Uma paciente do sexo feminino, jovem, apresentou quadro de dor abdominal periumbilical, posteriormente localizada na fossa ilíaca direita, acompanhada de febre entre 37,5ºC e 38ºC, alteração do ritmo intestinal, náuseas e vômitos, hipersensibilidade na fossa ilíaca direita com Blumberg positivo. O hemograma de admissão revelou leucocitose de 12 mil com neutrofilia e desvio para a esquerda, ausência de eosinófilos e velocidade de hemossedimentação aumentada.
Pela descrição do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é
Um paciente da terceira idade, com histórico medicamentoso importante, deu entrada no setor vermelho da emergência com hematêmese, agitação psicomotora, pele fria e úmida, hipotensão arterial e taquisfigmia. Procedeu-se a acesso venoso com instalação de soro fisiológico, aplicação de sonda nasogástrica para lavagem estomacal e avaliação do sangramento, tipagem sanguínea para eventual hemotransfusão e benzodiazepínico intramuscular, com boa evolução clínica.
Um trabalhador, vítima de acidente do trabalho, sofreu queda de escada com cerca de 2,5 metros de altura, na plataforma de exploração de petróleo, resultando em fratura exposta no fêmur D. No primeiro atendimento, achava-se lúcido, algo agitado, queixando-se de fortes dores na coxa D e impossibilidade de se movimentar. A equipe médica providenciou curativo compressivo, imobilização de coxa e perna D, acesso venoso e imediata remoção para ambiente hospitalar em terra, por meio de helicóptero. Ao dar entrada na emergência do hospital, o exame físico demonstrava frequência de pulso entre 100 e 120 bpm e pressão arterial sistólica entre 80 e 100mmHG. Hemograma de admissão revelou hematócrito de 25%, hemoglobina abaixo de 8g% e eritrócitos abaixo de 2.500.000mm3.
Um paciente do sexo masculino e hipertenso foi subitamente acometido por dor retroesternal irradiada para a face interna do braço esquerdo, intensa, acompanhada de agitação psicomotora, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresentava hipotensão arterial severa, palidez cutâneo-mucosa, pele fria e úmida. O eletrocardiograma de urgência revelou supradesnivelamento de ST e alterações eletrocardiográficas registradas de V1 a V6.
O quadro clínico apresentado sugere que o paciente esteja sendo acometido por
A probabilidade de um indivíduo apresentar hipertensão arterial ao longo de sua vida é de aproximadamente 90%. A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, aumentando o risco de desenvolvimento de insuficiência coronária e cardíaca, hipertrofia do ventrículo esquerdo, acidente vascular cerebral e insuficiência renal crônica. A adoção de hábitos de vida saudáveis por todas as pessoas é essencial para a prevenção do desenvolvimento de hipertensão arterial, já que reduzem a pressão arterial, aumentam a eficácia da terapia medicamentosa e diminuem o risco cardiovascular. A combinação de dois ou mais itens no estilo de vida estão associados a melhores resultados no tratamento não medicamentoso.
Um paciente jovem com história de febre alta (39°C a 40°C), de início abrupto, acompanhada de cefaleia, prostração, dores musculares e articulares, atrás dos olhos e exantema difuso, com prurido. Cinco dias após o início dos sinais e sintomas, ocorreu remissão da febre, mas surgiram manifestações hemorrágicas espontâneas, como epistaxe e petéquias. Escleróticas anictéricas e hipotensão arterial. Ausência de manifestações neurológicas. O hemograma completo revelou plaquetopenia abaixo de 100 mil/milímetro cúbico.
Pela descrição do quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é
Um paciente diabético e insulinodependente, com história de uso irregular de doses intradérmicas de insulina e em curso de estresse agudo ensejado por situação econômico- financeira fragilizada, deu entrada no serviço de emergência com quadro de agitação psicomotora e queixas de dormência, queimação, sensação de pontadas nos membros inferiores, que lhe têm afetado significativamente a qualidade de vida. Refere, ainda, ter observado redução da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa nas pernas, inclusive diante de qualquer trauma direto nos membros inferiores.
A hipótese diagnóstica mais provável é que se trate de
Uma paciente do sexo feminino, com 60 anos, que procedia a reposição hormonal desde a menopausa aos 50 anos, procurou serviço ambulatorial de ginecologia com queixa de inchaço doloroso de toda a mama esquerda, sem inversão do mamilo, sem nodulação palpável à compressão da mama, e ausência de secreção serosa ou sanguinolenta pelo mamilo. Tecido cutâneo mamário sem pregueamento visível. A mamografia digital revelou pequeno nódulo denso, com cerca de um centímetro, no quadrante superior externo esquerdo, de contornos espiculados e maldelineados.
A hipótese diagnóstica mais provável é que se trate de
Um paciente adulto e eutrófico deu entrada na emergência com quadro clínico atípico caracterizado por manifestações de febre, calafrios, cefaleia, lombalgia, mialgia generalizada, prostração, náuseas e vômitos, e história de adentramento em mata para caminhada ecológica. Sem antecedentes de etilismo. Foi medicado sintomaticamente e orientado. Três dias após, retornou com queixa de ressurgimento da febre, diarreia e vômitos em borra de café. Permaneceu internado para exames, observação e complementação diagnóstica, evoluindo rapidamente para insuficiência hepatorrenal caracterizada por icterícia, oligúria, anúria e albuminúria, acompanhadas de manifestações hemorrágicas: gengivorragia, epistaxe, otorragia, hematêmese, melena, hematúria, sangramentos pontuais nos locais de p...
Os quimioterápicos antineoplásicos somente devem ser preparados em área exclusiva, de acesso restrito aos profissionais envolvidos, devendo dispor de vestiário de barreira com dupla câmara, sala de preparo dos quimioterápicos, local para as atividades administrativas e local exclusivo para estocagem dos medicamentos. A sala de preparo deve possuir Cabine de Segurança Biológica Classe II B2, e, na sua instalação, devem ser previstos suprimento de ar necessário ao seu funcionamento, local e posicionamento, de forma a evitar a formação de turbulência aérea. Devem ser elaborados e disponibilizados aos trabalhadores manuais de procedimentos relativos a limpeza, descontaminação e desinfecção de todas as áreas, incluindo superfícies, instalações, equipamentos, mobiliário, vestime...
O termo contenção é usado para descrever os métodos de segurança utilizados na manipulação de materiais infecciosos em um meio laboratorial onde estão sendo manejados ou mantidos. O objetivo da contenção é reduzir ou eliminar a exposição da equipe de um laboratório, de outras pessoas e do meio ambiente em geral aos agentes potencialmente perigosos.
Assim sendo, quando o empregador promove a proteção da equipe do laboratório e do meio ambiente de trabalho contra a exposição aos agentes infecciosos, através do uso de boas técnicas de microbiologia, de equipamentos de segurança adequados, inclusive vacinas para fornecer elevado nível de proteção pessoal, diz-se que a contenção adotada é do tipo
Um estudo implementado pelo Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, no ano de 2003, pesquisou diferenciais de morbidade na saúde do homem e da mulher na terceira idade, em abordagem ambulatorial direta, chegando aos valores discriminados na Tabela abaixo:
A análise do conteúdo da Tabela permite constatar que
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Os operadores de equipamentos motorizados de transporte devem ser habilitados e só podem dirigir, se, durante o horário de trabalho, portarem um cartão de identificação, com nome e fotografia, em lugar visível. No que se refere a esse controle, é correto afirmar que esse cartão
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) é o órgão do Ministério da Saúde responsável pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) e pela articulação da Rede de Tratamento do Tabagismo no Sistema Único de Saúde (SUS), em parceria com estados, municípios e o Distrito Federal. A Rede foi organizada seguindo a lógica de descentralização do SUS, para que houvesse o gerenciamento regional do Programa, tendo como premissa a intersetorialidade e a integralidade das ações. Cabe lembrar que, desde 1989, o INCA desenvolve ações voltadas para o tratamento do tabagismo. Quanto ao tabagismo, assinale a alternativa correta.
Um homem com 36 anos de idade, previamente hígido, recentemente admitido como membro da equipe responsável pela manutenção do sistema de esgoto de uma grande cidade, vem apresentando, há uma semana, febre com calafrios, mialgia, cefaleia, mal-estar, tosse e desconforto torácico.
Considerando-se essa situação hipotética, a melhor hipótese diagnóstica para o caso será
As exposições ocupacionais e ambientais configuram causas potencialmente evitáveis de doença renal crônica, uma entidade clínica de significativa morbidade, mortalidade e alto custo associado à terapia de substituição renal. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
O infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral são complicações da aterosclerose associadas a altos índices de morbidade e mortalidade. No que se refere ao processo de aterogênese, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 49 anos de idade foi atendida em consulta de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial sistólica de 160 mmHg e diastólica de 90 mmHg.
Com base nesse caso hipotético e na 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o valor de pressão arterial da paciente deverá ser classificado como
A síndrome do impacto diz respeito à dor no ombro após uso excessivo e repetitivo ou sobrecarga súbita. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta o nome da estrutura lesada nessa patologia.
Uma paciente de 28 anos de idade, assistente administrativa, refere diminuição de sensibilidade e fraqueza nas mãos e dificuldade principalmente para realização de pinça e apreensão de objetos após finalizar um trabalho extenso de digitação.
Com base nessa situação hipotética, a principal hipótese diagnóstica para o quadro será
A cefaleia é uma das razões que mais levam os pacientes a procurar auxílio médico, além de configurar uma importante causa de absenteísmo nos ambientes de trabalho. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta um sintoma de cefaleia que sugere distúrbio subjacente grave (cefaleia secundária).
As doenças hemorrágicas abrangem diversas condições clínicas, sendo caracterizadas por hemorragias de gravidade variável em diferentes locais do corpo. Podem ser de causa hereditária ou adquirida, relacionadas a doenças hematológicas ou a outras condições sistêmicas. Acerca dos principais distúrbios da coagulação e de suas características clínicas, assinale a alternativa correta.
A endocardite infecciosa é uma doença grave que resulta usualmente da invasão do tecido endocárdico ou do material protético do coração por microrganismos. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 44 anos de idade, marceneiro, relatou lesão no olho esquerdo desencadeada por fragmento de madeira há aproximadamente vinte dias. O paciente refere que evoluiu então com irritação ocular e perda de visão progressiva em ambos os olhos após o acidente.
Nessa situação hipotética, a melhor hipótese diagnóstica será
Uma paciente de 25 anos de idade queixa-se de náuseas, vômitos, febre, astenia e anorexia há uma semana. Apresenta ainda icterícia e colúria. Ao exame físico, apresentou hepatomegalia dolorosa. Exames laboratoriais evidenciaram aumento de bilirrubinas às custas de bilirrubina direta, aumento de transaminases (AST: 1083 ALT: 1347) e elevação discreta de fosfatase alcalina e gama-gt. Sorologias: anti-HAV IgM (-); HBsAg (+); anti-HBc IgM (+); anti-HCV (-); e HBeAg (+).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor diagnóstico clínico-sorológico para a paciente.
Entre os estimulantes do sistema nervoso central, estão a cocaína e as anfetaminas. No que diz respeito às características dessas drogas e às consequências de seu uso, assinale a alternativa correta.
Entre os componentes necessários à resposta das instituições aos problemas com drogas e álcool estão os testes para detecção de drogas. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
Dor lombar é a causa mais comum de incapacidade em pacientes com idade inferior a 45 anos e a segunda mais comum nas consultas médicas em atenção primária. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Os riscos ocupacionais têm origem nas mais diversas atividades laborativas praticadas pelo trabalhador. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Analise as afirmativas abaixo e marque P0 para as estratégias que você considera de promoção de saúde; P1 para as de proteção à saúde e P2 para aquelas que não se enquadram como promoção ou proteção. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Vacinação conforme o preconizado pela Norma regulamentadora 32.
( ) Combate ao sedentarismo.
( ) Programas de detecção precoce de lesões precursoras do câncer uterino.
Se no ano de 2015 um Tribunal de Justiça com 1.235 funcionários teve como incidência de depressão 1,62% e a prevalência de 2,35%, então o número de casos novos e casos antigos, no ano em questão, foi, respectivamente:
No caso de trabalhadores que manipulam máquina de solda e desenvolvam quadros de ceratoconjuntivite, um risco ocupacional que pode ter nexo causal com o adoecimento é:
No caso da equipe de segurança do trabalho precisar calcular o Índice de Bulbo Úmido Termômetro de Globo − IBUTG para avaliar a exposição de trabalhadores ao calor, em ambiente externo com carga solar direta, deve-se mensurar os valores de temperatura de
Um trabalhador que opera motosserra há anos e que evolui com palidez, cianose e dormência em articulações metacarpofalangeanas, cuja suspeita diagnóstica seja síndrome de Raynaud, tem como provável etiologia causal desse quadro a exposição ocupacional
Ao se estudar a janela de tempo entre o diagnóstico de um câncer de tireoide em um trabalhador do setor de radiodiagnóstico e o seu histórico de exposição crônica à radiação ionizante no trabalho, deve-se classificar esse efeito como do tipo
A condição psicossocial do trabalho na qual há um aumento de risco para o desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse, como infarto do miocárdio e depressão, é
Uma empresa com 50 empregados está obrigada a preencher seus cargos com trabalhadores reabilitados pelo Instituto Nacional de Seguro Social − INSS ou pessoas portadoras de deficiência habilitadas pela legislação previdenciária, na seguinte proporção:
Um trabalhador que tenha sofrido acidente de trabalho com trauma de perna esquerda necessitando de tratamento cirúrgico reparador pode fazer jus, durante o período de recuperação, ao benefício previdenciário:
Em 29 de novembro de 2016 tivemos o acidente de avião com a equipe de jogadores de futebol do time da Chapecoense. Neste acidente tivemos mais de 70 óbitos. Dentre os óbitos tivemos pessoas de nacionalidade brasileira, trabalhadores formais, como os atletas, comissários de bordo e jornalistas. Para cada um deles, considera-se, respectivamente,
Algumas doenças e agravos relacionados ao trabalho devem ser notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação − SINAN, constam desta lista: câncer relacionado ao trabalho, dermatoses ocupacionais, Lesões por Esforços Repetitivos/ Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho − LER/DORT, Perda Auditiva Induzida por Ruído − PAIR relacionada ao trabalho, pneumoconioses relacionadas ao trabalho e transtornos mentais relacionados ao trabalho. Esta notificação abrange
A preocupação com a Qualidade do Ar Interior surgiu após a descoberta de que a diminuição das taxas de troca de ar nesses ambientes era a grande responsável pelo aumento da concentração de poluentes biológicos e não biológicos no ar interno. De modo geral, as principais doenças associadas a poluentes biológicos são relacionados ao agente
Trabalhador de empresa que fabrica acumuladores elétricos há 5 anos, apresenta fraqueza, dores abdominais, irritabilidade e ao exame físico apresenta linha de burton. O mesmo apresenta quadro clínico relacionado à intoxicação por
Oficial de Manutenção utiliza solvente tolueno para pinturas. É realizado o marcador biológico ácido hipúrico urinário. Se o marcador vier acima do índice biológico máximo permitido, isto indicará que
Atualmente com o surto da dengue, chikungunya e zika, muitas cidades utilizam substâncias contra o mosquito Aedes, como organofosforados, no entanto este pode ocasionar danos a saúde do trabalhador que o aplica, para isto o Médico do Trabalho deve monitorar este trabalhador com o indicador
Pedreiro que realiza atividade de levantar parede, tem contato direto com cimento. Iniciou lesões em mãos com ressecamento da pele, descamação, eritema, fissuras, sangramento. Foi ao dermatologista que realizou teste de contato negativo para todas as substâncias. Neste caso, a hipótese diagnóstica é
Trabalhador comparece ao exame médico periódico, é portador de hipertensão arterial crônica, o médico do trabalho reconhece o quadro como uma urgência hipertensiva. Neste caso, o trabalhador apresentava elevação acentuada da Pressão Arterial − PA
Um Auxiliar Administrativo, 46 anos de idade, com ausência de exposição a risco ocupacional específico, fez seu último exame médico periódico há 100 dias. Nesta data, ele foi desligado da empresa em que trabalha, do ramo de atividade de Atendimento Hospitalar, com grau de risco 3. Neste caso,
Pelo Regulamento Técnico para gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, o descarte de resíduos provenientes de vacinação com microrganismos vivos ou atenuados, com conteúdo vazio ou com resto de produto, agulhas e seringas, se não houver descaracterização física das estruturas, devem ser acondicionados em saco
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Durante o exame periódico, foram realizados exames de controle biológico em 5 funcionários. Na análise urinária de 3 funcionários, foi encontrado valor de 4g/g creat., 3,9g/g creat. e 4,2g/g creat. de ácido hipúrico (VR 1,5 g/g creat.). Provavelmente, esses trabalhadores estão expostos ao
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Trabalhador da indústria de montagem, em exame periódico, relata que vem apresentando cansaço, sonolência, irritabilidade, falta de paciência, não ter disposição para jogar futebol com os amigos. As queixas apontam para provável quadro de
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Trabalhador, com quadro de encefalopatia grave, coreia e ataxia cerebelar, apresenta história de exposição ao mercúrio. Nesse caso, o médico do trabalho, para estabelecer nexo causal, deverá
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Um trabalhador na função de auxiliar de enfermagem irá mudar seu setor de atuação no hospital, passando a atuar no setor de isolamento de doenças infectocontagiosas. Em relação ao adicional de insalubridade desse trabalhador, é correto afirmar que ele
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Um trabalhador que atua na queima e destruição de explosivos deteriorados tem direito ao adicional de periculosidade, sendo que essa atividade lhe assegura
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
O médico do trabalho busca realizar intervenções técnicas para a prevenção de acidentes e doenças nos trabalhadores. Esse profissional, ao indicar o EPI (equipamento de proteção individual), tem como objetivo
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Um trabalhador ficou afastado do trabalho por 35 dias e, ao retornar, foi informado que deverá mudar de setor, porém continuará realizando a mesma atividade desenvolvida anteriormente. Nesse caso, ele deverá realizar exame
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Durante análise de um acidente de trabalho ocorrido em uma empresa, o perito constatou que os trabalhadores já haviam identificado o risco e informado à chefia sobre a possibilidade do evento. Esse acidente poderia ter sido evitado se houvesse nessa empresa
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
A dependência química é uma doença biopsicossocial que causa grande impacto nos locais de trabalho, sendo de grande importância detectar o problema na empresa e implantar programas de prevenção. Nesse sentido, é correto afirmar que
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Um trabalhador procura atendimento por queixas de insônia quase todos os dias, há 2 meses, associada com cefaleia. Ele relata que, há 6 meses, começou a realizar atividade no período noturno como vigia. É indicado para esse trabalhador
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Na elaboração do atestado médico, quanto ao dever do médico assistente, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Fornecer atestados com o diagnóstico codificado ou não, quando por justa causa, exercício de dever legal, solicitação do próprio paciente ou de seu representante legal.
( ) Estabelecer o diagnóstico, quando expressamente autorizado pelo paciente, e registrar os dados de maneira ilegível.
( ) Em caso de indício de falsidade no atestado, detectado por médico em função pericial, este se obriga a representar ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição.
O diagnóstico clínico da asma é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico, sobretudo à noite ou nas primeiras horas da manhã. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico da asma.
Lohan, 32 anos, é portador de asma e faz tratamento com corticoide inalatório e broncodilatador diariamente. Em consulta com seu pneumologista refere ter sintomas diurnos duas vezes por semana e necessidade de medicações para alívio dos sintomas uma vez por semana. Nega outras queixas e seu pico de fluxo expiratório é 85% do previsto. Como pode ser classificado o controle clínico de Lohan?
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) consiste na obstrução aguda da circulação arterial pulmonar pela instalação de coágulos sanguíneos, geralmente, oriundos da circulação venosa sistêmica, com redução ou cessação do fluxo sanguíneo pulmonar para a área afetada. Qual o sintoma mais comumente encontrado nos pacientes com TEP?
A associação medicamentosa adequada, as doses corretas e o uso por tempo suficiente são os princípios básicos para o tratamento da tuberculose (TB), evitando a persistência bacteriana e o desenvolvimento de resistência aos fármacos e, assim, assegurando a cura do paciente. Em relação ao diagnóstico e tratamento da tuberculose, assinale a afirmativa INCORRETA.
Psoríase trata-se de uma doença inflamatória crônica da pele e articulações, imunomediada, de base genética, com grande polimorfismo de expressão clínica. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Hanseníase é infecção granulomatosa crônica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. Apresenta alta contagiosidade e baixa morbidade. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a hanseníase.
A presença de fatores de risco para o tromboembolismo venoso é a condição inicial para o estabelecimento de elevada suspeita clínica e, também, para a realização de adequada profilaxia para tromboembolismo pulmonar. Fazem parte do escore de Wells, EXCETO:
Sendo a Fibrilação Atrial (FA) o principal fator de risco para Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi), espera-se que a ocorrência de tromboembolismo para o Sistema Nervoso Central (SNC) continue a aumentar à medida que a expectativa de vida do ser humano cresce com o progresso da ciência. São critérios que conferem risco de AVEi em pacientes com FA não valvar sem anticoagulação, segundo o escore CHADS2, EXCETO:
O uso de anticoagulação oral na fibrilação atrial depende, dentre outros fatores, do estado hemodinâmico do paciente e do tempo de duração dos sintomas. Em relação à prevenção do tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial submetidos à cardioversão elétrica, deve ocorrer a administração de anticoagulação oral por __________ semanas antes e ______ semanas depois da cardioversão elétrica em todos os pacientes com fibrilação arterial com duração __________ ou igual a 48 horas ou quando a duração é desconhecida. Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
O diagnóstico do câncer da próstata é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata, que deve ser considerada sempre que houver anormalidades no toque retal ou na dosagem do PSA. De acordo com o escore de Gleason 3, existe cerca de ________ de chance de o câncer disseminar-se para fora da próstata em 10 anos, com dano em outros órgãos, afetando a sobrevida. Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Aproximadamente 75-80% dos pacientes com urolitíase apresentam cálculos de cálcio, sendo que a maioria destes são compostos primariamente de oxalato de cálcio e, com menor frequência, fosfato de cálcio. Qual o exame que apresenta a maior probabilidade para encontrar o cálculo no paciente com urolitíase?
Em relação à nefrolitíase, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A maioria dos pacientes podem ser manejados conservadoramente com analgesia durante o episódio agudo. O tratamento inicial da cólica renal é realizado com analgésico potente opiáceo ou AINE. A hidratação forçada na cólica renal aguda não é indicada.
( ) Para cálculos ureterais menores ou iguais a 20 mm, o acompanhamento pode ser conservador com analgesia e terapia medicamentosa que aumenta a probabilidade de liberação do cálculo.
( ) A perda de função renal irreversível não ocorre na obstrução aguda unilateral, mas pode ser uma complicação resultante de obstrução crônica, pielonefrite de repetição, pionefrose, cicatriz cirúrgica e nefrectomia parcial ou total.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) pode ser classificada quanto à localização em ITU baixa (cistite) e ITU alta (pielonefrite) e quanto à presença de fatores complicadores em ITU não complicada e ITU complicada. Sobre as infecções do trato urinário, assinale a alternativa INCORRETA.
A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Assinale a alternativa INCORRETA sobre essa doença.
O exame endoscópico é o método de escolha para o diagnóstico das lesões causadas pelo refluxo gastroesofágico, permitindo avaliar a gravidade da esofagite e realizar biópsias onde e quando necessário. Como seria a classificação de uma erosão menor que 5 mm de acordo com a classificação endoscópica de Los Angeles?
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma das afecções mais frequentes na prática médica. A enfermidade agrupa sob a mesma denominação apresentações clínicas tão distintas como a pirose ocasional, a tosse crônica e a asma refratária e, no plano diagnóstico, condições endoscópicas muito variadas, como, de um lado, a ausência de lesão e, de outro, a presença de complicações importantes, como o esôfago de Barrett. De acordo com a classificação endoscópica de Savary-Miller modificada, o grau 3 corresponde a
A infecção por dengue causa uma doença cujo espectro inclui desde infecções inaparentes até quadros de hemorragia e choque, podendo evoluir para o êxito letal. São sinais de alerta no paciente com dengue, EXCETO:
No tratamento da dengue, o paciente deve ser classificado de acordo com seus sinais e sintomas para que o mesmo seja adequado. Para qual paciente com dengue leve NÃO deve ser indicada a solicitação de hematócrito ou contagem de plaquetas?
Levando em conta a classificação da dengue em leve, moderada e grave, e considerando um paciente com dengue moderada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Caso apresente contagem de plaquetas menor que 50.000 mm³, deve-se realizar a internação hospitalar.
( ) Deve-se notificar à vigilância epidemiológica, inclusive as formas leves e graves.
( ) Deve-se solicitar hematócrito e contagem de plaquetas para todos os pacientes com dengue moderada.
Sua natureza crônica, a gravidade das complicações e os meios necessários para controlá-las tornam o Diabetes mellitus uma doença muito onerosa não apenas para os indivíduos afetados e suas famílias, mas também para o sistema de saúde. Qual dos critérios NÃO é utilizado para a realização do diagnóstico de Diabetes mellitus?
A artrite psoriásica é uma artrite inflamatória, soronegativa para o fator reumatoide, associada à psoríase cutânea. É necessário individualizar a terapêutica considerando o predomínio axial, periférico, as dactilites e entesites, o acometimento cutâneo e ungueal, além das comorbidades e considerações econômicas e sociais. Qual a forma clínica mais frequente na artrite psoriática?
Na prática clínica, a avaliação do controle glicêmico é feita mediante a utilização de dois recursos laboratoriais: os testes de glicemia e os de hemoglobina glicada (HbA1c), cada um com seu significado clínico específico e ambos considerados recursos complementares para a correta avaliação do estado de controle glicêmico em pacientes diabéticos. É correto afirmar que a hemoglobina glicada avalia:
Sobre o hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Existem evidências que sugerem uma associação entre hipotireoidismo subclínico, eventos coronarianos e mortalidade, especialmente para indivíduos com menos de 65 anos.
( ) Ultrassonografia de rotina da tiroide é recomendada em pacientes com hipotiroidismo clínico ou subclínico. Além disso, deve ser considerada para pacientes sem anticorpos da tireoide para identificar pacientes com tireoidite autoimune.
( ) No caso da necessidade de se afastar hipotireoidismo subclínico porque o paciente pertence a qualquer um dos grupos de risco, sugere-se uma determinação inicial do TSH. Se estiver elevado, deve-se repetir o teste junto com o T4 livre 2-3 meses mais tarde para confirm...
A síndrome do túnel do carpo é definida pela compressão do nervo ______________________ no punho. É a mais frequente das síndromes compressivas e a causa mais frequente é a idiopática. Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Anemia de Doença Crônica (ADC) é usualmente definida como a anemia que ocorre em distúrbios infecciosos crônicos, inflamatórios ou doenças neoplásicas, e é uma das síndromes clínicas mais comuns na prática clínica. Como se caracteriza a anemia de doença crônica?
A Espondilite Anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente a coluna vertebral, podendo evoluir com rigidez e limitação funcional progressiva do esqueleto axial. Para a confirmação da EA, pode-se utilizar os seguintes critérios de Nova York modificados, EXCETO:
A Doença de Parkinson é uma afecção do sistema nervoso central, a qual é expressa de forma crônica e progressiva. É resultante da morte dos neurônios produtores de dopamina da substância negra. São considerados sinais ou sintomas esperados na Doença de Parkinson, EXCETO:
Sobre a demência por corpos de Lewy, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O achado de corpos de Lewy em regiões corticais e subcorticais do encéfalo é exclusivo da doença de corpos de Lewy, sendo patognomônico da doença.
( ) Observa-se maior sensibilidade a efeitos indesejáveis de medicamentos neurolépticos e a resposta a medicações inibidoras da acetilcolinesterase é geralmente boa.
( ) As principais manifestações clínicas incluem: declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação no estado cognitivo e sinais parkinsonianos.
A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta por deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. Sobre tal tema, assinale alternativa INCORRETA.
A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não infecciosos. Em um paciente com meningite foi isolado um agente etiológico Gram-positivo com morfologia esférica. Qual seria o mais provável dentre as alternativas a seguir?
Os estágios I, II, III e IV do linfoma de Hodgkin do adulto podem ser subclassificados em A ou B, de acordo com a presença ou ausência de sintomas constitucionais. São considerados sintomas B, EXCETO:
Na anemia ferropriva, o estado nutricional de ferro pode ser avaliado por outros exames laboratoriais, em acréscimo ao hemograma. Os vários testes disponíveis frequentemente refletem diferentes aspectos do metabolismo do ferro. Qual o parâmetro bioquímico mais específico para o diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro na anemia ferropriva?
A anemia ferropriva permanece como uma das deficiências nutricionais mais frequentes e importantes no mundo. O tratamento com ferro deve ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação apropriada de sua causa é obrigatória. Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa INCORRETA.
As vitaminas são micronutrientes essenciais da dieta, necessárias em pequenas quantidades, com grande atividade biológica, participando na mobilização e no metabolismo da matéria e da energia. Qual das seguintes vitaminas, quando em déficit no organismo, está mais relacionada ao surgimento de nictalopia?
Pelo menos 5% da população geral já apresentou mania ou hipomania. A irritabilidade, os sintomas depressivos durante episódios de hiperatividade breves e a heterogeneidade de sintomas complicam o diagnóstico. Sobre a mania ou hipomania, assinale a alternativa INCORRETA.
Banca:
Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)
Sobre os tipos de acidentes de trabalho, analise as afirmativas a seguir.
I. Acidente de trabalho é aquele que ocorre pelo exercício do trabalho, formal ou informal, podendo ocasionar lesão, doença ou morte.
II. Acidentes que ocorrem no trajeto do trabalhador ao seu local de trabalho também são considerados acidentes de trabalho.
III. Problemas causados por excesso de pressão da chefia por produtividade ou disciplina também são considerados acidentes de trabalho.
IV. Um trabalhador que sofre um acidente que o leva à incapacidade permanente total é considerado incapaz de exercer sua função prévia; entretanto, é considerado apto para o desenvolvimento de outra atividade profissional.
Banca:
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As pneumopatias relacionadas à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses. Relacione adequadamente os tipos de pneumoconioses e os processos anatomopatológicos resultantes delas.
Banca:
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Em uma população de 40.000 habitantes, 8 pessoas foram diagnosticadas com HIV+, em 2016. Segundo um levantamento do censo, no fim de 2015 havia 16 pessoas em acompanhamento médico para o tratamento da AIDS. Segundo as informações e considerando que nenhuma das 16 pessoas em tratamento vieram a falecer, qual é a prevalência dessa doença nessa cidade?
Banca:
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O atestado médico simples justifica faltas no trabalho por ____ dias; passado esse prazo, o trabalhador deverá comparecer ao INSS para a realização da perícia médica. Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Banca:
Fundação de desenvolvimento da pesquisa (FUNDEP / UFMG)
Com relação à constatação de deficiência dos candidatos aprovados em concurso público nas vagas de pessoas com deficiência, assinale a alternativa CORRETA.
Banca:
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Durante a realização de um exame periódico, JAM, 35 anos, auxiliar administrativo no Departamento de Registro e Controle Acadêmico de uma instituição de ensino superior, queixou-se de dor no membro superior direito, associando o seu surgimento a fatores de risco presentes no seu trabalho.
Todos os fatores citados por JAM estão potencialmente relacionados ao desenvolvimento de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), EXCETO:
Banca:
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A obstrução variável das vias aéreas, após a exposição a aerodisperspoides presentes no ambiente de trabalho, pode ser considerada asma relacionada ao trabalho.
Constitui o principal mecanismo da asma relacionada ao trabalho:
Banca:
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Em estudo realizado em uma amostra de enfermeiros de um hospital universitário em 2016, a ocorrência de lombalgia foi associada a sexo, idade e grau de gravidade dos pacientes da unidade de lotação do trabalhador.
Essa modalidade de estudo pode ser classificada como:
Técnico de radiologia estava ajustando um equipamento de Raio X que estava com defeito e o acionou irradiando sua própria mão. Após o ocorrido o mesmo apresentou lesão eritematosa na mão irradiada, uma radiodermite. A lesão ocasionada por esta exposição à radiação ionizante é um efeito
Professor de escola privada, contratado em regime celetista, após 2 anos na atividade, começa a apresentar rouquidão e falha na voz, que melhora nos finais de semana e nas férias. Neste caso, o distúrbio de voz
Minerador há 32 anos, realiza atividade em mina que continha crisotila, apresenta queixa de dispneia e tosse seca. No Raio X apresenta opacidades irregulares predominando nos campos inferiores e placas pleurais. A hipótese diagnóstica é
Um ex-trabalhador da empresa está solicitando indenização por ter tido uma doença relacionada ao trabalho. Os advogados solicitam ao médico do trabalho o prontuário médico do ex-trabalhador para realizar a defesa do caso. Neste caso, em relação à solicitação do prontuário médico pelos advogados, o médico do trabalho
Para avaliação de aposentadoria por invalidez, as dimensões avaliadas pelo médico perito são grau, duração e abrangência profissional. Para conceder este benefício, o caso avaliado pelo perito deve ter, respectivamente, as seguintes características destas dimensões:
Trabalhador de 48 anos de idade, auxiliar administrativo com mobiliário de trabalho adequado, sem exposição a riscos ocupacionais específicos, deve realizar exame médico periódico
Um médico do trabalho está em dúvida de como classificar casos de doença relacionadas ao trabalho no setor de troca de lâmpadas do Tribunal. A melhor correspondência para caso de tendinite de ombro direito e intoxicação por mercúrio é, respectivamente, Schilling:
Em atendimento ocorrido no serviço de atenção à saúde de trabalhador que tenha sofrido acidente de trabalho com material perfurocortante no ato de punção venosa em paciente, o protocolo de Profilaxia pós-exposição − PEP ao vírus da imunodeficiência humana − HIV recomendado é:
Um trabalhador mecânico, 50 anos, apresenta quadro de acnes disseminadas em região abdominal, desenvolveu uma doença ocupacional, por contato frequente com graxa, conhecida como
No exame periódico de um profissional de enfermagem que presta serviço ao sistema judiciário, o médico do trabalho detecta elementos clínicos de exaustão emocional com esvaziamento afetivo, relato de distanciamento e insensibilidade no atendimento ao público e a percepção de uma baixa realização profissional, que pode indicar um quadro de
Em uma instituição de ensino médico municipal o monitor de aulas práticas sofreu um acidente com material pérfuro-cortante contendo Staphylococcus aureus. Neste caso,
Banca:
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A espirometria é um teste de função pulmonar realizado para diagnóstico, avaliação de história natural, classificação de gravidade e avaliação de resposta ao tratamento de doenças do sistema respiratório. Acerca dos volumes e fluxos respiratórios analisados na espirometria, assinale a opção correta.
Banca:
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Um paciente de vinte e oito anos de idade foi admitido em um ambulatório do TRT. De acordo com as informações prestadas por ele, o médico registrou no prontuário queixas de diminuição da disposição e dispneia aos esforços. No exame clínico, foram constatadas palidez cutaneomucosa, ausência de papilas na língua (língua careca) e hiperpigmentação nas pregas cutâneas. O hemograma completo realizado apresentou os seguintes resultados:
Considerando os dados clínicos e laboratoriais apresentados, o principal diagnóstico é de anemia
Banca:
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Uma senhora de quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento em ambulatório do TRT, onde se registrou no prontuário o relato de febre (38 ºC), calafrios, tosse produtiva, com expectoração amarelada e dor tipo pleurítica. A paciente negou doenças e internações anteriores. No exame clínico, ela mostrou-se consciente, orientada; apresentou frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 95% (oximetria de pulso) respirando ar ambiente, pressão arterial igual a 125 mmHg × 80 mmHg, presença de estertores inspiratórios em 2/3 inferiores do hemitórax direito.
A partir dessas informações médicas, a principal opção para tratamento empírico inicial da paciente
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Atualmente, o uso de trombolítico representa o único procedimento específico devidamente comprovado para tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Um critério de inclusão para a realização de terapia trombolítica em paciente com diagnóstico firmado de AVCI é
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Em relação ao sofrimento psíquico e à psicopatologia do trabalho, incluindo o estresse relacionado ao trabalho e o uso de álcool e de outras drogas, assinale a opção correta.
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Indivíduos com distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), conforme definição e normativa do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), devem comprovar exposição a riscos ergonômicos. Entre as patologias apresentadas a seguir, exclui-se das doenças ocupacionais a
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Um empregado, de quarenta e sete anos de idade, estoquista há quatro anos de uma grande rede de supermercados, começou a apresentar, nos últimos três meses, formigamento, calor e queimação nos dedos da mão direita. No exame médico, os testes de Adson e de Ross no MSD evidenciaram resultado positivo.
Considerando a situação hipotética apresentada, o diagnóstico provável para o paciente em relação ao DORT é de
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Nos trabalhos realizados em ambientes externos, é obrigatória a existência de abrigos para a proteção dos trabalhadores contra intempéries: a exposição prolongada ao sol e ao calor pode ser causa de várias patologias ocupacionais. Com referência a esse assunto, assinale a opção correta.
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A ergonomia de concepção, que utiliza a antropometria, promove o melhor modelo para o sistema máquina-homem. No que se refere a esse assunto, assinale a opção que apresenta corretamente um modelo padrão-humano.
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Irritação dos olhos, fadiga, dores de cabeça, dificuldade para respirar, rinite e pneumonia são características clínicas da denominada síndrome do edifício doente. O quadro pneumônico desencadeado em trabalhadores com essa síndrome se deve ao agente etiológico
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No exame periódico, o médico do trabalho de uma empresa agropecuária identificou elevação de um marcador biológico da exposição a inseticidas em um empregado rural assintomático.
Considerando essa situação hipotética, a melhor conduta ocupacional a ser tomada pelo médico em relação a esse trabalhador consiste em
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A dengue é uma doença transmitida pelo mosquito Aedes aegypti que é também vetor da febre Chikungunya e do Zika vírus. Um fato novo, que deixa as autoridades de vigilância sanitária e epidemiológicas em alerta, é o aumento dos casos de microcefalia nos recém-natos, que podem estar relacionados ao Zika vírus. O conceito da vigilância epidemiológica e da medicina ocupacional que trata dos eventos inesperados, graves e indesejáveis, como o caso apresentado, é definido como
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De acordo com o Caderno de Atenção Básica n.º 5 – Saúde do Trabalhador, do Ministério da Saúde (2002), trabalhador é toda pessoa que exerce atividade de trabalho, independentemente de estar inserido no mercado formal de trabalho, inclusive na forma de trabalho familiar e(ou) doméstico. A partir dessas informações, julgue os itens de 116 a 118, acerca da Previdência Social: funcionamento, legislação e conduta médico-pericial. Considere que, devido a complicações, determinado trabalhador necessite prorrogar sua licença para tratamento de saúde de três para seis dias. Nesse caso, o médico-perito poderá conceder a prorrogação mesmo sem novo atestado emitido pelo médico assistente.
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Complete respectivamente as lacunas: Para cada exame médico realizado, o médico emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO, em_____vias. A_____ via do ASO ficará arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, à disposição da fiscalização do trabalho.
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O trabalho é considerado um dos fatores psicossociais de risco para o alcoolismo crônico. Sua frequência maior é observada em determinadas ocupações. São exemplos as citadas a seguir, exceto:
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Em relação à psicologia do trabalho e especificamente às respostas dos trabalhadores aos estressores, Karasek & Theorell (1990) analisaram que a relação demanda psicológica e controle. Uma condição de elevada demanda e baixo controle pode levar ao:
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Considerando os métodos de abordagem individual e coletiva dos trabalhadores com as ferramentas clínicas e epidemiológicas, a metodologia de eventos de alerta é melhor aplicada para os seguintes casos:
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Uma empresa está interessada em avaliar a incidência de ceratite em trabalhadores com exposição ocupacional a um determinado produto químico. O melhor método para se atingir esse objetivo é a realização de um estudo:
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A exposição ao calor deve ser avaliada através do índice de Bulbo Úmido Termômetro de Globo - IBUTG. Em função do índice obtido, a atividade será considerada leve, moderada ou pesada. Para atividades moderadas, com índices entre 25,8 e 26,7 o regime de trabalho intermitente com descanso no próprio local de trabalho (por hora) será: