Banca:
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma gestante na 12.ª semana de gestação descobriu que está com toxoplasmose. Nessa situação, considerando a necessidade da investigação da infecção no feto, a gestante deve ser orientada a submeter-se, já a partir da 12.ª semana de gestação, ao exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) no sangue fetal obtido por cordocentese, para então iniciar o tratamento com espiramicina se o resultado for positivo.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma mulher com 23 anos de idade, em sua primeira gestação, é portadora de cardiopatia reumática, classificada funcionalmente na classe II, segundo a NYHA (New York Heart Association). O pré-natal está evoluindo sem outras intercorrências. Nessa situação, por ocasião do parto, a via preferencial de parto deverá ser a vaginal, havendo indicação do uso de antibiótico como profilaxia de endocardite bacteriana.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma gestante na 11.ª semana de gestação foi submetida à exérese de ovário direito por ruptura de cisto hemorrágico, não havendo intercorrência clínica materna durante o ato cirúrgico. Nessa situação, é recomendado o emprego de progesterona durante o período pós-operatório da paciente, mantendo-se a medicação até a 12.ª semana de gestação, considerando que esse hormônio é importante nessa fase para a manutenção da gestação.
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Julgue o item abaixo, referente ao tratamento cirúrgico da incontinência de esforço.
A colpo-suspensão no ligamento de Cooper pela técnica de Burch é o tratamento de primeira escolha para as pacientes com incontinência urinária por hipermobilidade do colo vesical, exceto em pacientes obesas, para as quais se recomenda a cirurgia do tipo sling ou TVT (tension-free vaginal tape).
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A respeito da síndrome dos ovários policísticos, julgue o item a seguir.
Segundo o último consenso (Consenso de Rotterdam, 2003), o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos deve ser feito, exclusivamente, pelo achado ecográfico de ovários micropolicísticos.
Banca:
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Julgue o item abaixo, relativo ao emprego de corticosteróide antenatal.
Os benefícios decorrentes da administração antenatal de corticosteróide em fetos de risco para nascimento pré-termo, entre a 24.ª e a 34.ª semanas de gestação, incluem a redução não somente do risco da síndrome do desconforto respiratório, mas também da mortalidade e da hemorragia intra-ventricular.
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Considerando que um médico deseje aplicar em suas pacientes gestantes em trabalho de parto o partograma, amplamente divulgado e recomendado pelo Ministério da Saúde, julgue o item subseqüente a respeito dos cuidados que devem ser adotados pelo médico na aplicação desse.
Deve-se iniciar o registro gráfico quando a parturiente estiver na fase ativa do trabalho de parto, isto é, quando estiverem ocorrendo de duas a três contrações eficientes em 10 minutos e a dilatação cervical mínima for de 4 cm.
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Com referência à gestação ectópica, julgue o item subseqüente.
A gestação tubária é a mais comum das gestações ectópicas, sendo a porção ampular a mais acometida e a porção intersticial a que apresenta maior risco de hemorragia fatal pela rotura.
Banca:
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O vasoespasmo é básico para a fisiopatologia da pré-eclâmpsia e da eclâmpsia. O aumento da reatividade vascular a pressores, como a angiotensina II, precede a hipertensão induzida pela gravidez. Algumas substâncias estão envolvidas nessa disfunção, inclusive as prostaglandinas. Julgue o item abaixo, acerca do padrão de produção placentária de prostaglandinas na préeclâmpsia.
Em mulheres pré-eclâmpticas, a produção de tromboxane A2 e prostaciclina é diminuída, enquanto a de prostaglandina E2 aumenta, resultando em vasoconstrição e sensibilidade à angiotensina II.
Banca:
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Com referência ao descolamento prematuro de placenta (DPP), julgue o item subseqüente.
Em uma gestante com DPP, independentemente da idade gestacional do feto, é indicada a amniotomia o quanto antes possível, para reduzir a hemorragia do local de implantação e reduzir a entrada de tromboplastina na circulação materna.
Banca:
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Devido ao formato irregular do canal pélvico e às dimensões relativamente grandes da cabeça madura, é necessário um processo de adaptação ou de acomodação de partes adequadas da cabeça aos vários segmentos da pelve para a conclusão do parto. Nesse contexto, julgue o seguinte item.
Os movimentos cardinais do trabalho de parto são encaixe, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa e expulsão.
Banca:
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Os movimentos cardinais do trabalho de parto são encaixe, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa e expulsão.
A dose diária recomendada de ferro para suprir as necessidades de uma gestante anêmica por deficiência de ferro é de 100 mg de ferro elementar em doses divididas.
Paciente com 20 anos vem à consulta com queixa de lesão ulcerada única e indolor iniciada há uma semana, com base endurada e secreção serosa na superfície, localizada em grande lábio maior da genitália. Quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.
Gestante de 16 semanas, soropositiva para toxoplasmose com infecção fetal comprovada pelo exame PCR (reação em cadeia da polimerase) no líquido amniótico. A melhor associação de tratamento é:
Segundo critérios da Secretaria de Saúde Municipal de Curitiba, é considerada diabética a gestante que, após 2 horas de sobrecarga de 75 g de glicose, apresentar valores glicêmicos:
Em gestante primigesta com diagnóstico há 15 dias de óbito fetal intra-útero de 16 semanas e colo uterino fechado, sem nenhum sinal de sangramento, a conduta correta é:
São medicamentos considerados de eleição na prevenção/tratamento da crise convulsiva eclâmptica e no tratamento da emergência hipertensiva da gestação pré-eclâmptica, respectivamente:
Paciente com queixa de corrimento homogêneo, acinzentado e associado a odor fétido na ocasião da menstruação e da relação sexual. A aferição do pH vaginal mostra o valor de 5,5 e no exame a fresco se observa presença de células com citoplasma de bordos "borrados" e com inclusões tipo "granulações" no seu interior. Qual o tratamento mais eficaz?
Paciente que se apresenta na Emergência Obstétrica com 34 semanas de gestação e em trabalho de parto. Vem apresentando há 24 horas queixa de dor lombar, náuseas e hipertermia. Qual a melhor conduta a ser tomada de imediato?
- Para diminuir a mortalidade fetal e perinatal, algumas provas simples de vitalidade fetal são sugeridas durante a gravidez. A respeito delas, assinale a alternativa INCORRETA.
No atendimento à mulher vítima de violência sexual, o tratamento preventivo de doença sexualmente transmissível consiste na administração de vários medicamentos, como relacionamos a seguir, EXCETO:
Segundo a OMS, para a utilização de métodos anticoncepcionais, são indicadas as categorias 1, 2, 3 e 4. A respeito dessas categorias, considere as seguintes afirmativas.
I. Categoria 1 - uso do método sem restrições.
II. Categoria 2 - condições em que os riscos são menores que os benefícios.
III. Categoria 4 - condições em que os riscos superam os benefícios.
Quanto à adequação da categoria mencionada e sua definição, assinale a alternativa correta.
No caso de mulheres que engravidam em decorrência de estupro e não desejam manter a gestação, a interrupção pode ser realizada pela prática do aborto. Caso o aborto tenha sido realizado com consentimento da gestante e após alguns meses se constate que não houve estupro, quem será penalizado?
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No trabalho de parto prematuro, alguns procedimentos têm sido recomendados com os objetivos de prolongar a gestação, avaliar a vitalidade fetal e favorecer o amadurecimento do feto. Entre as condutas listadas abaixo, assinale a opção cujo procedimento não tem mostrado resultado satisfatório visando esses objetivos.
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Com o aumento da expectativa de vida da mulher, cerca de um terço de sua vida transcorrerá sem a função ovariana. Com referência às alterações endócrinas após a menopausa, assinale a opção correta.
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A infecção genital é um dos principais motivos para a consulta em Ginecologia. Conhecendo a sua fisiopatologia e assumindo uma abordagem efetiva para o seu diagnóstico, o tratamento com terapia antimicrobiana apropriada reduz seqüelas a longo prazo. A respeito de infecção genital, julgue os itens a seguir.
I As infecções genitais por fungos, recorrentes ou crônicas, são freqüentemente sensíveis aos compostos imidazólicos.
II Na vaginose bacteriana, a citologia a fresco com solução fisiológica mostra um aumento no número dos lactobacilos.
III Na infecção por Chlamydia trachomatis, a cultura de material obtido da cérvice não é o método de maior sensibilidade para o seu diagnóstico.
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O citrato de clomifeno é uma droga amplamente utilizada para a indução da ovulação em mulheres inférteis. A respeito desse medicamento, assinale a opção correta.
Sobre a doença hemolítica perinatal, analise a afirmativa a seguir.
A Doença Hemolítica Perinatal RhD é decorrente da passagem ____________ de anticorpos maternos anti Rh positivo causando ____________ no feto e recém-nascido. Este processo pode ser prevenido pela administração de imunoglobulina anti-Rh D; no entanto, quando instalada, é __________. Os pacientes afetados poderão desenvolver anemia e icterícia que, se não tratadas adequadamente, levam a dano cerebral irreversível, clinicamente conhecido como ___________ ou morte. Apesar da existência de profilaxia adequada, a DHPN-RhD ainda é prevalente no Brasil.
Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.
Mulher de 22 anos, G2 P1, com 25 semanas de gestação e data certa da última menstruação, possui irmã com filho com Síndrome de Down, sem outras histórias familiares de anomalias ou distúrbios genéticos. Realiza triagem sérica com alfafetoproteína materna elevada. Sobre esse tema, marque a alternativa INCORRETA.
Mulher de 50 anos, G4 P4, vem para uma consulta de rotina. Há 1 ano entrou na menopausa. Há 10 anos realizou miomectomia para miomas uterinos sintomáticos. Não possui história familiar de malignidade. Ao exame clínico, possui pressão normal, tireoide normal, à apalpação e o exame de mamas, mostra uma massa de 1,25cm móvel, indolor, no quadrante superior externo da mama direita. Não são observadas adenopatias ou mudanças na pele. A mamografia e o ultrassom das mamas são normais. Sobre esse assunto, marque a alternativa INCORRETA.
Mulher, 55 anos, sem história familiar de câncer, com várias calcificações grosseiras encontradas na mamografia. Exame físico não aponta a presença de massas palpáveis. Acerca desse assunto, marque a alternativa CORRETA.
A pílula do dia seguinte, como é conhecida a contracepção de emergência, é usada a fim de evitar uma gravidez indesejada após uma relação sexual desprotegida. Como todo medicamento, possui efeitos colaterais que são analisados de acordo com sua ação no ciclo menstrual. Sobre este tema, é INCORRETO afirmar que
Muitos estudos têm verificado a influência do ciclo menstrual sobre as respostas e adaptações fisiológicas frente ao exercício físico. Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.
I. A fadiga muscular pode ser diretamente afetada pelas variações hormonais do ciclo menstrual, assim as mudanças na atividade eletromiográfica e na força devem ser estudadas para que exista uma maximização dos efeitos hormonais do ciclo menstrual e uma minimização dos efeitos deletérios.
II. Encontra-se uma redução no desempenho da atividade física durante a fase folicular em mulheres que fazem uso de contraceptivos orais, treinadas ou não treinadas e em esforços máximos e submáximos.
III. Entre diferentes angulações, os resultados permanecem semelhantes, ou seja, o nível de angul...
Mulher de 32 anos, com citologia de lesão intraepitelial de alto grau foi submetida à colposcopia seguida de biópsia do colo do útero cujo laudo histopatológico revelou carcinoma escamoso com invasão de 2,8mm. O estadiamento e a conduta são respectivamente:
Mulher 30 anos, G II P I, parto normal e um aborto espontâneo, queixa-se de dor em hipogástrio e fossa ilíaca direita, tipo cólica, há 5 meses. Faz uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame observou-se útero globoso, com abaulamento à direita e doloroso à mobilização. Os anexos não foram palpados. A ultrassonografia transvaginal revelou útero medindo 80x55x42 mm com volume 102 cm3. Presença de nódulo miomatoso, subseroso, em parede fúndica antero-lateral direita, medindo 70 x 55 mm com área excêntrica central anecóica (líquida) com debris medindo 50 x 30 mm. O tipo de degeneração miomatosa mais provável e a conduta são respectivamente:
Jovem de 27 anos, sexualmente ativa, refere corrimento vaginal. A citologia à fresco revela a presença de flora bacteriana com predomínio de cocobacilos e de clue-cells, ausência de lactobacilos e de polimorfonucleares. Esse laudo sugere:
