Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

O encontro de úlcera profunda de 3 cm no terço médio do esôfago, com histopatologia revelando grandes células subepiteliais com inclusões em “olho de coruja”, sugere a presença do agente etiológico denominado vírus Epstein- Barr.

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

A infecção por vírus herpes simples caracteriza-se, à endoscopia esofágica, inicialmente como vesículas entre 1 mm e 3 mm, podendo haver descamação e formação de pequenas úlceras.

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

O escovado esofágico caracteriza-se por adequada preservação das hifas e pseudo-hifas na candidíase esofágica.

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

Segundo a classificação de Wilcox, placas esofágicas esparsas que comprometam mais de 50% da mucosa esofágica são classificadas como de grau 3.

Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.

Como os pólipos adenomatosos tubulares não têm potencial de malignização, devem ser avaliados endoscopicamente a cada 3 anos.

Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.

O adenocarcinoma do intestino delgado representa cerca de 2% dos adenocarcinomas do trato gastrointestinal.

Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.

Os pólipos hiperplásicos geralmente medem 1 mm e têm superfície lisa e coloração avermelhada, sendo o diagnóstico facilmente confirmado por histopatologia.

Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.

A mucosa gástrica ectópica é freqüentemente relacionada a aspecto pseudotumoral duodenal.

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

A esterilização de endoscópio é definida como o processo que inativa todos os micróbios, inclusive esporos.

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

Se a limpeza manual do endoscópio for eficaz, consegue-se, nessa etapa, eliminar até 20% dos germes.

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

A meia-vida do midazolam é de 1,2-12 horas, e cerca de 71% dos pacientes medicados com essa substância não recordam da introdução do endoscópio durante a realização da endoscopia.

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

Se o efeito do midazolam não for combatido com o flumazenil, pode-se aumentar a dose deste último até a dose total de 1 mg.

A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.

A análise dos linfonodos relevantes para câncer esofágico é compatível com envolvimento linfonodal se o tamanho desses linfonodos for inferior a 10 mm e eles tiverem forma arredondada, bordos nítidos, textura homogênea e hipoecogênica.

A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.

Na ecoendoscopia, o esôfago é constituído por 5 camadas, sendo freqüente a percepção da quinta camada hipoecogênica da adventícia esofágica.

A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.

Para cânceres de esôfago e cárdia, o exame ecoendoscópico é bastante eficaz na determinação dos estádios T e N da lesão.

A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.

A presença de lesão hipoecogênica que acometa até a terceira camada sugere que o tumor esofágico é intramucoso.

Com relação às técnicas endoscópicas para detecção do H. pylori, é CORRETO afirmar:

Sobre o esôfago de Barrett, é CORRETO afirmar:

A colonoscopia, realizada em portadores de doenças inflamatórias, possibilita uma avaliação criteriosa da mucosa intestinal. Tanto a doença de Crohn como a retocolite ulcerativa apresentam aspectos endoscópicos, em geral, bastante característicos.

 Sendo assim, é INCORRETO afirmar:

A colonoscopia tem importante participação na detecção dos tumores colorre-tais, em especial no seu diagnóstico precoce por meio da identificação das le-sões pré-malignas (pólipos adenomatosos).

 Assim, é CORRETO afirmar:

Os carcinomas são classificados por Borrmann, de acordo com seu aspecto macroscópico. Borrmann lV é:

Na classificação de Forrest modificada, baseada no tipo de sangramento ou aspecto da base da úlcera, IIa corresponde a:

Na hemorragia digestiva alta não-varicosa, as características da lesão ulcerada à endoscopia permitem melhor informação prognóstica. São estigmas endoscópicos de ressangramento, EXCETO:

A Sociedade Japonesa de Endoscopia Gastroenterológica define câncer gástri-co precoce como:

A síndrome da hipertensão portal predispõe ao aparecimento de varizes esofa-gogástricas. Sobre elas, é INCORRETO afirmar:

Com relação ao tratamento endoscópico das varizes de esôfago, é INCORRETO afirmar:

São indicações precisas da papilotomia endoscópica, EXCETO na:

As infecções parasitárias acometem cerca de três bilhões de indivíduos no mun-do, impondo substancial alteração no estado de saúde e econômico dessas po-pulações. Com relação aos agentes antiparasitários, é INCORRETO afirmar:

A acalasia é a disfunção motora do esôfago mais freqüente e a mais conhecida. Sobre ela, é INCORRETO afirmar:

A pHmetria de 24 horas é o melhor método disponível no momento para a carac-terização do refluxo gastroesofágico. Segundo o I Consenso Brasileiro da Doen-ça do Refluxo Gastroesofágico, está indicada nas seguintes situações, EXCETO:

Na doença do refluxo gastroesofágico, o exame endoscópico é o método inicial preferido para avaliação das lesões teciduais. O I Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico recomenda a utilização da classificação de Los An-geles, embora a classificação de Savary-Miller seja também bastante utilizada em nosso meio. Na classificação de Los Angeles, Grau C corresponde a:

Na classificação de Savary-Miller, Grau 2 corresponde a:

Pacientes com alterações pelo álcool no trato gastrintestinal apresentam lesões em diversos setores. Assim, é CORRETO afirmar:

A diarréia é uma manifestação clínica encontrada em várias enfermidades que acometem o aparelho digestivo. Com relação aos exames endoscópicos na diar-réia, é INCORRETO afirmar:

Na doença diverticular dos cólons, é CORRETO afirmar:

O aparelho digestivo e, particularmente, o trato digestivo são considerados ór-gãos-alvo da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS).

 Sobre o assunto, é INCORRETO afirmar:

Na pancreatite crônica, a suspeita diagnóstica baseada em dados clínicos deverá ser confirmada por meio de exames subsidiários, dentre os quais os endoscópi-cos. Assim, é CORRETO afirmar:

Com relação ao câncer do pâncreas, é INCORRETO afirmar:

Na hepatite aguda viral, é INCORRETO afirmar:

As hepatites virais constituem a principal causa de hepatites crônicas. Os vírus que podem acometer o fígado nesses casos são, EXCETO :

Os medicamentos utilizados em gastroenterologia que podem causar hepatites agudas do tipo citotóxicas são, EXCETO:

São contra-indicações absolutas para o transplante de fígado, EXCETO:

Com relação à Doença de Wilson, é INCORRETO afirmar:

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos tumores malignos mais comuns na espécie humana. Sobre essa patologia, é CORRETO afirmar:

São indicações para cirurgia de emergência na colecistite aguda, EXCETO:

Na classificação macroscópica do carcinoma gástrico inicial, o tipo superficial deprimido corresponde a:

São complicações da úlcera péptica gastroduodenal, EXCETO:

Na dispepsia funcional, é CORRETO afirmar:

Nos distúrbios funcionais do aparelho digestivo, é INCORRETO afirmar:

Sobre os sistemas de escores clinicobioquímicos na pancreatie aguda, é INCORRETO afirmar:

A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.

É elevada — cerca de 20% — a prevalência do esôfago de Barrett em indivíduos submetidos a endoscopia eletiva.

Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.

O controle da erradicação do H. pylori, nos portadores de úlcera gástrica, deve ser confirmado com a realização de testes sorológicos (ELISA).

Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.

A presença de úlcera gástrica em um exame endoscópico já é um fator preditivo da existência do H. pylori, porém, mesmo assim, a biópsia torna-se indispensável.

Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.

A presença exclusiva da infecção pelo H. pylori não justifica a progressão de gastrite superficial em gastrite atrófica.

Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.

Na gastrite predominantemente antral associada ao H. pylori, a secreção ácida do estômago usualmente encontra-se normal e(ou) elevada.

A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.

O ácido e a pepsina do suco gástrico são os únicos fatores responsáveis pelo surgimento do esôfago de Barrett.

A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico do esôfago de Barrett é essencialmente endoscópico, com comprovação histológica de metaplasia intestinal na biópsia.

A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.

O uso de inibidores de bomba de prótons (IBP), de forma contínua, não favorece a reversão da metaplasia e previne o aparecimento de adenocarcinoma nos pacientes com esôfago de Barrett.

A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.

A cirurgia endoscópica para correção do refluxo provoca o total desaparecimento do esôfago de Barrett.

As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.

O glutaraldeído a 2% é capaz de esterilizar os aparelhos de endoscopia digestiva quando o tempo de exposição desses aparelhos à solução alcança 20 minutos.

As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.

A desinfecção de alto nível é um processo que inativa todas as formas de micobactérias, fungos e vírus, mas não necessariamente todos os esporos.

As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.

A incidência de contaminação dos aparelhos de endoscopia imediatamente após o exame não é expressiva, variando entre 5% e 10%.

As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.

A limpeza mecânica é indispensável, mesmo quando se utiliza solução de glutaraldeído a 2% ou de álcool a 70% na desinfecção dos endoscópios.

Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.

As taxas de incidência e mortalidade por câncer gástrico vêm apresentando tendência de queda em todo o mundo.

Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.

O câncer gástrico precoce do tipo II-b é facilmente identificado durante a endoscopia, pois a mucosa afetada torna-se avermelhada, com elevação no centro.

Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.

A ecoendoscopia tem uma elevada acurácia (80%) em determinar a profundidade de invasão do câncer precoce do estômago.

Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.

A incidência de câncer gástrico originário de úlcera gástrica crônica permanece elevada, apesar do controle endoscópico periódico.

As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.

Na infecção por Candida albicans no esôfago, a biópsia associada ao escovado de lesão tem um índice de acerto superior à que é utilizada apenas com um desses métodos.

As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.

Caso haja candidíase na orofaringe, pode-se iniciar o tratamento sistêmico da infecção independentemente do exame endoscópico.

As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.

As lesões provocadas por citomegalovírus (CMV) freqüentemente surgem no terço superior do esôfago e podem ser confundidas com sarcoma de Kaposi.

As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.

Nas úlceras provocadas pelo vírus herpes simples, a biópsia deve ser direcionada para as bordas da úlcera, onde podem ser identificados corpos de inclusão intranucleares eosinofílicos de Cowdry do tipo A.

As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.

O tratamento de escolha da infecção por CMV é realizado com anfoterecina B, por via endovenosa.

Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.

Na presença de hemorragia digestiva, é indicada a remoção de coágulo vermelho vivo com jato de água, realizando-se, a seguir, o tratamento do vaso.

Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.

A maior parte das úlceras gástricas sangrantes induzidas pelo uso de antiinflamatório não-esteróides (AINES) está localizada no antro.

Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.

A coloração azulada de varizes esofágicas, vistas no exame endoscópico, é o melhor sinal preditivo de sua ruptura.

Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.

Ligadura elástica é o método de escolha para hemostasia das varizes sangrantes nos pacientes com hepatopatia descompensada (child pugh, classe C), pois diminui a possibilidade de recidiva hemorrágica.

Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.

Os leiomiomas gástricos, mais freqüentes no fundo gástrico, geralmente são sésseis e recobertos por mucosa normal.

Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.

Os pólipos hiperplásicos raramente sofrem degeneração maligna e são mais freqüentes que os pólipos adenomatosos.

Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.

sintomáticos, são de fácil diagnóstico diferencial com leiomiomas.