndrome anti-sintetase?
Em relação à gota, assinale a alternativa incorreta:
Todas as opções abaixo são corretas em relação a fibromialgia, exceto
Das drogas usadas no tratamento da osteoporose, qual delas atua estimulando a formação óssea?
São marcadores de reabsorção óssea todos os abaixo, exceto:
Paciente portadora de Lupus Eritematoso Sistêmico, se apresentando com dorsalgia, parestesia nos membros inferiores e retenção urinária. Sem história de trauma. Qual a provável causa do quadro?
Qual o tratamento mais eficaz para tratar uma gestante com Síndrome Primária dos Anticorpos Antifosfolípides, que já abortou 2 vezes?
São parâmetros de mau prognóstico na artrite reumatóide todos os abaixo, exceto:
Sobre a leflunomida, é incorreto afirmar:
É incorreto afirmar sobre a osteoartrite:
Escolha a opção correta sobre os agentes biológicos usados no tratamento da artrite reumatóide:
Qual a opção incorreta em relação às artrites sépticas?
A hipertensão arterial pulmonar é uma das mais temidas complicações da esclerose sistêmica. Qual das drogas abaixo, não é utilizada no seu tratamento?
Assinale a alternativa incorreta sobre a doença de still do adulto
Assinale a alternativa incorreta em relação a espondilite anquilosante:
Uma criança de seis anos de idade apresenta artrite no joelho direito, com dor intensa e incapacitante há dois dias, associada a febre. A mãe informou que a criança não sofreu infecção das vias aéreas nos últimos seis meses. Nessa situação,
está indicada artrocentese e, em caso de ocorrência de líquido sinovial purulento, o agente etiológico mais provável é o Staphylococcus aureus.
A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, o indivíduo citado é idoso, com mais de 60 anos de idade.
A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.
De acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde, o diagnóstico desse paciente é de osteoporose estabelecida.
A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.
O escore Z em coluna lombar aumenta a suspeita de osteoporose secundária.
A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.
A presença de hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciúria indicariam o diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário.
A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.
A doença de Scheurmann é causa de cifose dolorosa, principalmente em indivíduos idosos.
A respeito do caso hipotético descrito acima, julgue os itens a seguir.
O alendronato pode ser corretamente usado no tratamento do paciente considerado, por reduzir o risco de fraturas e aumentar a massa óssea, devido à sua ação anabolizante direta no tecido ósseo.
Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.
Com relação às informações do caso hipotético acima, julg...
Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.
Com relação às informações do caso hipotético acima, julg...
Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.
Com relação às informações do caso hipotético acima, julg...
Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.
Com relação às informações do caso hipotético acima, julg...
Uma mulher de 53 anos de idade tem diagnóstico de artrite reumatóide há dez anos e usa metotrexato há um ano, na dose semanal de 10 mg. Ela queixa-se de epigastralgia, náuseas e hiporexia nos três dias subseqüentes à administração de metotraxato, há três meses. Há um mês, essa paciente apresenta dispnéia progressiva e tosse seca. No exame físico, foram constatados: nódulos subcutâneos em face extensora e proximal de antebraços e pernas, com diâmetro de 0,5 cm a 1 cm; contagem de juntas dolorosas à compressão = 4; juntas inflamadas = 2; submacicez à percussão e redução do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito e radiografia de tórax apresentando provável derrame pleural.
Com relação às informações do caso hipotético acima, julg...
Uma mulher de 63 anos de idade tem diagnóstico de osteoartrite nos joelhos, confirmado por meio de radiografia simples. Queixa-se de dor mecânica em ambos os joelhos há três anos, com piora progressiva. Faz uso oral de diclofenaco, na dose de 150 mg ao dia, há um mês, apresentando, desde então, epigastralgia em queimação e dispepsia. Ao exame, observa-se genu varum moderado, entre outras anormalidades. Essa paciente apresenta índice de massa corporal = 35,2 kg/m2. A endoscopia digestiva alta revelou úlcera duodenal ativa.
A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
A redução do espaço articular e a esclerose do osso subcondral, principalmente no compartimento medial...
Uma mulher de 63 anos de idade tem diagnóstico de osteoartrite nos joelhos, confirmado por meio de radiografia simples. Queixa-se de dor mecânica em ambos os joelhos há três anos, com piora progressiva. Faz uso oral de diclofenaco, na dose de 150 mg ao dia, há um mês, apresentando, desde então, epigastralgia em queimação e dispepsia. Ao exame, observa-se genu varum moderado, entre outras anormalidades. Essa paciente apresenta índice de massa corporal = 35,2 kg/m2. A endoscopia digestiva alta revelou úlcera duodenal ativa.
A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
O genu varum é uma deformidade que pode ser tanto fator etiológico como conseqüência de doença articul...
Uma mulher de 63 anos de idade tem diagnóstico de osteoartrite nos joelhos, confirmado por meio de radiografia simples. Queixa-se de dor mecânica em ambos os joelhos há três anos, com piora progressiva. Faz uso oral de diclofenaco, na dose de 150 mg ao dia, há um mês, apresentando, desde então, epigastralgia em queimação e dispepsia. Ao exame, observa-se genu varum moderado, entre outras anormalidades. Essa paciente apresenta índice de massa corporal = 35,2 kg/m2. A endoscopia digestiva alta revelou úlcera duodenal ativa.
A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
Crepitações finas percebidas pelo examinador à palpação de joelhos durante a movimentação passiva dos ...
Uma mulher de 63 anos de idade tem diagnóstico de osteoartrite nos joelhos, confirmado por meio de radiografia simples. Queixa-se de dor mecânica em ambos os joelhos há três anos, com piora progressiva. Faz uso oral de diclofenaco, na dose de 150 mg ao dia, há um mês, apresentando, desde então, epigastralgia em queimação e dispepsia. Ao exame, observa-se genu varum moderado, entre outras anormalidades. Essa paciente apresenta índice de massa corporal = 35,2 kg/m2. A endoscopia digestiva alta revelou úlcera duodenal ativa.
A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
A sensação de dor ao comprimir o pé da paciente em direção à mesa de exame, fazendo-se rotação medial ...
Uma mulher de 63 anos de idade tem diagnóstico de osteoartrite nos joelhos, confirmado por meio de radiografia simples. Queixa-se de dor mecânica em ambos os joelhos há três anos, com piora progressiva. Faz uso oral de diclofenaco, na dose de 150 mg ao dia, há um mês, apresentando, desde então, epigastralgia em queimação e dispepsia. Ao exame, observa-se genu varum moderado, entre outras anormalidades. Essa paciente apresenta índice de massa corporal = 35,2 kg/m2. A endoscopia digestiva alta revelou úlcera duodenal ativa.
A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
O uso parenteral de diclofenaco é indicado nesse caso, para reduzir a toxicidade gastrointestinal da v...
Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
As lesões cutâneas descritas acima são compatíveis com lúpus subagudo, que são associadas principalmente...
Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
O FAN pode ser positivo na população sadia, mas muito raramente apresenta o padrão homogêneo encontrado,...
Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
O FAN é um teste laboratorial de alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico....
Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
A elevação da taxa de desidrogenase lática, do número de contagem de reticulócitos no sangue periférico ...
Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
A presença de sinais de cronicidade à biópsia renal, como a atrofia tubular, contra-indicam o tratamento...
Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.
Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
De acordo com os critérios do American College of Rheumatology, o diagnóstico de fibromialgia é de exclusão e apenas deve ser feito, nesse caso, após a realização de exames que incluam a velocidade de hemossedimentação e a dosagem de hormônio tireoestimulante.
Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.
Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A polimiosite primária apresenta-se, na grande maioria dos casos, com mialgia e elevação da creatinofosfoquinase.
Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.
Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A polimialgia reumática é mais comum em indivíduos idosos, e as dores predominam em cinturas escapulares e pélvicas. Ela normalmente está associada a arterite temporal, que pode causar cefaléia.
Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
A apresentação mais comum da artrite psoríaca é a clássica, com envolvimento predominante das articulações interfalangeanas dista...
Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
Os fatores que podem contribuir para a hiperuricemia do paciente citado acima incluem a hidroclorotiazida, a ciclosporina A, a ob...
Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
A detecção de cristais livres em forma de agulha, com fraca birrefrigência positiva à luz polarizada, confirma o diagnóstico de g...
Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
O uso de alopurinol é indicado na hiperuricemia assintomática em homens com ácido úrico maior que 8 mg/dL.
Uma criança de seis anos de idade apresenta artrite no joelho direito, com dor intensa e incapacitante há dois dias, associada a febre. A mãe informou que a criança não sofreu infecção das vias aéreas nos últimos seis meses. Nessa situação,
o diagnóstico de febre reumática deve ser excluído pela apresentação monoarticular, pela concomitância da febre e da artrite e pela falta de sintomas de estreptococcia recente.
A tuberculose é um dos principais problemas nos lúpus eritematosos sistêmicos (LES). Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.
I. A tuberculose tende a se apresentar nas formas extrapulmonares nos pacientes com LES. A TB renal é a causa mais frequente de TB extrapulmonar.
II. Pacientes com LES apresentam maior índice de infecções devido a vários fatores, incluindo neutropenia/linfopenia, defeitos na quimiotaxia, distúrbios do sistema reticuloendotelial, deficiência do complemento, deficiência da lectina ligada à manose, uso de agentes imunossupressores, particularmente corticosteróides em altas doses. Além destas, é importante ressaltar que fatores étnicos, como raça negra, situação socioeconômica precária e anticorpos anti-DNA de dupla hélice seriam preditores d...
Sobre as possíveis complicações do tratamento da artrite reumatoide, analise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.
I. Na manutenção das doses de quaisquer agentes anti‐TNF, tanto no início quanto ao final de anos de tratamento, o mais frequente e importante dentre os eventos adversos é representado pelas infecções, que costumam ser prioritariamente bacterianas, afetando principalmente trato respiratório, pele, partes moles e trato urinário. Quando ela é viral, o risco de hospitalização é duas vezes maior no paciente em uso de anti‐TNF do que nos pacientes em uso de MTX isolado e este risco aumenta quatro vezes quando se considera o primeiro semestre de tratamento.
II. O uso de agentes anti‐TNF parece estar associado a alto risco de alteraçõe...
A sarcoidose é uma doença granulomatosa de etiologia indefinida cujas manifestações cutâneas podem ser o primeiro sinal clínico da doença. Os órgãos mais frequentemente atingidos são os pulmões e gânglios linfáticos. Quanto à sarcoidose, analise as afirmativas e marque a opção CORRETA.
I. O acometimento muscular acontece mais frequentemente com apresentação isolada, sem envolver outros órgãos, tendo a miosite aguda como apresentação mais comum.
II. Pacientes com a síndrome de Lofgren apresentam excelente resposta à corticoterapia, com taxas de remissão acima de 90%.
III. A presença de adenopatia hilário bilateral como achado único na radiografia simples de tórax prediz doença de mal prognóstico, com taxas de remissão de 20%.
IV. A diabetes insípida, o hip...
Sobre o Teste de Cozen, análise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.
I. Reproduz a dor experimentada pelo paciente quando realizada a manobra de fixação do antebraço em pronação e extensão ativa do punho contra-resistência.
II. Serve pra avaliar epicondilite lateral.
III. A manobra de prono-supinação contra resistência deve ser realizada para avaliar a dor.
Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.
