ligamento cruzado anterior;

ligamento cruzado posterior;

menisco medial;

ligamento colateral medial;

tendões da pata de ganso.

também por atividade da doença de base (Lupus “ativo”);

insuficiência renal;

infecções;

mortalidade cardiovascular, por aterosclerose acelerada;

nenhuma das respostas acima.

Afibrinogenemia/disfibrinogenemia.

Agamablobulinemia.

Policitemia extrema (hematócrito > 65).

Síndromes de hiperviscosidade.

Nenhumas das respostas acima.

O micofenolato mofetil é a droga de escolha para o tratamento da nefrite lúpica por sua equivalência com a ciclofosfamida e menor taxa de efeitos adversos.

A azatioprina é provavelmente equivalente ao micofenolato mofetil como droga de manutenção da remissão na nefrite lúpica.

As 3 drogas classicamente associadas ao Lupus-induzido por drogas (isoniazida, procainamida e hidralazina) não devem ser empregadas tratamento do Lupus Eritematoso Sistêmico, pois podem ser indutoras de exacerbação.

Methotrexato e leflunomida são os agentes que podem ser empregados para tratamento da artrite no Lupus Eritematoso Sistêmico.

A hidroxicloroquina é a droga de primeira escolha para o tratamento das manifestações cutâneas do Lupus Eritematoso Sistêmico.

Pacientes com doenças reumáticas não tem risco maior de infertilidade que a população em geral, a menos que tenham feito uso de ciclofosfamida.

Medicações que podem ser empregadas na gravidez se necessárias para o controle da doença de base: hidroxicloroquina, azatioprina, sulfasalazina e prednisona.

Medicações que devem ser retiradas antes da gravidez: methotrexato, leflunomida, micofenolato mofetil e ciclofosfamida.

A prednisona é metabolizada pelas 11-hidroxilase placentária, com o feto sendo exposto a apenas ½ (metade) da dose empregada na mãe.

Na monitorização de grávida com nefrite lúpica, deve se ter em mente que gravidez há um aumento da volemia, levando ao aumento da função renal e a um decréscimo fisiológico da creatinina sérica (normal de 0,4 a 0,7 mg% durante gravidez).

A febre reumática é responsável pela maioria dos casos de doença valvar cardíaca adquirida no Brasil.

Na vigência de febre reumática e cardite aguda, deve-se suspender imediatamente o uso de corticosteroides e iniciar antibioticoterapia, devido ao risco de endocardite bacteriana aguda.

Segundo os critérios revisados de Jones (1992), para o diagnóstico de alta probabilidade de febre reumática aguda, exige-se, além da presença de duas manifestações maiores ou uma maior e duas menores, e necessariamente, a evidência de infecção prévia pelo estreptococo do grupo A (cultura positiva para estreptococo beta-hemolítico do grupo A ou teste rápido para detecção de do antígeno estreptocóccico ou elevação de título de ASLO).

Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado são achados clínicos infrequentemente observados nos pacientes com febre reumática.

De acordo com os critérios de Jones revisados (1992), cardite, coréia de Sydenham, artrite, nódulos subcutâneos e eritema marginado são consideradas manifestações maiores.

A análise do líquido sinovial dos pacientes com osteoartrite revela, na maioria das vezes, um líquido tipicamente não inflamatório com a contagem de leucócitos, em geral, não superior a 2.000 células/mm³.

Pode haver presença de rigidez matinal, mas de menor monta que na presença em artropatias inflamatórias, como a Doença Reumatoide.

Exercícios físicos, como caminhadas e musculação, devem ser terminantemente proibidos para pacientes com osteoartrite de joelho, como forma a se poupar à cartilagem articular já lesionada.

Exercícios físicos, como caminhadas e musculação, devem ser terminantemente proibidos para pacientes com osteoartrite de joelho, como forma a se poupar à cartilagem articular já lesionada.

Medidas não-farmacológicas devem ser colocadas em primeiro plano para pacientes, incluindo educação, fisioterapia, órteses, orientação nutricional (principalmente para controle de obesidade) e cirurgia, quando indicado.

Os critérios de classificação para Doença de Kawasaki incluem a presença de febre por pelo menos 5 dias e a presença de 4 dos 5 achados: alterações nas extremidades, rash polimórfico, hiperemia conjuntival, alterações nos lábios e cavidade oral e linfoadenomegalia cervical.

A Doença de Kawasaki é muito comum no Japão (1 em cada 150 crianças japonesas), com 80% apresentando o quadro até os 5 anos de idade, com predominância no sexo masculino.

Embora catastróficas, as complicações cardíacas ocorrem em somente 5% dos casos.

Doses altas de aspirina e gamaglobulina imune intravenosa são os pilares da terapia, sendo a última essencial para prevenção de aneurismas coronarianos (redução em 75%).

A doença em crianças mais novas tende a ser mais atípica, com menor morbidade, inclusive com menor incidência de complicações cardíacas graves (aneurismas coronarianos) e sem necessidade do uso de gamaglobulina imune IV na maioria dos casos.

Artrite reativa.

Febre reumática.

Poliarterite nodosa (PAN).

Púrpura de Henoch-Schönlein.

PAN cutânea.

A crioglobulinemia tipo I é associada com componente monoclonal IgM e é tipicamente associada com malignidade hematopoiética.

O tipo II e III são frequentemente denominadas “crioglobulinemias mistas”, pois estão comprometidos os componentes IgM e IgG, são virtualmente positivos para fator reumatoide e cursam com vasculite de pequenos e médios vasos.

O acometimento do sistema nervoso periférico é muito comum na vasculite crioglobulinêmica (até 80% dos casos), com a mononeurite multiplex sendo a manifestação mais comum.

A vasculite associada com as “crioglobulinemias mistas” está associada com 90% de positividade para o vírus da hepatite C.

O vírus da hepatite B foi relatado no início dos anos 80’s como responsável por substancial proporção dos casos de vasculites crioglulinêmicas, o que foi refutado em investigações subsequentes (atualmente com menos de 5%). No entanto, sua pesquisa é mandatória por concomitância de infecção por vírus da hepatite C e HIV em “grupos de alto risco”.