Rafael apresentou quadro súbito caracterizado por perda de força em ambos os membros inferiores. Ao exame neurológico, observou-se força muscular grau zero em ambos os membros inferiores, anestesia tátil e dolorosa com nível sensitivo em T10, arreflexia patelar e aquiliana, além de retenção urinária e fecal. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a síndrome mais provável e o exame mais indicado, respectivamente.

A deficiência mental foi definida pela Associação Americana de Deficiência Mental (AAMR), em 2006, como uma incapacidade caracterizada por importantes limitações tanto no funcionamento intelectual, quanto no comportamento adaptativo, expressas por habilidades adaptativas conceituais, sociais e práticas, todas com início antes dos dezoito anos de idade. Acerca desse tema, é correto afirmar que

A síndrome do déficit de atenção e hiperatividade é o distúrbio neurocomportamental mais encontrado em crianças, caracterizado pela dificuldade em manter a atenção e controlar os impulsos, bem como a atividade motora. Assinale a opção que apresenta a condição necessária para esse diagnóstico.

Camila, de vinte e quatro meses de idade, foi levada ao consultório do neuropediatra com o seguinte quadro: regressão da fala havia cerca de oito meses, baixo padrão comunicacional, uso estereotipado das mãos, desaceleração do crescimento cefálico, apraxia de marcha, convulsão e padrão respiratório irregular. Camila era totalmente normal antes do início dos sintomas. Organomegalia ou outros sinais de doença de depósito, nem alterações oftalmológicas não estão presentes.

Victor, de nove meses de idade, foi admitido em uma unidade de neurologia por apresentar, havia uma semana, incontáveis crises caracterizadas por movimentos breves e abruptos de flexão axial, movimentos de adução dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, ocorrendo em salvas com duração de segundos até minutos. Os pais disseram que a criança estava mais irritada desde então. O exame neurológico foi normal. O neuropediatra solicitou o eletroencefalograma (EEG), que apresentou alterações.

Uma criança de 7 anos chega ao ambulatório de neuropediatria para consulta de primeira vez, com queixa de dificuldades no aprendizado e na alfabetização. A mãe não relata nenhum outro sintoma na anamnese dirigida, o exame neurológico é normal e sua hipótese diagnóstica é que o paciente a presenta dislexia . A mãe trouxe um eletroencefalograma solicitado pelo pediatra e o exame apresenta a seguinte alteração: “EEG anormal inespecífico, com ritmo dominante posterior com frequência teta de 5 Hz”. Nesse caso, a melhor droga a ser prescrita é:

Uma criança com 8 anos foi admitida em uma Unidade de Terapia Intensiva com quadro de meningite bacteriana. No liquor foi isolado Meningococo do tipo C.Atualmente está no quinto dia de tratamento com ceftriaxona e você foi chamado porque o paciente está apresentando febre, alteração do sensório e hemograma alterado com elevação da proteína-C reativa. Dentre as opções abaixo, qual a orientação que deve ser oferecida ao pediatra assistente?

Paciente de 6 anos, do sexo masculino, filho de pais consanguíneos, previamente hígido, com quadro de epilepsia mioclônica progressiva iniciada há 10 meses , associada à regressão do desenvolvimento psicomotor. Seu exame neurológico evidencia déficit cognitivo leve a moderado e ataxia cerebelar com sinais piramidais. Dentre os exames abaixo, assinale aquele que poderá auxiliar no diagnóstico etiológico desta encefalopatia.

Um menino de 2 anos chega ao pronto-socorro para atendimento. Sua mãe relata que o paciente, desde hoje, não está conseguindo ficar de pé, cai com facilidade e está sentindo fortes dores, pois chora quando fica de pé. Ao ser perguntado, informa que a criança estava com quadro gripal há cerca de uma semana. Seu exame clínico foi normal e o exame neurológico evidencia: redução distal da força em membros inferiores com hiporreflexia bilateral do reflexo Aquileu; sensibilidade e pares cranianos sem alterações. Considerando sua principal hipótese diagnóstica, qual seria o achado laboratorial que você esperaria encontrar?

Entre os achados laboratoriais abaixo, qual o que sugere o diagnóstico de doença da betaoxidação em um lactente com epilepsia, hipoglicemia e hiperamoniemia leve?

Você está atendendo uma criança de 2 anos que está apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada há 45 minutos e que não foi revertida após o tratamento venoso com diazepam (3 doses) e fenitoína (dose de ataque). Neste caso, o próximo passo terapêutico a ser dado é:

Entre as drogas antiepilépticas listadas abaixo, qual a mais indicada para iniciar o tratamento de um adolescente de 14 anos com crises mioclônicas frequentes e que são agravadas pela privação do sono e uso de bebidas alcoólicas?

Um paciente de 8 anos foi internado com quadro clínico sugestivo de encefalomielite aguda disseminada (ADEM), confirmado pela ressonância magnética. Dentre os achados liquóricos abaixo, qual o que você comumente espera encontrar nessa criança?

Entre os achados clínicos listados abaixo, aquele que pode indicar uma lesão motora central em uma criança de 6 meses é a presença de:

Uma paciente de 9 anos chega ao ambulatório com queixa de baixo rendimento escolar. Não há história de qualquer intercorrência perinatal ou atraso do desenvolvimento psicomotor. Ingressou na escola aos 4 anos e foi alfabetizada aos 6 anos sem nenhuma dificuldade. Os sintomas tiveram início no último ano, após a troca de turma e são relatados pela escola, mas não pelo professor do curso de inglês. Durante a consulta, a criança disse: “não me sinto bem nessa escola” e “os colegas mexem muito comigo”.Amãe está muito preocupada porque a filha não quer mais brincar com os primos, dorme muito e está com pouco apetite.Aavaliação neuropsicológica revelou: QI global: 84 (executivo: 78; verbal: 90). Dentre as opções abaixo, qual seria a conduta mais recomendada?

Um paciente de 3 anos e com diagnóstico de Epilepsia Mioclônica Grave da infância – síndrome de Dravet – chega para o atendimento em seu ambulatório com relato de crises mioclônicas frequentes. Considerando a doença de base, qual a droga que deve ser EVITADA nessa situação?

Um paciente de 11 meses está internado na unidade de terapia intensiva com insuficiência respiratória e se encontra em ventilação mecânica há 2 meses. Seu exame neurológico evidencia atrofia muscular intensa envolvendo musculatura torácica, proximal e distal dos membros e fasciculações. Considerando estas anormalidades no exame neurológico, localize a lesão.

Uma criança de 3 anos vem para o atendimento com queixa de que apresenta despertar noturno frequente.Amãe relata que o paciente senta na cama e grita muito. Permanece de olhos abertos, mas parece que não está consciente e não reage quando estimulado pelos pais. Os episódios duram cerca de 10 minutos e ocorrem semanalmente. Em uma situação como essa, o melhor exame complementar a ser solicitado é:

Você foi chamado para atender a um adolescente internado na Pediatria. Trata-se de uma menina com lúpus eritematoso sistêmico, com 14 anos e que vinha em uso de corticoterapia prolongada para o tratamento de sua doença de base, mas precisou interromper o uso subitamente em virtude de um quadro de hipertensão arterial refratária aos antihipertensivos. O motivo do parecer é que a paciente vem se queixando de cefaleia com intensidade crescente, predominantemente matinal e associada com vômitos nas últimas 12 horas. Seu exame neurológico evidencia redução da acuidade visual, edema bilateral de papila óptica e paralisia de VI nervo bilateral. O pediatra já solicitou uma ressonância de crânio, cujo resultado foi normal. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, ass... Ver mais

Entre as opções abaixo, qual seria a etiologia a ser considerada em um lactente com hipotonia e hiporreflexia?

No novo Código de Ética Médica (Resolução n° 1.931/2009), do Conselho Federal de Medicina (CFM), o Capítulo IV é dedicado aos direitos humanos e é composto de nove artigos. Sobre esse trecho, marque a afirmativa INCORRETA.

Um paciente de 50 anos, do sexo masculino, é internado para investigação de ascite. Uma paracentese é realizada, e o gradiente de albumina entre o soro e o líquido ascítico (“GASA”) é de 1,3 g/dL. Das opções abaixo, a causa mais provável para o quadro clínico é:

Um jovem de 20 anos apresenta febre, perda ponderal e sudorese noturna há 30 dias. No exame físico, o paciente está corado, em regular estado-geral, e palpam-se linfonodos cervicais, com cerca de 2 a 3 cm de diâmetro, móveis e de consistência fibroelástica. O restante do exame físico está normal. O paciente relata que os linfonodos são, em geral, indolores, exceto após situações nas quais há grande ingesta de bebidas alcoólicas. Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:

Um homem de 45 anos se queixa de tosse há três meses. A tosse é seca e piora à noite, ao deitar. Não há febre, dor torácica, coriza nem obstrução nasal. O paciente não tem comorbidades, não fuma nem faz uso de medicação regular. Na tentativa de soluciona ratos se , procurou um otorrinolaringologista, ocasião em que realizou alguns exames: radiografia de tórax e seios paranasais, que estão normais, hemograma, também normal, e videolaringoscopia, na qual se observa hiperemia na topografia das cartilagens aritenoides. O exame físico do paciente está normal, a pressão arterial é de 120 x 80 mmg, e o índice de massa corporal é de 41 kg/m². Das opções abaixo, a causa mais provável para esse quadro clínico é:

No Brasil, as ações desenvolvidas para promoção da saúde da criança desencadearam um declínio na taxa de mortalidade infantil em várias regiões do país. É preocupante o fato de que 90% da mortalidade de recém-nascidos no mundo ainda ocorram em países em desenvolvimento onde há poucos recursos e a disponibilidade tecnológica da saúde tem diferentes prioridades. A redução da mortalidade infantil neonatal é ainda mais difícil pois está associada tanto a fatores biológicos como à assistência pré e perinatal ao neonato. A prevenção da mortalidade infantil neonatal envolve principalmente investimentos em serviços hospitalares de tecnologia mais complexa bem como em ações educativas e de saúde pública.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir.... Ver mais

No Brasil, as ações desenvolvidas para promoção da saúde da criança desencadearam um declínio na taxa de mortalidade infantil em várias regiões do país. É preocupante o fato de que 90% da mortalidade de recém-nascidos no mundo ainda ocorram em países em desenvolvimento onde há poucos recursos e a disponibilidade tecnológica da saúde tem diferentes prioridades. A redução da mortalidade infantil neonatal é ainda mais difícil pois está associada tanto a fatores biológicos como à assistência pré e perinatal ao neonato. A prevenção da mortalidade infantil neonatal envolve principalmente investimentos em serviços hospitalares de tecnologia mais complexa bem como em ações educativas e de saúde pública.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir.... Ver mais

No Brasil, as ações desenvolvidas para promoção da saúde da criança desencadearam um declínio na taxa de mortalidade infantil em várias regiões do país. É preocupante o fato de que 90% da mortalidade de recém-nascidos no mundo ainda ocorram em países em desenvolvimento onde há poucos recursos e a disponibilidade tecnológica da saúde tem diferentes prioridades. A redução da mortalidade infantil neonatal é ainda mais difícil pois está associada tanto a fatores biológicos como à assistência pré e perinatal ao neonato. A prevenção da mortalidade infantil neonatal envolve principalmente investimentos em serviços hospitalares de tecnologia mais complexa bem como em ações educativas e de saúde pública.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir.... Ver mais

No Brasil, as ações desenvolvidas para promoção da saúde da criança desencadearam um declínio na taxa de mortalidade infantil em várias regiões do país. É preocupante o fato de que 90% da mortalidade de recém-nascidos no mundo ainda ocorram em países em desenvolvimento onde há poucos recursos e a disponibilidade tecnológica da saúde tem diferentes prioridades. A redução da mortalidade infantil neonatal é ainda mais difícil pois está associada tanto a fatores biológicos como à assistência pré e perinatal ao neonato. A prevenção da mortalidade infantil neonatal envolve principalmente investimentos em serviços hospitalares de tecnologia mais complexa bem como em ações educativas e de saúde pública.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir.... Ver mais

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

A maioria dos portadores de SGB desenvolve uma neuropatia desmielinizante.

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

Os reflexos tendinosos são prejudicados somente na fase mais tardia da doença.

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

A paralisia muscular que faz parte da SGB instala-se nas primeiras 72 horas após um quadro de infecção viral inespecífica.

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

Pode ocorrer insuficiência respiratória na metade dos casos de SGB em virtude de comprometimento bulbar.

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

A recuperação dos reflexos tendinosos é o sinal clínico mais precoce de evolução favorável da doença.

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia pósinfecciosa que compromete principalmente os nervos motores, mas também os sensoriais e autonômicos; pode ocorrer em todos os grupos etários e não se caracteriza como doença hereditária. As manifestações clínicas e as provas laboratoriais permitem ampla margem de segurança no diagnóstico dessa síndrome. Julgue os itens subseqüentes, relativos à SGB.

A dissociação albuminocitológica, caracterizada por pleocitose moderada às custas de linfócitos e nível normal de proteínas no líquor, é típica da doença e tem alto valor diagnóstico.

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

A dipirona é antitérmico contra-indicado em caso de convulsão febril.

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

O consenso internacional acerca da convulsão febril recomenda uso profilático de anticonvulsivante por tempo prolongado para evitar episódios convulsivos recorrentes.

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

A fenitoína e a carbamazepina são ineficazes para controlar a convulsão febril.

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

O fenobarbital pode ser eficaz para evitar episódios convulsivos recorrentes, mas pode ter efeito negativo no desenvolvimento das funções cognitivas da criança.

O tratamento rotineiro da convulsão febril deve priorizar a identificação da causa da febre; o controle da hipertermia, incluindo o uso de antitérmicos e a orientação aos pais, informando-os acerca do caráter benigno do distúrbio e do uso de anticonvulsivantes. Julgue os itens seguintes à luz dessas informações.

A incidência de hepatotoxicidade produzida pelo ácido valpróico é mais acentuada em crianças com idade abaixo de dois anos.

O transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é o distúrbio comportamental mais comum na infância. É um dos problemas crônicos de saúde mais prevalentes entre escolares. É caracterizado por falta de atenção, conduta distraída, dificuldade de fixar e manter a atenção, baixa capacidade de controlar os estímulos recebidos e hiperatividade motora. Acerca do TDAH, julgue os itens que se seguem.

Há forte componente genético como causa do TDAH.

O transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é o distúrbio comportamental mais comum na infância. É um dos problemas crônicos de saúde mais prevalentes entre escolares. É caracterizado por falta de atenção, conduta distraída, dificuldade de fixar e manter a atenção, baixa capacidade de controlar os estímulos recebidos e hiperatividade motora. Acerca do TDAH, julgue os itens que se seguem.

Fatores ambientais têm papel importante na instalação da TDAH, tanto no período de vida fetal quanto pós-natal.

O transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é o distúrbio comportamental mais comum na infância. É um dos problemas crônicos de saúde mais prevalentes entre escolares. É caracterizado por falta de atenção, conduta distraída, dificuldade de fixar e manter a atenção, baixa capacidade de controlar os estímulos recebidos e hiperatividade motora. Acerca do TDAH, julgue os itens que se seguem.

Um dos critérios diagnósticos de TDAH consiste em avaliar se o comportamento de desatenção e hiperatividade da criança iniciou-se antes dos sete anos de idade e se ele está presente há pelo menos seis meses.

O transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é o distúrbio comportamental mais comum na infância. É um dos problemas crônicos de saúde mais prevalentes entre escolares. É caracterizado por falta de atenção, conduta distraída, dificuldade de fixar e manter a atenção, baixa capacidade de controlar os estímulos recebidos e hiperatividade motora. Acerca do TDAH, julgue os itens que se seguem.

O uso prolongado de metilfenidato para tratamento do TDAH causa dependência química e predispõe ao abuso de drogas ilícitas pelo adolescente.

O transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é o distúrbio comportamental mais comum na infância. É um dos problemas crônicos de saúde mais prevalentes entre escolares. É caracterizado por falta de atenção, conduta distraída, dificuldade de fixar e manter a atenção, baixa capacidade de controlar os estímulos recebidos e hiperatividade motora. Acerca do TDAH, julgue os itens que se seguem.

O tratamento do TDAH com medicamentos psicotrópicos estimulantes revelou-se ineficaz.

A esclerose múltipla (MS) é doença crônica, remitente, caracterizada por lesões múltiplas da substância branca do sistema nervoso central, que são separadas quanto ao tempo de ocorrência e localização. A causa da MS é desconhecida, mas sabe-se que há interação de fatores genéticos, imunológicos e infecciosos na origem da doença. A respeito dessa enfermidade, julgue os itens a seguir.

A natureza patológica das lesões da MS consiste no processo de desmielinização com formação de placas.

A esclerose múltipla (MS) é doença crônica, remitente, caracterizada por lesões múltiplas da substância branca do sistema nervoso central, que são separadas quanto ao tempo de ocorrência e localização. A causa da MS é desconhecida, mas sabe-se que há interação de fatores genéticos, imunológicos e infecciosos na origem da doença. A respeito dessa enfermidade, julgue os itens a seguir.

Vertigem, disartria e perda de controle esfincteriano vesical são os sintomas mais freqüentes e precoces dessa doença.