Uma mulher de 30 anos, previamente hígida, apresenta, dois dias após ter voltado do passeio noturno com seu cachorro, desvio de rima e dificuldade para ocluir o olho na face esquerda. Queixa-se de dor facial importante e dor e irritação no olho esquerdo. Ao exame físico, notam-se as alterações descritas acima, a pressão arterial é normal, há ausência de sopro na região carotídea, e não há outras alterações motoras.
Mulher de 68 anos, obesa, hipertensa, em uso de clortalidona, 25 mg/dia, vem apresentando astenia e dores musculares generalizadas há 1 mês, além de edema de membros inferiores e apatia para as atividades diárias. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, mucosas coradas, hidratadas, anictérica, acianótica, eupnéica, lentificada, com déficit de memória de fixação importante, PA = 136 × 100 mmHg, FC = 58, bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros. Apresenta edema de membros inferiores +/4+ e índice de massa corpórea = 33. Exame de escolha para o diagnóstico mais provável:
Uma mulher de 58 anos, obesa, apresenta queixa de poliartrite de mãos, com piora dos sintomas à noite e rigidez matinal de 10 minutos. Ao exame clínico apresenta aumento das articulações metacarpofalangeanas proximais e distais (nódulos de Bouchard e Heberden), com prejuízo da flexão das mãos. Para o caso, é mais adequado
Um homem de 50 anos apresenta história de cansaço e sonolência durante o dia. Sua esposa diz que ele ronca e tem um sono agitado. Ele faz, há 3 anos, tratamento para hipertensão arterial e obesidade. Não é fumante. O exame a ser realizado para o diagnóstico deste paciente é
Em um paciente em choque que está apresentando oligúria, no diagnóstico diferencial entre oligúria de causa pré-renal e necrose tubular aguda, sugere a presença de necrose tubular aguda:
Para a identificação de um portador de HIV assintomático, há protocolos de Vigilância Epidemiológica que estabelecem que devem ser realizados primeiramente dois testes ELISA que, se positivos, serão confirmados pelo teste de Western Blot ou pelo teste de Imunofluorescência Indireta (I.F.I.). É justificativa deste protocolo:
Uma mulher de 70 anos, previamente hígida, é trazida ao Pronto-Socorro por ter apresentado 3 episódios de síncope nas últimas horas. A paciente está sonolenta, confusa, dispnéica, bradicárdica e com estertores em bases pulmonares. A pressão arterial é inaudível mas os pulsos carotídeos e femorais são palpáveis e simétricos. O monitor cardíaco mostra:
Jovem de 24 anos, diabético há 5 anos, em uso de insulina humana NPH 30 unidades subcutâneas pela manhã e 14 unidades às 17 horas e insulina humana regular 8 unidades subcutâneas pela manhã e 6 unidades subcutâneas às 17 horas, vem ao retorno com queixa de poliúria e polidipsia moderadas, trazendo glicemia de jejum de 168 mg/dL e glicosúria de 4 períodos:
Período I (6h-12h) - 5 g
Período II (12h-18h) - 8 g
Período III (18h-24h) - 10 g
Período IV (0h-6h) - 5 g
Manteve o peso estável em relação aos retornos anteriores. A melhor conduta é:
As complicações neurológicas ocorrem em cerca de 30% dos pacientes com endocardite infecciosa e são sinais de mal prognóstico. A complicação neurológica mais comum na endocardite infecciosa é:
O câncer de pâncreas, cuja incidência vem apresentando aumento significativo, continua sendo diagnosticado, geralmente, em fase avançada. Em relação ao câncer de pâncreas, sabe-se que:
Homem, de 38 anos, com queixa de emagrecimento superior a 20% do seu peso, é admitido no serviço de emergência com queixa de palpitação súbita. Ao exame, observa-se nódulo na tireóide no lobo direito, fibrilação atrial, tremores finos de extremidades e icterícia. O diagnóstico provável é:
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
A doença glomerular que cursa predominantemente com hematúria recorrente ou hematúria microscópica, associando-se a episódios de disúria e dor lombar é a
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
Na conduta inicial para o tratamento antimicrobiano empírico da penumonia adqurida na comunidade, em paciente adulto de 40 anos de idade, a opção mais adequada é
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
Paciente asmático, com sintomas diurnos diariamente, sintomas noturnos mais que 5 vezes ao mês e variabilidade do pico de fluxo expiratório maior que 30%, deve ser classificado como portador de asma
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
O acompanhamento recomendado, baseado nas medidas iniciais de pressão arterial, em indivíduo adulto de 35 anos, com níveis tensionais de 140 x 95 mmHg é:
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
Paciente hipertenso de 50 anos, que apresentava inicialmente níveis tensionais de 160 x 100 mmHg, iniciou tratamento com enalapril, na dose de 20 mg/dia. Após um mês, retornou ao médico, em bom estado geral, sem queixas, aferindo-se níveis tensionas de 150 x 95 mmHg. A melhor conduta deve ser
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
Paciente feminina diabética, com de 60 anos de idade, faz uso de insulina NPH na dose 60 UI. pela manhã. Vem apresentando, no período entre 15 e 18 horas, sudorese fria e tonturas, que melhora após se alimentar. Sua glicemia de jejum mostra valores de 220 md/ dL. A conduta mais adequada deve ser
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
Adolescente queixa-se de crises de cefaléia crônica pulsátil, de forte intensidade. Antecedendo a dor, sempre vê pontinhos luminosos móveis. O exame neurológico é normal e o EEG mostra inúmeras descargas epileptiformes em regiões posteriores que desaparecem à abertura ocular. Sua principal hipótese diagnóstica é a
Banca:
Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul (IMES)
Paciente de 21 anos, masculino, apresenta congestão nasal e secreção retronasal de ocorrência intermitente, várias vezes por ano, há vários anos. Há antecedentes pessoais e familiares negativos para asma, eczema e doenças alérgicas. Sua secreção nasal é negativa para eosinófilos e os testes cutâneos para poeira e mofo são negativos. No caso descrito, o diagnóstico mais provável é
Homem de 49 anos vem apresentando episódios de artralgia em mãos. O exame físico identificou a presença de nódulos de Bouchard e Heberden. Com relação ao diagnóstico, assinale a única assertiva correta.
Familiares de um senhor de 65 anos procuram um consultório de clínica médica preocupados com o fato de perceberem que o mesmo apresenta tremores nas mãos. O exame físico realizado mostra que o paciente apresenta uma fisionomia impassível e anda com o tronco e a cabeça inclinados para frente, passo acelerado e miúdo. Neste caso o diagnóstico mais provável é o de:
Determinada paciente de 28 anos de idade, sem comorbidades, G1P1, parto vaginal a termo há cerca de 20 minutos, apresenta hemorragia pós-parto. Quanto ao relato do caso clínico, assinale a alternativa que indica a sequência correta de manejo inicial.
Um paciente de 74 anos de idade queixa-se de dor abdominal em fossa ilíaca direita (FID) há três dias; ontem procurou atendimento na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), próxima à respectiva casa, e recebeu alta após medicação. Hoje o paciente chegou ao hospital de referência da cidade queixando-se de piora da dor abdominal e inapetência. Foi realizada TC de abdome total com contraste e identificada colecistite complicada com perfuração da vesícula biliar e presença de grande quantidade de líquido livre na cavidade. O bloco cirúrgico do hospital em questão encontra-se em obras, e o paciente necessitou de ser transferido para realização de laparotomia de urgência; entretanto, a transferência demorou cerca de 12 horas, fazendo com que o paciente tivesse uma piora do estado geral...
Um paciente de 41 anos de idade, envolvido em colisão de carro em árvore, não utilizava cinto de segurança e foi ejetado para fora do veículo através do parabrisa. Deu entrada no pronto-socorro do hospital levado pela equipe do Samu, em imobilização padrão, ventilando bem, saturando 96% em AA, comatoso, Glasgow = 6, PA = 90 mmHg x 50 mmHg, FC = 135 bpm, FR = 21 irpm, apresentando deformidade em coxa direita e braço direito. A ausculta pulmonar mostrou murmúrios vesiculares uniformemente distribuídos bilateralmente. O exame do abdome foi prejudicado em função da condição neurológica do paciente. Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, acerca do trauma, assinale a alternativa correta.
Um menino de 13 anos de idade chega ao pronto-socorro acompanhado pela mãe, após queimar-se com óleo quente nas mãos (dorso, palma e dedos bilateralmente). A mãe refere que estava fritando batatas com óleo quando o incidente aconteceu. O garoto queixa-se de dor intensa no local e nega outras queimaduras. Ao exame, o dorso da mão do paciente encontra-se com edema, eritema, bolhas, aspecto úmido e extremamente doloroso ao toque. A palma da mão apresenta dor ao exame e eritema, e não contém bolhas. Com base nesse caso clínico, no que se refere às queimaduras, assinale a alternativa correta.
Um paciente comparece ao consultório do cardiologista para exames de rotina. Segundo o médico, nos exames não se observou qualquer alteração, mas o paciente foi ao ambulatório de clínica médica, pois desejava saber o significado do número 1 no exame de imagem ecocardiográfica que foi realizado. Considerando que a imagem apresentada é obtida na incidência longitudinal paraesternal durante a sístole, nesse caso clínico, o médico informou corretamente ao paciente que, na imagem, o número 1 corresponde ao (à)
Uma paciente de 23 anos de idade busca atendimento junto ao médico de família e comunidade e apresenta queixa de fortes dores abdominais. Ao exame clínico, o profissional identifica a presença de múltiplas lesões e sinais clínicos de depressão. Com base nesse caso clínico, e considerando a vigilância em saúde proposta na Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que o caso se refere
Considerando que a competência cultural é uma das características da Atenção Primária à Saúde, o médico de família e comunidade tem a tarefa de lidar com a diversidade cultural. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.
Certa paciente de 17 anos de idade chega ao pronto-socorro apresentando queixa de dor pélvica de moderada intensidade, calafrios, náuseas, vômitos e leucorreia de coloração amarelada. Refere que os sintomas se iniciaram há algumas horas. Ao exame físico, a paciente manifesta dor de forte intensidade à mobilização cervical, Tax de 38,2 oC e saída de secreção purulenta pelo orifício cervical ao exame especular. De acordo com o diagnóstico provável, assinale a alternativa que indica o melhor tratamento a ser proposto para a paciente desse caso clínico.
Um menino de 13 anos de idade refere que iniciou com dor em testículo direito, edema e vermelhidão local há cerca de uma hora. Ao exame, apresenta edema importante de testículo direito, associado a hiperemia e abolição do reflexo cremastérico. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 72 anos de idade realizou TC de abdome total para estadiamento de câncer colorretal e teve achado casual de aneurisma de aorta abdominal de 7 cm de diâmetro, com 5 cm de colo em relação à emergência das artérias renais e 12 cm de comprimento. Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, a respeito dos aneurismas de aorta, assinale a alternativa correta.
Considere um paciente de 62 anos de idade, ex-etilista, ex-tabagista, infectado pelo vírus C (há 10 anos), apresentando quadro de cirrose não colestática, sem outras comorbidades ou complicações da doença. Esse paciente procura a médica e questiona se existe a possibilidade de que ele entre na lista de transplante hepático, pois ficou sabendo que um vizinho foi transplantado e curou-se da hepatite C. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, a respeito das patologias do fígado, assinale a alternativa correta.
Em uma consulta de rotina, a mãe de um menino de 11 anos se queixa de que ele está menor que os colegas da classe escolar. Na avaliação, o médico constatou velocidade de crescimento de 7 cm/ano, com estatura entre os percentis 25 e 50 da curva de crescimento, e critério de Tanner = G1P1. No que concerne a esse caso clínico, em relação à conduta apropriada a ser seguida, assinale a alternativa correta.
Uma menina de 1 ano e 9 meses de idade foi levada à emergência pela mãe por apresentar rosto inchado e avermelhado, além de febre alta. Ao exame físico, o plantonista observou febre e intenso edema, hiperemia e calor de região infra e supraocular direita. No que se refere a esse caso clínico, quanto ao diagnóstico e à conduta adequados para essa paciente, assinale a alternativa correta.
Um lactente de 10 meses de vida que iniciou quadro diarreico há um dia, acompanhado de vômitos, é levado para consulta, pois está muito desanimado e com recusa alimentar (aleitamento materno). A mãe informa que o peso dele era 9,2 kg na consulta há 15 dias. Ao exame físico, está sedento, irritado e com olhos ligeiramente fundos, sinal da prega > 2 segundos, boca seca, pouca lágrima e diurese diminuída, além se pesar 8,6 kg. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e o tratamento apropriado para esse paciente.
Uma criança de 2 anos de idade foi atendida na emergência com quadro de febre alta há seis dias, acompanhado de gânglios no pescoço, irritação nos olhos e rash cutâneo. Ao exame fisico, apresentava eritema de mãos e pés, eritema maculopapular polimorfo que se acentuava nas virilhas, lábios secos e fissurados, língua em “framboesa”, linfadenopatia cervical e conjuntivas hiperemiadas e congestas sem secreção, além de estar febril. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
Um lactente de 4 meses de vida foi levado à emergência por apresentar tosse seca e cansaço há cinco dias, com dificuldade para mamar. A mãe nega febre ou quadro semelhante anteriormente. Ao exame físico, a criança estava taquidispneica, corada, afebril e hidratada, além de paciente sibilância à ausculta pulmonar e SaO2 = 90%. Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico desse paciente.
Uma paciente de 7 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com crise de sibilância acentuada e falta de ar, e respondeu bem ao resgate com salbutamol (quatro jatos a cada 20 minutos – 3 ciclos em uma hora). No histórico, a mãe relata que a filha tem apresentado mais de três crises desse tipo ao mês, e que nunca fez qualquer tratamento preventivo. A mãe informa também que a paciente tem rinite alérgica e limitação a atividade física de forma contínua, mesmo fora da crise, e que o pai tem asma. Na reavaliação, o plantonista liberou a paciente para casa, com a orientação de que a mãe procurasse acompanhamento médico ambulatorial, classificou a gravidade e o controle da doença e iniciou tratamento profilático. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o...
Um paciente hipertenso e diabético de 58 anos de idade vai ao consultório médico com comprometimento de atividades de vida diária, queda no estado nutricional e dificuldades de homeostasia hidroeletrolítica. O paciente apresenta-se com TFG (mL/min/1,73 m2) < 15 e manifestando convulsões tônico-clônicas, irritabilidade, pequenos sangramentos e elevação da ureia (ureia – 342 mg/dL). No que se refere à terapêutica indicada nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A cefaleia é uma queixa frequente na prática clínica, algumas vezes, é necessária a coleta de líquor (LCR) para diagnóstico. É uma indicação para coleta de LCR:
A dor torácica é uma queixa frequente no ambiente de emergência, é importante o reconhecimento dos fatores de risco e suas características. É considerada uma característica da dor torácica definitivamente anginosa:
Uma paciente de 50 anos de idade apresenta histórico familiar, em primeiro grau, de câncer colorretal, não manifestando qualquer outra sintomatologia específica. Em visita anual da paciente à médica, esta solicita o exame de colonoscopia como medida preventiva. Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, deve-se considerar a
Os preceitos da integralidade são importantes em todos os níveis de atenção, porém são essenciais no campo da Atenção Primária à Saúde. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
Determinada paciente de 16 anos de idade, com quadro de amenorreia primária, apresenta caracteres sexuais secundários presentes e, ao exame, não se evidencia presença de útero. De acordo com as características supracitadas, a síndrome relacionada à amenorreia primária em que essa paciente melhor se enquadra é a síndrome de
Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, casada, refere estar tentando engravidar há um ano. Ela nega comorbidades ou uso de medicações e relata que o respectivo parceiro também não possui comorbidades e nem faz uso de medicações. Considerando esse caso clínico, com relação à avaliação da infertilidade conjugal, além de anamnese e exame físico detalhados, na avaliação do fator tubário, é adequada a realização de
Uma paciente de 35 anos de idade, G3C2, com 38 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, chegou ao consultório apresentando queixa de contrações frequentes. Ao exame, verificaram-se altura uterina de 37 cm, BCF de 138 bpm, dinâmica uterina presente igual a 3 contrações de 40 segundos em 10 minutos e, ao toque vaginal, observou-se colo grosso, posterior, fechado. Diante desse quadro, a paciente foi encaminhada para internação para realização de cesariana por iteratividade. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, a respeito das indicações de cesárea, assinale a alternativa correta.
Determinada paciente de 38 anos de idade, G1P0, com 13 semanas de idade gestacional, apresenta queixa de leucorreia branca líquida com odor fétido. Ao exame especular, evidenciam-se corrimento homogêneo branco-acinzentado e teste das aminas positivo. Acerca do caso clínico mencionado, assinale a alternativa que corresponde ao tratamento mais adequado para essa paciente.
Uma gestante de 26 anos de idade e 27 semanas e 1 dia de idade gestacional, sem comorbidades, comparece à consulta apresentando pressão arterial de 100 mmHg x 60 mmHg, edema de membros inferiores, sialorreia e polaciúria. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, entre as repercussões fisiológicas da gravidez no organismo materno, é correto citar
Certa paciente de 26 anos de idade, nuligesta, IMC 30, compareceu à consulta apresentando quadro de ciclos menstruais irregulares e hirsutismo. Ao ultrassom transvaginal, evidenciou-se presença de múltiplos pequenos cistos em ambos os ovários. Segundo os critérios de Rotterdam do ano de 2003, para o diagnóstico de síndrome dos ovários micropolicísticos, é necessária a presença de quantos dos sinais / sintomas mencionados no caso clínico?
Uma paciente de 35 anos de idade, G3P1A1, gestação única de feto cefálico com 28 semanas de idade gestacional, sem comorbidades, referiu perda de líquido via vaginal, com início há aproximadamente oito horas. Ao exame especular, apresentou saída de líquido amniótico pelo orifício cervical externo. Ela mostra-se estável, com temperatura axilar de 36,2 °C, altura uterina de 26 cm, BCF de 156 bpm e dinâmica uterina ausente. O toque vaginal evidenciou colo grosso, posterior e fechado. De acordo com esse caso clínico, a respeito da conduta mais adequada para a paciente mencionada, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 75 anos de idade, de etnia caucasiana, trabalhadora braçal por 50 anos (capinava na roça da família), apresenta lesão de pele em região do dorso, próxima à escápula direita, de aproximadamente 3 cm de diâmetro, de coloração enegrecida, com bordos irregulares, diagnosticada como melanoma após biópsia. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, em relação às lesões de pele, assinale a alternativa correta.
Um lactente de 11 meses de idade está internado na vigência de uma segunda infecção do trato urinário. Nesse caso clínico, para realizar a investigação imagenológica, deve-se solicitar
Em uma visita rural domiciliar, a mãe se queixou ao médico de família que a respectiva filha de 5 anos de idade estava muito desanimada, pálida, sem apetite, com pernas um pouco inchadas e com hábito de comer terra. Ao exame físico, o médico observou edema frouxo de MMII, palidez 3+/4+, abdome globoso e presença de sopro protossistólico à ausculta. A mãe referiu ainda que, há cerca de dois meses, a criança apresentou tosse e chiado no peito por uma semana. O histórico pessoal e familiar é negativo para asma. No que tange a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Um menino de 8 anos de idade foi atendido na emergência com edema de membros inferiores, mal-estar, dor abdominal e diurese diminuída. Durante a avaliação, observaram-se cicatrizes recentes de impetigo nas pernas, e o paciente apresentava-se taquicárdico com bulhas hiperfonéticas e níveis pressóricos elevados, além de demonstrar finas crepitações em ambas as bases pulmonares. Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, quanto à doença descrita, assinale a alternativa correta.
Um lactente de 5 meses de vida iniciou febre alta, tosse seca e dificuldade respiratória há dois dias, sendo atendido na emergência. A mãe refere que o quadro atual foi precedido por sintomas gripais por três dias. História pregressa e gestacional: nascido a termo sem intercorrências, com peso = 3,5 kg e E = 50 cm, porém vem apresentando impetigo de repetição. Ao exame físico: paciente irritado, desnutrido e hipocorado (2+/4+), com lesões bolhosas purulentas em tronco e pernas. Aparelho respiratório: esforço respiratório intenso, tiragens intercostais e subcostal, macicez no terço inferior no hemitórax esquerdo e MV abolido ipsilateral, além de crepitações difusas, FR = 69 irpm e SaO2 = 92%. Aparelho cardiovascular: enchimento capilar lentificado, à ausculta, bulhas normofonét...
Uma jovem com história de perda fetal por três vezes com menos de 10 semanas, com trombocitopenia, artralgia e enxaqueca, vai ao consultório médico com quadro de trombose venosa profunda e livedo reticular. Tem anticorpo anticardiolipina (aCL) e anticorpos anti β2GPI em títulos elevados. Nesse caso clínico, o quadro apresentado pela paciente chama a atenção para a síndrome
Após problemas domiciliares, um paciente com transtorno psiquiátrico social comparece ao pronto-socorro, com relato de ingestão de mais de 25 g de acetominofeno. Ele apresenta náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal com cinco horas de evolução. Nesse caso clínico, como antíodoto para lesão por hepatotoxicidade, é correto
Considere uma paciente com antecedente de isquemia mesentérica, com colectomia total, em pós-operatório com boa evolução em uso de nutrição parenteral. Durante a explicação do médico para a família a respeito da síndrome de má absorção, ele informa os familiares de que, além da digestão e da absorção de nutrientes, o intestino tem outras funções. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, é correto afirmar que o intestino tem as funções de
Um paciente adulto jovem, com quadro de linfoma maligno, com massa mediastinal superior, apresenta edema de face e do pescoço, dispneia e tosse, com queixa de rouquidão e cefaleia. A equipe de oncologia admitiu o quadro como síndrome da veia cava superior. Então foram ministrados diuréticos, com dieta hipossódica, e oxigenoterapia com alívio temporário dos sintomas.
Em relação a esse caso clínico, quanto à opção de terapêutica para recidiva da síndrome de veia cava superior, assinale a alternativa correta.
Durante reanimação de um paciente previamente hígido, internado para avaliação pressórica, o quadro evoluiu com parada cardiorrespiratória e ressuscitação por 17 minutos, bem-sucedida. O paciente evolui com estabilidade pressórica, pressão arterial invasiva (PAI) = 84 mmHg, FC = 102 bpm e SatO2 = 96% sob ventilação mecânica em via aérea definitiva. Intensivista decidiu então fazer hipotermia, com temperatura entre 32 °C e 34 °C, pois o ritmo inicial era fibrilação ventricular.
No que tange a esse caso clínico, assinale a alternativa que equivale a possíveis complicações dessa terapêutica.
Determinado paciente de 28 anos de idade nega tabagismo, apresenta PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 92 bpm, FR = 21 ipm e SatO2 = 94%, e tem manifestado, ao longo de quatro a seis semanas, perda de peso e anemia, apresentando também fadiga, tosse produtiva com escarro purulento, de odor pútrido, febre e pleurisia. A tomografia de tórax revelou áreas de cavitação com níveis hidroaéreos, com regiões de desenvolvimento de abscessos.
Acerca desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
No pronto-socorro de clínica médica, um adolescente entra com quadro de asma grave. Com base nas evidências atuais, o médico explica à mãe do paciente que as infecções virais são comuns nesse tipo de exacerbação, mas, pela gravidade da situação, não pode ser descartada uma infecção por bactérias atípicas.
Considerando-se esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, entre as bactérias atípicas referidas, é correto citar as duas mais comuns, que são
Determinado paciente, atleta de alto rendimento não profissional, compareceu ao consultório médico para fazer avaliação clínica, pois está sentindo tonteira e mal-estar e relata fadiga durante exercícios ergométricos. Realizou teste ergométrico com o seguinte resultado: taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica, conforme a figura apresentada. Nesse caso clínico, ao ser questionado acerca de quando o paciente poderá voltar a fazer atividade física em competição, o médico deve responder que o paciente
A icterícia é definida como coloração amarelada da pele, conjuntiva e mucosas, decorrente do acúmulo de bilirrubina. É uma causa de hiperbilirrubinemia conjugada:
O eletrocardiograma é um exame simples e de muita importância para o diagnóstico de síndrome coronariana aguda. É uma situação que dificulta a interpretação do eletrocardiograma dando resultado falso negativo:
Em 2009, o ministério da saúde reportou a ocorrência de um surto de doença respiratória causado por um novo vírus influenza H1N1. Assinale a alternativa CORRETA:
A anafilaxia é desencadeada por reações mediadas pela imunoglobulina-E após exposição a um antígeno em indivíduo previamente sensibilizado. Assinale a alternativa CORRETA:
O choque é uma síndrome caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório de fornecer oxigênio aos tecidos, levando à disfunção orgânica. É um exemplo de choque distributivo:
Todo atendimento na unidade de emergência deve ser preparado a fim de realizar o reconhecimento dos pacientes potencialmente graves. É um sinal de atendimento preferencial:
A partir de 2017, crianças do sexo masculino foram incluídas no programa de vacinação contra o HPV do Ministério da Saúde. Qual é a faixa etária contemplada neste ano?
Nos últimos dois anos, os casos de Zika em gestantes têm preocupado médicos e parturientes. Estudos recentes mostraram correlação da infecção desse vírus com microcefalia em RN. De acordo com o protocolo clínico e epidemiológico de microcefalia, devem ser notificados apenas RN com perímetro cefálico menor ou igual
“Jéssica, 19 anos, primípara, vem à consulta pois deseja esclarecimentos sobre a vacinação na gestação.” Assinale a alternativa que contém a vacina que NÃO deve ser feita em gestantes.
“Fátima, 32 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de febre há dois dias. Relata, também, que vem apresentando tosse com expectoração amarelada. Após o raio-x de tórax, é feito o diagnóstico de pneumonia. O tratamento inicial deve ser feito em ambiente ______________ com o uso de ______________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Os testes de rastreio são muito importantes, pois detectam doenças graves em estágios iniciais, diminuindo, assim, a mortalidade em geral. Para que um teste de rastreio seja efetivo, ele deve ter como característica principal:
“Juliano Tanakashi, 23 anos, estudante de medicina, comparece à consulta com queixa de hematúria macroscópica. Nega sintomas urinários e febre. Relaciona os episódios (5 no total) à época em que está em semana de prova na faculdade. Relata, também, que há 3 dias iniciou tratamento com antibiótico para infecção de garganta.” Assinale o provável diagnóstico e tratamento adequado.
“MTJ, sexo masculino, 40 anos, comparece ao PS com queixa de cefaleia intensa, unilateral e súbita. Relata dor de forte intensidade em região periorbital. Apresenta também hiperemia conjuntival, congestão nasal e lacrimejamento. Ao exame físico, o paciente apresenta-se taquicárdico e sudoreico.” Sobre o diagnóstico provável, assinale a alternativa correta.
“FG, 35 anos, sexo feminino, comparece à consulta, pois está preocupada após a morte recente da vizinha de apenas 37 anos por ataque cardíaco. Nega queixas. Mãe e pai são vivos e hipertensos. Ao exame físico é constatado um IMC de 31 kg/m² e circunferência abdominal de 103 cm e PA de 135 x 90 mmHg.” Qual deve ser sua conduta no momento?
“LFC, 25 anos, assintomático, vem à consulta com resultado de exame de sangue solicitado em outra oportunidade, quando foi diagnosticado com sífilis primária.” Anti-HCV: não reagente.
Assinale a alternativa correta frente a esse caso.
“Jonas, 26 anos, atleta da seleção de handebol do Brasil, vem ao PS trazido pela comissão técnica após um desmaio durante o treinamento. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, FC = FP = 80 bpm, sopro sistólico que aumenta com valsalva e diminui quando o paciente agacha.” De acordo com o caso apresentado e o provável diagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.
“POT, 32 anos, é trazida à emergência por ter apresentado crise convulsiva tônico-clônica há cerca de 20 min. Acompanhante diz que a paciente está realizando greve de fome como protesto há cerca de 40 dias. Paciente se encontra sonolenta, com dificuldade para verbalizar; entretanto, entende-se que ela clama por não ser alimentada.” Considerando ser uma paciente de risco de morte, qual deve ser a conduta do médico?
( ) Toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou função psicológica, fisiológica ou anatômica que gere incapacidade para o desempenho de atividade, dentro do padrão considerado normal para o ser humano.
( ) Aquela que ocorreu ou se estabilizou durante um período de tempo suficiente para não permitir recuperação ou ter probabilidade de que se altere, apesar de novos tratamentos.
( ) Uma redução efetiva e acentuada da capacidade de integração social, com necessidade de equipamentos, adaptações, meios ou recursos especiais para que a pessoa portadora de deficiência possa receber ou transmitir informações necessárias ao seu bem-estar pe...
Doença comum, particularmente em doentes com mais de 50 anos devido à imunossenescência, provocada pela reativação de um vírus que fica latente nas células. Apresenta-se como um exantema vesicular doloroso localizado num dermátomo que não ultrapassa a linha média. Seu tratamento inclui anti-virais, analgésicos para controle da dor e cuidados com a pele de forma a prevenir sobreinfecção bacteriana. Esta é a descrição de qual doença?
Trata-se de uma doença sexualmente transmissível e infecciosa, também transmissível através da via transplacentária para o feto. Por causa disto, ela passou a ser de notificação compulsória desde 1986. Pode ser classificada como precoce ou tardia, dependendo de quando os primeiros sinais e sintomas começam a aparecer. Sua prevenção deve ser iniciada ainda no pré-natal e ser acompanhada durante toda a gestação. Que doença foi descrita?
Sobre a rinite alérgica em crianças, analise as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.
( ) É uma das patologia mais frequentes na população pediátrica, afetando até 20% das crianças.
( ) A utilização de corticoterapia nasal prolongada em crianças continua a revestir-se de alguma preocupação pelo risco de efeitos sistémicos adversos que ela pode oferecer.
( ) Medidas de controle ambiental geralmente não são suficientes, convocando a necessidade de terapêutica regular para o controle dos sintomas, como corticoides nasais, que são apontados como a opção farmacológica mais efetiva no tratamento, desde o início do diagnóstico, pois os anti-histamínicos locais ou orais não costumam oferecer alívio sintomático.
Espessamento da calota craniana e do couro cabeludo, protusão frontal, acentuação dos malares, aumento no nariz, orelhas e lábios, síndrome do túnel do carpo e aumento dos pés, disfunção da articulação temporomandibular, artralgias, espessamento da pele, hipertricose, apneia do sono, hipertensão arterial sistêmica, arritmias, hiperprolactinemia, diabetes, embotamento afetivo, bócio, fraqueza, cefaleia, déficit visual e hipopituitarismo. Q
ual o provável diagnóstico do paciente com essas manifestações clínicas?
Sobre as campanhas de promoção em saúde, analise as afirmativas a seguir.
I. Oswaldo Cruz foi precursor das ações de promoção de saúde no Brasil em 1903, quando iniciou as campanhas de saneamento, estruturou a campanha contra a febre amarela em moldes militares, com intervenções rigorosas em que cabiam multa e demolição de imóveis insalubres que poderiam servir de viveiro para o mosquito transmissor da doença. Também como estratégia para a erradicação da febre amarela iniciou a campanha de vacinação compulsória, com vacinação obrigatória para todos.
II. Hoje, as campanhas de saúde são ações voltadas para o incentivo ao autocuidado e prevenção de doenças que acometem um grupo específico da população, mas a população não tem livre arbítrio, sendo dever da sociedade e do ci...
A insuficiência Renal Aguda (IRA) apresenta-se quando 75% dos néfrons de ambos os rins perdem sua funcionalidade. Qual das opções a seguir é uma complicação aguda da insuficiência renal aguda (IRA) potencialmente fatal e requer uma intervenção em caráter de urgência?
Qual tipo de lesão cerebral é decorrente do movimento angular da cabeça e causa o fenômeno imediato da breve perda de consciência, responsável por coma traumático prolongado?
A anemia perniciosa está associada a uma acentuada redução na absorção intestinal de uma importante vitamina do Complexo B, em virtude da ausência do fator intrínseco das células parietais gástricas. O fator intrínseco é necessário para a absorção de qual vitamina do referido complexo?
Homem, 56 anos, chega ao pronto-socorro intoxicado com álcool. Teve vários episódios de vômito e foi encontrado sufocado. O exame do pulmão mostra alguns estertores na base direita. Qual dos seguintes é o tratamento mais apropriado?
Uma mulher de 22 anos chega à emergência queixando-se de dor na mama direita e febre. Ela é puérpera, com parto vaginal espontâneo há 3 semanas. Estava amamentando sem dificuldades até dois dias atrás, quando a dor na mama começou e foi progressivamente aumentando. Há também endurecimento e vermelhidão na mama direita. Ao exame, o médico de plantão notou que sua temperatura era de 38,8֯C, pressão sanguínea de 100/70 e frequência cardíaca de 110 bpm. Seu pescoço está flexível, o endurecimento da mama direita está localizado na região superior externa, com vermelhidão e sensibilidade, e também é possível observar uma flutuação significativa no tecido mamário. Abdome normal, não há sensibilidade no ângulo costovertebral e exame pélvico normal.
Mulher, 40 anos, sadia, mas com excesso de peso, apresenta-se ao pronto-socorro com dor súbita em cólica no quadrante abdominal superior direito 45 minutos depois de ingerir uma refeição composta de galinha frita. Sobra a causa mais provável, marque a opção CORRETA.
No seu plantão noturno, um médico está avaliando um paciente com hemorragia digestiva alta. Analise as afirmativas a seguir relacionadas a esse paciente.
I. Após estabilização hemodinâmica, deve-se encaminhá-lo para realização de endoscopia entre 2 e 24 horas.
II. Se o indivíduo apresentar uma pressão arterial sistólica menor que 100mmHg é sugestivo de hemorragia severa.
III. Não se pode confiar no hematócrito para avaliação da intensidade da hemorragia.
IV. Presença de frequência cardíaca e pressão arteriais normais não são sugestivos de indicativos de hemorragias de menor intensidade.
Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
Idoso, 69 anos, queixa-se de piora progressiva da dispneia e tosse incomodativa ao longo das últimas quatro semanas. Tem derrame pleural do lado direito que puncionado é francamente sanguinolento. Sobre o diagnóstico, marque a opção CORRETA.
Mulher de 34 anos, em uso de prednisona 15 mg/dia para lúpus eritematoso sistêmico, é internada para colecistectomia. Qual a intervenção mais importante nesse caso?
Um rapaz de 22 anos, estudante universitário, apresenta-se ao pronto-socorro com febre, cefaleia, fotofobia e 25 leucócitos por campo de grande aumento, sem eritrócitos ou xantocromia no LCR. Sobre o diagnóstico, marque a opção CORRETA.
Rapaz de 22 anos vai até o pronto-socorro queixando-se de dor na lombar por 3 a 4 meses e rigidez na região lombar que piora com a inatividade. Refere dificuldade para sair da cama de manhã e precisa ter de rolar de lado, tentando não flexionar ou girar a coluna vertebral para diminuir a dor. Em exame de Raio X de coluna lombossacra, o que é possível esperar?
Mulher, 32 anos, com história de diarreia crônica e de cálculos biliares e agora com fístula retrovaginal. Sobre o diagnóstico, marque a opção CORRETA.
Homem, 72 anos, é internado com paralisia facial direita, fraqueza no braço direito e alguma dificuldade para falar. Estes sintomas estão presentes desde o momento do café da manhã. Não foi relatada cefaleia ou diminuição da consciência. Há duas semanas, teve perda transitória de visão, sem dor, no olho esquerdo, que regrediu espontaneamente em algumas horas. Tem hipertensão há muitos anos e infarto agudo do miocárdio há quatro anos, tratado com angioplastia percutânea. Usa aspirina diariamente, metoprolol e sinvastatina. Não fuma. No momento que o plantonista o examina, quase 5 horas depois, os sintomas praticamente desapareceram. Está afebril, frequência cardíaca de 62bpm, pressão arterial de 135/87 mmHg. A força é 4/5 no braço e na mão direita. Restante do exame neurológico normal. Sem ...
Homem de 55 anos é internado com febre, emagrecimento e adenomegalia cervical. A tomografia de tórax e abdome mostra apenas adenomegalia peripancreática. O mielograma é normal e a biópsia do gânglio cervical demonstra a presença de células de Reed-Sternberg. O tipo de linfoma e o estadiamento são, respectivamente,
Qual dos seguintes anticorpos deve ser pesquisado na mãe de um recém-nascido, visando esclarecer a etiologia de um bloqueio cardíaco átrio-ventricular congênito?
Um paciente estava usando exclusivamente heparina para tratamento de embolia pulmonar e evoluía bem, até que no 14° dia apresentou novas manifestações trombóticas venosas e arteriais além de plaquetopenia. Nesta situação, qual das alternativas representa providências adequadas para o caso?
Um paciente de 26 anos, previamente saudável, desenvolve uma pneumonia de padrão intersticial, acompanhada de se-vera hipoxemia (PaO2 inferior a 50 mmHg). O Leucograma evidenciava uma profunda linfocitopenia. O LDH foi de 1000 U/mL. Foi visualizado candidíase oral. Qual a sua me-lhor opção terapêutica?
Qual a melhor conduta em caso de um paciente grave, creatinina de 2 mg/dlcom instabilidade hemodinânica, com cateter venoso central (CVC) e na hemocultura cresceu Candida albicans
"A água corrente passa através de uma coluna de resinas removedoras de íons (ânions e cátions), formando água de baixa condutividade". O texto refere-se à água
I. Dengue tipos 1, 2, 3 e 4, são transmitidos a um hospedeiro susceptível através da picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti previamente infectada.
II. O quadro clínico dessa doença varia desde apresentações assintomáticas até quadros graves caracterizados por hemorragia e choque circulatório e associados à alta letalidade.
III. O dengue hemorrágico na maior parte das vezes, está relacionada com a infecção secundária causada por um sorotipo do vírus da dengue diferente daquele que causou a infecção primária.
IV. O mosquito Aedes aegypti é escuro, de pintas brancas, menor que um pernilongo e tem por hábito picar durante a noite.
V. O Aedes aegypti também pode transmitir a febre amarela.
Eritrócitos anucleados e imaturos que contêm ácido ribonucléico (RNA) e continuam a sintetizar hemoglobina após a perda do núcleo, são também conhecidos como