Você avalia, na enfermaria, uma menina de 5 anos, com história de doença inflamatória intestinal, que está em nutrição parenteral total devido a síndrome disabsortiva. Você percebe que ela está com febre alta, letargia e dor abdominal, apresenta pele pálida e aquosa, além de sinais de desidratação. Os exames laboratoriais mostram leucopenia e elevação dos marcadores inflamatórios. Com base no caso clínico apresentado, das seguintes opções, assinale a que representa a abordagem inicial mais apropriada para o manejo da sepse fúngica nessa criança.
Uma adolescente de 14 anos é trazida ao consultório ortopédico devido a sua postura “diferente” que vem piorando ao longo do tempo. Segundo os pais, a menina tende a inclinar-se para frente, resultando em uma corcunda pronunciada na parte superior das costas sem que haja dor associada à postura. Ao exame físico, observa-se uma curvatura aumentada na região torácica da coluna vertebral e limitação leve nos movimentos de extensão da coluna. O exame neurológico é normal. Não há história de trauma. Com base no caso clínico apresentado, das seguintes alternativas, assinale a que representa o diagnóstico mais provável e o manejo inicial adequado para essa condição.
Menino de 5 anos é levado ao consultório pediátrico com quadro de atraso no desenvolvimento psicomotor, episódios frequentes de crise convulsiva, alterações de comportamento, fadiga excessiva após atividades físicas leves , além de dor abdominal e vômitos intermitentes,. Ao exame físico, observa-se hipotonia muscular e dificuldade para caminhar. Os exames laboratoriais revelam acidose metabólica e aumento dos níveis de lactato sérico. Com base no caso clínico apresentado, das opções a seguir, assinale a que representa a consideração diagnóstica e o manejo mais adequados para a encefalopatia mitocondrial nesse paciente.
Você atende um menino de 6 anos com queixas de tosse produtiva persistente, episódios frequentes de pneumonia com várias internações nos últimos dois anos além de dificuldade para ganhar peso, apesar de uma dieta adequada. Segundo a mãe, a criança frequentemente apresenta fezes volumosas e malcheirosas. No exame físico, a criança apresenta sinais de desnutrição, como emagrecimento, e ausculta pulmonar revela estertores bilaterais. Não há história familiar de doenças genéticas. Diante do caso, das opções a seguir, assinale a que representa a abordagem inicial mais adequada para o diagnóstico da pneumopatia desse paciente.
Você atende um casal que traz o seu filho de 4 anos à consulta de rotina. Segundo eles, a criança apresenta fala “embaralhada”, frequentemente pede para repetir instruções, não reage quando chamado e parece não ouvir alguns sons do dia a dia, como o telefone tocar ou a campainha da porta. Não há história patológica pregressa relevante e o exame físico é normal, inclusive a otoscopia. A abordagem inicial mais apropriada para esse paciente é
Um menino de 6 anos é levado ao consultório pediátrico pelos pais, que estão preocupados com algumas manchas e com o crescimento de uma protuberância na pele. Durante o exame físico, observa-se a presença de seis manchas café-com-leite na pele, com diâmetro maior que 5 mm cada, além de dois nódulos macios e elásticos na região do tronco e em uma das axilas. O menino não apresenta sinais de déficit neurocognitivo ou problemas de desenvolvimento. O histórico familiar revela que o avô paterno tinha uma condição semelhante. Com base no caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta acerca da consideração diagnóstica mais provável e dos eventuais próximos passos de manejo para essa condição.
Um menino de sete anos é levado ao consultório pediátrico devido a queixas provenientes da escola. Segundo a professora, ele frequentemente desobedece às regras, discute com adultos, e tem explosões de raiva desproporcionais às situações, como quando não recebe o que quer. O menino tem também dificuldade em aceitar críticas e tende a culpar os outros por seus erros. Apesar disto, ainda segundo a professora, a criança é ativa, geralmente não apresenta dificuldades nas interações sociais e tem um desempenho acadêmico adequado. A abordagem inicial mais apropriada para o manejo do transtorno de comportamento neste menino é
Você atende uma lactente de 6 meses cujos pais relatam que a criança apresenta episódios frequentes de regurgitação e vômitos, especialmente após alimentares, além de chorar e se irritar durante e após as refeições. Por vezes, ainda segundo os pais, interrompe a alimentação e arqueia as costas durante os episódios de dor. Ao exame físico, você identifica uma criança hidratada, baixo peso, com uma área discreta de hiperemia perioral. Não há evidências de problemas respiratórios ou de disfagia. A abordagem inicial mais apropriada para essa paciente é
