Júlio de 4 anos é admitido em serviço de emergência com diagnóstico clínico de meningite. O pediatra solicitou imediatamente a punção lombar, tendo o resultado da análise do líquido cefalorraquidiano sido o seguinte:

Aspecto: turvo
Células: 850 leucócitos/mm3, sendo 90% de polimorfonucleares
Proteína: 175 mg/dL
Glicose: 21 mg/dL
Coloração pelo método de Gram: diplococos Gram positivo

Além de instituir a antibioticoterapia imediata para esse paciente, a mãe da criança questiona sobre “prevenção” para o seu outro filho, com apenas 18 meses de idade, contactante direto de Júlio, pois ambos brincam juntos e dormem no mesmo quarto.
A conduta do pediatra, levando em consideração o diagnóstico etiológico presuntivo, se... Ver mais

Em 2024 obtivemos um grande avanço com relação à bronquiolite viral aguda causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR). Qual alternativa contempla esta recente conquista?

A questão versa sobre icterícia neonatal não colestática.

Para respondê-las, considere as situações clínicas descritas abaixo além das figuras que evidenciam os valores de bilirrubina total (BT) para indicação de fototerapia (figura A) e para exsanguineotransfusão (figura B), de acordo com as diretrizes da Academia Americana de Pediatria.

Siglas: RN – recém-nascido; IG – idade gestacional; PN – peso de nascimento; CS – classificação sanguínea; TV – tempo de vida em horas

Situações clínicas:

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A taxa de mortalidade infantil é um dos indicadores mais consagrados mundialmente como indicador de qualidade de vida e desenvolvimento.
Para calcular a taxa de mortalidade neonatal precoce, utilizamos o número de óbitos de crianças entre

Você acompanha o atendimento de uma menina de sete anos no ambulatório de pediatria, cuja mãe queixa-se de episódios recorrentes de desatenção, acompanhada de olhar fixo, que dura alguns segundos. Às vezes, surgem quando ela começa a jogar no celular, “retornando ao normal” logo em seguida. Surgiram cerca de quatro meses, cerca de seis vezes. Em uma vez ocorreu repetidamente durante o dia. Fez um EEG que demonstrou descargas bilaterais de picos e ondas lentas de 3Hz.
Qual o tipo de epilepsia desta menina?

Menino com um mês e quinze dias de vida é levado à emergência pediátrica com queixa de distensão abdominal e constipação desde a primeira semana de vida. A criança passa vários dias sem evacuar, apresentando dificuldade em relação à eliminação fecal, por vezes sendo necessária a utilização de estímulo retal com supositório de glicerina. Nasceu de parto normal e eliminou mecônio no quarto dia de vida. O lactente está em aleitamento materno exclusivo. Exame físico: escore Z -2 na curva de peso para idade, abdome distendido e doloroso à palpação; toque retal: esfíncter anal com tônus aumentado e ampola retal vazia.
Qual é o diagnóstico mais provável do caso acima?

Um menino de cinco anos é atendido no ambulatório de pediatria. Desde o primeiro ano de vida, teve seis episódios de otite média aguda, sendo o último há seis meses. Na consulta anterior, há dois meses apresentava-se com efusão bilateral que persistia por mais de quatro meses, mesmo após ter sido tratado com amoxacilina com clavulanato. Realizou audiometria que mostrou redução auditiva bilateral de 45dB à direita e 42dB à esquerda.
Qual o tratamento apropriado para ele?

João, 2 anos, foi levado à emergência com quadro de febre alta (39,5°C) há 24 horas, associada a sonolência, choro excessivo, vômitos e recusa alimentar. Não havia história prévia de doenças graves ou contatos com indivíduos doentes. Durante o exame físico, foi percebido que o paciente apresentava sinais de irritação meníngea. Diante do quadro, o pediatra do plantão realizou coleta do líquido cefalorraquidiano que evidenciou uma pleocitose neutrofílica, com redução da glicose e bacterioscopia com coloração de Gram evidenciou cocobacilos Gramnegativos.
Diante do quadro clínico, qual a etiologia mais provável?

Leia as afirmações a seguir sobre o Estado de Mal Epiléptico (EME) na infância:

1. A etiologia mais frequente de EME na infância é o EME febril.

2. A maior parte das crianças tem alguma condição neurológica identificada antes do primeiro episódio de EME.

3. O tratamento inicial do EME deve ser realizado nos primeiros 5 minutos. Para crianças fora do período neonatal, a primeira medicação utilizada pode ser um benzodiazepínico ou levetiracetam intravenoso (caso esse esteja facilmente disponível).

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João Pedro, 2 anos, apresenta crises súbitas de cianose e perda de consciência, geralmente após choro excessivo ou frustração. Os episódios duram cerca de 20 a 30 segundos, seguidos de recuperação espontânea e completa, sem sequelas. Não há histórico de alterações neurológicas e cardiológicas ou doenças respiratórias. Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a conduta adequada.