Um paciente de 30 anos de idade, com historico de febre, dor abdominal em hipocôndrio direito e fadiga, associado a icterícia desde a adolescência, refere crises de uma a duas vezes ao ano, com alterações de enzimas hepáticas, porém sem diagnóstico etiológico. Apresenta ainda uma diarreia crônica com muco e perda de peso sem investigação. Na investigação do hepatologista, verificam-se transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina e gamaglutamil transferase dez vezes acima, bilirrubinas aumentadas com predomínio de direta. Ecografia de abdome evidenciou dilatação de vias biliares, sem cálculos. Foram observados autoanticorpos com antimúsculo liso positivo 1/240, hipergamaglobulinemia. Houve a suspeita de colangite esclerosante primária (CEP).

Em relaçã... Ver mais

Uma paciente de 40 anos de idade procura emergência médica com dor abdominal em andar superior de abdome, de forte intensidade, em barra, inédita, iniciada há cerca de uma hora, associado a vômitos. Refere ingesta prévia de comida gordurosa. Nega etilismo, tabagismo, tem sobrepeso e dislipidemia não tratada. Ao exame físico, verificam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, saturação de O2 = 95% em ar ambiente, AR e ACV normais, abdome com tensão voluntária a palpação superficial, sem possibilidade de palpar vísceras. Nos exames laboratoriais, evidenciam-se hiperamilasemia (5.000 UI/mL) e ecografia de abdome superior com colelitíase e coledocolitíase.

Com base no caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista ativo, previamente pedreiro, que apresenta DPOC em tratamento com broncodilatatores (última função pulmonar há um ano), está assintomático no momento e sem exacerbações recentes, com diagnóstico, por meio de punção transtorácica, de carcinoma epidermoide de 3,1 cm x 2,7 cm em lobo superior esquerdo; há dúvida quanto à possibilidade de invasão da cissura. Estadiamento sistêmico com PET-CT e RNM de crânio e mediastinoscopia negativos. Indica-se a realização de lobectomia superior esquerda e linfadenectomia com vistas a tratamento curativo. Solicitam-se novos exames de função pulmonar pré-operatórios:

 Com base nesse caso clínico, julgue o... Ver mais

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista ativo, previamente pedreiro, que apresenta DPOC em tratamento com broncodilatatores (última função pulmonar há um ano), está assintomático no momento e sem exacerbações recentes, com diagnóstico, por meio de punção transtorácica, de carcinoma epidermoide de 3,1 cm x 2,7 cm em lobo superior esquerdo; há dúvida quanto à possibilidade de invasão da cissura. Estadiamento sistêmico com PET-CT e RNM de crânio e mediastinoscopia negativos. Indica-se a realização de lobectomia superior esquerda e linfadenectomia com vistas a tratamento curativo. Solicitam-se novos exames de função pulmonar pré-operatórios:

 Com base nesse caso clínico, julgue o... Ver mais

A respeito desse caso clínico e da timectomia por videotoracoscopia (VATS), julgue os itens a seguir.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 27 anos de idade é levada à emergência pelo SAMU em razão de quadro de perda de peso, inapetência e dispneia progressiva com piora importante nas últimas horas. Apresenta história prévia de linfoma Hodgkin tratado. Nega tosse ou expectoração e refere febrículas eventuais. Na avaliação inicial do pronto atendimento, é identificado velamento do hemitórax direito. O cirurgião de plantão realiza drenagem de tórax com saída de líquido leitoso, inodoro, em torno de 960 mL e os raios X de tórax de controle apresentam diminuição do derrame e expansão pulmonar completa, além de alargamento do mediastino. No dia seguinte, a paciente apresenta FC de 134 bpm, TA de 87 mmHg x 56 mmHg, FR de 22 mrpm, saturação de 96% com CN 1 L/min e temperatura axilar de 36,2 °C, refere... Ver mais

Uma paciente de 17 anos de idade comparece à emergência em razão de quadro de mal-estar, febre e tosse produtiva há nove dias. Nos últimos dois dias, houve piora dos sintomas e início de dor na transição toracolombar esquerda, principalmente na inspiração profunda. Ao exame físico, apresenta FC de 85 bpm, FR de 21 mrpm, temperatura axilar de 37,8 ºC e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma apresenta leucocitose com 12% de formas jovens e os raios X de tórax demonstram derrame pleural moderado à esquerda. Opta-se por iniciar antibiótico e realizar toracocentese de alívio e diagnóstica.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens ... Ver mais

Uma paciente de 17 anos de idade comparece à emergência em razão de quadro de mal-estar, febre e tosse produtiva há nove dias. Nos últimos dois dias, houve piora dos sintomas e início de dor na transição toracolombar esquerda, principalmente na inspiração profunda. Ao exame físico, apresenta FC de 85 bpm, FR de 21 mrpm, temperatura axilar de 37,8 ºC e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma apresenta leucocitose com 12% de formas jovens e os raios X de tórax demonstram derrame pleural moderado à esquerda. Opta-se por iniciar antibiótico e realizar toracocentese de alívio e diagnóstica.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens ... Ver mais

Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 55 maços.ano), hipertensa controlada, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em lobo inferior direito e lesão única em adrenal esquerda, identificada no PET-CT.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.