Questões de Concurso de Medicina - Página 55

541 Q340394

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 50 anos com história de ibrilação atrial (FA) crônica, sem outras comorbidades, foi submetido a uma ablação percutânea por radiofrequência da arritmia há cerca de 4 meses. O procedimento foi realizado com sucesso, não havendo recidiva clinicamente manifesta da FA desde então. Há cerca de 3 meses, o paciente vem apresentando dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal. Atualmente, encontra-se com dispneia em repouso. Nega febre ou dor torácica durante todo período. Ao exame: lúcido, orientado, taquidispneico em ar ambiente, corado, peristalse presente, ascite, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm, PA: 110x60 mmHg. Murmúrio vesicular reduzido nas bases, com crepitação bilateral até nos 2/3 inferiores. Ictus do ventrí...

A estenose de veias pulmonares / ressonância nuclear magnética cardíaca. B infarto agudo do miocárdio pós-ablação da FA / coronariograia. C C) tromboembolismo pulmonar / angiotomograia pulmonar. D dissecção aórtica / ecocardiograma transesofágico. E miocardite viral / biópsia miocárdica.

542 Q340392

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A doença que NÃO está associada ao desenvolvimento de insuiciência aórtica é:

A artrite reumatóide B doença de Crohn C doença de Whipple D lupus eritematoso sistêmico E esquistossomose

543 Q340389

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Considere um ensaio clínico hipotético de prevenção primária de doença coronariana que comparou uma nova droga “X”, utilizada para reduzir o colesterol, contra o placebo, para prevenir eventos cardiovasculares. O estudo mostrou que a droga “X” foi capaz de reduzir o risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) em relação ao placebo. A população foi acompanhada durante 6 anos, e o resultado foi estatisticamente signiicante (7% de IAM no grupo placebo x 5% no grupo tratado com a nova droga). O estudo, então, concluiu que a população em questão teria benefício ao utilizar o novo tratamento. Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 6 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneiciaria do novo medicamento. O valor do NNT no exemplo dado acima é:

A 50 B 200 C 300 D 150 E 100

544 Q340387

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, podemos airmar que:

A os ensaios clínicos RESPECT e PC-Trial, que avaliaram o benefício do fechamento percutâneo do forame oval patente após um AVC criptogênico, conirmaram que tal procedimento reduz o percentual de recorrências de eventos cerebrovasculares. B em jovens, a identiicação de anticorpos anticardiolipina em duas ocasiões com mais de 12 semanas de intervalo é indicação de anticoagulação oral por tempo indeterminado, visando um INR entre 2 e 3. C os casos associados à ibrilação atrial devem ser tratados com controle rigoroso do ritmo cardíaco para a prevenção de novos eventos embólicos, sendo essa uma indicação de ablação da arritmia. D nos pacientes que apresentam endocardite infecciosa com indicação cirúrgica, o procedimento deve ser postergado por 6 semanas após o evento cerebrovascular. E nos casos de AVCs lacunares, está indicada a associação de aspirina com clopidogrel para a prevenção secundária de novos eventos, uma vez que a eicácia é maior e o peril de segurança semelhante quando comparado ao uso de apenas um antiplaquetário.

545 Q340385

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação às miocardiopatias primárias, é correto airmar que:

A na miocardiopatia hipertróica, apenas 15% dos pacientes apresentam algum gradiente no trato de saída do ventrículo esquerdo em repouso ou durante o exercício. B na miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito, o ventrículo esquerdo pode ser acometido em até 75% dos casos. C no miocárdio não compactado, o risco de tromboembolismo não justiica a anticoagulação como prevenção primária, independentemente da função do ventrículo esquerdo. D a miocardiopatia periparto é mais comum em mulheres com <30 anos, nulíparas e com gestações não-gemelares. E o padrão eletrocardiográico característico da síndrome de Brugada pode ser intermitente e tende a desaparecer durante a manobra vagal, ingestão alcoólica e nos estados febris.

546 Q340383

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

No contexto da prevenção primária de eventos cardiovasculares, a alternativa correta é:

A um escore de cálcio coronariano >100 é capaz de reposicionar o risco cardiovascular do paciente para um nível mais elevado, e ensaios clínicos randomizados mostraram que neste contexto a mudança de alvos terapêuticos de colesterol LDL está associada à redução de eventos cardiovasculares. B a aspirina em baixas doses é capaz de reduzir a incidência de infartos em mulheres acima de 55 anos e acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em homens acima de 45 anos, sem afetar a letalidade cardiovascular. C o acompanhamento posterior dos pacientes do estudo UKPDS, que avaliou os benefícios do controle glicêmico rigoroso em pacientes com diabetes tipo 2, sugeriu que essa conduta na fase inicial da doença está associada à redução de eventos macrovasculares a longo prazo, fenômeno conhecido como “memória metabólica”. D o tratamento da hipertrigliceridemia com fibratos está associado à redução da letalidade cardiovascular a longo prazo, sem alterar a mortalidade global. E segundo o estudo JUPITER, que avaliou o benefício da rosuvastatina neste contexto de prevenção primária, após uma média de 1,9 anos de acompanhamento tal medicamento foi capaz de prevenir eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos com LDL2 mg/L.

547 Q340380

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Considerando os principais estudos relacionados ao uso do cardiodesibrilador implantável (CDI) para a prevenção de morte súbita, é correto airmar que:

A no estudo MADIT I, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com passado de infarto do miocárdio, houve uma redução da mortalidade associada ao uso do dispositivo, mesmo com 80% dos pacientes estando em uso de betabloqueadores. B o estudo AVID, que avaliou o benefício do CDI em pacientes com história de taquiarritmias ventriculares sintomáticas, mostrou que este dispositivo estava associado à redução da mortalidade global em relação à terapias antiarritmicas diversas, embora a análise de subgrupo tenha sugerido um benefício apenas nos pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤35% C o estudo MADIT II, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com passado de infarto do miocárdio, o benefício do implante foi restrito aos pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30% e taquicardia ventricular sustentada induzida no estudo eletroisiológico. D no estudo SCD-HeFT, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com cardiopatia isquêmica e não-isquêmica, a amiodarona foi inferior ao implante do dispositivo, mas nos pacientes em classe funcional III da NYHA ela foi superior ao placebo. E o estudo DINAMIT, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com um infarto do miocárdio recente (menos de 40 dias), mostrou que este grupo apresentou uma redução da mortalidade global com o implante do dispositivo.

548 Q340378

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 62 anos portador de hipertensão arterial, dislipidemia e passado de infarto agudo do miocárdio (IAM) há cerca de 5 anos, tratado conservadoramente, foi encaminhado para a realização de um risco cirúrgico. A cirurgia proposta é de hemicolectomia esquerda devido à neoplasia de cólon. Após o IAM, o paciente realizou um programa de reabilitação cardíaca e atualmente caminha 4 vezes por semana durante 1 hora. Nega qualquer episódio de dor torácica após o infarto e está em uso de aspirina 100mg/d, atenolol e sinvastatina. Frequência cardíaca: 58 bpm; pressão arterial: 120x70 mmHg e o restante do exame físico normal. Eletrocardiograma: ritmo sinusal + zona inativa antero-septal. Laboratório sem alterações. Em relação ao manejo do risco cardiovascular na avaliação pré-o...

A o paciente deve ser submetido a um teste não invasivo para avaliação de isquemia miocárdica e, se necessário, uma coronariograia. B o paciente não precisa de outros exames cardiológicos, mas deverá suspender o uso da aspirina 7 dias antes do procedimento e reintroduzi-lo 2 dias após o mesmo, salvo qualquer complicação hemorrágica pós-operatória. C o paciente pode ser liberado para o procedimento com as medicações de uso habitual, mas se fosse uma cirurgia vascular estaria indicada uma coronariograia pré-operatória D o paciente deve manter as medicações de uso habitual e ser liberado para a cirurgia sem outros exames cardiológicos. E segundo dados do estudo POISE, em pacientes que utilizam algum betabloqueador, este deverá ser suspenso no pré-operatório, porque a sua manutenção está associada a um aumento da mortalidade, embora com um menor percentual de infartos.

549 Q340376

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Muitos conhecimentos utilizados na medicina atual, especialmente dentro da cardiologia, são retirados de ensaios clínicos. Nesse contexto, a opção correta em relação à interpretação desse tipo de estudo é:

A a utilização de desfechos substitutos nos estudos permite que eles sejam menos onerosos e mais rápidos e os seus resultados podem ser extrapolados idedignamente para desfechos clínicos sem a necessidade de outras evidências. B a interpretação do valor de p refere-se ao erro tipo II, em que a conirmação da hipótese alternativa no estudo é, na verdade, um achado ao acaso. C a redução estatisticamente signiicante de um desfecho composto (múltiplos desfechos analisados conjuntamente) signiica que o tratamento foi capaz de atuar sobre todos os seus componentes com a mesma eicácia. D a principal inalidade da análise por intenção de tratar é de preservar a alocação randômica dos pacientes para cada um dos grupos de tratamento do estudo. E quando o intervalo de coniança de 95% apresenta limites inferior e superior abaixo e acima de 1, respectivamente, já é possível afastar a possibilidade do tratamento avaliado ser maléico em relação à terapêutica padrão.

550 Q340374

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação ao exame físico cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.

A O aumento da turgência jugular com a inspiração é conhecido como sinal de Kussmaul ou pulso paradoxal venoso e é característico de pacientes com pericardite constrictiva B O pulso paradoxal arterial pode estar presente em pacientes com tamponamento cardíaco, pericardite constrictiva, asma brônquica, embolia pulmonar ou durante a gravidez. C O pulso carotídeo bisferiens pode ser encontrado em pacientes com regurgitação aórtica grave, dupla lesão aórtica ou miocardiopatia hipertróica. D A insuiciência mitral resultante de um infarto inferior geralmente produz um sopro que não irradia para a axila e sim para a região anterior do precórdio em direção à borda esternal esquerda e focos da base. E A palpação do ictus do ventrículo esquerdo corresponde à fase de relaxamento isovolumétrico do ciclo cardíaco.

551 Q340372

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 60 anos comparece à consulta referindo perda ponderal de 10kg em 2 meses e cansaço aos esforços. Ela relata que nos últimos meses vinha apresentando também constipação intestinal, mas há cerca de 1 mês tem evoluído com diarreia, associada a desconforto abdominal. As fezes são líquidas, sem sangue, e as evacuações não melhoram mesmo após permanecer em jejum por várias horas. Além disso, em cerca de 3 ocasiões nas últimas semanas, apresentou subitamente durante a refeição uma sensação de calor na face e tórax, associada a rubor local e chiado ao respirar. Ao exame: eupneica, hipocorada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 88 bpm; pressão arterial: 126x70 mmHg, murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular, 2 tem...

A esta síndrome afeta o lado esquerdo do coração em menos de 10% dos pacientes, pois na maioria dos casos os mediadores hormonais são inativados nos pulmões antes de chegarem às cavidades esquerdas. B a estenose tricúspide é a complicação valvar mais frequentemente encontrada nesta síndrome. C a troca valvar deve ser realizada precocemente independentemente dos sintomas, pois mesmo as válvulas biológicas são resistentes aos efeitos degenerativos dos mediadores hormonais. D cerca de 5% dos pacientes com a síndrome apresentam acometimento cardíaco. E além das lesões valvares, esta síndrome pode cursar com uma miocardiopatia dilatada, resultando em disfunção sistólica biventricular desproporcional ao grau das valvulopatias.

552 Q340369

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 44 anos foi diagnosticada com linfoma gástrico e submetida a 6 ciclos de quimioterapia com o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três semanas após o término do tratamento começou a evoluir com cansaço, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Ao exame: lúcida, taquipneica em ar ambiente, com leve esforço, hipocorada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 100x56 mmHg; ausculta com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do rebordo costal d...

A o dexrazoxano é um quelante intracelular que está indicado de rotina para a proilaxia de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas. B o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas é diretamente proporcional à dose cumulativa administrada, embora infusões mais prolongadas e as formulações lipossomais pareçam reduzir esse risco. C o carvedilol e o enalapril comprovadamente reduzem o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas, embora tal efeito seja perdido em doses cumulativas > 550mg/m2. D assim como as antraciclinas, a cardiotoxicidade da ciclofosfamida depende mais da dose cumulativa do que da quantidade administrada em cada ciclo e a forma tardia de toxicidade é a apresentação mais comum. E a radioterapia não inluencia o risco de cardiotoxicidade por quimioterápicos, uma vez que a irradiação só é nociva ao pericárdio.

553 Q340367

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Nos últimos anos diversos ensaios clínicos publicados na área de cardiologia, como o EINSTEIN, SYNTAX e RELY, têm utilizado um modelo que avalia a não-inferioridade de um tratamento novo em relação ao tratamento padrão. Em relação aos estudos de não-inferioridade, assinale a alternativa correta.

A Este é o modelo de estudo mais adequado quando um tratamento novo é comparado ao placebo. B Este não é o melhor modelo para avaliar um tratamento novo que pode ser tão eicaz quando o padrão, mas é mais barato e fácil de administrar. C Se o estudo apresentar um alto percentual de cruzamento entre os grupos avaliados, a análise por intenção de tratar tenderá a mostrar que o tratamento novo é inferior ao padrão. D A análise “por protocolo”, em que somente são avaliados os pacientes que efetivamente receberam o tratamento para o qual eles foram randomizados, não é útil para esse tipo de estudo, principalmente se houver um alto percentual de cruzamento de pacientes entre os grupos avaliados E Nesse tipo de estudo, o teste de signiicância é unicaudal e avalia-se somente o limite superior do intervalo de coniança de 95%.

554 Q340365

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 35 anos, assintomática e sem comorbidades conhecidas, entrou para uma acade-mia visando praticar atividade física. Porém, o estabelecimento exigiu a realização de um teste ergométrico antes de aceitar a sua adesão. A candidata, então, foi submetida ao exame, e o laudo mostrou: exame interrompido com 11 METS pelo protocolo de Bruce devido à exaustão. Não houve relato de sintomas, arritmias ou alterações na pressão arterial, porém apresentou um infradesnível de ST retiicado de 2mm de V1-V4 com 7 METS, que voltou à linha de base com 1 minuto de recuperação. Considerando que o seu exame físico é normal, a melhor conduta a ser tomada é:

A complementar a avaliação com uma cintilograia miocárdica, pois se esta for positiva, a probabilidade de doença arterial coronariana é maior que 50%. B liberar a paciente para realizar atividade física de acordo com a sua tolerância, pois provavelmente o teste é um falso positivo, com uma probabilidade pós-teste abaixo de 6% para doença coronariana. C complementar a avaliação com uma angiotomograia de coronárias, pois se for visualizada alguma lesão, pode-se conirmar o diagnóstico de doença coronariana com um valor preditivo positivo acima de 80%. D não há diferença em complementar a avaliação com uma cintilograia miocárdica, ecocardiograma de estresse, ressonância cardíaca ou angiotomograia de coronárias, pois qualquer resultado positivo entre estes exames deverá levar à realização de uma coronariograia. E indicar uma coronariograia para conirmar se a alteração no teste ergométrico é resultado um falso positivo ou falso negativo para doença coronariana.

555 Q340362

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 78 anos é atendido no serviço de emergência com dor torácica retroesternal em aperto, de início há 2 horas. Ele é hipertenso, diabético e ex-tabagista. Estava em uso de metformin e enalapril. Nega alergias, passado de doença cerebrovascular ou insuiciência renal. Ao exame está taquipneico, sudoreico e com o sinal de Levine. Frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 160x90 mmHg, Peso relatado de 75kg. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome e membros inferiores sem alterações. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal com supra de ST de 3mm V1-V4. Assumindo que o paciente não apresenta contraindicações à trombólise, assinale a opção correta em relação à terapêuti...

A Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO por 14 dias; enoxaparina 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus. B Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO por 14 dias; enoxaparina 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus. C Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel ataque de 300mg seguido de 75mg VO por 14 dias; enoxaparina bolus IV de 30mg seguido de 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias, tenecteplase 40mg IV em bolus. D Aspirina 200mg VO indeinidamente; enoxaparina bolus IV de 30mg seguido de 1mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus. E Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO indeinidamente; enoxaparina 1mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; alteplase 100mg IV em 60 minutos.

556 Q340360

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Diversas drogas utilizadas fora da cardiologia podem apresentar efeitos cardiovasculares adversos, de gravidade variável. Nesse contexto, a opção que apresenta correlação INCORRETA entre a droga e o respectivo efeito adverso cardiovascular é:

A ciclofosfamida / miopericardite B paclitaxel / infarto agudo do miocárdio C dexfenluramina / hipertensão arterial pulmonar D azitromicina / torsades des pointes E amitriptilina / ibrilação atrial

557 Q340357

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação aos fármacos anti-hipertensivos, a alternativa correta é:

A todos os betabloqueadores, incluindo o carvedilol e nebivolol, pioram o peril lipídico e glicídico. B o alisquireno é um anti-hipertensivo que comprovadamente reduz a morbimortalidade cardiovascular em diabéticos, principalmente quando associado a um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor AT1. C os bloqueadores do receptor AT1 estão associados ao mesmo risco de desenvolvimento de angioedema do que os inibidores da enzima conversora de angiotensina. D o diltiazem e o verapamil apresentam a mesma potência inotrópica, cronotrópica e dromotrópica negativa. E os idosos, obesos e tabagistas são mais sensíveis aos efeitos anti-hipertensivos dos tiazídicos, que também estão associados à redução da perda de massa óssea em mulheres na pós-menopausa.

558 Q340355

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em todas as situações clínicas abaixo devemos realizar a proilaxia da endocardite infecciosa, EXCETO nos pacientes:

A com prolapso de valva mitral com regurgitação que serão submetidos a procedimento do trato urinário. B com prótese valvar cardíaca e história de endocardite infecciosa C com valva aórtica bicúspide. D submetidos à plastia valvar. E com cardiomiopatia hipertróica com obstrução latente.

559 Q340353

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Nos portadores de valva aórtica bicúspide (VAB), podemos considerar corretas todas as condutas, EXCETO:

A ressonância magnética (RNM) ou angio-tomograia (Angio-TC) em portadores de valva aórtica bicuspide podem ser empregados quando o ecocardiograma transtorácico não deinir com exatidão os diâmetros da aorta ascendente. B tanto para a cirurgia de substituição isolada da aorta ascendente bem como na cirurgia simultânea de troca valvar aórtica e aorta ascendente, em portadores de VAB, utiliza-se o diâmetro da raiz aórtica ou aorta ascendente de 55mm. C portadores de VAB com diâmetro de raiz ou porção tubular da aorta ascendente >40mm devem ser avaliados anualmente através do ecocardiograma RNM ou angio-TC. D VAB está associada a aneurismas da aorta ascendente, dissecção aórtica, coarctação da aorta e necrose cística da média. E nos pacientes com VAB e indicação cirúrgica por disfunção da valva aórtica, a substituição concomitante da aorta ascendente pode ser feita com diâmetro maior que 45mm dependendo da idade e superfície corpórea.

560 Q340351

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A a paciente deverá ser imediatamente transportada para o hospital mais próximo com serviço de hemodinâmica, sem receber o trombolítico. B na ausência de contraindicações conhecidas, a paciente deverá ser submetida à terapia trombolítica, preferencialmente com um agente ibrino-especíico. C a paciente não deverá ser trombolisada ou anticoagulada devido à hipótese diagnóstica mais provável de dissecção coronariana. D devido à hipótese provável de dissecção aórtica com o acometimento da coronária direita, a paciente deverá ser submetida imediatamente a uma angiotomograia de aorta torácica antes de iniciar qualquer tratamento. E a paciente deverá apenas ser anticoagulada com heparina de baixo peso molecular, pois as terapias de reperfusão não são eicazes em pacientes com menos de 40 anos, devido ao risco clínico mais baixo desta população.

561 Q315207

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao desdobramento da 2.ª bulha detectado durante a ausculta do foco pulmonar da paciente em tela, assinale a opção correta.

A

Esse achado estetoacústico corresponde à ausculta de um único e constante componente da 2.ª bulha cardíaca nas duas fases respiratórias.

B

Nessa situação, auscultam-se os dois componentes da 2.ª bulha cardíaca na expiração e um ruído único na inspiração.

C

Esse achado semiológico associa-se a condições clínicas nas quais o componente pulmonar da segunda bulha precede o componente aórtico.

D

Esse fenômeno estetoacústico é auscultado quando há importante e patológico aumento do fluxo de sangue para o ventrículo direito, assim há constatação dos dois componentes da 2.ª bulha nos dois tempos respiratórios, sem acentuação em nenhuma das fases do ciclo respiratório.

E

Esse fenômeno corresponde à ausculta dos dois componentes da 2.ª bulha cardíaca durante a fase de inspiração e de um ruído único na expiração.

562 Q315205

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao traçado eletrocardiográfico representado na figura mencionada, assinale a opção correta.

A

Conforme os critérios de Romhilt-Estes, pode-se afirmar que o traçado eletrocardiográfico é compatível com o diagnóstico de sobrecarga ventricular esquerda.

B

Há sinais eletrocardiográficos compatíveis com a presença da síndrome de Wolff-Parkinson-White.

C

O ritmo de flütter é atrial com condução atrioventricular tipo 2:1.

D

O eixo elétrico médio do complexo QRS (SÂQRS) está anormalmente desviado para a direita.

E

Há manifestações eletrocardiográficas compatíveis com o diagnóstico de bloqueio pelo ramo direito do feixe de His.

563 Q315203

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando ainda que foi solicitada uma radiografia de tórax, assinale a opção que apresenta típica alteração radiológica associada à cardiopatia congênita em questão.

A

sinais de dilatação da câmara ventricular esquerda nas projeções PA e perfil

B

constatação das linhas B de Kerley, bilateralmente, nos campos pulmonares

C

dilatação de vasos pulmonares centrais e periféricos, sem redistribuição do fluxo para vasos apicais

D

constatação de importante edema alveolar, principalmente nas regiões pulmonares basais

E

aumento importante do primeiro arco da silhueta cardíaca na projeção póstero-anterior (PA)

564 Q315201

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Durante a realização de cateterismo cardíaco de um paciente de cinquenta e dois anos de idade com suspeita de doença coronariana crônica, o médico hemodinamicista constatou que o tronco da coronária esquerda é trifurcado.

A artéria coronária, que tem origem nesse tronco comum e que nasce entre a artéria descendente anterior e a artéria circunflexa, recebe o nome de

A

artéria atrial esquerda.

B

artéria do cone.

C

artéria descendente lateral.

D

artéria diagonal.

E

artéria perfurante septal.

565 Q315199

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

miocardiopatia hipertrófica – forma obstrutiva

B

estenose mitral crônica

C

miocardiopatia dilatada idiopática

D

estenose aórtica valvar

E

miocardiopatia restritiva – endomiocardiofibrose

566 Q315197

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O incremento da contratilidade miocárdica em resposta a um aumento da pós-carga de trabalho cardíaco (associado, por exemplo, a súbita elevação da pressão aórtica) constitui o fenômeno fisiológico denominado

A

mecanismo de Frank-Starling.

B

lei de Laplace.

C

reflexo de Bezold-Jarisch.

D

efeito Anrep.

E

efeito Bowditch.

567 Q315196

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) corresponde a um exame complementar que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas. Assinale a opção que indica limitação para a realização dessa observação médica.

A

paciente com pressão arterial casual elevada a despeito da otimização da terapêutica anti-hipertensiva

B

presença de pulso arterial irregular em decorrência da fibrilação atrial

C

suspeita de hipertensão do avental branco

D

paciente normotenso com lesão de órgãos-alvo da hipertensão

E

presença de sintomas clínicos associados à hipotensão arterial

568 Q315194

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um médico assistente constatou que um homem de trinta e cinco anos de idade apresentou, em duas visitas ao consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1.ª visita) e 135 mmHg × 80 mmHg (2.ª visita). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24 horas) – igual a 145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de hipertensão arterial

A

mascarada.

B

residencial.

C

controlada.

D

rapidamente progressiva.

E

do jaleco branco.

569 Q315192

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No momento da realização do método auscultatório, o hiato auscultatório corresponde ao desaparecimento transitório dos sons de Korotkoff durante o esvaziamento da bolsa inflável do esfigmomanômetro. Estudos recentes têm demonstrado que esse fenômeno estetoacústico correlaciona-se com

A

aumento da rigidez arterial.

B

dissecção aguda da aorta.

C

insuficiência da válvula aórtica.

D

frequente extrassistolia ventricular.

E

morte súbita cardiovascular.

570 Q315190

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A ressonância magnética nuclear é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Acerca desse tipo de exame, assinale a opção que representa desvantagem associada à técnica.

A

não utilização de radiação do tipo ionizante

B

necessidade de sincronização com eletrocardiograma e com respiração

C

apresentação de imagens tridimensionais

D

desnecessidade do uso de contrastes iodados

E

apresentação de imagens com alta resolução temporal e espacial

571 Q315188

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x...

A

estenose pulmonar

B

estenose mitral

C

estenose aórtica moderada

D

dupla lesão mitral, com predomínio de insuficiência mitral

E

insuficiência aórtica grave

572 Q315186

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x...

A

sopro diastólico (foco mitral) e contração isovolumétrica

B

reforço pressistólico (foco mitral) e sístole atrial

C

estalido de abertura da mitral (foco mitral) e início do relaxamento isovolumétrico

D

sopro diastólico (foco pulmonar) e ejeção ventricular rápida

E

sopro sistólico (foco tricúspide) e diástase ventricular

573 Q315184

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x...

A

Dock.

B

Graham-Steel.

C

Austin-Flint.

D

Carey-Coombs.

E

Roger.

574 Q315182

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 41 a 44

Uma paciente com dezenove anos de idade foi encaminhada para avaliação cardiológica em decorrência de cardiopatia reumática crônica. Em sua ausculta cardíaca, foram constatados: ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em focos de ponta, hiperfonese e desdobramento amplo e variável da segunda bulha em foco pulmonar, sopro diastólico, grau II de Levine, suave, mais bem audível em foco pulmonar, presença de estalido de abertura da mitral em foco mitral seguido de sopro diastólico (grau II de Levine) e de reforço pressistólico mais bem audíveis em foco mitral. Percebeu-se, ainda, sopro sistólico em foco tricúspide (grau III), intensificado pela manobra de Müller. A pressão arterial era de 120 mmHg x...

A

intensificação do fenômeno de interdependência ventricular, associado à fase expiratória.

B

redução no inotropismo cardíaco, decorrente do reflexo de Bezold-Jarisch.

C

aumento da pré-carga de trabalho cardíaco, durante a fase de inspiração.

D

redução da pós-carga de trabalho cardíaco, na fase expiratória.

E

redução da frequência cardíaca, associado à fase de inspiração.

575 Q315180

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossis...

A

dois critérios maiores e um critério menor.

B

dois critérios maiores e dois critérios menores.

C

três critérios maiores e um critério menor.

D

três critérios maiores e dois critérios menores.

E

um critério maior e um critério menor.

576 Q315178

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossis...

A

endocárdico, miocárdico e pericárdico, de forma associada.

B

endocárdico, de forma isolada.

C

miocárdico, de forma isolada.

D

pericárdico, de forma isolada.

E

endocárdico e pericárdio, de forma associada.

577 Q315176

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossis...

A

batmotrópica, inotrópica e lusitrópica

B

cronotrópica, lusitrópica e batmotrópica

C

inotrópica, dromotrópica e batmotrópica

D

cronotrópica, dromotrópica e batmotrópica

E

lusitrópica, cronotrópica e dromotrópica

578 Q315174

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossis...

A

átrio esquerdo, da artéria pulmonar e do ventrículo direito.

B

ventrículo direito, de forma isolada.

C

aorta e do ventrículo esquerdo.

D

ventrículo esquerdo, de forma isolada.

E

artéria pulmonar e do ventrículo direito.

579 Q315172

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossis...

A

sulfadiazina.

B

cefalexina.

C

sultamicilina.

D

gentamicina.

E

metronidazol.

580 Q315170

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A angina pectoris é uma expressão clínica da isquemia miocárdica que, do ponto de vista fisiopatológico, ocorre quando a demanda de oxigênio miocárdico supera a oferta de oxigênio. Considerando os determinantes da demanda e da oferta de oxigênio miocárdico e a principal causa associada à isquemia do miocárdio, assinale a opção que representa o principal distúrbio etiofisiopatogenético causador de insuficiência coronariana.

A

incremento na pré-carga de trabalho do coração

B

redução na massa muscular miocárdica

C

diminuição do fluxo sanguíneo coronariano

D

diminuição da contratilidade cardíaca

E

redução na frequência cardíaca

581 Q315168

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, com vinte e dois anos de idade, procurou assistência cardiológica com suspeita clínica de miopericardite aguda. Nesse caso, solicitou-se exame de cardiologia nuclear para confirmar a hipótese levantada.

Assinale a opção que apresenta o radiotraçador indicado para atingimento desse objetivo.

A

metaiodobenzilguanidina

B

tecnécio-99m

C

tálio-201

D

teboroxima

E

gálio-67

582 Q315166

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente, com cinquenta e três anos de idade, foi atendido em um hospital que realiza atendimento de alta complexidade em cardiologia com diagnóstico de infarto do miocárdio em parede inferior. Ao ser internado, durante a monitorização eletrocardiográfica, foi constatada a presença de bloqueio atrioventricular total, com frequência ventricular média de 40 sístoles/minuto e QRS estreito.

Com relação ao suprimento arterial coronariano do nó atrioventricular, assinale a opção que indica a artéria coronária que irriga essa estrutura do sistema de condução, na maioria dos pacientes.

A

coronária descendente anterior

B

coronária conal

C

coronária marginal obtusa

D

coronária diagonal

E

coronária direita

583 Q315164

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente, com cinquenta e três anos de idade, foi atendido em um hospital que realiza atendimento de alta complexidade em cardiologia com diagnóstico de infarto do miocárdio em parede inferior. Ao ser internado, durante a monitorização eletrocardiográfica, foi constatada a presença de bloqueio atrioventricular total, com frequência ventricular média de 40 sístoles/minuto e QRS estreito.

Com base no quadro clínico acima, considerando a localização do infarto do miocárdio e as características eletrocardiográficas descritas associadas ao bloqueio atrioventricular total, a principal localização (nível) da lesão no sistema de condução especializado cardíaco encontra-se no(a)...

A

região intranodal (proximal), acima do feixe de His.

B

ramo esquerdo do feixe de His, isoladamente.

C

feixe de Bachmann, isoladamente.

D

região infranodal (distal), abaixo do nó atrioventricular.

E

ramo direito do feixe de His, isoladamente.

584 Q315162

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O exame ecocardiográfico é considerado bastante relevante na avaliação de pacientes com diagnóstico de estenose mitral com vistas à realização de valvuloplastia mitral percutânea por cateterbalão. Para tal, utiliza-se um escore ecocardiográfico proposto por Wilkins e colaboradores (também conhecido como escore de Wilkins e Block – 1988). Assinale a opção que representa um dos fatores que é considerado por meio desse escore.

A

presença de trombos no átrio esquerdo

B

gradiente diastólico transvalvar mitral

C

área valvar mitral

D

grau de calcificação dos folhetos da válvula mitral

E

pressão sistólica da artéria pulmonar

585 Q315160

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A cirurgia paliativa, segundo Blalock e Taussig, foi realizada em paciente com diagnóstico de tetralogia de Fallot. Com base nessa informação, assinale a opção que indica o procedimento cirúrgico envolvido nessa operação.

A

fechamento do defeito no septo interventricular

B

ampliação da valva pulmonar

C

realização de anastomose entre a artéria subclávia e a artéria pulmonar

D

reconexão entre o ventrículo esquerdo e a aorta

E

ampliação da via de saída do ventrículo direito

586 Q315158

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da doença de Chagas, assinale a opção correta.

A

Áreas eletricamente inativas ao eletrocardiograma de chagásicos não estão relacionadas ao comprometimento da função ventricular esquerda.

B

Na cardiopatia chagásica, o eletrocardiograma de alta resolução (ECG-AR) apresenta boa sensibilidade e especificidade na identificação de pacientes com maior risco de arritmias ventriculares complexas, sendo considerado critério maior para risco de eventos arrítmicos.

C

As diretrizes do Ministério da Saúde recomendam o tratamento etiológico da doença de Chagas em fase aguda e de forma crônica indeterminada.

D

O sinal de Romaña, caracterizado por edema bipalpebral unilateral não doloroso e com congestão conjuntival, ocorre como resposta à contaminação pelo Trypanosoma cruzi via região ocular.

E

A forma indeterminada da doença de Chagas é caracterizada quando o paciente é assintomático, apresenta sorologia positiva para a doença e radiografia de coração, esôfago e cólon normais.

587 Q315156

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No tocante às arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

A

No eletrocardiograma de superfície, a diminuição da dispersão do QT está associada a maior mortalidade por arritmia ventricular em coronariopatas e na síndrome do QT longo.

B

A administração endovenosa de propafenona no tratamento de crise de taquicardia paroxística supraventricular desencadeia broncoespasmo e dor torácica.

C

Verapamil e diltiazem são utilizados na reversão da fibrilação atrial para ritmo sinusal, com razoável índice de sucesso.

D

A principal causa de morte súbita cardíaca é a cardiomiopatia de forma dilatada e hipertrófica.

E

No eletrocardiograma de superfície, o resultado negativo para microalternância da onda T é indício de risco reduzido de fibrilação ventricular e de taquicardia ventricular; o resultado positivo, entretanto, tem pouco valor prognóstico.

588 Q315154

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Ainda em relação a arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

A

O único meio eficaz de prevenir morte súbita cardíaca em displasia arritmogênica do ventrículo direito é o implante de cardioversor-desfibrilador.

B

Na tentativa de reversão de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), a compressão dos seios carotídeos deve ser evitada, pois poderia estimular a ocorrência de hipotensão arterial severa.

C

A taquicardia de Coumel é uma arritmia que envolve a via acessória de condução lenta no sentido átrio-ventricular.

D

Na tentativa de cardioversão química ou elétrica, o uso de amiodarona em pacientes com fibrilação atrial refratária aumenta a refratariedade a novas cardioversões.

E

Sexo masculino e insuficiência valvar mitral são fatores de risco para acidente vascular encefálico em portadores de fibrilação atrial.

589 Q315152

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

taquicardia por reentrada nodal (TRN)

B

taquicardia ortodrômica por via anômala acessória

C

taquicardia antidrômica por via anômala acessória

D

taquicardia sinusal inapropriada

E

taquicardia atrial focal

590 Q315150

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A indicação classe I (absoluta) para implante de marca-passo cardíaco artificial definitivo ocorre em casos de bloqueio

A

de ramo alternante, irreversível, com tontura recorrente.

B

bifascicular, assintomático.

C

atrioventricular do primeiro grau, irreversível, com síncope, de localização intra ou infra-HIS.

D

atrioventricular tipo II, com QRS estreito, assintomático, irreversível.

E

atrioventricular total (BAVT) congênito, com QRS estreito, má resposta cronotrópica e arritmia ou QT longo, assintomático.

591 Q315148

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

marca-passo com falha de sensibilidade do tipo oversensing

B

marca-passo com falha de comando

C

marca-passo normofuncionante, em portador de Mal de Parkinson

D

parada sinusal

E

marca-passo com falha de sensibilidade do tipo undersensing

592 Q315146

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de endocardite infecciosa, assinale a opção correta.

A

O tratamento cirúrgico cardíaco da embolia cerebral, possível complicação da endocardite infecciosa, tem eficácia discutível.

B

O ecocardiograma transtorácico apresenta sensibilidade elevada (80 a 90%) no diagnóstico de endocardite infecciosa.

C

As valvas cardíacas mais acometidas pela endocardite infecciosa, por ordem decrescente, são: mitral, aórtica, pulmonar e tricúspide.

D

Massa intracardíaca, novo sopro ou regurgitação cardíaca, aneurisma micótico e hemocultura positiva são critérios maiores no diagnóstico da endocardite infecciosa.

E

Pacientes em tratamento dialítico tem como principal agente etiológico de endocardite infecciosa o Staphylococcus epidermidis.

593 Q315144

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta patologia ou situação em que se recomenda a profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa.

A

estenose aórtica

B

comunicação interventricular

C

valva aórtica bicúspide

D

prolapso de valva mitral com regurgitação

E

anomalia de Ebstein

594 Q315142

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta fator de risco associado a aumento de mortalidade em pacientes com endocardite infecciosa de valva aórtica.

A

abscesso perivalvar

B

sexo masculino

C

endocardite por grupo HACEK

D

insuficiência hepática

E

hipertensão arterial sistêmica

595 Q315140

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de pericardite aguda, assinale a opção correta.

A

O eletrocardiograma revela supradesnivelamento de ST com padrão convexo na pericardite aguda.

B

A dor torácica, na pericardite aguda, pode ser eliminada com o uso de nitroglicerina.

C

Na pericardite aguda, a dor torácica piora quando o paciente fica sentado ou inclinado para frente.

D

Na pericardite aguda, a inspiração faz com que a dor torácica melhore.

E

O tratamento antiarrítmico com procainamida pode desencadear pericardite aguda.

596 Q315138

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às alterações eletrocardiográficas decorrentes da pericardite aguda, assinale a opção correta.

A

O estágio 4 da pericardite aguda ocorre entre 2 e 3 semanas após o início dos sintomas.

B

Na pericardite aguda, a relação ST-T, mais bem observada em V6, é menor que 0,25 e o diagnóstico será diferencial com repolarização ventricular precoce.

C

Classicamente, o estágio 1 da pericardite aguda apresenta elevação difusa do semento ST-T e ondas T negativas.

D

A normalização do ST-T sinaliza o estágio 2 da pericardite aguda.

E

O estágio 3 da pericardite aguda caracteriza-se por normalização das ondas T.

597 Q315136

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de dissecção aórtica aguda, assinale a opção correta.

A

Em caso de úlcera penetrante ou hematoma intramural aórticos, variantes da dissecção aórtica aguda, a melhor conduta a ser adotada é a intervenção cirúrgica ou endovascular.

B

A dissecção aórtica aguda tipo A de Stanford envolve a aorta ascendente, sem avançar distalmente.

C

Em virtude de frequentes complicações, a dissecção aórtica aguda tipo B de Stanford tem evolução natural desfavorável com o tratamento clínico.

D

Hemotórax, insuficiência hepática e isquemia de membros inferiores são complicações que indicam tratamento cirúrgico da dissecção aórtica.

E

O estudo hemodinâmico de emergência com aortografia é o padrão ouro no diagnóstico das dissecções aórticas tipo B de Stanford.

598 Q315134

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em aneurismas de aorta, há indicação cirúrgica em casos de

A

aneurisma de aorta descendente, assintomático.

B

aneurisma de aorta abdominal, assintomático, quando maior que 4,5 cm de diâmetro, para mulheres.

C

aneurisma de aorta abdominal, assintomático, quando maior que 4,5 cm de diâmetro, para homens.

D

expansão do aneurisma aórtico igual ou maior que 0,5 cm ao ano.

E

aneurisma de aorta ascendente, assintomático.

599 Q315132

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de embolia pulmonar assinale a opção correta.

A

Elevações de troponina I ou T são aceitas como marcadores de pior prognóstico no tromboembolismo pulmonar, revelando envolvimento e mionecrose de ventrículo esquerdo.

B

A tomografia computadorizada helicoidal negativa (normal) não exclui o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

C

No tromboembolismo pulmonar, o sinal de Westermark é um achado da radiografia de tórax, caracterizado por zonas hipotransparentes nas áreas de hipoperfusão pulmonar.

D

No cor pulmonale agudo, o eletrocardiograma pode revelar padrão característico Q1S3T3.

E

Segundo o escore de Wells, em caso de suspeita clínica de tromboembolismo pulmonar, com baixa ou média probabilidade, a dosagem de D-dímero menor que 500 ng/mL excluiria o diagnóstico.

600 Q315130

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à hipertensão arterial pulmonar, assinale a opção correta.

A

A hipertensão arterial pulmonar relacionada à cardiopatia congênita com shunt sistêmico-pulmonar é multifatorial e apresenta relação inversa com o diâmetro do defeito cardíaco, sendo explicada pela hipo-oxigenação arterial.

B

A hipertensão arterial pulmonar relacionada à colagenose apresenta baixa mortalidade se comparada a outras etiologias.

C

O uso de anorexígenos, como a fenfluramina, apresenta baixo risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar.

D

A hipertensão porta desencadeia hipertensão arterial pulmonar por reduzir a presença de substâncias como a serotonina na circulação pulmonar.

E

Inibição dos canais de potássio com vasoconstrição e efeito indireto de macrófagos e linfócitos são as condições para a ocorrência de hipertensão arterial pulmonar causada por HIV.

601 Q315128

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de cor pulmonale, assinale a opção correta.

A

As xantinas, comparadas aos anticolinérgicos, são os broncodilatadores mais indicados aos portadores de cor pulmonale.

B

O uso de anticoagulantes orais é obrigatório para pacientes com hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale.

C

O uso de digitálicos no tratamento de portadores de cor pulmonale tem sido cada vez mais indicado, com a intenção de aumentar a contratilidade do ventrículo direito e reduzir os sinais de insuficiência cardíaca.

D

Diuréticos devem ser usados com cautela em portadores de cor pulmonale, pois podem desencadear alcalose respiratória e piora da ventilação.

E

Inibidores da fosfodiesterase têm contraindicação de uso em portadores de cor pulmonale.

602 Q315126

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de infecções pulmonares, assinale a opção correta.

A

A penicilina é o antibiótico mais recomendado para o tratamento empírico do abscesso pulmonar.

B

No tratamento empírico da pneumonia adquirida na comunidade, recomenda-se o uso de medicamento betalactâmico juntamente com fluorquinolona.

C

O tratamento empírico da pneumonia associada aos serviços de saúde baseia-se no uso de, ao menos, duas drogas: ceftriaxona + ciprofloxacina ou ampicilina/sulbactam + ertapeném.

D

Alcoolismo é fator de risco para infecção pulmonar causada por Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter.

E

São raras as infecções pulmonares causadas por Pseudomonas aeruginosa em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica ou tabagistas crônicos.

603 Q315124

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A propósito de patologias sistêmicas e do aparelho cardiovascular, assinale a opção correta.

A

O hipotireoidismo pode aumentar a resistência vascular periférica e, consequentemente, causar hipertensão arterial sistêmica.

B

Aterosclerose é uma complicação tardia na evolução do lúpus eritematoso sistêmico (LES).

C

O diabetes melito é considerado fator de risco secundário para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

D

O HIV pode levar ao envolvimento do sistema de condução cardíaco e ocasionar, principalmente, o aparecimento de bloqueio de ramo direito e bloqueio atrioventricular do segundo grau tipo II.

E

A anemia falciforme pode causar cardiomiopatia restritiva por obliteração da microvasculatura miocárdica, sobretudo em ventrículo esquerdo.

604 Q315122

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de reabilitação cardiovascular assinale a opção correta.

A

A reabilitação cardiovascular reduz os teores plasmáticos de LDL-colesterol e de triglicerídeos e aumenta a concentração de HDL-colesterol.

B

A reabilitação cardiovascular e a prática regular de atividade física têm relação direta com a interrupção do tabagismo.

C

Programas de reabilitação cardíaca com duração de 8 a 12 meses podem aumentar em até 50% a capacidade funcional de pacientes submetidos a transplante cardíaco.

D

A melhora da isquemia miocárdica por meio da reabilitação cardiovascular é resultado do aumento do volume diastólico ventricular e da atenuação da bradicardia durante exercício com cargas submáximas de esforço.

E

Em casos de insuficiência cardíaca, a reabilitação melhora a qualidade de vida e a resposta ao tratamento medicamentoso, uma vez que o treinamento reduz o consumo de oxigênio de pico e a potência anaeróbica máxima.

605 Q315120

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta situação de indicação provável de transplante em insuficiência cardíaca grave.

A

angina instável não tratável por cirurgia ou angioplastia com fração de ejeção menor que 25%

B

hospitalizações frequentes

C

arritmias ventriculares recorrentes sintomáticas

D

consumo de oxigênio (VO2) máximo menor que 10 mL/kg/min

E

classe IV de NYHA persistente

606 Q315118

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta contraindicação absoluta para o transplante cardíaco em portadores de insuficiência cardíaca.

A

sorologia positiva para HIV

B

diverticulite ativa

C

diabetes melito com lesão de órgão-alvo

D

obesidade mórbida

E

doença vascular cerebral grave

607 Q315116

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do tratamento de insuficiência cardíaca congestiva, assinale a opção correta.

A

Esplerona é um bloqueador de aldosterona bastante eficaz, porém, gera maior risco de ginecomastia.

B

Durante o uso de digoxina e betabloqueadores, pacientes que desenvolvem bradicardia sintomática devem suspender o uso de betabloqueadores e manter o digital.

C

Os diuréticos de alça são mais eficazes em manter a insuficiência cardíaca compensada que os diuréticos tiazídicos.

D

Estudos recentes demonstram que a associação de um inibidor da ECA e um BRA é eficaz em reduzir hospitalizações, desde que não haja uso concomitante de betabloqueadores.

E

Os betabloqueadores cardiosseletivos foram recentemente aprovados para utilização em tratamento de insuficiência cardíaca descompensada.

608 Q315114

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de pericardite constritiva, assinale a opção correta.

A

O uso de diuréticos em altas doses é a terapêutica clínica de primeira linha em caso de pericardite constritiva, com o objetivo de eliminar o edema, a estase jugular e a ascite, aliviando, assim, os sintomas.

B

A pericardite constritiva caracteriza-se por restrição ao enchimento ventricular sistólico e redução da função ventricular, em razão de pericárdio espessado e, frequentemente, calcificado.

C A diferenciação entre a pericardite constritiva e a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva é, muitas vezes, difícil, pois ambas apresentam características hemodinâmicas similares. D

Desdobramento de primeira bulha é usualmente encontrado na pericardite constritiva, em virtude do fechamento precoce da válvula aórtica.

E

Baixa voltagem de QRS, ondas T invertidas e bloqueios atrioventriculares são alterações reveladas no eletrocardiograma de pacientes com pericardite constritiva.

609 Q315112

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

A

A síndrome do QT longo congênita (SQTL) tem como arritmia característica a torsade de pointes.

B

A síndrome de Brugada apresenta o perfil eletrocardiográfico típico de bloqueio de ramo esquerdo e infradesnivelamento de ST de V1 a V3.

C

A síndrome do QT curto tem como ferramenta terapêutica o uso de betabloqueadores na prevenção de morte súbita.

D

O tratamento da taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica tem como contraindicação o uso de betabloqueadores de longa duração, como o nadolol.

E

Na displasia arritmogênica do ventrículo direito, a amiodarona, quando comparada a outros antiarrítmicos, é a mais efetiva na supressão das arritmias.

610 Q313433

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

611 Q313431

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

612 Q313429

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

613 Q313427

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

614 Q313425

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

615 Q313423

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

616 Q313421

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

617 Q313419

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

618 Q313418

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

619 Q313416

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm....

620 Q313414

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a anomalia de Ebstein, julgue os itens subsecutivos.

Nessa cardiopatia, considerando as fases iniciais da vida, as manifestações clínicas mais frequentes são a insuficiência cardíaca e as arritmias cardíacas.

621 Q313412

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a anomalia de Ebstein, julgue os itens subsecutivos.

Alguns pacientes com essa doença cardíaca apresentam eletrocardiograma com padrão de Wolff-Parkinson-White, frequentemente do tipo B, com ondas delta negativas nas derivações precordiais direitas.

622 Q313410

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens que se seguem, relativos às miocardites.

Em pacientes com diagnóstico de miocardite aguda, a arritmia cardíaca mais frequente é o flutter atrial, com condução atrioventricular variável.

623 Q313409

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens que se seguem, relativos às miocardites.

A ressonância magnética nuclear cardiovascular vem sendo utilizada como ferramenta diagnóstica não invasiva útil na avaliação de pacientes com suspeita clínica de miocardite, pois permite visibilizar a localização, o grau de atividade e a extensão do processo inflamatório e fibrótico do miocárdio.

624 Q313407

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A figura a seguir representa uma tira de ritmo eletrocardiográfico registrada na derivação D2, velocidade do papel igual a 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV.

Com base na figura acima, julgue os itens seguintes.

A arritmia apresentada no traçado está associada à ocorrência da síndrome do QT longo, congênita ou adquirida.

625 Q313405

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A figura a seguir representa uma tira de ritmo eletrocardiográfico registrada na derivação D2, velocidade do papel igual a 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV.

Com base na figura acima, julgue os itens seguintes.

O uso de quinidina, disopiramida, sotalol, haloperidol, eritromicina, diltiazem e verapamil pode induzir a ocorrência da arritmia evidenciada na tira de ritmo eletrocardiográfico.

626 Q313403

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à hipertensão arterial mascarada, julgue o item a seguir.

A hipertensão arterial mascarada é diagnosticada quando se verificam valores anormais na medida da pressão arterial no consultório (iguais ou acima de 140 mmHg x 90 mmHg) e valores normais de pressão arterial por meio da monitorização ambulatorial da pressão arterial durante o período de vigília (iguais ou abaixo de 135 mmHg x 85 mHg) ou pela monitorização residencial da pressão arterial — com valores iguais ou abaixo de 135 mmHg x 85 mm Hg.

627 Q313402

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base nas informações acima, julgue o próximo item.

A análise do gráfico de meta-análise permite concluir que os indivíduos com hipertensão arterial mascarada não apresentam maior risco de apresentar eventos cardiovasculares, quando comparados com indivíduos normotensos e(ou) indivíduos com hipertensão arterial tratados e(ou) indivíduos com hipertensão arterial não tratados.

628 Q313400

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente com histórico prévio de hipertensão arterial sistêmica que não apresenta lesão estrutural cardíaca é classificado no estágio A da IC.

629 Q313398

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente com cardiomiopatia chagásica crônica com fração de ejeção de 15%, que apresenta queixa de dispneia ao repouso e resistência ao tratamento farmacológico de IC, é classificado no estágio D da IC.

630 Q313393

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente com insuficiência mitral acentuada e fração de ejeção de 40%, com queixas de dispneia aos esforços habituais é classificado no estágio B da IC.

631 Q313391

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente assintomático, com infarto prévio do miocárdio e fração de ejeção do VE de 35% é classificado no estágio C da IC.

632 Q313388

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente com história de cardiomiopatia dilatada idiopática e queixa de ortopneia é classificado no estágio C da IC.

633 Q313386

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

O IECA deve ser administrado a pacientes com IC, independentemente da existência de sintomas, inicialmente, em doses baixas.

634 Q313384

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

O BRA deve ser utilizado no tratamento de pacientes com IC sistólica, em detrimento do uso do IECA, visto que o BRA não causa tosse nem angioedema.

635 Q313381

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

Concentração de potássio sérico superior a 5,5 mEq/L, estenose de artéria renal bilateral, hipotensão arterial sintomática e estenose aórtica grave são contraindicações para o uso dos IECA.

636 Q313377

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

Os efeitos adversos mais frequentes do BRA são hipotensão arterial, piora da função renal e hiperpotassemia.

637 Q313374

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à indicação de inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angitensina (BRA) para tratamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

Não há maior efetividade no tratamento da IC com o uso de doses altas de IECA, se comparadas ao uso de doses baixas.

638 Q313372

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do uso de beta-bloqueadores (BB) no tratamento da IC, julgue os próximos itens.

Os BBs devem ser administrados a todos os pacientes com IC de classe funcional I a IV da NYHA, inicialmente em doses baixas, que devem ser aumentadas, progressivamente, até atingirem a dose alvo de cada BB ou o máximo tolerado pelo paciente.

639 Q313370

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do uso de beta-bloqueadores (BB) no tratamento da IC, julgue os próximos itens.

Os pacientes com miocardiopatia dilatada de etiologia isquêmica podem se beneficiar do tratamento à base de BBs, ao contrário dos pacientes que apresentam miocardiopatia dilatada de origem não isquêmica.

640 Q313368

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do uso de beta-bloqueadores (BB) no tratamento da IC, julgue os próximos itens.

A redução no índice de morte por progressão da IC é um benefício terapêutico associado ao uso de BBs, contudo, sob as mesmas condições, não se observa redução no índice de morte súbita relativa à IC.

641 Q313365

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do uso de beta-bloqueadores (BB) no tratamento da IC, julgue os próximos itens.

Durante a fase de introdução dos BBs, pode haver piora clínica do paciente, situação que exige a manutenção da dose atual do BB ou retorno à dose anterior.

642 Q313362

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do uso de anticoagulantes e antiagregantes na insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

Heparina não fracionada ou de baixo peso é recomendada a todos os pacientes com IC que estejam hospitalizados e impossibilitados de deambular.

643 Q313360

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do uso de anticoagulantes e antiagregantes na insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

Para os pacientes com IC, portadores de fibrilação atrial e com escore de CHADS2 ≥ 2, recomenda-se o uso de anticoagulantes orais.

644 Q313358

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do uso de anticoagulantes e antiagregantes na insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

A aspirina não deve ser utilizada em pacientes com IC avançada, visto que esse medicamento pode interagir negativamente com os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, reduzindo seu efeito.

645 Q313356

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do uso de anticoagulantes e antiagregantes na insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

A anticoagulação oral contínua pela associação de heparina e clopidogrel é indicada para pacientes com IC grave, com o objetivo de evitar fenômenos tromboembólicos e reduzir a mortalidade.

646 Q313350

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que uma paciente de 62 de idade, com fibrilação atrial e prótese valvar aórtica mecânica, em uso de anticoagulação oral com varfarina, deva ser submetida a um procedimento cirúrgico com elevado risco de hemorragia. Com relação ao manejo da anticoagulação dessa paciente no período pré-operatório, julgue os próximos itens.

Deve-se manter a anticoagulação oral inalterada até o dia do procedimento.

647 Q313348

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que uma paciente de 62 de idade, com fibrilação atrial e prótese valvar aórtica mecânica, em uso de anticoagulação oral com varfarina, deva ser submetida a um procedimento cirúrgico com elevado risco de hemorragia. Com relação ao manejo da anticoagulação dessa paciente no período pré-operatório, julgue os próximos itens.

Deve-se substituir a varfarina por heparina de baixo peso molecular e, antes do referido procedimento, suspender o uso de anticoagulante.

648 Q313346

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que uma paciente de 62 de idade, com fibrilação atrial e prótese valvar aórtica mecânica, em uso de anticoagulação oral com varfarina, deva ser submetida a um procedimento cirúrgico com elevado risco de hemorragia. Com relação ao manejo da anticoagulação dessa paciente no período pré-operatório, julgue os próximos itens.

Deve-se introduzir tratamento com clopidogrel 75 mg/dia, sete dias após o procedimento.

649 Q313343

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

O risco de tromboembolismo é maior na cardioversão elétrica que na cardioversão farmacológica.

650 Q313340

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

Para a cardioversão elétrica, a carga inicial de choque de 200 J monofásico ou de 100 J bifásico é, geralmente, efetiva.

651 Q313338

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

A cardioversão elétrica é contraindicada para pacientes com marcapasso ou cardiodesfibriladores implantáveis.

652 Q313335

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

Sotalol é indicado tanto para a cardioversão quanto para a manutenção do ritmo sinusal.

653 Q313332

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à cardioversão da fibrilação atrial, julgue os itens seguintes.

A cardioversão elétrica é contraindicada para pacientes com hipopotassemia.

654 Q313330

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com pré-excitação ventricular.

655 Q313327

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com insuficência cardíaca e diabetes melito tipo II.

656 Q313326

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com acidente isquêmico transitório prévio.

657 Q313323

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

acima de 75 anos de idade e sem outros fatores de risco.

658 Q313320

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com doença do nó sinusal.

659 Q313214

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

As causas mais comuns de insuficiência cardíaca nos ido sos são:

A

doença aterosclerótica coronariana e hipertensão arterial.

B

diabetes mellitus e hipertensão arterial.

C

cardiopatia valvar e doença aterosclerótica coronariana.

D hipotireoidismo e fibrilação atrial. E

miocardiopatia hipertrófica e hipertensão arterial.

660 Q313211

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No Pronto Atendimento, pode-se praticamente excluir o diagnóstico de insuficiência cardíaca sistólica se os valores de BNP (pg/mL) e NT-pro BNP (pg/mL) estiverem, respectivamente:

A

> 100 e > 300.

B

< 80 e < 400.

C

> 200 e > 400.

D

< 100 e < 300.

E

< 300 e < 100.

661 Q313209

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

É marcador de lesão subclínica de órgãos alvo na hipertensão arterial:

A

proteinúria (> 300 mg/24h).

B

acidente vascular cerebral.

C

insuficiência cardíaca.

D

alterações cognitivas ou demência vascular.

E

microalbuminúria.

662 Q313206

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O ITB (índice tornozelo-braquial) é método padrão-ouro para rastreamento de doença arterial periférica. Os valores considerados anormais e que estão associados com alta sensibilidade e especificidade em comparação com a angiografia de membros inferiores, na medida realizada com doppler vascular portátil, são:

A

> 1,0.

B

< 1,0.

C

D

E

663 Q313203

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

As novas recomendações no atendimento de uma parada cardiorrespiratória apresentaram algumas mudanças com relação às compressões torácicas e na sequência de aten dimento da vítima. Está correto o que se afirma em:

A

As compressões torácicas devem ser de até 100/min e a sequência de atendimento deverá ser abrir vias aéreas, oferecer ventilação e posteriormente compressões torácicas.

B

As compressões torácicas devem ser de até 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, ventilar e abrir vias aéreas.

C

As compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser abrir vias aéreas, oferecer ventilação e, posteriormente, compressões torácicas.

D

As compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, abrir vias aéreas e ventilar.

E

Antes de iniciar a ressuscitação cardiopulmonar deve- se dar um soco no precórdio e, em seguida, iniciar compressões torácicas de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, abrir vias aéreas e ventilar.

664 Q313201

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Mulher de 55 anos, sem comorbidades prévias, referindo ter apresentado um episódio isolado e recente de fibrilação atrial. A conduta correta em relação à terapia antitrombótica é:

A

não requerer anticoagulação.

B

administrar antagonista de vitamina K.

C

administrar novos anticoagulantes orais (rivoraxaban, dabigatran).

D

utilizar apenas aspirina.

E

utilizar aspirina associado à clopidogrel.

665 Q313198

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Os fármacos de escolha, por reduzirem o risco de novos eventos coronarianos, para idosos hipertensos com infarto prévio, são:

A

betabloqueadores e diuréticos.

B

antagonistas do cálcio não dihidropiridínicos e diuréticos.

C

antagonistas do cálcio dihidropiridínicos e betabloqueadores.

D

betabloqueadores e IECA.

E

IECA e diuréticos.

666 Q313196

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No contexto da doença arterial coronária é considerado sugestivo de mau prognóstico e/ou doença multiarterial a presença, no teste ergométrico, de:

A

extrassístoles isoladas e bigeminadas.

B

incapacidade de se atingir a pressão arterial sistólica > 120 mmHg.

C

segmento ST infradesnivelado, morfologia retificada > 1 mm no pico do esforço.

D

incapacidade de realizar exercício com gasto energético estimado de 8 METs.

E

hipotensão > 5 mmHg em relação aos níveis de repouso.

667 Q313194

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Os procedimentos de medida da pressão arterial são simples e de fácil realização, mas nem sempre são realizados de forma adequada. Todos os procedimentos abaixo estão corretos, EXCETO:

A

certificar-se de que o paciente não ingeriu bebida alcoólica, café ou alimentos.

B

certificar-se de que o paciente não realizou atividade física na última hora.

C

certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia.

D

aferir a pressão arterial na posição sentada, pernas descruzadas, pés apoiados no chão e braço na altura do coração.

E

aferir a PA imediatamente após o paciente chegar ao consultório.

668 Q313192

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Homem de 50 anos com antecedentes de HAS e dislipidemia é admitido no Pronto Atendimento referência em Cardiologia, com quadro de dor precordial de forte intensidade, início há, aproximadamente, 60 minutos, com irradiação para o MSE, associada a náuseas e vômitos e instabilidade hemodinâmica (Pressão Arterial 80 × 60 mmHg e Frequência Cardíaca 130 bpm). ECG de 12 derivações revela IAM com supradesnivelamento de ST anterior extenso. A conduta mais apropriada é:

A

Nitroglicerina EV, betabloqueador, morfina e AAS.

B

Intervenção coronária percutânea primária.

C

AAS, clopidogrel e betabloqueador.

D

Oxigênio, morfina, nitroglicerina EV e AAS.

E

Fibrinolítico.

669 Q313189

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A

bradicardia sinual e apenas observação.

B

bloqueio AV 1º grau, atropina e observação.

C

bloqueio AV 2º grau, tipo Mobitz I e atropina.

D

bloqueio AV 2o grau, tipo Mobitz II e implante de marcapasso.

E

bloqueio AV 3o grau e implante de marcapasso.

670 Q313187

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A

Amiodarona EV.

B

Adenosina EV.

C

Cardioversão elétrica.

D

Metroprolol EV.

E

Diltiazem EV.

671 Q313185

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em pacientes com choque cardiogênico, dos agentes farmacológicos abaixo NÃO é uma opção terapêutica:

A

Dobutamina.

B

Furosemida.

C

Nitroprussiato de sódio.

D

Diltiazem.

E

Milrinona.

672 Q313182

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A

insuficiência coronariana aguda.

B

dissecção aórtica.

C

tromboembolismo pulmonar.

D

cardiomiopatia hipertrófica.

E

pericardite.

673 Q313180

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São causas de PCR em ritmo de Atividade Elétrica sem Pulso, EXCETO:

A

IAM maciço.

B

hipercalcemia.

C

tromboembolismo pulmonar com falência de VD.

D

tamponamento cardíaco.

E

hipoxemia grave.

674 Q313177

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São consideradas contraindicações para o uso de betabloqueadores no infarto agudo do miocárdio, EXCETO:

A

bloqueio AV de 2o grau.

B

asma ativa.

C

disfunção ventricular grave.

D

classe Killip 1.

E

insuficiência vascular periférica grave.

675 Q313174

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A meta desejada de LDL colesterol para pacientes com doença coronariana é:

A

< 100 mg/dL.

B

< 70 mg/dl.

C

< 130 mg/dL.

D

< 160 mg/dL.

E

< 50 mg/dL.

676 Q313172

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São considerados critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica, EXCETO:

A

LDL colesterol > 160 mg/dL.

B

HDL colesterol < 40 mg/dL para homens e < 50 mg/dL para mulheres.

C

triglicérides > 150 mg/dL ou tratamento para hipertrigliceridemia.

D

pressão arterial sistólica > 130 mmHg ou tratamento para hipertensão arterial.

E

obesidade abdominal.

677 Q313170

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em relação ao infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar que:

A

o uso de betabloqueador está sempre contraindicado.

B

a dosagem de troponina não é útil no diagnóstico.

C

a cinecoronariografia de emergência é mandatória em todos os casos.

D

não é necessário o uso de anticoagulação na fase aguda.

E

é considerada terapia de primeira linha a utilização de dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação.

678 Q313168

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O teste ergométrico é indicado para

A

diagnóstico de doença arterial coronária em pacientes com valvulopatia.

B

avaliação da capacidade funcional em pacientes sintomáticos com estenose aórtica ou mitral grave

C

seleção para transplante cardíaco, com base nos valores de VO2 estimados e não medidos.

D

miocardiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída de VE.

E

avaliação de indivíduos com história familiar de doença arterial precoce ou morte súbita.

679 Q313162

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A Insuficiência Cardíaca (IC) com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) preservada é mais frequente nos idosos. O seu diagnóstico é feito na presença de

A

sinais e sintomas de IC, FEVE > 50%, VE não dilatado, evidência de pressão de enchimento do VE elevada.

B

sinais e sintomas de IC, BNP alterado, FEVE > 50%, VE dilatado.

C

FEVE < 50%, evidência de pressão de enchimento do VE elevada, VE dilatado e ausência de sintomas em repouso.

D

sinais e sintomas de IC, FEVE < 50%, evidência de pressão de enchimento do VE elevada, BNP alterado.

E

ausência de sintomas de IC em repouso, FEVE > 50%, VE não dilatado, evidência de pressão de enchimento do VE elevada.

680 Q313160

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No idoso é correto afirmar que a

A

estatina deve ser prescrita para tratamento de LDL colesterol elevado, tanto na prevenção primária como secundária.

B

aterosclerose é uma consequência natural do envelhecimento e por isso o controle dos fatores de risco para doença arterial coronária tem pouca importância nessa população.

C

obesidade vem diminuindo entre os idosos nas últimas décadas e por isso deve-se estimular uma dieta hipercalórica.

D

atividade física não é recomendada como ferramenta auxiliar para controle de fatores de risco cardiovascular.

E

hipoglicemia é menos frequente de ocorrer e quando ocorre costuma ser menos grave do que no jovem.

681 Q313159

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Quanto à doença de Chagas,

A

a forma indeterminada da doença pode durar de 5 a 10 anos e sempre evolui para a forma cardíaca.

B

é indicado a utilização de 2 testes sorológicos de princípios diferentes para confirmação do diagnóstico etiológico na fase crônica da doença.

C

as arritmias e distúrbios de condução intraventricular e atrioventricular estão sempre associados à disfunção ventricular nessa doença.

D

os acidentes vasculares encefálicos são menos comuns em pacientes com insuficiência cardíaca chagásica do que em outras etiologias.

E

os pacientes assintomáticos, com miocardiopatia chagásica (FE < 45%) e fibrilação atrial devem receber digitálicos para controle de resposta ventricular.

682 Q313157

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Quanto à monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas, é correto afirmar que:

A

hipertensos com descenso noturno < 20% tem pior prognóstico cardiovascular.

B

não há necessidade de constar no laudo da MAPA episódios de hipotensão.

C

a MAPA nunca deve ser solicitada para avaliação da eficácia da terapêutica anti-hipertensiva.

D

tem como uma das suas principais indicações, a avaliação de hipertensão mascarada.

E

não é útil para o diagnóstico de hipertensão limítrofe sem lesão de órgão alvo.

683 Q313155

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

É classe III de recomendação, nível de evidência C para o tratamento do portador de insuficiência cardíaca crônica com disfunção sistólica o uso de:

A

Carvedilol.

B

Inibidor de enzima de conversão de angiotensina para indivíduos assintomáticos.

C

Espironolactona para pacientes classe III/IV, com terapia padrão otimizada.

D

Diuréticos para paciente com congestão.

E

Propranolol.

684 Q313153

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A medicação de escolha (nível de recomendação I) para reversão de fibrilação atrial com 24 horas de duração, em paciente jovem e função ventricular normal é:

A

Amiodarona.

B

Propafenona.

C

Digoxina.

D

Sotalol.

E

Atenolol.

685 Q313151

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O teste ergométrico após infarto agudo do miocárdio é contraindicado para pacientes

A

estáveis não submetidos a cinecoronariografia para avaliação de risco, antes da alta hospitalar.

B

com BRE para determinar a capacidade funcional.

C

com angina pós-infarto.

D

com depressão de ST para determinação da capacidade funcional.

E

em ritmo de marcapasso para determinação da capacidade funcional.

686 Q313149

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em relação ao uso de agentes trombolíticos, NÃO é uma contraindicação a sua utilização em pacientes com

A

hemorragia intracraniana prévia.

B

acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 3 meses.

C

pressão arterial sistólica > 170 mmHg à admissão no Pronto Atendimento.

D

trauma craniano significativo nos últimos 3 meses.

E

hemorragia interna recente nas últimas 2 semanas.

687 Q313147

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Qual das alternativas abaixo NÃO é considerado tratamento de primeira linha para a hipercalemia grave?

A

Furosemida.

B

Atropina.

C

Insulina e Glicose.

D

Gluconato de Cálcio.

E

Bicarbonato de Sódio.

688 Q313145

Medicina

Ano: 2013

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em relação às novas recomendações de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), é INCORRETO afirmar que:

A

a atropina é droga de escolha nos algoritmos de Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso.

B

a desfibrilação em aparelhos bifásicos deve ser feita com carga inicial entre 120 - 200 J, enquanto que em aparelhos monofásicos deve ser de 360 J.

C

durante RCP sem intubação orotraqueal a relação entre compressão cardíaca e a ventilação deverá ser de 30:2.

D

em casos de TV sem pulso e FV deve-se administrar 1 choque e caso o paciente não reassuma circulação espontânea deve-se iniciar, imediatamente, as compressões torácicas.

E

as compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 5 cm de amplitude e deve-se permitir recolhimento completo do tórax.

689 Q313142

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 31 e 32

A importância da história clínica e do exame físico para a correta avaliação de crianças com suspeita de doença cardiovascular é essencial. O conhecimento das peculiaridades clínicas dos distintos distúrbios que envolvem a anatomia e a fisiologia cardíacas requer experiência e habilidades diferenciadas para fundamentar a segurança no diagnóstico e na prescrição terapêutica. Assim, a história clínica voltada para o componente cardíaco deve começar pelo detalhamento do período perinatal, incluindo, por exemplo, a presença de cianose, dificuldade respiratória ou prematuridade. Complicações maternas como diabetes gestacional, medicações, lúpus eritematoso sistêmico ou uso de drogas ilícitas podem estar associadas a problemas cardí...

A

A acrocianose do recém-nascido é manifestação típica de insuficiência cardíaca.

B

Dor torácica é manifestação usual de doença cardíaca em paciente pediátrico.

C

Lactante com insuficiência cardíaca tende a ingerir volume menor de alimento e tornar-se dispneico quando suga o peito materno ou o bico da mamadeira.

D

A maioria dos sintomas de insuficiência cardíaca de um lactente não é específica dessa faixa etária.

E

Bradipneia é sintoma característico de insuficiência cardíaca do lactente.

690 Q313139

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 31 e 32

A importância da história clínica e do exame físico para a correta avaliação de crianças com suspeita de doença cardiovascular é essencial. O conhecimento das peculiaridades clínicas dos distintos distúrbios que envolvem a anatomia e a fisiologia cardíacas requer experiência e habilidades diferenciadas para fundamentar a segurança no diagnóstico e na prescrição terapêutica. Assim, a história clínica voltada para o componente cardíaco deve começar pelo detalhamento do período perinatal, incluindo, por exemplo, a presença de cianose, dificuldade respiratória ou prematuridade. Complicações maternas como diabetes gestacional, medicações, lúpus eritematoso sistêmico ou uso de drogas ilícitas podem estar associadas a problemas cardí...

A

Hepatoesplenomegalia é sinal clínico patognomônico de insuficiência cardíaca em lactentes e em crianças maiores.

B

A inspeção da onda do pulso venoso jugular pode informar acerca dessa pressão do átrio esquerdo.

C

Filho de mãe diabética tem predisposição para cardiomiopatia hipertrófica.

D

O som da primeira bulha cardíaca é causado pela abertura das valvas mitral e tricúspide.

E

A pressão arterial da criança não está associada ao seu peso e à estatura.

691 Q313136

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O sopro cardíaco inocente mais comum pode ser vibratório ou musical, traduzindo sopro de curta ejeção sistólica, ouvido ao longo da parte média e inferior do bordo esternal esquerdo. De acordo com essas informações, assinale a opção correta relativa às características do sopro inocente.

A

Quadro infeccioso, febre ou ansiedade não alteram as características do sopro inocente.

B

O sopro inocente é auscultado com maior frequência em crianças entre três e sete anos.

C

O sopro inocente não se irradia para o ápice, mas para a base e região posterior do coração.

D

A intensidade do sopro inocente não se modifica com a fase respiratória e nem com mudanças de posição da criança.

E

Durante a auscultação de rotina, menos de 10% das crianças podem ter um sopro inocente pelo menos uma vez em sua vida.

692 Q313134

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 34 e 35

Sempre que houver suspeita de doença cardíaca na criança, a avaliação eletrocardiográfica deve ser feita sistematicamente. Permite detectar sinais de real valor diagnóstico que agregam segurança aos procedimentos clínicos e terapêuticos adotados. As peculiaridades do eletrocardiograma da criança resultam de modificações anatômicas e fisiológicas que caracterizam o organismo em fase de crescimento e desenvolvimento. As alterações identificadas nos traçados eletrocardiográficos sustentam hipóteses diagnósticas de elevada probabilidade.

Considerando o assunto abordado no texto acima, assinale a opção correta referente às associações diagnósticas de natureza eletrocardiográfica....

A

A elevação da frequência cardíaca aumenta a duração do intervalo P-R.

B

A administração de digitálicos é, muitas vezes, associada à elevação da altura da onda T.

C

As ondas P largas, comumente bífidas e em geral bifásicas, são indicativas de hipertrofia atrial esquerda.

D

As ondas P achatadas são sugestivas de hipocalemia.

E

A discreta elevação do segmento ST que costuma ocorrer em adolescentes normais é atribuída à despolarização cardíaca.

693 Q313132

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 34 e 35

Sempre que houver suspeita de doença cardíaca na criança, a avaliação eletrocardiográfica deve ser feita sistematicamente. Permite detectar sinais de real valor diagnóstico que agregam segurança aos procedimentos clínicos e terapêuticos adotados. As peculiaridades do eletrocardiograma da criança resultam de modificações anatômicas e fisiológicas que caracterizam o organismo em fase de crescimento e desenvolvimento. As alterações identificadas nos traçados eletrocardiográficos sustentam hipóteses diagnósticas de elevada probabilidade.

Ainda com referência ao texto anterior, assinale a opção correta.

A

Miocardite e pericardite associam-se frequentemente à elevação da onda T.

B

O diagnóstico de hipertrofia patológica de ventrículo direito na primeira semana de vida é difícil, porque a hipertrofia fisiológica do ventrículo esquerdo é um achado normalnessa fase.

C

A duração do intervalo Q-T não guarda relação com a frequência cardíaca.

D

O aumento do intervalo P-R é forte indicativo do diagnóstico de bloqueio atrioventricular de primeiro grau.

E

As ondas P estreitas e acuminadas estão associadas à hipertrofia ventricular esquerda.

694 Q313130

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O raio X de tórax pode fornecer informações seguras a respeito do tamanho e da forma do coração, do edema pulmonar, além de anomalias torácicas e pulmonares que podem estar associadas a síndromes congênitas, tais como: displasias esqueléticas, número anormal de costelas, anomalias vertebrais e cirurgia cardíaca prévia. No contexto e na abrangência de tal recurso diagnóstico, assinale a opção correta.

A

A imagem do arco aórtico é mais bem visualizada em raio X de tórax de lactente do que em adulto.

B

O índice cardiotorácico deve ser calculado em radiografia anteroposterior de tórax feita com a criança em decúbito dorsal, na fase expiratória.

C

O índice cardiotorácico é mais útil para avaliar o aumento da área cardíaca em lactentes do que em crianças maiores.

D

Em raio X anteroposterior de tórax, o arco aórtico à direita da traqueia sugere cardiopatia congênita cianótica, particularmente a tetralogia de Fallot.

E

O bordo direito da silhueta cardíaca inclui boa parte da imagem do timo.

695 Q313128

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Apesar de inúmeros avanços diagnósticos e terapêuticos alcançados, a cardiopatia congênita continua sendo a causa mais importante de óbito em crianças portadoras de malformações congênitas. A causa da maioria dessas doenças é desconhecida. Acredita-se na intervenção de agentes patológicos de natureza multifatorial que resultam da predisposição genética e dos fatores desencadeantes do meio ambiente. Pequena porcentagem relacionase a anomalias cromossômicas, envolvendo especialmente os cromossomas 13, 18 e 21. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, assinale a opção correta.

A

O risco de doença cardíaca congênita em população normal (0,8%) não aumenta na segunda gestação após o nascimento de primeiro filho com cardiopatia congênita.

B

A insuficiência cardíaca com derrame pleural e pericárdico não ocorre no feto.

C

A cardiomiopatia hipertrófica resulta da deleção do braço curto do cromossoma-5.

D

A base genética das arritmias hereditárias, especialmente as síndromes do espaço Q-T longo, relaciona-se com alterações dos canais de cálcio.

E

Transposição de grandes artérias é anomalia congênita mais frequente em crianças de cor branca.

696 Q313126

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 38 a 40

As cardiopatias congênitas acianóticas podem ser classificadas pelo critério que leva em conta a carga fisiológica predominante que impõe ao coração. As lesões mais comuns são aquelas que produzem aumento da carga de volume sanguíneo desviado por meio de shunt esquerda-direita estabelecido nas estruturas cardíacas.

Como base nas informações apresentadas no texto, assinale a opção correta.

A

O aumento do volume sanguíneo nos pulmões, produzido pelas cardiopatias congênitas acianóticas, torna maior a complacência pulmonar e diminui o esforço respiratório do paciente.

B

A magnitude da carga de volume sanguíneo gerada por shunt cardiovascular congênito independe da resistência vascular pulmonar nos primeiros meses de vida.

C

A comunicação entre os lados sistêmico e pulmonar resulta em desvio do sangue não oxigenado do pulmão para a circulação sistêmica.

D

A redução fisiológica da resistência pulmonar verificada ao final do primeiro ano de vida acarreta a diminuição do shunt esquerda-direita das cardiopatias congênitas acianóticas.

E

Defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, defeitos do septo atrioventricular e duto arterioso patente são as lesões cardíacas congênitas acianóticas mais comuns.

697 Q313124

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 38 a 40

As cardiopatias congênitas acianóticas podem ser classificadas pelo critério que leva em conta a carga fisiológica predominante que impõe ao coração. As lesões mais comuns são aquelas que produzem aumento da carga de volume sanguíneo desviado por meio de shunt esquerda-direita estabelecido nas estruturas cardíacas.

Tendo como referência o texto acima, assinale a opção correta relativa a cardiopatias congênitas acianóticas.

A

O fechamento espontâneo dos defeitos de septo ventricular ocorre, na maioria dos casos, até o final do primeiro ano de vida.

B

Defeito do septo ventricular é a má-formação cardíaca mais frequente, correspondendo a 25% das cardiopatias congênitas.

C

O tamanho do defeito do septo ventricular é o único fator determinante do volume do shunt esquerda-direita associado.

D

Mesmo em crianças portadores de comunicação interventricular de pequeno porte, as restrições de atividade física são importantes para reduzir risco de insuficiência cardíaca.

E

A correção cirúrgica é a melhor terapêutica para defeitos de septo ventricular de pequeno porte.

698 Q313122

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 38 a 40

As cardiopatias congênitas acianóticas podem ser classificadas pelo critério que leva em conta a carga fisiológica predominante que impõe ao coração. As lesões mais comuns são aquelas que produzem aumento da carga de volume sanguíneo desviado por meio de shunt esquerda-direita estabelecido nas estruturas cardíacas.

Ainda com relação a cardiopatias congênitas acianóticas, assinale a opção correta.

A

A frequência de persistência do canal arterial é duas vezes maior em meninos do que em meninas.

B

A persistência do canal arterial é frequentemente associada à infecção congênita por citomegalovírus.

C

O fechamento funcional do canal arterial ocorre ao final do primeiro ano de vida.

D

A parede do canal arterial persistente tem composição normal no recém-nascido a termo e é deficiente em componentes da camada mucoide endotelial no prematuro.

E

Na fase fetal, a maior parte do sangue arterial pulmonar é derivada para a aorta por meio do canal arterial.

699 Q313120

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A coarctação da aorta é anomalia cardiovascular que acomete número significativo de crianças. Diferentes graus de constrição da aorta podem ocorrer em qualquer ponto, desde o arco transverso até a bifurcação ilíaca. No entanto, 98% dos casos localizam-se logo abaixo da origem da artéria subclávia esquerda, na origem do canal arterial. É a chamada coarctação justaductal. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

A coarctação da aorta associa-se a 90% dos casos de síndrome de Turner.

B

A coarctação da aorta é anomalia congênita duas vezes mais frequente em meninos do que em meninas.

C

A diferença de pressão arterial entre pernas e braços é maior no primeiro ano de vida de crianças portadoras de coarctação da aorta.

D

Pressão maior no braço direito que no esquerdo, em caso de coarctação da aorta, sugere envolvimento da artéria subclávia direita na área de coarctação.

E

Criança com coarctação da aorta apresenta pressão arterial mais alta nas pernas do que nos braços.

700 Q313118

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O prolapso de válvula mitral resulta de mecanismo anormal da válvula mitral que causa inchaço de um ou ambos os folhetos mitrais, especialmente a cúspide posterior, no átrio esquerdo, no final da sístole. Em consonância com essa afirmação, assinale a opção correta.

A

Na posição em pé ou sentada, a criança com prolapso de válvula mitral apresenta sopro no início da sístole e estalido da válvula mitral no final da sístole.

B

O prolapso de válvula mitral é mais frequente em meninos do que em meninas.

C

O prolapso de válvula mitral pode ser herdado como traço autossômico recessivo, de expressão única.

D

Não há risco de endocardite bacteriana em caso de prolapso de válvula mitral.

E

Embora predominantemente congênito, o prolapso de válvula mitral pode não ser identificado até a adolescência ou a idade adulta.

701 Q313116

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A tetralogia de Fallot é cardiopatia congênita na qual o defeito primário é um desvio anterior do septo infundibular (septo muscular que separa os fluxos aórtico e pulmonar). As consequências do desvio são: obstrução do fluxo ventricular direito (estenose pulmonar); comunicação interventricular (defeito do septo ventricular); dextro-posição da aorta com sobreposição do septo ventricular; e hipertrofia ventricular direita. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

As intervenções cirúrgicas para correção de tetralogia de fallot grave são contraindicadas no período neonatal.

B

O seguimento durante cinco a vinte anos após cirurgia para correção de tetralogia de Fallot revela que a melhora dos sintomas é passageira, com frequentes recaídas.

C

A criança portadora de tetralogia de Fallot interrompe atividade com esforço físico, assume posição agachada durante alguns minutos e, em seguida, retorna à atividade.

D

A cateterização cardíaca de portador de tetralogia de Fallot revela pressão sistólica do ventrículo direito inferior à pressão diastólica sistêmica.

E

A insuficiência cardíaca é complicação frequente em pacientes portadores de tetralogia de Fallot.

702 Q313114

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A atresia da válvula tricúspide é malformação cardíaca congênita caracterizada pela falta de escoamento do átrio direito para o ventrículo esquerdo. O retorno venoso sistêmico entra no lado esquerdo do coração por meio do forâmen oval ou de comunicação interatrial associada (defeito de septo atrial). De acordo com essas informações, assinale a opção correta.

A

O aumento da saturação de oxigênio sistêmica pode resultar de fechamento do canal arterial ou da extensão da comunicação interventricular (defeito do septo ventricular).

B

A maioria dos pacientes com atresia da tricúspide é diagnosticada nos primeiros meses de vida em virtude da diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e da cianose.

C

A maior parte dos portadores de atresia da tricúspide apresenta sopro cardíaco holodiastólico audível no bordo esternal direito.

D

Em quase todos os pacientes portadores de atresia da tricúspide, detecta-se desdobramento da segunda bulha cardíaca.

E

A combinação de cianose e de eletrocardiograma com desvio de eixo cardíaco para a direita é altamente sugestivo de atresia da tricúspide.

703 Q313112

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma das alterações do ritmo cardíaco mais frequente na criança é a arritmia sinusal. Essa modificação chama atenção por estar associada a distintos parâmetros fisiológicos do organismo em crescimento e em diferenciação funcional. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

A

A arritmia sinusal diminui nas doenças febris e com o uso de drogas vagotônicas como a digital.

B

A arritmia sinusal intensifica-se com o exercício físico.

C

Taquicardia associada à apneia periódica é arritmia sinusal comum no prematuro.

D

Arritmia sinusal é variação fisiológica normal nas descargas de impulsos do nódulo sinusal relacionadas à respiração.

E

A frequência cardíaca aumenta durante a expiração e diminui na inspiração.

704 Q313110

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 46 e 47

Assim que a criança nasce, a circulação fetal de origem precisa ser imediatamente adaptada às condições de vida extrauterina. Dessa forma, as trocas gasosas são transferidas da placenta para o pulmão. Muitas dessas mudanças são instantâneas, enquanto outras se desenvolvem em períodos de horas ou de dias.

De acordo com as informações apresentadas no texto acima, assinale a opção correta.

A

A frequência cardíaca diminui após o nascimento em resposta barorreceptora ao aumento da resistência vascular sistêmica decorrente da eliminação da circulação placentária.

B

O forâmen oval está funcionalmente fechado a partir do terceiro dia de vida.

C

O fechamento funcional do canal arterial ocorre ao final do terceiro mês de vida.

D

No recém-nascido normal, o fechamento do canal arterial e a ampliação da resistência vascular pulmonar resultam do aumento da pressão do átrio direito.

E

Com o início da respiração ao nascimento, aumenta a resistência vascular pulmonar em consequência da vasoconstricção pulmonar produzida pela oxigenação e pela redução da complacência dos tecidos pulmonares.

705 Q313107

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 46 e 47

Assim que a criança nasce, a circulação fetal de origem precisa ser imediatamente adaptada às condições de vida extrauterina. Dessa forma, as trocas gasosas são transferidas da placenta para o pulmão. Muitas dessas mudanças são instantâneas, enquanto outras se desenvolvem em períodos de horas ou de dias.

Ainda com relação ao assunto abordado no texto acima, assinale a opção correta.

A

A alta porcentagem de hemoglobina fetal no sangue do recémnascido aumenta a liberação de oxigênio para os tecidos.

B

Mesmo com menos musculatura, o canal arterial do prematuro responde mais ao oxigênio como estímulo à sua constrição e fechamento.

C

O recém-nascido em repouso consome, em proporção, menos oxigênio do que a criança maior em virtude do débito cardíaco relativamente alto, próprio da faixa etária.

D

No recém-nascido a termo, o oxigênio é o fator mais importante para controlar o fechamento do canal arterial.

E

A constrição da parede do canal arterial que o leva ao fechamento depende da inibição da síntese de prostaglandinas.

706 Q313106

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Várias alterações congênitas das estruturas cardíacas podem estar associadas a síndromes produzidas por anomalias cromossômicas, como, por exemplo, a síndrome de Down (trissomia 21). Diante dessas informações, assinale a opção que apresenta defeito cardíaco congênito mais frequentemente associado a essa síndrome.

A

coarctação da aorta

B

estenose mitral

C

comunicação interatrial ou interventricular

D

persistência do canal arterial

E

prolapso de válvula mitral

707 Q313104

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A ausculta cardíaca é habilidade apurada com a experiência prática. O diafragma do estetoscópio deve ser aplicado firmemente na parede do tórax para melhor detectar os sons de mais alta tonalidade. O examinador precisa concentrar-se na ausculta dos sons cardíacos do paciente, nas suas variações com os movimentos respiratórios, atentando-se, em seguida, na ausculta de sopros eventualmente presentes. O paciente deve ser colocado em posição supina, deitado de forma tranquila e respirando livremente. Com referência às informações apresentadas no texto acima, assinale a opção correta.

A

Frêmito sistólico apalpado no bordo esternal inferior direito é bem sugestivo de comunicação interventricular.

B

A ausência de sopro na ausculta precordial descarta a possibilidade de cardiopatia congênita.

C

Sopro cardíaco está invariavelmente associado a importantes alterações hemodinâmicas.

D

Em crianças com frequência cardíaca maior, é mais fácil distinguir o sopro de ejeção sistólica do sopro pansistólico.

E

Sopro contínuo é de natureza diastólica, presente nas situações de estenose valvular.

708 Q313101

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à avaliação radiológica em crianças com suspeita de lesões cardíacas, congênitas ou adquiridas, assinale a opção correta.

A

Em caso de moderado ou acentuado aumento do átrio esquerdo, sua sombra projeta-se, no raio X anteroposterior de tórax, entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito.

B

O fluxo do ventrículo direito define a sombra radiológica formada pelo bordo esquerdo do coração.

C

A sombra radiológica do esôfago não guarda relação com a dos grandes vasos da base.

D

O raio X de perfil de tórax em situações que se traduzem por diminuição do seu diâmetro ântero-posterior, como o pectus excavatus, não se presta a esclarecimentos diagnósticos.

E

As imagens hilares de um raio X de tórax são de origem essencialmente vascular.

709 Q313099

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere ao exame eletrocardiográfico de crianças suspeitas de serem portadoras de lesões cardíacas congênitas ou adquiridas, assinale a opção correta.

A

Em crianças normais, a onda T em V1 será sempre positiva antes do sexto ano de vida.

B

Como a resistência pulmonar aumenta nos primeiros dias de vida, as ondas T precordiais direitas tornam-se negativas.

C

Nos primeiros dias de vida, o eletrocardiograma normal inclui desvio de eixo para a direita, ondas R grandes e ondas T elevadas nos eletrodos precordiais do lado direito (V3T ou V4R e V1).

D

O diagnóstico eletrocardiográfico de hipertrofia de ventrículo esquerdo é difícil de ser feito na primeira semana de vida, quando há hipertrofia fisiológica do ventrículo direito.

E

Como a parede torácica de crianças e de adolescentes é geralmente fina, bastam alterações de voltagem do eletrocardiograma para diagnóstico de hipertrofia ventricular.

710 Q313096

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A avaliação do quadro hematológico de crianças portadoras de cardiopatias congênitas é essencial para diagnosticar situações de risco que requer abordagens terapêuticas especiais. A série vermelha necessita de controles regulares por conta de implicações decorrentes de transtornos anêmicos subjacentes que só fazem agravar os efeitos das lesões cardíacas congênitas. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

A extração dentária, em pacientes policitêmicos portadores de cardiopatia congênita cianótica, sem sangramentos, dispensa avaliação de distúrbios da coagulação.

B

A baixa viscosidade do sangue policitêmico em crianças com cardiopatia congênita cianótica aumenta o risco de trombose vascular, principalmente das veias cerebrais.

C

O aumento da policitemia, frequentemente associada à cefaleia, à fadiga e à dispneia ou, ainda, à combinação dessas condições, é indicação para cirurgia paliativa ou corretiva da cardiopatia congênita em curso.

D

Nos lactentes portadores de cardiopatias congênitas acianóticas com shunts esquerda-direita, a insuficiência cardíaca instala-se na fase posterior à anemia fisiológica da infância.

E

A policitemia é situação frequente nos pacientes portadores de cardiopatias acianóticas com shunt direita-esquerda.

711 Q313093

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A cardiopatia congênita conhecida por ostium secundum é a forma mais comum de comunicação interatrial e decorre de defeito na região da fossa ovalis. Também está associada a válvulas átrioventriculares de estrutura normal. O ostium secundum pode ser simples ou múltiplo (septo atrial fenestrado). Evolui com abertura igual a superior a dois centímetros de diâmetro em crianças maiores sintomáticas. De acordo com esse assunto, assinale a opção correta.

A

Quando a anomalia congênita do ostium secundum é acentuada, desenvolve-se shunt direita-esquerda.

B

Na maioria dos pacientes com ostium secundum, ausculta-se desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca em todas as fases da respiração.

C

No raio X de tórax em crianças portadoras de ostium secundum, registram-se vários graus de aumento de átrio e de ventrículo esquerdos.

D

A melhor época para fechamento eletivo da anomalia do ostium secundum é após o ingresso na idade escolar.

E

A frequência de ostium secundum é três vezes maior em meninos que em meninas.

712 Q313090

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A frequência de ostium secundum é três vezes maior em meninos que em meninas.

A

A angiocardiografia da estenose mitral congênita mostra orifício mitral reduzido e atraso no esvaziamento do átrio esquerdo.

B

Os sintomas da estenose mitral congênita aparecem usualmente após o terceiro ano de vida.

C

Cianose e palidez são manifestações raras em casos de estenose mitral congênita.

D

No eletrocardiograma de criança com estenose mitral congênita identificam-se, caracteristicamente, ondas P achatadas e fragmentadas, sugestivas de aumento de átrio esquerdo.

E

Aumento cardíaco decorrente de hipertrofia do átrio direito é achado comum na estenose mitral congênita.

713 Q313088

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A ecocardiografia é recurso diagnóstico auxiliar de grande valor no estudo das estruturas e funções do coração e dos grandes vasos da base. A tecnologia ecocardiográfica tem avançado significativamente, contando, na atualidade, com três modalidades dimensionais que se completam na precisão diagnóstica propiciada por tal recurso complementar. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

A

A ecocardiografia fetal tem pouca sensibilidade para identificar arritmias cardíacas fetais.

B

A ecocardiografia de três dimensões supera a de duas dimensões no estudo de detalhes da estrutura valvular, tamanho e localização de defeitos septais e detalhes estruturais dos grandes vasos.

C

A acurácia da ecografia fetal é grande, conferindo ampla segurança para excluir diagnóstico intrauterino de cardiopatia congênita.

D

A ecografia unidimensional é indicação segura para o estudo da morfologia cardíaca.

E

A ecocardiografia fetal detecta cardiopatias congênitas desde o período de 14 a 15 semanas de gestação.

714 Q313085

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Quanto à doença reumática em crianças, assinale a opção correta.

A

A presença de sopro holodiastólico mitral pode ocorrer no primeiro surto de doença reumática com cardite.

B

A coreia de Sydenham é uma manifestação tardia da doença reumática, sendo mais frequente no sexo masculino.

C

Na chamada forma de rápida evolução da criança, a descompensação cardíaca da doença reumática ocorre em decorrência da atividade inflamatória intensa.

D

Na maioria dos casos, a intensidade da poliartrite da doença reumática é diretamente proporcional à intensidade do acometimento cardíaco.

E

A causa mais comum de regurgitação aórtica em crianças é a cardite reumática.

715 Q313082

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca dos nódulos subcutâneos na doença reumática, assinale a opção correta.

A

Os nódulos se localizam principalmente na face flexora das articulações.

B

Os nódulos desaparecem, após o surgimento, em até uma semana.

C

Os nódulos são encontrados em torno de 30% dos casos de doença reumática.

D

Os nódulos estão geralmente vinculados ao aparecimento de poliartrite.

E

Os nódulos são indolores e não pruriginosos.

716 Q313080

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à profilaxia antibiótica em crianças com doença reumática, assinale a opção correta.

A

Na ocorrência de cardite que deixa sequela valvar grave, recomenda-se a profilaxia por toda a vida ou, pelo menos. até os quarenta anos de idade.

B

Na ocorrência de coreia de Sydenham, a profilaxia deve permanecer por toda a vida.

C

Quando não ocorre cardite, a profilaxia deve ter a duração de dez anos de idade.

D

Na ocorrência de cardite que não deixa sequela valvar, recomenda-se a profilaxia até os dezoito anos de idade.

E

Na ocorrência de cardite que deixa sequela valvar mínima, a profilaxia deve ser feita até os vinte e um anos de idade.

717 Q313078

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de cardiomiopatias na idade pediátrica, assinale a opção correta.

A

A endomiocardiofibrose tem como etiologia mais aceita a pancardite por eosinofilia, principalmente por helmintíase.

B

A cardiomiopatia hipertrófica é de transmissão autossômica recessiva, causada por mutações gênicas que codificam as proteínas dos sarcômeros.

C

Na amiloidose cardíaca, a presença de bloqueios de ramo direito ou esquerdo é frequente.

D

A doença de Gaucher manifesta-se como cardiomiopatia dilatada e hipertensão pulmonar.

E

A doença de Hurler caracteriza-se pelo depósito de cerebrosidase no interstício do miocárdio, nas valvas cardíacas e nas artérias coronárias.

718 Q313076

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No tocante à cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva na idade pediátrica, no que se refere aos efeitos das intervenções sobre o gradiente pressórico e o sopro na via de saída do ventrículo esquerdo, assinale a opção correta.

A

A manobra de Muller aumenta o gradiente e o sopro.

B

A adoção da posição de cócoras aumenta o gradiente e o sopro.

C

A manobra de Valsalva, durante o esforço, aumenta o gradiente e o sopro.

D

Os agonistas beta-adrenérgicos diminuem o gradiente e o sopro.

E

O nitrito de amilo diminui o gradiente e o sopro.

719 Q313073

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de pericardite na infância, assinale a opção correta.

A

A dor torácica na pericardite aguda é reduzida pela manobra de inspiração profunda e pela inclinação do tronco para frente.

B

O atrito pericárdico na pericardite aguda pode ser classificado como monofásico, bifásico ou trifásico.

C

A principal causa etiológica das pericardites agudas ainda é a infecção viral.

D

A pericardite pode ser induzida por drogas como a disopiramida.

E

A dor torácica é o sintoma principal nas pericardites agudas e está presente em todos os casos.

720 Q313070

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Ainda com relação à pericardite, assinale a opção correta.

A

A pericardite por doença neoplásica em crianças tem como principal causa o timoma.

B

A pericardite constrictiva é relativamente frequente na infância.

C

A pericardite urêmica pode causar tamponamento cardíaco e hipotensão arterial recorrente em sessões de hemodiálise.

D

A pericardite tuberculosa é frequente em crianças.

E

A pericardite na artrite reumatoide juvenil é manifestação incomum e, quando ocorre, o tamponamento cardíaco é frequente.

721 Q313065

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que tange a tumores cardíacos na idade pediátrica, assinale a opção correta.

A

Os rabdomiomas cardíacos em crianças têm maior incidência após o primeiro ano de vida.

B

Os mixomas de átrio direito são os tumores cardíacos benignos de maior incidência em crianças.

C

O ponto de fixação mais comum dos mixomas cardíacos é na região da fossa ovalis.

D

Na maioria dos casos de mixomas ocorre transmissão autossômica dominante.

E

O fibroelastoma papilífero em crianças tem como principal localização a valva mitral.

722 Q313063

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito dos tumores cardíacos na infância, assinale a opção correta.

A

Os lipomas cardíacos são, em sua maioria, pedunculados e, histologicamente, compostos de células mixomatosas estreladas ou globulares.

B

Os hemangiomas cardíacos afetam principalmente o átrio esquerdo.

C

O fibroma cardíaco é o segundo tumor benigno de maior incidência na fase pediátrica.

D

O principal acometimento dos fibromas cardíacos ocorre na parede livre do ventrículo direito.

E

Os teratomas acometem o átrio e o ventrículo esquerdos principalmente.

723 Q313061

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base nas enfermidades cardiovasculares na idade pediátrica, assinale a opção correta.

A

Na síndrome de Patau, a malformação mais comum é a comunicação interventricular perimembranosa.

B

Na síndrome de Turner, os defeitos cardíacos mais comuns são a valva aórtica bicúspide e a coarctação da aorta.

C

O defeito cardíaco mais comum na síndrome de Williams é a comunicação interventricular infundibular.

D

Na síndrome velocardiofacial, a anormalidade cardíaca mais comum é a comunicação interatrial.

E

As anormalidades cardíacas ocorrem em cerca de 30% dos portadores da síndrome de Edwards, e o truncus arteriosus é a alteração mais encontrada.

724 Q313059

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém indicação de tratamento cirúrgico em endocardite infecciosa de crianças.

A

hipotensão arterial

B

fechamento tardio da valva mitral

C

poliúria

D

insuficiência mitral sem sinais de insuficiência ventricular esquerda

E

persistência de vegetação após embolização sistêmica

725 Q313057

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta critério maior no diagnóstico de endocardite infecciosa em crianças.

A

glomerulonefrite

B

hemorragia intracraniana

C

mudança de padrão em sopro pré-existente

D

infarto pulmonar séptico

E

aneurisma micótico

726 Q313055

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao tratamento da endocardite infecciosa de criança, assinale a opção correta.

A

Para endocardite infecciosa por bacteroides fragilis, o esquema antibiótico mais recomendado é penicilina G cristalina + gentamicina.

B

Em endocardite infecciosa de prótese valvar causada por enterococos, a melhor combinação antibiótica recomendada é a vancomicina + gentamicina.

C

Em caso de endocardite infecciosa de valva nativa por microrganismos do grupo HACEK, a opção terapêutica mais recomendada é a linezolina ou a imipenem cilastina.

D

Para endocardite infecciosa com hemoculturas negativas, quando de valva nativa, uma recomendação atual aceitável é a ampicilina/sulbactam associada à gentamicina.

E

Para o tratamento clássico da endocardite infecciosa por fungos é utilizado anfotericina B, e os seus principais efeitos colaterais são: febre, calafrios e deterioração da função hepática.

727 Q313054

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos, assinale a opção correta.

A

Em procedimentos dentários, o antibiótico mais recomendado para a profilaxia da endocardite infecciosa é a amoxicilina, na dose de 100 mg/kg via oral.

B

A antibioticoprofilaxia recomendada deve ser realizada entre trinta e sessenta minutos antes do procedimento cirúrgico e repetida uma hora depois do término da intervenção.

C

A valva aórtica bicúspide e a comunicação interventricular não têm mais recomendação de profilaxia antibiótica para a endocardite infecciosa.

D

Atualmente não há mais indicação absoluta de profilaxia da endocardite infecciosa para portadores de próteses valvares.

E

Procedimentos dentários, genitourinários e gastrintestinais representam situações que exigem profilaxia antibiótica da encocardite infecciosa.

728 Q313052

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à comunicação interatrial (CIA), assinale a opção correta.

A

O fechamento percutâneo da CIA é indicado quando ocorre sobrecarga volumétrica do ventrículo direito definida pela ecocardiografia, geralmente associada à presença de Qp/Qs maior que 1,5:1 ao cateterismo cardíaco.

B

A prótese de Helex é a mais utilizada no fechamento percutâneo da CIA, guiado pelo ecocardiograma transesofágico ou pelo intracardíaco.

C

A CIA é mais frequente no sexo masculino, na razão de 2:1.

D

O tipo anatômico mais frequente é a CIA ostium primum.

E

O aumento de cavidades direitas e a redução da trama vascular pulmonar são alterações que podem ser observadas na CIA isolada.

729 Q313050

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No tocante à tetralogia de Fallot, assinale a opção correta.

A

Nos casos de tetralogia de Fallot com anatomia desfavorável, como a presença de atresia pulmonar, indica-se a cirurgia de Blalock-Taussig modificada.

B

As crises hipoxêmicas na tetralogia de Fallot são caracterizadas por obstrução grave do fluxo pulmonar, com inversão do desvio de sangue da esquerda para a direita.

C

O uso de beta-agonistas nas crises hipoxêmicas da tetralogia de Fallot aumenta a resistência vascular sistêmica e ajuda na melhora clínica.

D

A radiografia de tórax apresenta classicamente a forma de “coração em boneco de neve”.

E

O tratamento clínico da tetralogia de Fallot tem por objetivo diminuir a hipoxemia e prevenir as crises hipoxêmicas com o uso de vasodilatadores.

730 Q313048

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta critério de indicação da cirurgia de Fontan.

A

fração de ejeção menor que 0,40

B

iâmetro Ep/ao menor que 0,50

C

idade superior a seis anos

D

índice de resistência vascular pulmonar menor que 4 U/mL

E

pressão da artéria pulmonar média maior que 15 mmHg

731 Q313046

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à transposição das grandes artérias (TGA), assinale a opção correta.

A

O tratamento cirúrgico de escolha para a TGA é a operação de Jatene, com correção da anatomia dos vasos e mantendo-se as coronárias sem translocação.

B

A TGA com comunicação interventricular é o subtipo mais comum.

C

A evolução natural da TGA é bastante desfavorável, principalmente no subtipo com septo íntegro, com apenas 4% de sobrevida em um ano.

D

Quando existe obstrução da via de saída do ventrículo direito associada, o quadro clínico da TGA é idêntico ao da tetralogia de Fallot.

E

No tratamento clínico, logo após o parto, o uso de prostaglandina E1 não traz benefícios.

732 Q313044

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da insuficiência cardíaca e seu tratamento na idade pediátrica, assinale a opção correta.

A

Os antagonistas da aldosterona evitam a reabsorção de potássio e a excreção de sódio por ligação com sítios receptores nos túbulos distais e coletores.

B

Em recém-nascidos, um sinal importante de congestão pulmonar é a presença de taquipneia, e o uso de diuréticos de alça pode ser útil no alívio sintomático.

C

No tratamento não farmacológico da insuficiência cardíaca em crianças, o controle da ingestão de sal é uma medida de pouca repercussão.

D

Os diuréticos de alça têm como mecanismo de ação a inibição da reabsorção dos eletrólitos no ramo descendente da alça de Henle.

E

A bumetadina é um diurético indicado quando a criança é alérgica ou irresponsiva a tratamento com tiazídicos.

733 Q313042

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à insuficiência cardíaca e drogas de uso cardiovascular na criança, assinale a opção correta.

A

A dopamina, em baixas doses, estimula os receptores alfa1- adrenérgicos e provoca vasodilatação.

B

A alcalose metabólica, a hiperuricemia e a hiperglicemia são efeitos colaterais que podem surgir pelo uso de diuréticos tiazídicos em crianças.

C

A hidralazina age produzindo redução da resistência venocapilar periférica.

D

A digoxina reduz o tônus parassimpático e a sensibilidade da norepinefrina endógena.

E

O aumento do QTc e a amplitude da onda T são sinais dos efeitos digitálicos ao eletrocardiograma.

734 Q313040

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém alterações eletrocardiográficas encontradas na intoxicação digitálica.

A

supradesnivelamento difuso de ST em “colher de pedreiro”

B

aumento da amplitude da onda T

C

taquicardia sinusal

D

bloqueio sinoatrial

E

encurtamento do intervalo PR

735 Q313037

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

síndrome vasovagal

B

síndrome de Wolf-Parkinson-White

C

síndrome do QT curto

D

síndrome do QT longo

E

síndrome de Brugada

736 Q313035

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

pericardite aguda.

B

hipotermia em quadro gripal inespecífico.

C

infarto agudo do miocárdio por coronárias anômalas.

D

síndrome de Brugada.

E

taquicardia atrial com BAV 2:1.

737 Q313033

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

taquicardia atrial

B

flutter atrial atípico

C

fibrilação atrial

D

ritmo atrial caótico

E

flutter atrial típico

738 Q313031

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

bradicardia sinusal

B

bloqueio atrioventricular do primeiro grau

C

bloqueio sinoatrial do primeiro grau

D

bloqueio atrioventricular total

E

ritmo sinusal em condução por via acessória lenta

739 Q577381

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

Em qual cardiopatia, em uma paciente gestante, está indicada a operação cesariana?

A

Síndrome de Marfan.

B

Insuficiência mitral.

C

Cardiopatia cianótica.

D

Estenose mitral.

740 Q577371

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando que os progressos no tratamento oncológico expuseram os pacientes a fatores de risco cardiovasculares e à quimioterapia com potencial de cardiotoxicidade, assinale a opção que apresenta medicação a qual, rotineiramente, não determina destruição celular (miócitos) irreversível.

A

doxorrubicina

B

ciclofosfamida

C

idarrubicina

D

ifosfamida

E

trastuzumabe

741 Q577370

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando os distúrbios da condução atrioventricular, assinale a opção que apresenta situação na qual o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.

A

avaliação da resposta cronotrópica ao exercício em portadores de bloqueio atrioventricular congênito

B

avaliação funcional para decisão da indicação do dispositivo mais adequado em paciente com bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo 2

C

avaliação da condução atrioventricular em paciente com bloqueio atrioventricular de primeiro grau

D

avaliação de distúrbios do ritmo em pacientes portadores de desfibriladores cardíacos implantáveis

E

avaliação funcional em pacientes com marca-passo de frequência fixa

742 Q316774

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A pericardite aguda apresenta alterações evolutivas (estágios) características no eletrocardiograma (ECG) de doze derivações. Acerca desses estágios eletrocardiográficos evolutivos, assinale a opção correta.

A

No estágio II, a única modificação no padrão eletrocardiográfico em relação ao estágio anterior é a elevação do segmento PR, que passa a ser concordante com as alterações do segmento ST.

B

Observa-se acentuação da elevação difusa do segmento ST, que assume concavidade direcionada para baixo e ondas T que se tornam simétricas e mais apiculadas, no estágio III.

C

No estágio IV, ocorre inversão difusa do padrão do segmento ST, que se torna deprimido em associação com a inversão (concordante) das ondas T.

D

No estágio V, verifica-se um retorno do nível do segmento ST (torna-se isoelétrico) e do padrão da onda T a seus estados pré-pericardite.

E

No estágio I, observa-se elevação difusa do segmento ST, com concavidade direcionada para cima, as ondas T apresentam polaridade concordante com a elevação do segmento ST e depressão do segmento PR (discordante das alterações do segmento ST).

743 Q316772

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A amplitude do pulso arterial pode variar em associação com os movimentos respiratórios como, por exemplo, na constatação da presença de pulso paradoxal. A esse respeito, assinale a opção correta.

A

Em paciente com diagnóstico prévio de pericardite aguda, a constatação do pulso paradoxal é indicativo de melhora da função diastólica cardíaca associada à redução no processo inflamatório pericárdico.

B

O principal mecanismo fisiopatogenético desse tipo de pulso arterial é representado pelo importante aumento, durante a inspiração, da pré-carga de trabalho para o ventrículo esquerdo.

C

Esse tipo de pulso arterial pode ser constatado em pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), choque hipovolêmico e miocardiopatia restritiva.

D

O aumento da amplitude do pulso arterial e da pressão arterial sistólica (maior que 20 mmHg) durante a inspiração caracteriza o quadro de pulso paradoxal.

E

O pulso paradoxal é um sinal semiológico que representa, do ponto de vista da variação do nível da pressão arterial sistólica, uma inversão do que é observado em condições fisiológicas normais.

744 Q316770

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando um sistema de marca-passo artificial com código VVIRO, bem como a nomenclatura (código) proposta pela North American Society of Pacing (NASPE) e pelo British Pacing and Electrophysiology Group (BPEG), chamado código genérico NBG, é correto afirmar que

A

o sistema de marca-passo artificial possui função antitaquicardia.

B

o sistema em questão estimula tanto o átrio, quanto o ventrículo.

C

o átrio e o ventrículo são as câmaras sentidas nesse sistema.

D

o referido sistema, em resposta à detecção de um sinal elétrico cardíaco natural, deflagra uma espícula sobre cada onda P e sobre cada complexo QRS do eletrocardiograma.

E

esse sistema possui um biossensor que ajusta a frequência de estimulação cardíaca em resposta à atividade física do paciente.

745 Q316769

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos mecanismos de ação dos medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), assinale a opção correta.

A

O uso dos IECA induz aumento dos níveis de citocinas, como, por exemplo, o fator de necrose tumoral (TNF) e a interleucina-6.

B

Em pacientes com IC, os medicamentos IECA estão associados à piora da função pulmonar e à redução da capacidade de difusão da membrana capilar dos alvéolos pulmonares.

C

Os IECA aumentam a atividade simpática sobre o coração, o que induz o aumento do inotropismo cardíaco.

D

Com o uso dos IECA, verifica-se redução do nível das cininas, especialmente da bradicinina, o que, por sua vez, contribui para intensificar o efeito diurético desses medicamentos.

E

A utilização dos IECA está associada à inibição da liberação de endotelina e à melhora da função endotelial em pacientes com IC.

746 Q316767

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca dos antagonistas dos receptores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa e de seu uso no tratamento da doença coronariana, assinale a opção correta.

A

Por suas propriedades farmacodinâmicas, o uso, via oral, de antagonistas dos receptores da GP IIb/IIIa das plaquetas, como, por exemplo, o sibrafiban, apresenta melhores resultados em comparação com as preparações para uso intravenoso.

B

O eptifibatide corresponde a um fragmento Fab de anticorpo monoclonal contra os receptores da GP IIb/IIIa das plaquetas, que age por inibição competitiva e irreversível.

C

O uso de abciximab em pacientes com síndrome coronariana aguda e tratados com angioplastia coronariana transluminal percutânea está associado à menor incidência de mortalidade (nos primeiros 30 dias) e de infarto do miocárdio.

D

Esses medicamentos antagonistas podem ser utilizados em substituição aos trombolíticos em pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IMSST).

E

O tirofiban é um antagonista peptídico e irreversível dos receptores da GP IIb/IIIa das plaquetas.

747 Q316765

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

miocardiopatia dilatada primária

B

miocardiopatia arritmogênica do ventrículo esquerdo

C

miocardiopatia de takotsubo

D

miocardiopatia chagásica, com aneurisma de ponta (vorticilar)

E

miocardiopatia restritiva, tipo endomiocardiofibrose

748 Q316763

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, de trinta e dois anos de idade, procurou atendimento médico com queixa de palpitações taquicárdicas às vezes associadas a episódios de síncope. Negou outras doenças, inclusive diabetes melito e hipertensão arterial. O exame físico não evidenciou anormalidades. O ECG de doze derivações mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 85 bpm, eixo do complexo QRS (SÂQRS) desviado para a esquerda, sobrecarga de câmaras esquerdas (átrio e ventrículo), ondas Q patológicas em paredes lateral e inferior e ondas T negativas e simétricas difusamente. Após a realização de um ecodopplercardiograma transtorácico com mapeamento de fluxo em cores, o paciente apresentou: hipertrofia ventricular (> 20 mm), com relação entre o septo interventricular e a pa...

A

endomiocardiofibrose

B

estenose aórtica valvar

C

miocardiopatia hipertrófica

D

taquicardiomiopatia

E

cardiopatia hipertensiva

749 Q316761

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

taquicardia ventricular

B

fibrilação atrial

C

arritmia sinusal respiratória

D

taquicardia juncional

E

flutter atrial

750 Q316759

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome de Brugada está associada a uma alteração nos canais iônicos das miocélulas cardíacas e uma de suas características eletrocardiográficas elementares é a elevação do ponto J e do segmento ST em cúpula (de pelo menos 2 mm de amplitude) seguido de inversão de onda T nas derivações V1 e V2. Essa canalopatia está associada à

A

presença de vias anômalas atrioventriculares.

B

miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

C

taquicardia paroxística supraventricular, por dupla via nodal.

D

síndrome do QT longo.

E

morte súbita cardíaca.

751 Q316757

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Ao receber o laudo de uma radiografia de tórax, o médico cardiologista constatou que haviam sido observadas linhas B de Kerley, além de outros achados radiológicos. Com base nesse caso, é correto afirmar que as linhas B de Kerley

A

são causadas por distensão de canais anastomóticos ocorrida entre os vasos linfáticos localizados na periferia e aqueles presentes nas regiões centrais dos campos pulmonares.

B

constituem-se de opacificações reticulares finas, próximas aos hilos pulmonares.

C

são representativas do fenômeno denominado cefalização da trama vascular pulmonar.

D

são pequenas linhas horizontais, situadas perpendicularmente à superfície pleural, mais comumente visibilizadas próximo aos ângulos costo-frênicos.

E

consistem em opacidades lineares ou levemente angulares, com extensão de até 4 cm. Geralmente, estendem-se da periferia para os hilos e são visibilizadas apenas nas regiões superiores dos campos pulmonares.

752 Q316755

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à cardiopatia chagásica crônica, assinale a opção correta.

A

A disfunção diastólica, nessa doença cardíaca, é a principal alteração miocárdica e tem papel predominante na determinação da falência miocárdica, em todas as fases da moléstia.

B

Extrassístoles ventriculares, bloqueio completo pelo ramo direito, bloqueio divisional anterossuperior esquerdo, áreas eletricamente inativas e bloqueio atrioventricular de graus variados são exemplos de alterações eletrocardiográficas encontradas em pacientes com o diagnóstico em questão.

C

A maioria dos pacientes com cardiopatia chagásica crônica apresenta insuficiência cardíaca, predominantemente, do tipo esquerda, desde as fases iniciais da moléstia cardíaca.

D

A taquicardia ventricular helicoidal (torsades des pointes), encontrada em pacientes com a referida doença, é uma arritmia dependente, desencadeada e altamente associada à presença da lesão apical ventricular (aneurisma de ponta).

E

Na maioria dos pacientes com essa cardiopatia, o radiograma de tórax frequentemente apresenta importante aumento da área cardíaca, tipicamente associado a intensas e marcantes manifestações de congestão venocapilar pulmonar (do tipo passiva crônica), com borramento peri-hilar pulmonar, inversão da trama vascular pulmonar e broncograma aéreo com campos pulmonares borrados por edema instersticial.

753 Q316753

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 32 a 34

Uma jovem de vinte anos de idade, durante consulta ambulatorial, relatou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. Informou ter apresentado vários episódios de amigdalite durante sua adolescência. Ao exame clínico estava afebril, acianótica, frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, com discreto edema, mole, frio e indolor nos pés. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em dois tempos; hiperfonese da primeira bulha em área mitral; presença de hiperfonese; e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha em foco pulmonar. Na área mitral, foi auscultado estalido de abertura da mitral, seguido de sopro diastólico (grau 3) e reforço pré-sistólico; na área pulmonar foi ausculta...

A

estenose pulmonar valvar isolada.

B

síndrome de Kartagener.

C

estenose mitral pura.

D

síndrome de Lutembacher.

E

dupla lesão mitral, com predomínio de estenose mitral.

754 Q316751

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 32 a 34

Uma jovem de vinte anos de idade, durante consulta ambulatorial, relatou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. Informou ter apresentado vários episódios de amigdalite durante sua adolescência. Ao exame clínico estava afebril, acianótica, frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, com discreto edema, mole, frio e indolor nos pés. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em dois tempos; hiperfonese da primeira bulha em área mitral; presença de hiperfonese; e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha em foco pulmonar. Na área mitral, foi auscultado estalido de abertura da mitral, seguido de sopro diastólico (grau 3) e reforço pré-sistólico; na área pulmonar foi ausculta...

A

Diminuição da amplitude do complexo QRS na derivação V1, com evidente aumento dessa amplitude na derivação V2.

B

Onda P pontiaguda, com amplitude aumentada (maior que 2,5 mm), nas derivações D2, D3 e aVF.

C

Desvio do eixo elétrico da onda P (SÂP) para a direita (acima de +80º) no plano frontal.

D

Amplitude inicial da onda P aumentada (maior que 1,5 mm) nas derivações V1 e V2.

E

Componente final negativo da onda P na derivação V1 com duração > 40 ms e amplitude negativa nessa derivação maior ou igual a 1 mm.

755 Q316749

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 32 a 34

Uma jovem de vinte anos de idade, durante consulta ambulatorial, relatou dispneia aos esforços e edema de membros inferiores. Informou ter apresentado vários episódios de amigdalite durante sua adolescência. Ao exame clínico estava afebril, acianótica, frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, com discreto edema, mole, frio e indolor nos pés. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em dois tempos; hiperfonese da primeira bulha em área mitral; presença de hiperfonese; e desdobramento amplo e fixo da segunda bulha em foco pulmonar. Na área mitral, foi auscultado estalido de abertura da mitral, seguido de sopro diastólico (grau 3) e reforço pré-sistólico; na área pulmonar foi ausculta...

A

A presença desse estalido indica boa flexibilidade das lacínias da válvula mitral.

B

Esse fenômeno é audível no final da fase contração ventricular isovolumétrica do ciclo cardíaco.

C

Esse fenômeno é mais bem audível na borda esternal alta (em torno do 2.º- 3.º espaços intercostais esquerdos).

D

Há relação direta entre o tempo que decorre entre a 2.ª bulha e o estalido de abertura da mitral e o nível da pressão atrial esquerda.

E

Esse som é melhor audível com a campânula do estetoscópio.

756 Q316747

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando uma paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa em válvula nativa, assinale a opção que apresenta uma indicação absoluta para tratamento cirúrgico dessa condição clínica.

A

infecção perivalvar com formação de abscesso intracardíaco

B

endocardite por agentes infecciosos do grupo HACEK

C

insuficiência aórtica leve

D

regurgitação mitral leve

E

aneurisma micótico

757 Q316745

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade chegou ao pronto-socorro com quadro clínico de dispneia súbita, taquipneia, dor torácica e hemoptise. A aplicação dos critérios de Wells para avaliação da probabilidade do diagnóstico de embolia pulmonar indicou escore igual a 7,0, e o nível plasmático de D-dímero encontrado nesse paciente foi igual a 600 ng/mL. Nessa condição clínica, assinale a opção referente ao exame mais indicado para a confirmação do diagnóstico de embolia pulmonar.

A

radiografia de tórax (projeções póstero-anterior e perfil)

B

dopplerecocardiograma transtorácico, com mapeamento de fluxo em cores

C

angiotomografia computadorizada helicoidal pulmonar

D

eletrocardiograma de doze derivações

E

gasometria arterial

758 Q316743

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A encefalopatia hipertensiva é uma grave emergência hipertensiva associada a importante aumento dos níveis da pressão arterial, geralmente acima de 180 mmHg x 120 mmHg. Assinale a opção que representa o medicamento de primeira escolha para o tratamento desse tipo de emergência hipertensiva.

A

nitroglicerina

B

hidralazina

C

clonidina

D

alfa-metildopa

E

nitroprussiato de sódio

759 Q316741

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O diagnóstico de hipertensão arterial depende essencialmente da correta medida da pressão arterial (PA). O uso de bolsa inflável com dimensões adequadas à circunferência do braço no qual será feita a medição da PA é muito importante para se obter uma mensuração fidedigna dos níveis de PA. Assinale a opção que apresenta a porcentagem mínima da largura da bolsa inflável em relação à medida da circunferência do braço.

A

30%

B

40%

C

60%

D

80%

E

20%

760 Q316739

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do cor pulmonale crônico, assinale a opção correta.

A

Alterações da função e(ou) da estrutura do ventrículo direito resultante de doenças que acometem primariamente o ventrículo esquerdo ou de cardiopatias congênitas também são classificadas como cor pulmonale.

B

Nessa cardiopatia, constatam-se ondas “a” aumentadas no pulso venoso jugular, impulsão sistólica ventricular na borda esternal esquerda baixa e quarta bulha cardíaca, quando há hipertrofia do ventrículo direito.

C

Associa-se à melhora do inotropismo do ventrículo direito o uso de digitálicos orais (digoxina, por exemplo) no tratamento de pacientes com cor pulmonale, independentemente da coexistência de disfunção do ventrículo esquerdo e(ou) fibrilação atrial.

D

Em pacientes com diagnóstico de DPOC, observa-se correlação inversa com o grau de hipoxemia, de hipercapnia e com o de obstrução das vias aéreas e a gravidade do cor pulmonale.

E

A maioria dos pacientes com distúrbios ventilatórios associados ao sono (apneia obstrutiva do sono, por exemplo) apresenta manifestações de cor pulmonale.

761 Q316737

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, algumas características eletrocardiográficas estão associadas à pior evolução prognóstica. Assinale a opção correspondente a uma dessas características.

A

magnitude e extensão da depressão do segmento ST

B

rápida resolução das alterações tanto do segmento ST quanto da onda T

C

ocorrência de novas ondas Q

D

associação de depressão do segmento ST e inversão da onda T nas mesmas derivações eletrocardiográficas

E

somatório das amplitudes do complexo QRS nas derivações precordiais superior a 19 mm

762 Q316735

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à metodologia usada na realização do teste ergométrico (TE), assinale a opção correta.

A

Os registros do TE devem ser realizados na recuperação por um tempo mínimo de três minutos.

B

O TE pode ser conduzido por qualquer profissional da saúde, desde que este tenha experiência no método e que o médico esteja em área próxima e seja o responsável pelo laudo do exame.

C

O material necessário no suporte básico e avançado de vida deve estar disponível para o adequado tratamento de emergências em testes ergométricos. Além disso, a equipe de apoio deve ter treinamento em suporte básico de vida.

D

A sala de realização do TE deve ter ventilação suficiente para manter a temperatura ambiente entre 23º C e 30º C e umidade relativa do ar entre 20% e 90%.

E

O médico responsável pela realização do TE deve orientar o paciente a suspender a medicação cronotrópica negativa, com vistas a aumentar a sensibilidade do exame na detecção de isquemia miocárdica.

763 Q316733

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O TE pode ser interrompido com base em critérios que consideram a condição do paciente. Nesse sentido, assinale a opção que contenha somente critérios válidos para permitir ao médico a interrupção do TE.

A

infradesnível do segmento ST de 2 mm, taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular variável ou estertores crepitantes à ausculta pulmonar

B

elevação da pressão arterial sistólica acima de 220 mmHg, supradesnível do segmento ST de 1 mm ou fibrilação atrial.

C

taquicardia ventricular polimórfica sustentada, queda persistente da pressão arterial sistólica ao esforço maior que 10 mmHg ou bloqueio atrioventricular de segundo grau do tipo Mobitz II

D

extrassistolia ventricular monomórfica pouco frequente, queda persistente da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante o esforço ou infradesnível do segmento ST de 2 mm

E

elevação da pressão arterial diastólica até 120 mmHg nos normotensos ou hipertensos, pré-síncope ou dispneia desproporcional à intensidade do esforço

764 Q316731

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O protocolo a ser executado em um determinado TE deve considerar as condições específicas do paciente, de forma que a velocidade e a inclinação da esteira possam ser aplicadas de acordo com a capacidade do paciente testado. O protocolo que geralmente é reservado para indivíduos com limitações físicas importantes, cujo aumento de carga é equivalente ao incremento de 1 MET por estágio, é o protocolo de

A

Bruce.

B

Naughton.

C

Bruce modificado.

D

Astrand.

E

Ellestad.

765 Q316729

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da interpretação do eletrocardiograma no TE, assinale a opção correta.

A

A inversão da onda T durante o esforço implica a presença de isquemia miocárdica.

B

A normalização da depressão do segmento ST, presente no eletrocardiograma basal, é um achado frequente e está associada à viabilidade miocárdica daquela região.

C

A existência de prévio infradesnivelamento do segmento ST reduz a correlação entre o infradesnivelamento adicional desencadeado pelo esforço físico e a ocorrência de doença arterial coronária obstrutiva.

D

Não é possível correlacionar a elevação do segmento ST de V2 a V4 ao envolvimento de artéria coronariana descendente anterior.

E

O infradesnivelamento do segmento ST no período pós-esforço, desacompanhado de angina, não deve ser valorizado para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

766 Q316727

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contenha somente indicadores de mau prognóstico na interpretação do TE.

A

presença de opressão torácica no pico do esforço e incapacidade de se atingir pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg

B

infradesnível do segmento ST maior ou igual a 2 mm, do tipo ascendente e com concavidade superior e fibrilação atrial

C

hipotensão maior ou igual a 10 mmHg em relação aos níveis de repouso e supradesnível do segmento ST em derivação sem onda Q

D

hipotensão sintomática na fase de recuperação e extrassístoles ventriculares no pico do esforço

E

incapacidade de realizar exercício físico com gasto estimado de cinco MET e taquicardia ventricular não sustentada

767 Q316726

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da avaliação da frequência cardíaca (FC) ao esforço no TE, assinale a opção correta.

A

A queda da FC com a progressão do esforço é um achado específico de excelente condicionamento físico.

B

Não há correlação entre o retardo na redução da FC (inferior a 12 bpm) no primeiro minuto pós-esforço e maior mortalidade.

C

Bradicardia sinusal sintomática na fase de recuperação implica prognóstico ruim.

D

A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é um achado específico de menor reserva miocárdica.

E

A incompetência cronotrópica é também definida quando a FC atingida está abaixo de dois desvios padrão da FC máxima prevista ou quando não se atinge 85% da FC máxima prevista pela idade.

768 Q316724

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta uma situação em que o TE é um procedimento seguro e útil (classe I), conforme evidências científicas conclusivas ou consenso geral de especialistas.

A

localização do território isquêmico em paciente submetido à revascularização miocárdica incompleta

B

estratificação de risco em cirurgias não cardíacas, em pacientes de baixo risco cardiovascular

C

identificação da reestenose coronária em pacientes assintomáticos submetidos à angioplastia com implante de stent farmacológico há um mês

D

paciente com doença coronária aguda, antes da alta hospitalar, para prescrição de atividade física

E

avaliação anual de rotina, após cirurgia de revascularização miocárdica

769 Q316722

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em algumas situações, o TE deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar, com controle cardiológico adequado e mediante consentimento do paciente e (ou) de seus responsáveis, por escrito e após os devidos esclarecimentos quanto à indicação do exame. Nesse sentido, assinale a opção que exemplifica esse tipo de situação.

A

diagnóstico diferencial de dispneia em pacientes com estenose mitral grave ou cardiomiopatia dilatada

B

diagnóstico de doença arterial coronária em pacientes com estenose aórtica com dor torácica ou cardiomiopatia hipertrófica

C

estratificação de risco na miocardite aguda e na angina pós-infarto

D

avaliação funcional em pacientes com insuficiência cardíaca compensada avançada (classe III segundo a New York Heavy Association – NYHA) e avaliação funcional em indivíduo assintomático com estenose aórtica grave

E

estratificação de risco no infarto agudo do miocárdio não complicado antes da alta hospitalar e avaliação funcional de paciente com cardiomiopatia restritiva

770 Q316720

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Quanto à interpretação dos distúrbios do ritmo e da condução durante o TE, assinale a opção correta.

A

Episódios de pausas sinusais no pós-esforço são marcadores de disfunção do nó sinusal e implicam maior mortalidade cardiovascular.

B

O desenvolvimento do bloqueio do ramo esquerdo geralmente indica anormalidade.

C

O bloqueio do ramo direito invalida a análise das alterações de ST/T em relação à isquemia miocárdica em todas as derivações eletrocardiográficas.

D

As extrassístoles ventriculares induzidas pelo exercício implicam presença de cardiopatia e são muito específicas para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

E

As extrassístoles supraventriculares induzidas pelo exercício implicam alto risco futuro de desenvolvimento de fibrilação atrial.

771 Q316718

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que há evidências conclusivas ou consenso geral de que o teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) é um procedimento seguro e útil (classe I).

A

determinação de prognóstico em pacientes portadores de insuficiência cardíaca assintomáticos

B

programação de marca-passo dupla câmara

C

avaliação de pacientes para transplante cardíaco

D

avaliação da resposta a programas de reabilitação cardíaca

E

prescrição de exercício em atletas

772 Q316716

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do TCPE, assinale a opção correta.

A

Define-se como “consumo máximo de oxigênio” o maior consumo de oxigênio atingido no TCPE de cargas progressivas.

B

Somente as variáveis obtidas no pico do exercício são válidas como ferramentas prognósticas.

C

O primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO2.

D

A quantificação do valor máximo do pulso de oxigênio contribui para a estratificação de risco do paciente com insuficiência cardíaca.

E

A margem de erro da determinação do consumo máximo de oxigênio pelo TCPE é de 15%, pouco menor que a do teste convencional, que é de aproximadamente 20%. Entretanto, esta pequena diferença é muito importante na determinação do prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca.

773 Q316714

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso de ventilação não invasiva com o CPAP (continuous positive airway pressure) é indicado em determinados casos específicos. Assinale a opção que apresenta um desses casos.

A

infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico

B

angina instável

C

insuficiência cardíaca com rebaixamento do nível de consciência

D

taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica

E

edema agudo de pulmão

774 Q316712

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O procedimento de cardioversão elétrica sincronizada é indicado em casos de

A

flutter atrial.

B

taquicardia atrial multifocal.

C

taquicardia ventricular polimórfica sem pulso.

D

fibrilação ventricular.

E

ritmo idioventricular acelerado.

775 Q316710

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade relatou ao médico que sofria, havia um mês, de irritabilidade, fraqueza muscular, emagrecimento e insônia e que, havia dois dias, iniciara quadro de taquicardia, razão pela qual procurara o pronto atendimento. Nessa ocasião, o exame físico foi considerado normal, exceto pelos sintomas de pele quente, tremor de extremidades e hiper-reflexia. O paciente apresentou, ainda, níveis elevados da pressão arterial (160 mmHg × 70 mmHg) e da frequência cardíaca (144 bpm), com ritmo cardíaco irregular em dois tempos. O eletrocardiograma demonstrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular.

Considerando o caso clínico descrito acima, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

feocromocitoma

B

síndrome paraneoplásica

C

transtorno de ansiedade generalizada

D

hipertireoidismo

E

doença de Cushing

776 Q316708

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Quanto à fisiologia do exercício, assinale a opção correta.

A

Durante o exercício físico, a redistribuição do fluxo sanguíneo aumentado, em indivíduos saudáveis, será efetivada pela vasodilatação que ocorre na circulação coronária, associada à vasoconstricção na musculatura esquelética.

B

Durante o exercício submáximo e máximo, o indivíduo treinado apresenta maior volume sistólico que o indivíduo sedentário.

C

O aumento da frequência cardíaca durante o teste de esforço é devido exclusivamente à ativação do sistema simpático.

D

O treinamento físico é responsável por redução significativa da frequência cardíaca máxima ao teste de esforço.

E

O volume sistólico aumenta progressiva e linearmente de forma semelhante à frequência cardíaca, até atingir seu ápice no pico do esforço.

777 Q316706

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de trinta e seis anos de idade relatou que, havia cinco meses, apresentava quadro de lombalgia que não era aliviada pelo repouso, mas que melhorava com exercício. Ao exame físico, apresentou limitação da coluna lombar. A avaliação laboratorial mostrou HLA-B27 positivo e PCR elevada. A radiografia revelou sacroileíte bilateral de grau 3.

Com base na situação clínica acima, assinale a opção que apresenta a alteração cardiológica mais provável.

A

disfunção sistólica do ventrículo direito

B

tamponamento cardíaco

C

fibrilação atrial

D

taquicardia ventricular originária da via de saída do ventrículo direito

E

insuficiência aórtica associada à dilatação da raiz da aorta

778 Q316704

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de pacientes que apresentam anemia falciforme e níveis significativamente baixos de hemoglobina, assinale a opção que apresenta as alterações mais frequentemente encontradas nesses pacientes.

A

sopro diastólico, estresse parietal telessistólico diminuído e hemossiderose cardíaca

B

sopro contínuo, angina pectoris e resistência vascular periférica total aumentada

C

sopro sistólico, aumento do ventrículo esquerdo e resistência vascular periférica total diminuída

D

sopro diastólico, estenose mitral e aumento do ventrículo direito

E

sopro sistólico, estresse parietal telessistólico aumentado e infarto agudo do miocárdio

779 Q316702

Medicina

Ano: 2012

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma mulher de quarenta e quatro anos de idade com hábitos sedentários e hipertensão foi encaminhada para reavaliação da hipertensão arterial, uma vez que começou a apresentar refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas (atenolol, anlodipino e enalapril). A paciente, no momento, encontra-se assintomática, com exame físico normal, exceto por apresentar níveis elevados da pressão arterial: 180 mmHg × 120 mmHg, e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares realizados foram: sódio 142 mEq/L, potássio 3,1 mEq/L, ureia 22 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, glicemia de jejum 73 mg/dL, colesterol total 170 mg/dL, triglicérides 136 mg/dL, ácido úrico 4,8 mg/dL. A análise da urina e o eletrocar...

A

dosagem de aldosterona sérica e atividade de renina plasmática

B

determinações de catecolaminas e seus metabólitos em sangue e urina

C

ressonância nuclear magnética de tórax

D

dosagem de T4 livre

E

cintilografia renal potencializada com captopril

780 Q316585

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No tratamento de hipertensão arterial, os simpaticolíticos de ação central são melhor indicados

A

na pré-eclâmpsia.

B

por curto tempo, no tratamento de hipertensão grave não controlada.

C

nos pacientes com hipertensão renovascular.

D

nos casos de suspeita de feocromocitoma.

E

cronicamente em diabéticos sem nefropatia.

781 Q316583

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

As diretrizes atuais para controle da pressão arterial em pacientes acima de 65 anos, sem doença coronária evidente, recomendam a meta de PA, se possível, abaixo

A

de 120 × 80 mmHg.

B

ou igual a 140 × 90 mmHg.

C

de 140 × 80 mmHg.

D

de 150 × 80 mmHg.

E

ou igual a 130 × 80 mmHg.

782 Q316581

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um paciente com infarto agudo do miocárdio, recebendo heparina não fracionada, desenvolve trombocitopenia induzida por heparina. Essa situação acarreta risco aumentado de

A

púrpura trombocitopenia trombótica.

B

trombose venosa e arterial.

C

sangramento por diminuição dos fatores de coagulação vitamina K-dependentes.

D

coagulação intravascular disseminada.

E

choque por vasodilatação periférica acentuada.

783 Q316579

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Homem de 35 anos é admitido na sala de emergência com queixa de palpitação. Está lúcido, nega dispneia ou dor torácica e a PA é de 110 × 70 mmHg. O monitor cardíaco mostra frequência cardíaca de 170 bpm, QRS < 0,12 segundos, com ritmo regular. Das abaixo, a conduta mais adequada é

A

manobra vagal.

B

cardioversão sincronizada.

C

diltiazem.

D

propranolol.

E

amiodarona.

784 Q316577

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O ecocardiograma sob estresse na avaliação de doença arterial coronária NÃO deve ser realizado em quadro de

A

teste ergométrico ineficaz.

B

avaliação pré-operatória de cirurgia não cardíaca.

C

angina instável.

D

bloqueio completo de ramo esquerdo.

E

avaliação pós-infarto.

785 Q316575

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A

síndrome de Wolff-Parkinson-White.

B

tônus simpático aumentado.

C

bloqueio incompleto de ramo direito.

D

cor pulmonale.

E

síndrome de Brugada.

786 Q316573

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Flushing cutâneo, cefaleia, sensação de calor, prurido e áreas de hiperpigmentação da pele são efeitos colaterais atribuídos ao uso de

A

colestiramina.

B

fibratos.

C

ezetimibe.

D

ácido nicotínico.

E

estatinas.

787 Q316571

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Nos tratamentos de dislipidemias, a droga capaz de produzir a maior queda de triglicérides e maior aumento de HDL-colesterol é

A

rosuvastatina.

B

ácido graxo ômega-3.

C

ácido nicotínico.

D

colestiramina.

E

fenofibrato na forma micronizada.

788 Q316569

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um homem de 52 anos, com sobrepeso, sedentário, sem fatores de risco maiores para doença arterial coronária, apresenta PA = 138 × 88 mmHg, confirmada em várias oportunidades. A melhor conduta em relação a um possível risco de se tornar hipertenso é

A

iniciar hidroclorotiazida.

B

iniciar betabloqueador.

C

indicar controle de estresse e ansiedade, medicamentoso se necessário.

D

iniciar medidas preventivas de mudança de estilo de vida.

E

realizar controle clínico rotineiro, uma vez que não apresenta risco aumentado de hipertensão.

789 Q316567

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São drogas que por sua ação pressora podem interferir desfavoravelmente no tratamento de hipertensão arterial, EXCETO

A

fluoxetina.

B

hidrocortisona.

C

amitriptilina.

D

cetoprofeno.

E

tansulosina.

790 Q316565

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em pacientes com intoxicação grave por bloqueadores de canais de cálcio que apresentem hipotensão refratária a bolus de cristaloides e atropina recomenda-se administrar todas as drogas abaixo, EXCETO

A

norepinefrina.

B

glucagon.

C

hidrocortisona.

D

sais de cálcio.

E

insulina em dextrose.

791 Q316563

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em pacientes com estenose mitral moderada/grave, assintomática, a principal indicação de valvotomia percutânea ou cirurgia é

A

presença de fibrilação atrial.

B

área de orifício de valva mitral < 1,5 cm2.

C

pressão sistólica arterial pulmonar > 50 mmHg.

D

pressão sistólica arterial pulmonar > 35 mmHg.

E

área de orifício de valva mitral < 2,5 cm2.

792 Q316561

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Amiodarona, uma droga de largo emprego, tem importantes efeitos adversos que acometem vários órgãos. No manuseio do medicamento deve-se levar em conta que a sua meia vida é de

A

24h.

B

25 a 100 dias.

C

24 a 46 horas.

D

12 a 24 horas.

E

2 a 4 semanas.

793 Q316559

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Quimioterapia para tratamento de câncer tem sido implicada em várias afecções cardiovasculares, como as citadas, EXCETO

A

pericardite.

B

vasoespasmo ou vaso-oclusão de coronárias.

C

arritmias cardíacas.

D

miocardiopatia dilatada.

E

alterações estruturais valvares.

794 Q316557

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

As intoxicações graves por antidepressivos tricíclicos podem desencadear arritmias cardíacas, sendo a MENOS provável

A

taquicardia sinusal.

B

fibrilação ventricular.

C

bloqueio de ramo direito.

D

Torsades des Pointes.

E

taquicardia ventricular.

795 Q316555

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São característicos da síndrome de Eisenmenger:

A

estenose mitral e coartação da aorta.

B

cianose central e baqueteamento digital.

C

pericardite e febre.

D

taquicardia ventricular e QT longo.

E

bloqueio de ramo e bloqueio atrioventricular.

796 Q316553

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São, respectivamente, uma manifestação maior e menor de febre reumática:

A

nódulos subcutâneos e febre.

B

cardite e antiestreptolisina O aumentada.

C

artralgia e proteína C elevada.

D

coreia e eritema marginado.

E

intervalo PR prolongado e VHS aumentado.

797 Q316551

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considere os seguintes achados eletrocardiográficos:

I. prolongamento do intervalo QT e ocasionalmente prolongamento do QRS;

II. ondas T de baixa voltagem e duração aumentada, ondas U proeminentes;

III. onda de Osborn; IV. ondas T negativas gigantes.

Os diagnósticos mais prováveis são, respectivamente,

A

hipocalcemia, hipercalemia, hipotermia e lesão cerebral aguda.

B

hipercalcemia, hipercalemia, lesão cerebral aguda e hipotermia.

C

hipercalcemia, hipocalemia, hipotermia e lesão cerebral aguda.

D

hipocalcemia, hipocalemia, hipotermia e lesão cerebral aguda.

E

hipocalcemia, hipocalemia, lesão cerebral aguda e hipotermia.

798 Q316549

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Mulher de 65 anos é admitida no pronto socorro com alteração do nível de consciência, dor torácica e hipotensão. O monitor cardíaco revela bloqueio AV de terceiro grau. Enquanto se aguarda a colocação de um marca-passo transvenoso pode-se recorrer às condutas abaixo, EXCETO

A

adenosina.

B

marca-passo transcutâneo.

C

atropina.

D

epinefrina.

E

dopamina.

799 Q316548

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A doença de Buerger decorre de uma vasculite em artérias distais de extremidades e é vista frequentemente em

A

homens jovens tabagistas.

B

mulheres negras em uso de contraceptivo oral.

C

mulheres jovens portadoras de lúpus eritematoso sistêmico.

D

homens idosos, como fenômeno paraneoplásico.

E

homens jovens usuários de crack ou cocaína.

800 Q316546

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No ambiente de terapia intensiva, nem sempre é fácil fazer o diagnóstico de insuficiência cardíaca, em virtude da complexidade dos pacientes. Alguns dos achados ao exame físico são preditores de fenômenos fisiopatológicos. Exemplificando, dos achados abaixo o que indica disfunção diastólica é

A

ondas Q anteriores.

B

cardiomegalia à radiografia de tórax.

C

ictus lateralizado.

D

bloqueio de ramo esquerdo.

E

hipertensão no momento da manifestação de insuficiência cardíaca.

801 Q316544

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

As bactérias que compõem o grupo HACEK e a doença a ele associada são respectivamente: Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium,

A

Eikenella, Kingella e pericardite.

B

Enterococos, Klebsiella e pericardite.

C

Eikenella, Kingella e endocardite.

D

Enterococos, Kingella e endocardite.

E

Enterobacter, Klebsiella e endocardite.

802 Q316542

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em um paciente em uso de amiodarona, captopril, digoxina, propranolol e espironolactona e que passa a apresentar sonolência, obstipação, pele seca, anemia e déficit de memória, deve-se levantar como hipótese etiológica efeito colateral do uso de

A

digoxina.

B

captopril.

C

propranolol.

D

amiodarona.

E

espironolactona.

803 Q316540

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Insuficiência cardíaca e diminuição da resistência vascular periférica serão encontradas com maior probabilidade em um paciente que apresenta deficiência de vitamina

A

B1 (tiamina).

B

B2 (riboflavina).

C

B3 (niacina).

D

B6 (piridoxina).

E

B12 (cobalamina).

804 Q316538

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A endocardite verrucosa de Libman – Sacks será encontrada com maior probabilidade num paciente que apresenta

A

febre, mialgia, mononeurite multiplex e microaneurismas.

B

poliartrite, proteinúria e anticorpo anti-Sm.

C

artrite, anemia e derrame pleural com baixa taxa de glicose.

D

fenômeno de Raynaud, disfagia e úlceras digitais.

E

rabdomiólise, disfagia e anticorpo anti-Jo1.

805 Q316536

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A

I, II e III.

B

I, III e II.

C

II, I e III.

D

II, III e I.

E

III, I e II.

806 Q316534

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Para firmar o diagnóstico de síndrome metabólica é necessário avaliar parâmetros, tais como:

A

glicemia e cortisol.

B

LDL colesterol e índice de massa corpórea.

C

TSH e colesterol total.

D

pressão arterial e ácido úrico.

E

circunferência abdominal e HDL colesterol.

807 Q316532

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Onda T invertida em III, aVF ou derivações V1 a V4, onda S em derivação I e onda Q em derivação III sugerem

A

tromboembolismo pulmonar.

B

infarto agudo do miocárdio.

C

pericardite constritiva.

D

síndrome de pré-excitação.

E

miocardiopatia chagásica.

808 Q316530

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São causas endocrinológicas de hipertensão arterial secundária, EXCETO

A

acromegalia.

B

doença de Addison.

C

hiperparatireoidismo.

D

hipotireoidismo.

E

hipertireoidismo.

809 Q316528

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Paciente de 30 anos apresenta há 6 meses fraqueza, poliúria e dispneia e, ao exame físico, PA de 170 × 110 mmHg, pulso de 110 bpm, estase jugular e crepitação em bases pulmonares. Laboratorialmente verifica-se potássio de 2,8 mEq/L, enquanto hemograma, glicemia e creatinina são normais. Para confirmar a principal hipótese etiológica deve-se

A

dosar T4 livre e TSH.

B

dosar norepinefrina sérica.

C

realizar arteriografia renal.

D

dosar renina e aldosterona.

E

realizar ecodopplercardiograma.

810 Q314713

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

Como causa mais comum de hipertensão arterial maligna, temos:

A

hipertensão endócrina

B

hipertensão essencial

C

hipertensão essencial

D

hipertensão renal

811 Q314711

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

Diante de um eletrocardiograma que apresenta ausência de ondas P verdadeiras, presença de ondas pequenas de origem atriais na freqüência de 300 a 600/min e ritmo ventricular irregular e rápido, o diagnóstico mais provável é:

A

Flutter atrial.

B

Fibrilação atrial.

C

Taquicardia Paroxística supraventricular.

D

Taquicardia atrial multi-focal.

812 Q314709

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

Em relação às doenças cardíacas, é CORRETO afirmar que:

A

A digitoxina é a droga de escolha no tratamento da insuficiência cardíaca diastólica.

B

A digitoxina é contra-indicada em indivíduos que desenvolvem a insuficiência renal.

C

A maior taxa de metabolização de digoxina ocorre no hipertireoidismo.

D

A presença de dispnéia de esforço em indivíduo com área cardíaca normal sugere disfunção diastólica.

813 Q314707

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

Assinale a alternativa CORRETA:

A

A segunda bulha no foco pulmonar ampla e fixamente desdobrada se associa à comunicação interventricular.

B

A complicação mais comum da estenose mitral severa é a fibrilação atrial.

C

Durante o exercício físico, o fator mais importante no aumento do débito cardíaco é o aumento do volume sistólico.

D

O captopril é um medicamento cujo uso como terapia inicial no paciente hipertenso e diabético deve ser evitado.

814 Q314705

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

Pacientes com doença coronariana instável e diabetes mellitus representam um grande desafio para o cardiologista. Os resultados a curto, médio e longo prazo são desalentadores. Nas evidências disponíveis, principalmente em relação ao estudo BARI, o melhor tratamento para um diabético com lesões de dois vasos é realizar o seguinte procedimento:

A

Tratamento clínico.

B

Intervenção coronária percutânea nos dois vasos.

C

Cirurgia de revascularização miocárdica.

D

Intervenção coronária percutânea em um vaso.

815 Q314703

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

O tumor primário mais comum do coração é:

A

Fibroma

B

Leiomioma

C

Mixoma

D

Angioma

816 Q314701

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

A causa mais frequente de valvopatia é:

A

Febre reumática.

B

Palpitação.

C

Válvula mitral.

D

Nenhuma das alternativas anteriores.

817 Q314699

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

O fator mais importante para determinar o débito cardíaco durante o exercício físico é:

A

dilatação arteriolar

B

variação do volume sistólico

C

aumento da frequência cardíaca

D

constrição dos vasos sistêmicos

818 Q314697

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UEL (FAUEL)

Na estenose mitral pura, a droga que deve ser usada para tratar a insuficiência ventricular esquerda, que nela se instala, é:

A

digital

B

xilocaína

C

quinidina

D

beta-bloqueador

819 Q314479

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

A anamnese cuidadosa e o exame físico apurado são elementos essenciais para a construção do raciocínio clínico que orienta o médico cardiologista em busca do melhor caminho diagnóstico e terapêutico. Com referência ao exame físico, é correto afirmar que

A

a palpação do pescoço permite o reconhecimento de vários sinais, como o sinal de Hirtz, que é a percepção da pulsação para baixo, após a elevação manual da cartilagem cricóide.

B

na inspeção e palpação, movimentos anormais da cabeça sugerem várias doenças cardiovasculares - DCV, como o sinal de Feletti, que é a pulsação extensora da cabeça por insuficiência valvar aórtica.

C

na ausculta cardíaca, a hiperfonese e a hipofonese das duas bulhas se estabelecem pela comparação da intensidade da primeira bulha (B1) nos focos aórtico e pulmonar e para a segunda bulha (B2) nos focos mitral e tricúspide.

D

na ausculta do pescoço, podem ser audíveis sopros irradiados das lesões valvares aórticas, sopros localizados das estenoses carotídeas e sopros tireoideanos do hipertireoidismo.

E

no exame minucioso dos membros, podem ser observados vários sinais, próprios de múltiplas doenças cardíacas, como angina pectoris, pericardite aguda, arritmia ventricular, miocardite etc.

820 Q314477

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

A anamnese é o contato inicial na relação médico-paciente e dela derivam todos os raciocínios clínicos. Em relação à anamnese, analise as afirmativas abaixo.

I. As características da expectoração são úteis no diagnóstico diferencial. Escarro espumoso arejado róseo indica infecção viral ou irritação brônquica prolongada; escarro amarelado é comum em edema pulmonar e escarro mucoso claro tem origem infecciosa.

II. A cianose é fator importante na história de pacientes. Incide com mais frequência e de forma mais abrangente em adultos.

III. Noctúria é comum em pacientes com Insuficiência Cardíaca (ICC).

IV. Náuseas e vômitos ocorrem frequentemente em pacientes com Infarto Agudo do Miocár...

A

I, II e III, apenas.

B

I, III e IV, apenas.

C

III e IV, apenas.

D

III, apenas.

E

I, II e IV, apenas.

821 Q314475

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Quanto à análise das radiografias do tórax (RX), como auxiliar na propedêutica cardiológica, é correto afirmar que

A

o aspecto da trama vascular é fundamental no diagnóstico das cardiopatias, pois relaciona-se com variações da volemia pulmonar.

B

o aumento do átrio direito (AD) pode ocorrer devido a alterações da valva mitral, entre outros.

C

o aumento do átrio esquerdo (AE) pode ocorrer devido a alterações da valva tricúspide, entre outros.

D

na ICC, a vasculatura pulmonar não é visível à radiografia do tórax.

E

o diâmetro oblíquo longitudinal do coração vai da junção do AD com a veia cava inferior até a ponta geométrica do coração e pode ser considerado igual ao dobro do diâmetro transverso do tórax.

822 Q314473

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Acerca de um eletrocardiograma patológico, é correto afirmar que

A

as doenças pulmonares crônicas são as principais causas de sobrecarga atrial direita (SAD).

B

as sobrecargas atriais caracterizam-se por alterações nos aspectos morfológicos e na duração do complexo QRS.

C

as sobrecargas ventriculares caracterizam-se por alterações nos aspectos morfológicos e na duração e/ou na amplitude da onda P.

D

os bloqueios tronculares e divisionais caracterizam-se por alterar os aspectos morfológicos e a amplitude do complexo QRS.

E

os bloqueios tronculares de ramos geralmente estão relacionados a doenças que envolvem os pulmões.

823 Q314471

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

G.Y.J, sexo masculino, 45 anos, relata arritmia, em período pós-IAM com função ventricular normal. A indicação para realização do Holter, segundo as diretrizes do American College Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), classifica-se em

A

classe I – condição em que há evidência e/ou aceitação geral de que o procedimento é útil e eficaz.

B

classe II – condição em que há divergência de opiniões sobre a utilidade e a eficácia do procedimento.

C

classe IIa – sua recomendação é razoável, faz-se necessário estudos adicionais para o uso do método.

D

classe IIb – sua utilização é menos recomendada de acordo com as evidências ou opiniões estabelecidas.

E

classe III – condição em que há evidência e/ou aceitação geral de que o procedimento não é útil.

824 Q314468

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em testes ergométricos destinados ao diagnóstico de doença coronária, o médico-assistente deve suspender, a critério clínico, o medicamento em uso, de acordo com a seguinte recomendação

A

AAS – 30 dias.

B

amiodarona – 1 dia.

C

inibidores da ECA – 20 dias.

D

betabloqueadores – 4 a 8 dias.

E

metildopa e clonidina – 30 dias.

825 Q314466

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

O ecodopplercardiograma é o exame mais utilizado para o diagnóstico de doenças do pericárdio, principalmente das acompanhadas de derrame. A respeito do derrame pericárdico no ecodopplercardiograma, é correto afirmar que

A

aparece como uma região clara, livre de ecos na sístole e na diástole.

B

aparece como uma região clara, livre de ecos somente na sístole.

C

aparece como uma região clara, livre de ecos somente na diástole.

D

o diagnóstico é mais fácil quando o derrame pericárdico é loculado.

E

entre os diagnósticos diferenciais de derrame pericárdico encontram-se a gordura pericárdica, o cisto pericárdico e o derrame pleural esquerdo.

826 Q314464

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação à ressonância magnética em cardiologia, analise as assertivas abaixo.

I. Imagens do tipo sangue ausente ou sangue oculto mostram a presença de tecidos em movimento, sendo, portanto, úteis para a realização de imagens em movimento (cinerressonância).

II. Um dos tipos básicos de imagem, usado em ressonância cardíaca, são as aquisições de gradiente-eco ou de sangue brilhante, úteis para a realização de imagens angiográficas.

III. Imagens do tipo sangue ausente ou sangue escuro são consideradas ideais para o estudo da anatomia cardíaca.

É correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

827 Q314462

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

O rápido avanço tecnológico reduziu substancialmente as complicações inerentes ao cateterismo cardíaco. Com referência às indicações e contra-indicações de cinecoronariografia, assinale a alternativa incorreta.

A

Área isquêmica moderada é um marcador de alto risco em testes não-invasivos, sendo recomendada a indicação de cinecoronariografia nos casos de angina estável.

B

As indicações de cinecoronariografia na angina estável compreendem os sintomas atuais e marcadores não-invasivos de alto risco para eventos adversos, como, por exemplo, disfunção ventricular grave ao repouso (fração de ejeção menor 35%).

C

Em caso de infarto agudo do miocárdio (IAM), a coronariografia pode ser indicada após terapia trombolítica.

D

Após o advento da ecocardiografia, o uso do cateterismo como método diagnóstico de valvopatias praticamente se extinguiu, ficando restrito aos casos em que há discrepância entre clínica e ecocardiograma.

E

No caso das miocardiopatias e das doenças valvares, o cateterismo foi largamente substituído por testes não-invasivos de maior eficiência diagnóstica, como o ecocardiograma transesofágico e a tomografia computadorizada (TC) helicoidal com contraste.

828 Q314460

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Tratando-se da insuficiência cardíaca (IC), é correto afirmar que

A

a arginina-vasopressina (AVP), também conhecida como hormônio antidiurético, encontra-se diminuída nos pacientes com IC.

B

os peptídeos natriuréticos encontram-se diminuídos nos pacientes com IC.

C

são recomendados a redução de peso e o controle de doenças concomitantes, como, por exemplo, diabetes.

D

no tratamento farmacológico, o uso de diuréticos é contra-indicado.

E

no tratamento farmacológico, digitálicos são os agentes inotrópicos positivos mais utilizados na descompensação cardíaca e têm por vantagem não apresentar efeitos colaterais.

829 Q314458

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

No que diz respeito às arritmias cardíacas, é correto afirmar que

A

a taquicardia por reentrada nodal (TRN) é a causa mais comum de taquicardia paroxística regular de QRS estreito, ocorre mais no sexo masculino e a maioria dos pacientes a apresenta na 2ª década da vida.

B

as extra-sístoles ventriculares são batimentos ventriculares precoces em relação ao ritmo básico do paciente e podem ter causas cardíacas e não-cardíacas.

C

arritmia supraventricular é aquela originada em qualquer região situada abaixo do feixe de His.

D

arritmia ventricular é qualquer distúrbio do ritmo cardíaco que tenha origem em regiões acima do feixe de His.

E

é recomendada a atropina na dose inicial de 0,25mg para melhorar a bradicardia.

830 Q314455

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

A síncope pode estar associada às mais variadas entidades clínicas, podendo aparecer em condições com curso benigno, mas significa um risco iminente de morte em alguns casos associados à doença cardíaca estrutural. O estresse postural prolongado, o exercício físico rigoroso, especialmente em ambientes quentes, o medo, as grandes emoções e a dor podem ser fatores desencadeantes da síncope

A

secundária à arritmias cardíacas.

B

secundária à doença cardíaca ou cardiopulmonar.

C

secundária à doença cerebrovascular.

D

vasovagal.

E

vasovagal.

831 Q314453

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Paciente apresenta taquipnéia e dor torácica. O exame físico não conduz ao diagnóstico. Gasometria arterial normal. Eletrocardiograma (ECG) registra taquicardia sinusal. Radiografia de tórax normal. Cintilografia positiva: defeitos de perfusão múltiplos e segmentares observados em várias incidências. Achados positivos importantes na angiografia pulmonar, como a presença de falhas de enchimento intraluminares, interrupções vasculares abruptas e incapacidade de visualizar ramificações arteriais pulmonares. A avaliação diagnóstica é de paciente com

A

valvopatia.

B

insuficiência aórtica.

C

tromboembolia pulmonar.

D

coronariopatia.

E

acometimento cardíaco por doença neurológica.

832 Q314450

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

O tratamento de emergências hipertensivas objetiva minimizar ou determinar a regressão das alterações anatômicas e funcionais presentes em órgãos-alvo, diminuindo o risco de morte. Como terapêutica farmacológica nas emergências hipertensivas, recomenda-se o uso de

A

diuréticos, como a furosemida.

B

nitroprussiato de sódio.

C

clorotiazida ou indapamida.

D

nifedipina.

E

levosimendan.

833 Q314447

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Neonato com cardiopatia com sinais de descompensação, caracterizando uma emergência e requerendo abordagem terapêutica rápida e objetiva, envolvendo medidas de ressuscitação cardíaca, pulmonar, hemodinâmica e neurológica. Essas medidas devem seguir etapas consecutivas de forma correta, lógica e organizada, devendo-se, em primeira instância, ter por procedimento

A

a definição anatomofisiológica correta da cardiopatia congênita (ecocardiograma).

B

a correção de distúrbios do ritmo com drogas ou marca-passo, se necessário.

C

a estabilização clínica básica: aquecimento corporal, adequação volêmica-eletrolítica, correção de distúrbios ácido-básicos e metabólicos, correção de anemia.

D

o acesso venoso seguro.

E

o início imediato de infusão endovenosa contínua de prostaglandina.

834 Q314445

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Entre os vários tipos de obstrução da via de saída do VE, a única que se manifesta em neonatos e lactentes é a(o)

A

estenose aórtica valvar.

B

estenose aórtica supravalvar.

C

estenose das veias pulmonares.

D

tetralogia de Fallot.

E

defeito septal atrioventricular.

835 Q314443

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

É a malformação cardíaca cianótica mais comum. O defeito básico é um desvio anterior do septo infundibular, que ocorre na formação embriológica do tronco conal por volta da 8ª semana de vida intrauterina. Cianose e sopro cardíaco são os principais achados da propedêutica. O tratamento, em geral, é cirúrgico e se faz em torno de um ano de idade. Trata-se da (o)

A

Trincus Arteriosus.

B

Atresia Tricúspide.

C

Atresia Pulmonar.

D

Anomalia de Ebstein.

E

Tetralogia de Fallot.

836 Q314442

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

As principais anormalidades da valva mitral são a estenose, a insuficiência e a dupla lesão. A estenose mitral tem como etiologia mais frequente

A

fatores congênitos.

B

calcificação do anel mitral.

C

calcificação dos folhetos valvares e das cordas tendíneas.

D

doença reumática.

E

calcificação dos músculos papilares.

837 Q314440

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação à insuficiência mitral, analise as afirmativas abaixo.

I. Na insuficiência mitral aguda, o medicamento mais adequado é o nitroprussiato de sódio (vasodilatador).

II. Na insuficiência mitral aguda, as principais causas são: febre reumática, prolapso da valva mitral, endocardite infecciosa, doença coronária e doenças vasculares do colágeno.

III. Para a insuficiência mitral crônica, a cirurgia é indicada apenas aos pacientes com sintomas avançados e sem melhora com o tratamento.

É correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I e III, apenas.

E

I, II e III.

838 Q314438

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

As alterações no exame físico das dislipidemias dependem do depósito de lipídios nos diferentes órgãos. Pacientes podem apresentar tais depósitos

A

nos ossos.

B

nos órgãos dos sentidos.

C

no sangue.

D

na pele e nos ossos.

E

na pele, nos olhos e nas vísceras.

839 Q314436

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação à angina, ou angina pectoris, crônica estável, também chamada angina de Heberden, é incorreto afirmar que

A

apresenta como sintoma principal a dor na região precordial ou retroesternal.

B

na maioria dos casos, o quadro clínico é produzido pela aterosclerose das artérias coronárias, processo patológico degenerativo no qual há obstrução progressiva da luz das artérias coronárias por placas de ateroma.

C

fazendo uso da classificação da angina segundo a Sociedade Canadense de Cardiologia, angina classe I ou II exige investigação invasiva por meio de cinecoronariografia.

D

os indivíduos que possuem obstrução severa da luz das artérias coronárias (maior 70% da área luminal) podem apresentar episódios de isquemia miocárdica, que surgirá sempre que houver desproporção entre o consumo e a oferta de oxigênio à célula miocárdica.

E

o ecocardiograma bidimensional é capaz de analisar a contração global e regional do ventrículo esquerdo (VE).

840 Q314434

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Quanto ao tratamento medicamentoso dos pacientes com doença coronária crônica e angina estável, é correto afirmar que

A

a aspirina habitualmente é administrada na dose de 400 a 500 mg/dia VO.

B

o clopidogrel apresenta como complicações preocupantes neutropenia e púrpura trombocitopênica trombótica, além de quadro hematológico grave com elevado índice de mortalidade. Tem sido substituído nos pacientes com angina crônica estável para o tratamento clínico ou na angioplastia coronária com implante de stent pela ticlopidina.

C

o dipiridamol, betabloqueador, é um inibidor da fosfodiesterase e exerce efeitos vasodilatadores e antitrombóticos.

D

os nitratos são agentes que efetivamente diminuem a morbidade e a mortalidade, enquanto que os betabloqueadores são agentes que reduzem a sintomatologia e melhoram a capacidade física (medicamentos antiisquêmicos).

E

o propranolol e os betabloqueadores cardiosseletivos são os mais utilizados nos casos de angina crônica estável, com doses que devem ser ajustadas para se evitar o aparecimento de sintomas indesejáveis.

841 Q314432

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Acerca das síndromes coronárias agudas (SCA), é correto afirmar que

A

a angina instável apresenta episódios de dor prolongados (mais de 30 minutos), intensos e geralmente acompanhados de sudorese, palidez e náuseas.

B

o infarto agudo do miocárdio apresenta episódios de dor repetidos, de curta duração e revertidos com nitrato sublingual.

C

o quadro clínico clássico de angina instável caracteriza-se por dor precordial ou retroesternal, às vezes epigástrica, com irradiação para membros superiores, em geral o esquerdo, mandíbula e/ou região dorsal.

D

em pacientes com dor torácica sugestiva de SCA, o ECG deve ser realizado compulsoriamente nos primeiros 10 minutos do atendimento.

E

o ECG identifica o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio em quase a totalidade dos casos, sendo possível detectar isquemia na ausência de sintomas típicos.

842 Q314430

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

S.H., sexo masculino, 51 anos, apresenta-se ao PA com dor torácica, antecedente de doença aterosclerótica das coronárias (pai), sudorese, hipotensão, ECG inicial com supra de ST maior a 1 mm em três derivações contíguas, que não reverte após administração do nitrato sublingual. Há alta probabilidade de diagnóstico de

A

angina estável.

B

angina instável.

C

edema agudo pulmonar.

D

miocardite.

E

infarto agudo do miocárdio.

843 Q314428

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

No que diz respeito ao tratamento farmacológico de síndromes coronárias agudas, como angina instável e infarto agudo do miocárdio, a ação antiisquêmica dos fármacos antagonistas dos canais de cálcio ocorre na medida em que, ao se bloquear a entrada de cálcio nas fibras miocárdicas, reduz-se a contratilidade e, consequentemente,

A

aumenta a condução atrioventricular.

B

reduz o consumo de oxigênio.

C

torna o nó sinusal mais rápido.

D

leva a uma ação vasodilatadora periférica.

E

os antagonistas agem ocupando os receptores e impedindo sua ligação ao fibrinogênio.

844 Q314426

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação à coronariopatia, analise as afirmativas abaixo.

I. Na angina instável de baixo risco, os pacientes podem ser submetidos a testes provocadores de isquemia e, se necessário, à cinecoronariografia, ainda enquanto internados.

II. Pacientes com infarto agudo do miocárdio, com estratificação inicial considerada como de baixo risco, que evolui sem complicações e apresenta no ecocardiograma boa função ventricular esquerda (FE ≤ 50%), podem realizar, eletivamente, no acompanhamento ambulatorial, testes não-invasivos para detecção de isquemia.

III. Entre os testes não-invasivos inclui-se o teste de esforço de sintoma limitado para aqueles com ECG sem alterações significativas e com condições de re...

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I e III, apenas.

845 Q314424

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Quanto às pericardites, é correto afirmar que

A

podem ser adotados procedimentos cirúrgicos tanto nas pericardites agudas quanto nas crônicas que possuem efusão predominante com tamponamento ou constrição com ou sem derrame.

B

na etiologia viral, as doenças do pericárdio apresentam-se de modo insidioso, com aparecimento gradual e sintomas não-específicos de febre, mal-estar, anorexia e fraqueza.

C

na etiologia por tuberculose, as doenças do pericárdio podem surgir após quadro de infecção das vias aéreas superiores e incluem dor torácica, dispneia e febre.

D

a opção cirúrgica pericardiocentese está indicada quando houver derrames recidivantes ou constrição, podendo ser realizada por via subxifoide.

E

a opção cirúrgica pericardiostomia está indicada para avaliação do fluido pericárdico e para alívio do tamponamento cardíaco.

846 Q314422

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

O derrame pericárdico, dependendo do volume e da velocidade do acúmulo do fluído que ocupa o saco pericárdico, pode evoluir de forma clinicamente silenciosa ou se manifestar como um quadro de grave distúrbio hemodinâmico. Define-se tamponamento cardíaco quando há

A

aumento dos volumes sistólico e diastólico, diminuição do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

B

diminuição dos volumes sistólico e diastólico e aumento do débito cardíaco associado à diminuição das pressões intracardíacas.

C

diminuição dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

D

diminuição dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à diminuição das pressões intracardíacas.

E

aumento dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

847 Q314420

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Segundo a classificação da OMS, as miocardiopatias são divididas em três grandes grupos: dilatada (congestiva), restritiva e hipertrófica. Para seu diagnóstico diferencial, é correto afirmar que a miocardiopatia

A

dilatada apresenta como sintomas dispneia, palpitações e angina.

B

restritiva apresenta como sintomas IC esquerda, fadiga e fraqueza, embolia pulmonar e sistêmica.

C

hipertrófica apresenta no exame físico cardiomegalia moderada a leve, presença de B3, sopro de regurgitação.

D

dilatada apresenta no ECG taquicardia sinusal, arritmias atriais e ventriculares, distúrbios da condução intraventricular, áreas eletricamente inativas.

E

restritiva apresenta no ECG sobrecarga atrial esquerda, hipertrofia ventricular esquerda, anormalidades de onda T, segmento ST e ondas Q.

848 Q314418

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Classicamente, a miocardite é definida como uma inflamação do músculo cardíaco. Os principais agentes etiológicos de miocardite são

A

enterovírus.

B

adenovírus.

C

vírus da imunodeficiência humana do tipo 1 (HIV 1).

D

metais pesados (chumbo, cobre, ferro).

E

drogas (anfetaminas, antraciclinas, catecolaminas, ciclofosfamida, cocaína, eritropoetina, etanol, fluorouracil, interleucina-2, lítio).

849 Q314416

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação ao tratamento farmacológico das miocardites, é correto afirmar que

A

os antiinflamatórios não-esteróides devem ser utilizados nas duas primeiras semanas da fase aguda por diminuírem o dano miocístico.

B

na fase crônica e na presença de dilatação e disfunção ventricular, o tratamento é feito com inibidores da enzima de conversão, betabloqueadores, digital e diuréticos.

C

os corticosteróides são reservados para os casos de miocardite de células gigantes.

D

os imunomoduladores são reservados para os casos que evoluem de forma desfavorável em recuperação da função ventricular.

E

as imunoglobulinas não devem ser utilizadas por comprometerem a disfunção ventricular esquerda e a sobrevida.

850 Q314414

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Quanto à miocardiopatia hipertrófica, é correto afirmar que

A

é caracterizada pela presença de dilatação ventricular e fibrose de graus variados.

B

é uma doença genética, poligênica, com padrão de transmissão autossômico dominante.

C

apresenta caráter maligno, afetando a expectativa de vida dos pacientes.

D

a morte súbita, manifestação dramática da doença, está associada, entre outros, aos seguintes fatores: taquicardia ventricular sustentada ou parada cardíaca prévia; idade superior a 50 anos; história familiar de morte súbita e/ou de mutações consideradas de alto risco; ausência de síncopes.

E

o achado de hipertensão arterial sistêmica associado à acromegalia em um dos membros da família é conclusivo para o diagnóstico.

851 Q314412

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Sobre a avaliação cardiológica durante a gravidez e o eventual diagnóstico de cardiopatia, é correto afirmar que

A

sopros diastólicos são observados com frequência em gestantes normais, não devendo ser considerados patológicos.

B

a terceira bulha, quando ouvida, é um sinal de anormalidade.

C

a presença de arritmia cardíaca persistente no eletrocardiograma contribui no diagnóstico da cardiopatia.

D

a presença de distensão venosa e edema periférico é sinal de anormalidade.

E

a presença de sopro sistólico rude (grau de intensidade maior que 3+/6+) ou clique é observada em gestantes normais, não sendo considerada patologia.

852 Q314410

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

A gravidez e o puerpério caracterizam-se por ajustes fisiológicos de todos os sistemas do organismo materno. É fundamental o conhecimento das modificações fisiológicas desse período para compreender a fisiopatologia das cardiopatias do ciclo gravídico-puerperal. A esse respeito, é correto afirmar que

A

as alterações da volemia na gravidez são atribuídas à estimulação do sistema renina-angiotensinaaldosterona mediada por estrógenos, que resulta na retenção de sódio e água. A somatotropina coriônica produzida pela placenta também pode ser um dos fatores envolvidos.

B

o aumento desproporcional do volume plasmático durante a gravidez resulta em hemodiluição, manifestada pelo aumento do hematrócito e queda da concentração de hemoglobina.

C

durante a gravidez humana, o débito cardíaco eleva-se em torno de 40% acima dos valores prégravídicos, com a paciente em repouso. No pós-parto imediato, o débito cardíaco reduz em torno de 40%, em decorrência da elevação da compressão da veia cava inferior.

D na gravidez, existe aumento da resistência vascular periférica pela ação hormonal. E

as alterações do débito cardíaco associadas ao trabalho de parto ou à cesariana são influenciadas por analgesia ou anestesia. Utilizando a anestesia caudal, o débito cardíaco aumenta progressivamente com o avançar do trabalho de parto. Esse aumento é discreto com a utilização de anestesia local.

853 Q314408

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação às repercussões das doenças cardíacas maternas sobre o ciclo gravídico-puerperal, é correto afirmar que

A

a incidência de abortamento em pacientes cardiopatas aumenta principalmente quando há hipoxemia materna ou quando são utilizados os anticoagulantes orais.

B

a doença cardíaca influencia a evolução do trabalho de parto, sendo que os períodos de dilatação, expulsão e dequitação diferem nas cardíacas em relação à população geral.

C

o puerpério sofre interferência severa da cardiopatia.

D

pacientes com insuficiência cardíaca submetidas ao parto por cesariana têm menor risco de fenômenos tromboembólicos.

E

pacientes com insuficiência cardíaca submetidas ao parto por cesariana têm menos risco de infecções.

854 Q314406

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação à cardiopatia na gestação, é correto afirmar que

A

a primeira metade da gestação é o período de maior risco para a gestante cardiopata.

B

ainda que algumas lesões cardiovasculares, como a síndrome de Eisenmenger, requeiram acompanhamento do quadro clínico durante a gravidez, elas não colocam a mulher em risco de incapacidade e de morte.

C

a experiência da literatura indica que, uma vez ultrapassada a gestação, a história natural da cardiopatia é alterada pela gravidez.

D

em pacientes grávidas com estenose mitral, em classe funcional III ou IV, com sintomas avançados, o aumento da área valvar mitral causa gradiente de pressão entre o átrio e o ventrículo esquerdos, gerando volemia.

E

a hipertensão pulmonar primária gera alto risco, tornando a gravidez contra-indicada.

855 Q314404

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

A respeito da insuficiência cardíaca (IC), é correto afirmar que

A

pacientes com disfunção ventricular apresentam prevalência de ectologias ventriculares e episódios de taquicardia ventricular não-sustentada, podendo gerar morte súbita. A droga antiarrítmica dobutamina mostra benefícios na diminuição do risco de morte súbita cardíaca em pacientes com IC.

B

dentre os vasodilatadores endovenosos, a nitroglicerina tem sido a droga preferida de escolha no tratamento dos portadores de cardiopatia isquêmica. Apresenta como principais efeitos colaterais a taquicardia, arritmias supra e ventriculares e hipocalemia.

C

o transplante cardíaco representa o único tratamento definitivo para pacientes portadores de IC refratária à terapêutica medicamentosa máxima e na impossibilidade de tratamento por cirurgia cardíaca convencional (revascularização miocárdica e cirurgia valvar).

D

as drogas inotrópicas de uso EV estão indicadas em pacientes com IC que apresentam uma ou mais das seguintes condições: fibrilação atrial, presença de trombos cavitários, antecedentes de tromboembolismo e grandes áreas acinéticas após infarto do miocárdio.

E

os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Ieca) representam importante arsenal terapêutico na IC; entretanto, não devem ser utilizados em pacientes com disfunção sistólica.

856 Q314402

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Com referência às bradiarritmias, é correto afirmar que

A

a pausa, ou parada, sinusal é caracterizada pela deflagração do estímulo pelo nó sinusal, resultando em despolarização atrial.

B

a síndrome bradi-taqui é caracterizada por surtos paroxísticos de taquicardia supraventricular (TSV) que se intercalam com o ritmo bradicárdico próprio da síndrome. O tratamento consiste no uso combinado de fármacos para controle da taquicardia e marca-passo para a bradicardias.

C

nos bloqueios atrioventriculares (BAV) de primeiro grau, alguns impulsos atriais são bloqueados na junção AV, não despolarizando os ventrículos. No ECG, haverá uma ou mais ondas P bloqueadas, que podem ser intermitentes ou frequentes.

D

nos bloqueios atrioventriculares (BAV) de segundo grau, as atividades elétricas atrial e ventricular são independentes, não existindo relação entre a onda P e os complexos QRS.

E

nos bloqueios atrioventriculares (BAV) de terceiro grau, o impulso atrial atravessa a junção AV mais lentamente que o normal. No ECG, este bloqueio se manifestará com um intervalo PR maior que 200 ms.

857 Q314400

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação às disfunções da valva aórtica, é correto afirmar que

A

na estenose aórtica, a anomalia congênita mais comum é a valva aórtica univalvular.

B

a estenose aórtica ocorre quando o mecanismo de contenção valvular torna-se ineficaz por falha de coaptação dos folhetos, provocando refluxo de sangue da aorta (Ao) para o VE durante a diástole.

C

no exame físico do paciente com estenose aórtica, alguns sinais podem ser encontrados, destacandose: pulsação arterial visível dos vasos cervicais; pulsatilidade da úvula (sinal de Muller); hiperpulsatilidade capilar (sinal de Quincke).

D

as causas de insuficiência aórtica podem ser divididas em processos que acometem primariamente os folhetos ou o anel aórtico, havendo, por vezes, associação de ambos.

E

no exame físico do paciente com insuficiência aórtica, alguns sinais podem ser encontrados, destacando-se, entre outros: pulso carotídeo retardado e de baixa amplitude (parvus-tardus); diminuição ou abolição do componente aórtico da segunda bulha (B2 única); quarta bulha (B4) como manifestação do aumento da contribuição atrial ao enchimento ventricular em presença de disfunção diastólica.

858 Q314398

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação às valvopatias, analise as afirmativas abaixo.

I. O tratamento clínico da valvopatia tricúspide, em geral, é feito com digitálicos e diuréticos.

II. Na estenose pulmonar, raramente a valva pulmonar pode se apresentar comprometida por causa congênita.

III. Na presença de insuficiência pulmonar, sinais de aumento do VD e sopro diastólico na borda esternal esquerda são os achados mais frequentes para a lesão moderada ou importante.

É correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

859 Q314396

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação ao estudo dos pulsos, marque a alternativa CORRETA:

A

Pulso anacrótico é aquele que se eleva em platô, lentamente e por isso pode ser chamado de pulso em platô ou parvus sendo característico da insuficiência aórtica valvar.

B

Pulso em martelo d'água ou pulso de Corrigan é aquele com ascensão muito rápida e queda também súbita, resultante de um baixo volume ventricular, contra uma resistência vascular reduzida, como a que ocorre na estenose aórtica e na anemia.

C

Pulso bisferens é aquele que apresenta uma onda de ascensão rápida, seguida de uma breve interrupção mesossistólica com nova impulsão em seguida, dando uma forma de dupla impulsão e ocorre de forma marcante na estenose aórtica severa associada a insuficiência aórtica leve.

D

Pulso dicrótico é aquele em que a onda de pulso é alta e apiculada, seguida por uma onda dicrótica exacerbada, e que ocorre nas falências de bomba da miocardiopatia dilatada, pós-operatório cardíaco, especialmente nas substituições valvares e no tamponamento cardíaco.

860 Q314394

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação aos sopros inocentes da infância, marque a alternativa CORRETA:

A

Sopro de Austin Flint descrito como de baixa frequência, melhor ouvido no apex e difícil de diferenciar do sopro provocado pela estenose mitral.

B

Sopro de Hamman conhecido como sinal do rangido mediastinal, descrito como arranhão e de ocorrência principalmente durante a sístole.

C

Sopro de Still o mais comum na criança, é ouvido principalmente na borda esternal inferior esquerda com um característico componente musical (vibratório).

D

Sopro de Graham Steell, protodiastólico ouvido sobre a valva pulmonar e irradiado para a borda esternal esquerda, descrito como de alta frequência e em decrescendo.

861 Q314392

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação ao BDAS (Bloqueio Divisional Antero Superior), marque a alternativa CORRETA:

A

Para diagnosticar esta entidade é obrigatório afastar as outras condições que produzem o mesmo aspecto eletrocardiográfico (R amplas em V1 e V2).

B

Comporta vários diagnósticos diferenciais tais como: sobrecarga ventricular esquerda, desvio posicional do coração em situações como enfisema, gravidez, ascite, etc., infarto inferior, síndrome de Wolff-Parkinson-White, hiperpotassemia e estimulação cardíaca artificial.

C

Sua ocorrência isolada é muito rara e frequentemente se associa ao BRD sendo um diagnóstico de exclusão.

D

Seu diagnóstico é baseado no grande desvio do eixo para direita e pode ser presumido se podemos excluir SVD.

862 Q314390

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

NÃO está relacionado ao diagnóstico diferencial de uma taquicardia com complexo QRS alargado (amplo):

A

Taquicardia ventricular.

B

Taquicardia supraventricular aberrante.

C

Taquicardia supraventricular com via acessória (WPW).

D

Hipernatremia.

863 Q314388

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação à “torsade de pointes”, marque a alternativa CORRETA:

A

A quinidina é uma causa comum, embora outros antiarrítmicos da classe I possam estar implicados.

B

Acredita-se que o pré-requisito básico para esta condição seja um intervalo PR.

C

Pode ser desencadeada por doença cardíaca intrínseca, taquicardia acentuada e síndromes do PR curto.

D

É considerada uma arritmia intermediária entre a taquicardia sinusal e a fibrilação atrial e pode ser um alerta para a possibilidade de morte súbita.

864 Q314386

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação aos betabloqueadore, marque a alternativa CORRETA:

A

O beta bloqueio produz redução do automatismo no nó sinusal e nas fibras de Purkinje, que estejam sofrendo estímulo adrenérgico e mesmo em doses usuais pode alterar o potencial de repouso transmembrana, a repolarização ou refratariedade das células atriais, Purkinje ou musculares ventriculares.

B

Os betabloqueadores têm indicação como antiarrítmico nas arritmias induzidas por estimulo adrenérgico excessivo como exercícios ou emoções, mas não nas arritmias associadas à tireotoxicose, feocromocitoma.

C

Podem ser usados nas taquicardias supraventriculares por reentrada como a taquicardia AV nodal, taquicardia ortodrômica da síndrome de Wolf Parkinson White, taquicardia sinusal inapropriada e, nesses casos, pode reverter a arritmia e prevenir novos surtos.

D

Reduzem a frequência ventricular e atrial na fibrilação atrial e no flutter, sendo capazes de reverter a fibrilação atrial crônica para o ritmo sinusal, mas não podem reverter o quadro agudo.

865 Q314384

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação à febre reumática (FR), marque a alternativa CORRETA:

A

Os critérios de Jones tiveram a sua última modificação em 1992 e continuam sendo considerados no diagnóstico clínico da febre reumática, apesar dos sinais patognomônicos e/ou dos exames laboratoriais específicos que sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica.

B

A probabilidade de FR é alta quando há evidência de infecção estreptocócica anterior, determinada pela elevação dos títulos da antiestreptolisina (ASLO), além da presença de pelo menos um critério maior ou dois critérios menores.

C

Os critérios de Jones modificados pela American Heart Association (AHA), em 1992, devem ser utilizados para o diagnóstico das recorrências da FR em pacientes com CRC estabelecida, enquanto os critérios de Jones revistos pela OMS e publicados em 2004 destinam-se ao diagnóstico do primeiro surto da doença,

D

Uma vez que outros diagnósticos sejam excluídos, a coreia, a cardite indolente e as recorrências são três exceções em que os critérios de Jones não têm que ser rigorosamente respeitados.

866 Q314382

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação à fibrilação atrial (FA), marque a alternativa CORRETA:

A

A prevalência de FA aumenta substancialmente com a idade e é maior em mulheres do que em homens, entretanto, acima dos 75 anos, a maioria dos pacientes com FA são homens.

B

Existem diferentes fatores de risco para a ocorrência de FA e, nos estudos de Framinghan, o desenvolvimento de FA ocorreu com o aumento da idade, mas não com a ocorrência de diabetes, hipertensão ou valvopatias.

C

Nos estudos clínicos envolvendo pacientes com insuficiência cardíaca, a FA é importante fator de risco independente de mortalidade e morbidade, embora a insuficiência cardíaca possa levar ao aparecimento de FA, agravando-a, e piorando o prognóstico do paciente.

D

A FA está associada ao aumento do risco de acidente vascular encefálico (AVE) e insuficiência cardíaca, mas não com a mortalidade total, pois a taxa de mortalidade não é diferente com relação aos pacientes com ritmo sinusal.

867 Q314380

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação à ocorrência de fibrilação atrial (FA) na gravidez, marque a alternativa CORRETA:

A

A FA é rara durante a gravidez, todavia, a frequência ventricular rápida pode levar a consequências graves para a mãe (mas não para o concepto) e é frequentemente secundária a estenose mitral ou hipotireoidismo ou à degeneração de outras arritmias.

B

A primeira medida a adotar é o controle da resposta ventricular com digoxina, betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio, pois esta é uma recomendação considerada de Classe I (excelente – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association).

C

A utilização de cardioversão elétrica (CV), mesmo na instabilidade hemodinâmica, deve ser evitada por ser uma recomendação de Classe III (inaceitável – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association).

D

A anticoagulação durante toda a gestação, em paciente de alto risco, com a forma de anticoagulação respeitando o período gestacional indicada e considerada de Classe III (inaceitável – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association).

868 Q314378

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Marque a alternativa CORRETA.

Com relação ao acompanhamento dos pacientes com valvas cardíacas protéticas (biológicas e mecânicas) é considerada uma recomendação de Classe I (excelente – segundo American College of Cardiology e a American Heart Association):

A

Realizar história, exame físico, ECG, raios-X torácico, ecocardiograma, hemograma completo, bioquímica, e INR (se for indicado), na primeira avaliação pós-cirúrgica após a alta hospitalar.

B

Indicar a realização de angiografia radioisotópica ou ressonância magnética para avaliar a função VE, na primeira avaliação pós-cirúrgica após a alta hospitalar.

C

Realizar visitas de acompanhamento de rotina, nos intervalos semestrais, ou com reavaliações mais precoces para verificar alterações no estado clínico mesmo com resultado do ecocardiograma satisfatório.

D

Realizar ecocardiogramas seriados de rotina, no momento da visita de acompanhamento trimestral mesmo quando não houver alteração do estado clínico.

869 Q314376

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação ao risco cardiovascular em mulheres, marque a alternativa CORRETA:

A

Níveis baixos de HDL colesterol passam a ser fatores de risco independente de DAC, para mulheres, quando inferiores a aproximadamente 50mg/dl, e com níveis de triglicérides elevados, especialmente na faixa etária de 50-69 anos e em pacientes diabéticas.

B

Níveis de triglicérides ≥150 mg/dl e HDL ≤50 mg/dl são componentes da dislipidemia que caracteriza a síndrome metabólica e apresentam maior impacto na incidência de DCV em homens do que em mulheres mesmo naquelas na fase de menopausa.

C

No climatério, há aumento de peso relacionado ao aumento do metabolismo basal, à redução da atividade física regular, ao aumento na ingesta de alimentos calóricos e à depressão e a redução do peso não está associada à redução de risco cardiovascular, especialmente por não afetar de modo incisivo os níveis de colesterol e glicemia, entre outros.

D

O diabetes mellitus confere um risco pouco expressivo de ocorrência de DAC para mulheres quando comparadas às não-diabéticas, diferentemente do que acontece com os homens em que o risco é maior.

870 Q314374

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação ao uso de quimioterápicos e o sistema cardiovascular, marque a alternativa CORRETA:

A

Dentre os efeitos adversos dos quimioterápicos no sistema cardiovascular, destaca-se, pela frequência e gravidade, a agressão miocárdica com disfunção ventricular sistólica e insuficiência cardíaca, mas o aparecimento destas complicações não é determinante da interrupção do tratamento quimioterápico, pois a insuficiência cardíaca tem melhor prognóstico que as neoplasias.

B

A agressão miocárdica com os diferentes quimioterápicos ocorre precocemente e pode ser constatada pela dosagem de biomarcadores como troponina e BNP (brain natriuretic peptide) e com maior frequência do que aquela reportada pela diminuição da fração de ejeção.

C

A ocorrência da disfunção ventricular sistólica e diastólica assintomática ou sintomática é evidenciada em alguns estudos, e não tem relação com os clássicos fatores de risco.

D

Os efeitos cardiotóxicos clássicos não são cumulativos, porém têm relação com a dose, a velocidade de infusão, a associação de drogas e as insuficiências hepática e renal, embora nem todos os quimioterápicos tenham potencial para causar toxicidade.

871 Q314372

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação à cardiopatia chagásica crônica (CCC), marque a alternativa CORRETA:

A

O diagnóstico da CCC baseia-se na epidemiologia positiva, anamnese e nos exames físico, eletrocardiográfico, radiológico e sorológico específicos.

B

Devido à alta parasitemia na fase crônica da doença de Chagas, os testes parasitológicos são utilizados e testes sorológicos baseados na detecção do T. cruzi devem ser rotineiramente empregados para o estabelecimento da etiologia da cardiopatia.

C

O diagnóstico sorológico da infecção pelo T. cruzi é confirmado (ou excluído) pelo emprego de apenas um teste sorológico que comprove a existência de anticorpos anti-T. cruzi, sendo os testes sorológicos mais empregados e de maior utilidade: o ensaio imunoenzimático (ELISA), a imunofluorescência indireta (IFI) e a hemaglutinação indireta (HAI).

D

As alterações eletrocardiográficas constituem, habitualmente, o primeiro indicador da CCC, inicialmente caracterizadas por retardos transitórios ou fixos da condução atrioventricular, da condução no ramo direito e que na evolução, com o aparecimento de distúrbios de contratilidade, global ou segmentar leva a alterações no ECG que podem ter implicações prognósticas relevantes.

872 Q314370

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação à investigação diagnóstica e etiológica da insuficiência cardíaca (IC) no Idoso, marque a alternativa CORRETA:

A

A radiografia do tórax apresenta grande sensibilidade e especificidade em idosos, pois pode identificar sinais sugestivos de edema intersticial relacionado à hipertensão venosa pulmonar, além de permitir o diagnóstico de doenças pulmonares crônicas, neoplasias pulmonares, infecções pulmonares, etc.

B

O Eletrocardiograma, embora inespecífico no diagnóstico da IC, raramente se apresenta dentro dos limites da normalidade e tem grande valor preditivo negativo, sendo, portanto, a presença de um traçado eletrocardiográfico normal indicativo de ausência da patologia.

C

O ecodopplercardiograma transtorácico bidimensional permite avaliar a função e as estruturas cardíacas. Por ser um método não invasivo com ótima relação custo/efetividade parece ser o método ideal, principalmente para identificar o tipo de disfunção cardíaca e orientar a melhor terapêutica.

D

O Peptídeo natriurético tipo B, hormônio produzido principalmente por cardiomiócitos ventriculares, cuja secreção está associada à sobrecargas cardíacas, é um método de aplicação fácil, porém demorado, embora com boa relação de custo/efetividade, e está particularmente indicado no diagnóstico diferencial da sobrecarga de volume e pressão.

873 Q314368

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Guimarães Rosa (FGR)

Com relação à cintilografia de perfusão miocárdica (CPM), marque a alternativa CORRETA:

A

É indicada na avaliação do risco transoperatório, pois a perfusão miocárdica com dipiridamol e 201TI antes da cirurgia é altamente preditivo de morte por causas cardíacas e/ou infarto do miocárdio peri ou pós-operatório em pacientes com defeitos de perfusão.

B

É um método invasivo que avalia a integridade celular dos miócitos, mas não o fluxo sanguíneo miocárdico regional, pois se utiliza de radiomarcadores que não atravessam a membrana celular.

C

É usada primariamente para diagnóstico de doença arterial coronariana, mas pode ser indicado para avaliar e definir a gravidade de lesões orovalvares, especialmente aórtica.

D A CPM é utilizada para definir a severidade ou o significado de uma estenose identificada na angiografia coronária, mas não para avaliar e estabelecer prognóstico após o infarto agudo do miocárdio.

874 Q314315

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

De acordo com a Diretriz Brasileira de Valvopatias de 2011, é CORRETO afirmar a respeito dos sopros cardíacos encontrados nessa patologia:

A

Sopro diastólico em focos da base, de alta frequência, com configuração em decrescendo, aspirativo. Esse tipo de sopro é resultado de regurgitação pelas valvas semilunares incompetentes, isto é, deve-se considerar a presença de estenose aórtica e/ou de estenose pulmonar.

B

Em casos de infarto aórtico (IAo) importante podem ocorrer sopro mesodiastólico aórtico por hiperfluxo e sopro mesossistólico mitral por fluxo direcionado para valva mitral deixando-a semifechada durante a diástole ventricular (sopro de Austin-Flint).

C

Sopro sistólico em focos da base, de alta frequência, com configuração em diamante e rude. Esse tipo de sopro caracteriza ejeção pelas valvas semilunares com obstrução; portanto, deve-se considerar a presença de estenose aórtica e/ou de estenose pulmonar.

D

A primeira bulha é hipofonética na estenose mitral e habitualmente hiperfonética nas outras valvopatias, quando existe calcificação ou disfunção ventricular grave.

E

O sopro da estenose mitral frequentemente tem grande intensidade e é precedido de estalido de abertura da valva (sinal patognomônico de sequela reumatismal). Quanto mais tardio o estalido e o início do sopro, mais importante a estenose.

875 Q314313

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Conforme a I Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia da SBC, é CORRETO afirmar que:

A

Uma definição padronizada de cardiotoxicidade é essencial para fins assistenciais e de pesquisa na população portadora de neoplasia em tratamento quimioterápico. Nas últimas duas décadas, as definições de cardiotoxicidade dos ensaios clínicos de oncologia são baseadas nas medidas do índice cardiotorácico (ICT) no raio x de tórax PA.

B

Doenças cardiovasculares prévias como hipertensão arterial, doença coronária não são consideradas fatores de risco para o desenvolvimento de cardiotoxicidade em pacientes com uso de antraciclinas (quimioterápico).

C

São manifestações de cardiotoxicidade que podem ser desencadeadas com a utilização de alguns quimioterápicos em oncologia: insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares e supraventriculares, isquemia miocárdica aguda com ou sem supra de seguimento ST, disfunção ventricular esquerda assintomática, hipertensão arterial sistêmica e doença pericárdica.

D

São manifestações de cardiotoxicidade que podem ser desencadeadas com a utilização de alguns quimioterápicos em oncologia: insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares e supraventriculares, isquemia miocárdica aguda com ou sem supra de seguimento ST, disfunção ventricular esquerda assintomática, hipertensão arterial sistêmica e doença pericárdica.

E

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são ineficazes no contexto de cardiotoxicidade por atuarem somente no remodelamento ventricular e no antagonismo neuro-humoral da insuficiência cardíaca não cardiotóxica e está formalmente contraindicado em pacientes com câncer de pulmão pelo risco de tosse.

876 Q314311

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Conforme a II Diretriz em Cardiogeriatriada da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é CORRETO afirmar que:

A

Em pacientes geriátricos, as mudanças de estilo de vida e controle de fatores de risco, tais como: aconselhamento nutricional, controle de peso, prática de exercício físico e controle rigoroso de outros fatores de risco, como hipertensão arterial e dislipidemia, não apresentam vantagens na prevenção primária ou secundária das doenças cardiovasculares.

B

A influência do tabagismo no idoso ocorre pelas alterações anatômicas e fisiológicas de um processo acumulativo que, no entanto, não leva à disfunção endotelial, aumento da adesividade plaquetária, diminuição do HDL- colesterol e aumento do LDL- colesterol, entre outras alterações.

C

Evidências mostram a ineficácia em idosos na utilização do método dos 4 “a”: averiguar (ask); aconselhar (advise); ajudar (assist); e acompanhar (arrange follow up).

D

O teste de tolerância oral à glicose é considerado normal quando abaixo de 140 mg/dL e como tolerância à glicose diminuída entre 140 mg/dL e abaixo de 200 mg/dL.

E

A obesidade vem diminuindo entre os idosos nas últimas décadas, tendo sido detectada prevalência de redução de 30% entre idosos brasileiros em tratamento ambulatório.

877 Q314309

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Segundo a II Diretriz de Caradiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é CORRETO afirmar que:

A

Em idosos as estatinas não são eficazes na redução LDL-c, apesar do maior efeito sobre triglicerídeos e HDL-c. Doses menores de estatina parecem aumentar os triglicerídeos significativamente e, nos pacientes em que os níveis de LDL-c encontram-se muito elevados, os fibratos podem ser a primeira escolha.

B

As mulheres apresentam manifestações clínicas (angina, infarto do miocárdio) em média 10 - 15 anos mais precocemente que os homens.

C

O risco de AVC ipsilateral (do mesmo lado) tem uma relação de risco inversa com o grau de estenose carotídea, isto é, quanto maior a lesão menor é o risco de AVC.

D

Os aneurismas da aorta torácica (AAT) predominam em homens acima dos 60 anos e podem afetar um ou mais segmentos da aorta. Em geral, 10% se localizam na raiz e/ou aorta ascendente, 20% no arco aórtico e 40% na aorta descendente. Podem coexistir, em 60% dos casos, com aneurisma aorta abdominal (AAA).

E

Recomenda-se adotar como critérios diagnósticos em idosos: IMC: peso normal IMC 18,5-27 kg/m2, sobrepeso IMC > 27-29,9 kg/m2, obesidade IMC ≥ 30 kg/m2; Circunferência abdominal: 102 cm em homens e 88 cm em mulheres e relação cinturaquadril: em homens > 0,99 cm; mulheres ≥ 0,97 cm.

878 Q314307

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre análise e emissão de laudos eletrocardiográficos (2009), é CORRETO afirmar que:

A

Onda T é normalmente simétrica de início mais lento e final mais rápido, negativa em quase todas as derivações, habitualmente com polaridade semelhante à do QRS e de amplitude equivalente a cerca de 10% a 30% do QRS.

B A onda U, quando presente, é a menor deflexão do ECG que inscreve logo após a onda P e antes da T do ciclo seguinte, de igual polaridade à T precedente e de amplitude entre 5% e 25% essa onde T, na maioria das vezes. É geralmente visível apenas em frequências cardíacas altas. C

O bloqueio sinoatrial do Segundo Grau do tipo I (BSAI) não apresenta diferença entre os ciclos PP, e a pausa corresponde a 2 ciclos PP prévios. O bloqueio sinoatrial do Segundo Grau tipo II (BSA II) se caracteriza por ciclos PP progressivamente mais curtos até que ocorra o bloqueio.

D

O Flutter Atrial pode ser definido como sendo uma atividade elétrica atrial desorganizada, com frequência atrial entre 450 e 700 ciclos por minuto e resposta ventricular variável. A linha de base pode se apresentar isoelétrica, com irregularidades finas, grosseiras ou por um misto dessas alterações (ondas f).

E

Ritmo fisiológico do coração, que se origina no átrio direito alto, observado no ECG de superfície pela presença de ondas P positivas nas derivações D1, D2 e aVF. O eixo de P pode variar entre -30° e +90°. A onda P normal possui amplitude máxima de 2,5 mm e duração inferior a 110 ms, podendo ocorrer modificações de sua morfologia a depender da frequência cardíaca.

879 Q314305

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Ritmo fisiológico do coração, que se origina no átrio direito alto, observado no ECG de superfície pela presença de ondas P positivas nas derivações D1, D2 e aVF. O eixo de P pode variar entre -30° e +90°. A onda P normal possui amplitude máxima de 2,5 mm e duração inferior a 110 ms, podendo ocorrer modificações de sua morfologia a depender da frequência cardíaca.

A

A indicação do estudo ecocardiográfico com o objetivo de avaliar a função sistólica do ventrículo esquerdo (VE) corresponde a uma das principais aplicações clínicas desse método diagnóstico.

B

Algumas variáveis de função diastólica, como o tempo de desaceleração da onda E e a relação E/e’, não apresentam boa correlação com a pressão capilar pulmonar e não têm valor prognóstico adicional à FE do VE.

C

O treinamento físico prolongado e intenso não está associado a alterações morfológicas do coração, como os aumentos da cavidade do VE, da espessura de suas paredes e de sua massa miocárdica.

D

Não é considerada uma das recomendações do ecocardiograma em pacientes com sopro: realizar em pacientespacientes assintomáticos com sopros mesmo se indicativos de alta probabilidade de doença cardíaca.

E

Não está recomendada ecocardiografia na estenose mitral com objetivo do diagnóstico e avaliação de lesão valvar associada.

880 Q314303

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Considerando as Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial (2009), é CORRETO afirmar que:

A

A atual classificação proposta para a FA é inicial, paroxística, persistente e permanente. A do tipo permanente é aquela que se instala e não se interrompe, a menos que seja realizada cardioversão elétrica ou com fármacos.

B

Na presença de fibrilação atrial no eletrocardiograma, a ausência de despolarização atrial organizada se manifesta com a substituição das ondas P (características do ritmo sinusal) por um tremor de alta frequência da linha de base do eletrocardiograma que varia em sua forma e amplitude.

C

A fibrilação atrila é a arritmia cardíaca sustentada menos frequente. Sua prevalência reduz com a idade e raramente está associada a doenças estruturais cardíacas.

D

Um dos melhores preditores para o desenvolvimento da fibrilação atrial é o tamanho dos átrios, isto é, quanto menor o tamanho dos átrios maior o risco de fibrilação atrial.

E

Os dados disponíveis sugerem que a qualidade de vida (QV) não está comprometida em pacientes com fibrilação atial, quando comparados com indivíduos de mesma faixa etária sem fibrilação atial.

881 Q314301

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Segundo a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão, é CORRETO afirmar que:

A

Existe relação direta e linear inversa da PA com a idade 1, sendo a prevalência de HAS inferior a 6% na faixa etária acima de 65 anos, isto é, quanto mais jovem a faixa etária maior a prevalência de HAS.

B

Em pacientes idosos há menor ocorrência de efeito do avental branco, hipotensão ortostática e pós-prandial.

C

A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle, é considerada um dos principais fatores de risco (FR) modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública.

D

O valor normal da pressão arterial sistólica em pacientes idosos segue a seguinte regra: PA normal é igual a valores inferiores da adição de 100 à idade do paciente, isto é, em um paciente de 75 anos o valor normal da PA sistólica seria de até 175 mmHg.

E

Define-se hipertensão mascarada quando o paciente apresenta medidas de PA persistentemente elevadas (≥ 140/90 mmHg) no consultório e médias de PA consideradas normais seja na residência, pela automedida da PA ou medida residencial PA, ou pela monitorização ambulatorial da PA.

882 Q314299

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

A respeito da da VI Diretriz Brasileira de Hipertensão, é CORRETO afirmar que:

A

O período de tempo recomendado para as medidas de modificação de estilo de vida isoladamente naqueles pacientes com comportamento limítrofe da pressão arterial, com baixo risco cardiovascular, é de no máximo duas semanas.

B

Em pacientes diabéticos sugere-se que a meta de PA seja 140/90 mmHg, pois o estudo recentemente publicado não mostrou benefícios com reduções muito rigorosas da PA.

C

Dietas vegetarianas são diretamente associadas à incidência de doenças cardiovasculares. Isso se explica em razão de fornecerem maior quantidade de nutrientes, como gordura saturada e colesterol.

D

O tratamento adequado da hipertensão no idoso não só não reduz como pode aumentar a incidência de déficit cognitivo e demência.

E

Para a avaliação inicial de rotina para o paciente hipertenso são recomendados os seguintes exames: análise de urina, potássio plasmático, creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular, glicemia de jejum, colesterol total, HDL, triglicérides plasmáticos, ácido úrico plasmático e eletrocardiograma convencional.

883 Q314297

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

De acordo com a IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST (2009), é CORRETO afirmar que:

A

A maior parte das mortes por IAM acontece fora do ambiente hospitalar, geralmente desassistidas pelos médicos. A modalidade mais frequente de parada cardiorrespiratória nas primeiras horas do IAM é a fibrilação atrial.

B

Está contraindicado o uso de terapia fibrinolítica em casos de IAM em ambiente pré-hospitalar, pois aumenta a mortalidade dos pacientes.

C

A analgesia no IAM quando feita com morfina aumenta a atividade simpática e consequentemente o risco de arritmias graves como a fibrilação atrial direita.

D

São características de risco para manifestação atípica de IAM: idosos, sexo feminino, diabetes melito, insuficiência cardíaca e marca-passo.

E

O uso de lidocaína (1,5 g em bolus IM) reduz, de maneira importante, o risco de morte súbita provocado por arritmias quando elas se apresentam potencialmente letais.

884 Q314295

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Conforme a III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica (2009), é CORRETO afirmar que:

A

As alterações hemodinâmicas comumente encontradas na IC envolvem resposta inadequada do débito cardíaco e queda das pressões pulmonar e venosa sistêmica.

B

O bloqueio de ramo direito, isolado ou associado a bloqueio divisional anterosuperior esquerdo, afasta completamente a possibilidade do diagnóstico de cardiopatia chagásica mesmo em pacientes com epidemiologia positiva.

C

A sobrecarga hidrossalina é raramente referida como causa comum de descompensação da IC.

D

Piora de função renal pode indicar necessidade de aumento da intensidade de uso de diuréticos e readequação de fármacos que inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

E

A IC crônica tem sido classicamente categorizada com base na intensidade de sintomas em 4 classes propostas pela New York Heart Association: Classe I - ausência de sintomas (dispneia) durante atividades cotidianas. A limitação para esforços é semelhante à esperada em indivíduos normais; Classe II - sintomas desencadeados por atividades cotidianas; Classe III - sintomas desencadeados em atividades menos intensas que as cotidianas ou pequenos esforços; e Classe IV - sintomas em repouso.

885 Q314293

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Conforme a III Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia Sobre Teste Ergométrico (2010), é CORRETO afirmar que:

A

O teste de esforço não exerce papel algum na avaliação prognóstica para o desenvolvimento de hipertensão arterial.

B

O teste de esforço está contraindicado em pacientes portadores de estenose mitral.

C

É tecnicamente impossível a realização de teste de esforço em pacientes com fibrilação atrial.

D

O valor preditivo do teste de esforço está diretamente relacionado à prevalência da doença na população estudada.

E

O teste de esforço é um exame eletivo e não há protocolo para realização desse exame na sala de emergência (Unidade de Dor Torácica).

886 Q314291

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

De acordo com a II Diretriz de Avaliação Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2011), é CORRETO afirmar que:

A

Pacientes com doença vascular periférica têm baixa incidência de doença isquêmica do coração, o que representa um fator preditivo de complicação no perioperatório.

B

Na avaliação pré-operatória de pacientes em programação de procedimentos cirúrgicos, a solicitação de exames laboratoriais, eletrocardiograma (ECG) e radiografia (Rx) de tórax é desnecessária; uma boa história clínica e exame físico minucioso é suficiente.

C

Pacientes com doença cardíaca cujo estado geral está comprometido por outras afecções, tais como doenças neurológicas, insuficiência renal, infecções, anormalidades hepáticas, desnutrição ou disfunção pulmonar, apresentam risco mais elevado de complicações cardíacas porque tais condições exacerbam o estresse cirúrgico.

D

São considerados procedimentos de alto risco (>5%): procedimentos endoscópicos, procedimentos superficiais, cirurgia de catarata, cirurgia de mama e cirurgia ambulatorial.

E

A avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo não é necessária, uma vez que ela não apresenta qualquer impacto no risco cirúrgico em cirurgias vasculares.

887 Q314289

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Todas as afirmações abaixo sobre pulso paradoxal estão corretas, com EXCEÇÃO de:

A

Uma redução na pressão arterial sistólica de até 8mmHg durante a inspiração está dentro dos limites normais e reflete a diminuição discreta no volume de ejeção do VE e a transmissão da pressão intratorácica negativa para a aorta.

B

O pulso paradoxal é encontrado frequentemente no tamponamento cardíaco.

C

O pulso paradoxal é observado nos pacientes com doença pulmonar associada a grandes variações na pressão intratorácica.

D

Em presença da regurgitação aórtica, o pulso paradoxal tem menor probabilidade de ocorrer, apesar da existência de tamponamento.

E

O pulso paradoxal pode ocorrer na Cadiomiopatia hipertrófica.

888 Q314287

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Um rapaz de 18 anos vai a uma consulta médica antes de competir em jogos universitários. Sua mãe afirma que um primo morreu subitamente durante um jogo de basquete, e ela lembra que havia problemas com seu coração. O rapaz não tem sintomas. Seus sinais vitais são – FC 64 bpm, PA 120/75mmHg, FR 12/min.

Apresenta um sopro sistólico de ejeção ++/6 ao longo da borda esternal esquerda, que diminui em intensidade quando o paciente se agacha e aumenta quando se levanta rapidamente. O ECG apresenta sinais de hipertrofia ventricular esquerda, e a radiografia de tórax revela aumento da relação cardiotorácica.

Qual a melhor recomendação médica?

A

Não participar de esportes competitivos;

B

Esportes competitivos sem problemas;

C

Esportes competitivos e tratamento com betabloqueador;

D

Esportes competitivos sem contato físico;

E

Esportes competitivos e vigorosos.

889 Q314285

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Um homem de 63 anos, portador de diabetes, insulino- dependente há 10 anos, apresenta-se no consultório para tratamento da hipertensão (180/100). Os exames bioquímicos e de urina são normais, com exceção da creatinina (1,8 mg/dl) sérica. Devido à gastroparesia, o médico decide iniciar um diurético poupador de potássio. Quando o paciente volta, duas semanas depois, o potássio sérico está em 6,8 mEq/l, sem alteração na creatinina. A explicação mais provável é a de:

A

ingestão de tomates e bananas;

B

infecção do trato urinário;

C

hipoaldosteronismo primário;

D

hipoaldosteronismo hiporreninêmico;

E

hipoplasia adrenal tuberculosa.

890 Q314283

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Todas as afirmações sobre Fibrilação Atrial (FA) estão corretas, com EXCEÇÃO de:

A

A FA é comum nos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca.

B

Nos pacientes com doença cardiovascular subjacente, o desenvolvimento da FA crônica aumenta a mortalidade.

C

As anormalidades do exame físico nos pacientes com FA são variações na intensidade de B1.

D

Nos pacientes que desenvolvam FA no ano seguinte ao infarto agudo do miocárdio, observa-se maior incidência de bloqueio do ramo direito.

E

Na ausência de cardiopatia subjacente, os indivíduos com FA não têm aumento do risco cardiovascular, porém, apresentam maior incidência de síncope.

891 Q314281

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Qual afirmação sobre arritmia cardíaca durante o teste ergométrico (TE) é verdadeira?

A

Nos pacientes submetidos a Holter-ECG e aos estudos eletrofisiológicos, o TE não acrescenta nenhuma informação diagnóstica adicional.

B

Os pacientes que apresentam prolongamento do intervalo QTc ao esforço, na vigência de arritmias ventriculares conhecidas, provavelmente demonstram melhor resposta aos medicamentos antiarrítmicos do tipo I-A.

C

As taquicardiacas supraventriculares persistentes ocorrem em cerca de 10% dos indivíduos normais durante o TE.

D

Os pacientes com fibrilação atrial quase sempre têm maior capacidade de realizar exercícios, desde que a frequência ventricular esteja sob controle.

E

Até 50% dos pacientes com síndrome do nódulo sinusal terão resposta normal da frequência cardíaca ao esforço.

892 Q314280

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Até 50% dos pacientes com síndrome do nódulo sinusal terão resposta normal da frequência cardíaca ao esforço.

A

Nos homens hipertensos, a hipercolesterolemia aumenta os riscos de doença coronariana.

B

Os pacientes hipertensos com atividade da renina plasmática baixa têm menor incidência de síncope.

C

Os afrodescendentes hipertensos desenvolvem lesão renal mais severa que os brancos.

D

As mulheres têm menos morbidade cardiovascular em consequência de hipertensão do que os homens.

E

Quanto maior a pressão sistólica, maior a incidência de lesão nos órgãos-alvo.

893 Q314278

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Qual a afirmação sobre Comunicação Interventricular (CIV) não está correta?

A

Uma percentagem significativa de CIV fecha espontaneamente.

B

A CIV membranosa é a forma mais comum dessa anomalia.

C

Na ausência de regurgitação aórtica ou endocardite infecciosa, a insuficiência cardíaca congestiva geralmente não está associada à CIV depois da lactência.

D

Nos pacientes com CIV pequena, a anormalidade eletrocardiográfica mais comum é o desvio do eixo para a direita.

E

No adulto com CIV pequena, a radiografia de tórax geralmente é normal.

894 Q314276

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Qual manifestação a seguir não é típica da crise hipertensiva?

A

PA diastólica>140mmHg;

B

Hemorragia retiniana;

C

Estado mental normal;

D

Proteinúria;

E

Anemia hemolítica microangiopática.

895 Q314274

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Todas as afirmações são indicações absolutas para a intervenção cirúrgica na endocardite infecciosa, com EXCEÇÃO de:

A

Etiologia fúngica;

B

Insuficiência cardíaca congestiva;

C

Vegetações observadas pelo ecocardiograma;

D

Bloqueio cardíaco de início recente na endocardite de valva aórtica;

E

Hemoculturas positivas, apesar do tratamento antibiótico adequado por duas semanas.

896 Q314272

Medicina

Ano: 2012

Banca: CEC Concurso

Todas as afirmações sobre manifestações clínicas compatíveis com pré-eclâmpsia (ao contrário de hipertensão crônica) numa gestante estão corretas, EXCETO:

A

Mulher jovem (<20 anos);

B

Proteinúria;

C

Primípara;

D

Pressão arterial sistólica <160mmHg;

E

Elevação dos níveis pressóricos a partir da quarta semana de gestação.

897 Q314270

Medicina

Ano: 2012

Banca: Reis & Reis Auditores Associados

O traçado de eletrocardiograma abaixo demonstra:

A

Infarto recente de parede anterior;

B

Infarto recente de parede anterior;

C

Infarto recente de parede ânteroseptal;

D

Infarto recente de parede inferior.

898 Q314268

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Sobre o tema Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e com base na VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, marque a afirmativa INCORRETA.

A

A maior parte da radiação UV que alcança o planeta é UVB (comprimento de onda de 290 a 320 nm).

B

Os esfigmomanômetros de mercúrio estão sendo gradualmente substituídos, em razão do risco de toxicidade e contaminação ambiental. Os aparelhos de escolha são os aneroides tradicionais, uma vez que os equipamentos semiautomáticos, pelo método oscilométrico, ainda não estão validados para uso clínico.

C

Um paciente que apresenta, na consulta ambulatorial, média de pressão arterial de 146 x 94 mmHg e na MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) média de pressão arterial nas 24 horas de 128 x 76 mmHg é classificado como “hipertenso do jaleco branco”. Alguns estudos mostram que, em longo prazo, estes pacientes têm pior prognóstico que os normotensos.

D

Na estratificação de risco cardiovascular do paciente hipertenso, são fatores de risco adicionais: idade (homens > 55 anos e mulheres > 65 anos), diabetes melito, tabagismo, história familiar de doença cardiovascular em idade precoce e dislipidemia.

E

Um paciente com diagnóstico recente de HAS estágio 1 e cuja estratificação tenha classificado o seu risco cardiovascular como baixo, poderá receber tratamento não medicamentoso para a hipertensão por até 6 meses. Se, ao final deste prazo, não atingir a meta de pressão arterial (< 140 x 90 mmHg), dever-se-á associar tratamento medicamentoso.

899 Q314266

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Um senhor de 50 anos, hipertenso e com dislipidemia, foi para consulta de risco cirúrgico para colecistectomia, devido à litíase biliar. É assintomático, tem boa capacidade funcional e está em uso de anlodipino 5 mg/dia e benazepril 20 mg/dia.Oexame físico é normal, a pressão arterial está em 124 x 78 mmHg e a frequência cardíaca em 72 bpm. Trouxe hemograma, bioquímica, hepatograma, radiografia de tórax, EAS urinário e eletrocardiograma, todos normais. Utilizando o algoritmo de Lee, baseado no “índice de risco cardíaco modificado”, proposto na II Diretriz de Avaliação Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia, entre as opções abaixo a conduta mais apropriada é:

A

iniciar clonidina e atenolol com o objetivo de atingir frequência cardíaca entre 50 a 60 bpm e pressão arterial sistólica < 120 mmHg, e só então liberar o paciente para o procedimento.

B

iniciar atenolol com o objetivo de atingir frequência cardíaca entre 50 a 60 bpm e só então liberar o paciente para o procedimento.

C

liberar o paciente para o procedimento cirúrgico.

D

solicitar teste ergométrico para estratificação de risco cardiovascular.

E

iniciar atenolol 50 mg/dia e solicitar teste ergométrico, em uso da medicação, para estratificação de risco cardiovascular.

900 Q314264

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Sobre o tema Cardiopatia Chagásica e com base na I Diretriz Latino-Americana para o Diagnóstico e Tratamento da Cardiopatia Chagásica, marque a afirmativa INCORRETA.

A

O mecanismo fisiopatológico mais comum é uma inflamação crônica e incessante do miocárdio, com destruição celular e fibrose extensa. A depleção neuronal, principalmente do sistema parassimpático, contribui para uma disautonomia cardíaca, que é causa importante de morbidade nestes pacientes.

B

A cardiopatia chagásica pode ser classificada pela sua apresentação clínica nas fases aguda e crônica. Esta última é subdividida em forma indeterminada, com disfunção ventricular e sem disfunção ventricular (usualmente denominada forma arritmogênica).

C

Na fase crônica da cardiopatia chagásica, os testes parasitológicos têm pouca utilidade. São indicados os testes sorológicos, sendo os mais empregados o ensaio imunoenzimático (ELISA), a imunofluorescência indireta (IFI) e a hemaglutinação indireta (HAI).

D

Alterações eletrocardiográficas são frequentes no paciente com cardiopatia chagásica, sendo a mais comum a combinação de bloqueio do ramo direito com hemibloqueio anterior esquerdo (> 50% dos pacientes). O Holter de 24 horas também tem papel importante, principalmente no paciente com síncope, pois a presença de taquicardia ventricular não sustentada confereum maior risco e, portanto, pior prognóstico.

E

Onifurtimox e o benzonidazol são os parasiticidas de escolha no tratamento da doença de Chagas. Todavia, só estão indicados na fase aguda e nos casos de contaminação acidental, onde há relação direta entre parasitemia e intensidade da inflamação miocárdica.

901 Q314262

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Em um hospital geral de nível terciário, há na equipe de emergência dois médicos, dois enfermeiros e três técnicos de enfermagem, todos com treinamento adequado. Um paciente é admitido em parada cardiorrespiratória e a equipe instala monitorização cardíaca e oxigênio suplementar, obtém um acesso venoso periférico e inicia compressões torácicas. O ritmo identificado ao monitor é de assistolia. Um dos médicos realiza intubação orotraqueal com sucesso. A relação número de compressões/ventilação adequada neste momento é:

A

15:1

B

15:2

C

30:1

D

30:2

E

manter mínimo de 100 compressões por minuto e uma ventilação a cada 6 a 8 segundos, sem sincronização entre ambas.

902 Q314260

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Um senhor de 85 anos comparece à consulta relatando dois episódios de síncope nos último mês. Estes episódios ocorreram quando foi a duas sessões de um julgamento no fórum da cidade, como testemunha. O paciente refere que, ao sair de casa, apresentou sensação de visão turva, sudorese fria, náuseas, seguidas de um “apagão” e, quando acordou, estava sendo socorrido por outras pessoas. Aesposa, que o acompanhava nestes dois episódios, nega que tenham ocorrido abalos musculares, liberação esfincteriana ou traumatismo craniano. O paciente não tem comorbidades prévias nem faz uso de medicação diária. Trouxe eletrocardiograma e ecocardiograma, ambos normais. O cardiologista então solicitou um tilt test. Durante o exame, a compressão do seio carotídeo provocou pausa...

A

esse paciente tem indicação de implante de marca-passo, preferencialmente o tipo DDD.

B

o tratamento de escolha é clínico, através do aumento da ingesta hídrica e evitando medicamentos hipotensores e diuréticos.

C

meias elásticas e midodrina são as melhores opções de tratamento não invasivo.

D

o tratamento inicial deve ser com propranolol e fludrocortisona, ajustando a dose conforme a resposta clínica.

E

deve ser feito um ultrassom com doppler das artérias carótidas, pois na presença de placas ateroscleróticas com estenose luminal acima de 50% há indicação de intervenção cirúrgica para melhoria dos sintomas.

903 Q314258

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42.

Maria é uma senhora de 60 anos em acompanhamento no ambulatório de cardiologia de um hospital universitário devido à angina estável. É hipertensa e dislipidêmica, tem carga tabágica de 30 maços-ano e faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, clopidogrel 75 mg/dia, atenolol 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O exame físico é normal, exceto por amputação do hálux direito quando foi atropelada na infância. O índice de massa corporal é de 31 kg/m², a pressão arterial está em 112 x 68 mmHg e a frequência cardíaca em 60 bpm.Oeletrocardiograma de repouso está normal. Exames laboratoriais mostram glicose 80 mg/dL, uréia 55 mg/dL, creatinina 1,5 mg/dL, sódio 138 mEq/L...

A

iniciar reposição de ácidos ômega 3, ômega 6 e flavanoides, com o objetivo de reduzir os triglicerídeos e aumentar o colesterol HDL.

B aumentar a dose de sinvastatina para 80 mg/dia ou trocá-la para estatinas mais potentes, como atorvastatina ou rosuvastatina, de modo a obter u m c o l e s t e r o l L D L < 1 0 0 m g / d L (idealmente < 70 mg/dL). C

associar ciprofibrato 200 mg/dia com o objetivo de obter triglicerídeos < 1 5 0 mg / d L e colesterol HDL> 40 mg/dL.

D

iniciar colestiramina de modo a obter um colesterol LDL < 100 mg/dL (idealmente < 70 mg/dL), pois além de sua ação redutora de colesterol, também promoverá regularização do hábito intestinal e perda ponderal.

E

manter a dose atual de sinvastatina e associar ezetimibe 10 mg/dia; este fármaco, ao ser associado a uma estatina, traz grande benefício na redução de risco de infarto do miocárdio, doença cerebrovascular e morte por doença cardíaca.

904 Q314256

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42.

Maria é uma senhora de 60 anos em acompanhamento no ambulatório de cardiologia de um hospital universitário devido à angina estável. É hipertensa e dislipidêmica, tem carga tabágica de 30 maços-ano e faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, clopidogrel 75 mg/dia, atenolol 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O exame físico é normal, exceto por amputação do hálux direito quando foi atropelada na infância. O índice de massa corporal é de 31 kg/m², a pressão arterial está em 112 x 68 mmHg e a frequência cardíaca em 60 bpm.Oeletrocardiograma de repouso está normal. Exames laboratoriais mostram glicose 80 mg/dL, uréia 55 mg/dL, creatinina 1,5 mg/dL, sódio 138 mEq/L...

A

aumentar a dose de atenolol para 200 mg/dia e associar um bloqueador dos canais de cálcio com ação anti-anginosa.

B

associar ivabradina, de modo a obter frequência cardíaca próxima a 50 bpm, e trimetazidina, pelas suas propriedades metabólicas anti-anginosas.

C

solicitar cintilografia do miocárdio em repouso e estresse farmacológico para estratificação funcional. Caso o resultado indique isquemia de alto risco, encaminhar para coronariografia.

D

solicitar teste ergométrico. Caso o resultado indique isquemia de alto risco, encaminhar para coronariografia.

E

manter a medicação atual e orientar a paciente a evitar os esforços que estão provocando a dor. Caso os sintomas progridam para mínimos esforços, solicitar coronariografia.

905 Q314254

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Na emergência de um hospital de nível terciário, uma mulher de 45 anos é admitida com dor precordial, em aperto, sem irradiação, iniciada após discussão com o marido. Não há outros sintomas sistêmicos, comorbidades nem faz uso de medicação regular. Nunca antes havia apresentado tais sintomas. É tabagista e seu pai faleceu aos 50 anos de morte súbita. O exame físico é normal, a pressão arterial está em 140 x 90 mmHg e a frequência cardíaca em 72 bpm. O eletrocardiograma (ECG) de admissão e a primeira amostra de troponina são normais. A paciente recebe ácido acetilsalicílico e dinitrato de isossorbida, com resolução completa dos sintomas. Após seis horas, nova amostra de enzimas cardíacas é coletada e os valores permanecem normais. Um novo ECG também está norm...

A

realizar teste ergométrico na sala de emergência. Caso seja normal, receber alta para continuar acompanhamento ambulatorial.

B

encaminhar para coronariografia, uma vez que a probabilidade pré-teste de doença coronariana é muito alta.

C

iniciar ácido acetilsalicílico, sinvastatina, atenolol, nitrato e enalapril e encaminhar para acompanhamento ambulatorial.

D

internar em unidade coronariana e manter em observação por 72 horas. Caso permaneça assintomática, solicitar cintilografia do miocárdio ou ecocardiograma de estresse.

E

manteremobservação na unidade de emergência por 24 horas. Caso permaneça assintomática e comECGe troponina normais, dar alta hospitalar.

906 Q314252

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Uma mulher de 78 anos, hipertensa, diabética e com doença renal crônica em estágio 4, está no primeiro dia de pós-operatório de colecistectomia por colecistite aguda. Ela apresenta-se assintomática e aceitou bem a dieta líquida oferecida pela manhã. O exame físico é normal, exceto pela cicatriz cirúrgica. Como parte da rotina pós-operatória, foram solicitados eletrocardiograma (ECG) e exames laboratoriais. O ECG mostra onda Q patológica em parede inferior, que não existia no exame anterior, e a troponina Testá em 23,8ng/mL (normal: < 0,01 ng/mL), sendo este exame repetido e confirmado por curva enzimática. Sobre este cenário clínico, marque a afirmativa correta.

A

A troponina não é um bom marcador de necrose miocárdica no pós-operatório, pois está associada com resultados falso-positivos. O ideal é realizar ecocardiograma a fim de avaliar se há déficit contrátil segmentar no ventrículo esquerdo.

B

A conduta mais apropriada é a reperfusão, que poderá ser via farmacológica (fibrinólise) ou hemodinâmica (angioplastia primária).

C

Pequenas elevações nas enzimas cardíacas são normais no pós-operatório de grandes cirurgias em pacientes diabéticos e não conferem pior prognóstico. Portanto, esta paciente deve continuar com a rotina normal de cuidados pós-operatórios.

D

Apresença de nova ondaQpatológica noECGe o aumento da troponina são suficientes para o diagnóstico de infarto do miocárdio, mesmo na ausência de dor precordial.

E

Devido à alta suspeição clínica de infarto do miocárdio, a conduta ideal é a angiotomografia das artérias coronárias. Caso haja lesões > 70%, deverá ser indicada coronariografia com angioplastia e colocação de stent.

907 Q314250

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

O infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST deve ser tratado, preferencialmente, com reperfusão, que pode ser mecânica (angioplastia) ou farmacológica (trombólise). Das opções abaixo, assinale a alternativa na qual o cenário clínico indique preferência pelo método farmacológico (trombólise):

A

mulher de 50 anos, hipertensa, IAM de parede anterior, Killip 3, tempo de início dos sintomas de 6 horas, tempo porta-balão estimado em 50 minutos.

B

homem de 50 anos, sem comorbidades, dor precordial atípica, eletrocardiograma com bloqueio de ramo esquerdo novo, tempo porta-balão estimadoem30 minutos.

C

mulher de 60 anos, tabagista, IAM de parede lateral, Killip 1, tempo de início dos sintomas de 1 hora, tempo porta-balão estimado em 110 minutos.

D

homem de 75 anos, hipertenso, IAM de parede anterior, Killip 2, colecistectomia por laparoscopia há 15 dias, tempo porta-balão estimado em 40 minutos.

E

homem de 40 anos, tabagista, IAM de parede inferior, Killip 1, acidente de moto com trauma facial grave há 15 dias, tempo porta-balão estimadoem60 minutos.

908 Q314248

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

José é um senhor de 70 anos que está em tratamento com BCG intravesical para neoplasia de bexiga. Ele apresenta infecções urinárias de repetição e não tem comorbidades prévias. Há cerca de um mês apresenta febre vespertina (38 a 38,5 ºC), sudorese, perda ponderal (8 kg) e cansaço progressivo e por isso realizou um ecocardiograma transtorácico. As imagens mostram vegetação de 13 mm em valva aórtica, com regurgitação grave e disfunção sistólica do ventrículo esquerdo importante. Também foram coletadas hemoculturas, nas quais há crescimento de , com antibiograma mostrando Enterococcus faecalis germe multissensível. Das opções abaixo, assinale a conduta mais apropriada para este paciente.

A

ampicilina 2 g venosa de 4/4h associada a gentamicina 1 mg/kg venosa de 8/8h, ambas durante 4 a 6 semanas. A indicação de cirurgia cardíaca depende da evolução clínica após o tratamento.

B

ampicilina 2 g venosa de 6/6h por 4 a 6 semanas; associar gentamicina 1 mg/kg venosa uma vez ao dia nos primeiros 3 a 5 dias. Não há indicação de cirurgia.

C

ampicilina 2 g venosa de 4/4h associada a gentamicina 1 mg/kg venosa de 8/8h, ambas durante 4 a 6 semanas. Há indicação de cirurgia cardíaca.

D

Ceftriaxone 1 g venoso de 12/12h por 4 a 6 semanas. Há indicação de cirurgia cardíaca.

E

Penicilina G cristalina 18 milhões de unidades venosas dividida em 6 tomadas diárias associada com oxacilina 2 g venosa de 4/4h e gentamicina 1 mg/kg uma vez ao dia, durante 4 semanas. A indicação de cirurgia cardíaca depende da evolução clínica após o tratamento.

909 Q314245

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Uma mulher de 25 anos, proveniente de área rural do Estado do Rio de Janeiro, queixa-se de cansaço progressivo aos esforços.Atualmente tem dificuldade mesmo em tarefas simples do cotidiano, como tomar banho e arrumar a cama. Não tem comorbidades prévias nem faz uso de medicação regular; não fuma, é solteira e não tem filhos. No exame físico, está prostrada, hipocorada, emagrecida, com ausculta de ritmo cardíaco regular, bulha cardíaca protodiatólica e sopro diastólico 4+, tipo aspirativo, rude, em borda esternal esquerda. A pressão arterial é de 154 x 42 mmHg e a frequência cardíaca de 110 bpm. O eletrocardiograma realizado durante a consulta médica encontra-se a seguir.

...

A

Causas possíveis incluem endocardite infecciosa, febre reumática, sífilis terciária, necrose cística da média e arterite.

B

O tratamento clínico pode trazer alívio sintomático e deve ser feito com uma combinação de diuréticos, vasodilatadores (nifedipino e captopril, por exemplo) e betabloqueadores (como o carvedilol e o metoprolol).

C

A cirurgia de escolha é a troca valvar e tem indicação “classe I” nos paciente sintomáticos. A prótese pode ser mecânica ou biológica, dependendo da condição clínica do paciente.

D

Nas fases iniciais da doença estes pacientes costumam ser oligossintomáticos. Contudo, quando há sintomas e disfunção sistólica progressiva do ventrículo esquerdo, a deterioração clínica costuma ser rápida.

E

A ressonância magnética tem crescido como método complementar, principalmente por sua capacidade de fornecer medidas precisas dos diâmetros, volumes, massa e função sistólica ventricular.

910 Q314242

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

A ressonância magnética tem crescido como método complementar, principalmente por sua capacidade de fornecer medidas precisas dos diâmetros, volumes, massa e função sistólica ventricular.

A

associar hidroclorotiazida 50 mg/dia e aumentar a dose de furosemida para 160 mg/dia. Avaliar hemotransfusão para otimizar o valor da hemoglobina.

B

iniciar digoxina 0,25 mg/dia, aumentar a furosemida para 160 mg/dia e reduzir, temporariamente, o bisoprolol para 1,25 mg/dia.

C suspender espi ronolactona e reduzi r, temporariamente, o bisoprolol para 1,25 mg/dia e a candesartana para 8 mg/dia. D

associar hidralazina 100 mg/dia, mononitrato de isossorbida 40 mg/dia e digoxina 0,25 mg/dia.

E

aumentar a dose de furosemida para 160 mg/dia e suspender a espironolactona.

911 Q314241

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Carol é uma jovem de 23 anos, formada em Direito e estudante para concursos públicos, que vem à consulta médica devido a um “desmaio” no fim de semana. A paciente relata que estava assistindo à missa, de pé, quando a visão ficou turva, teve sudorese fria, náuseas e sensação de desfalecimento. Quando se lembra, estava deitada no banco sendo socorrida por sua avó e tia. Estas foram à consulta e informam que não houve traumatismo, liberação esfincteriana nem abalos musculares e que Carol acordou após cerca de dois minutos. A paciente foi atendida em uma unidade de pronto atendimento, onde realizou hemograma, bioquímica, eletrocardiograma e ecocardiograma, todos com resultados normais. Ela não tem comorbidades prévias nem faz uso de medicação diária.Oexame físi...

A

explicar a paciente que a causa mais provável é vasovagal e orientar medidas não farmacológicas preventivas.

B

iniciar fludrocortisona 0,1 mg/dia, uma vez que síncope neurocardiogênica é o diagnóstico mais provável.

C

solicitar teste ergométrico e ecodoppler de carótidas e vertebrais. Se forem normais, considerar ir a um especialista em arritmias para estudo eletrofisiológico.

D

solicitar eletroencefalograma e tomografia computadorizada do crânio e pedir parecer a um neurologista.

E

iniciar propranolol 40 mg/dia e clonazepam 0,5 mg/dia, pois os sintomas devem estar relacionados com ansiedade e estresse pelos estudos.

912 Q314238

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Na síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST, o escore de risco “TIMI risk score ” (TIMI:thrombolysis in myocardial ischemia ) é utilizado como ferramenta de estratificação para identificar os pacientes mais graves com indicação de abordagem invasiva. Nas opções abaixo, assinale aquela cujo cenário clínico indica a maior pontuação por este escore de risco.

A

Homem, 70 anos, diabético, uso prévio de ácido acetilsalicílico, infarto agudo do miocárdio há 3 anos, coronariografia prévia com lesões trivasculares maiores que 50%, aumento de troponina na admissão.

B

Mulher, 60 anos, diabética e tabagista, uso prévio de ácido acetilsalicílico, angina controlada com nitroglicerina venosa, eletrocardiograma e troponina normais.

C

Homem, 70 anos, hipertenso, com dislipidemia, história de angina estável e coronariografia normal há dois anos, eletrocardiograma com inversão de ondaTemparede inferior.

D

Mulher, 75 anos, hipertensa, com dislipidemia, tabagista, três episódios de anginas nas últimas 24 horas, eletrocardiograma de admissão com infradesnível do segmento ST de 1,6 mm e aumento de troponina.

E

Homem, 40 anos, diabético, tabagista, angina em repouso nas últimas 24 horas e eletrocardiograma de admissão com inversão de onda T em parede anterior.

913 Q313700

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

A equação de continuidade é um exemplo da:

A

Lei da conservação de energia.

B

Lei da conservação da velocidade.

C

Lei da conservação das massas.

D

Lei de Avogadro.

E

Lei de Gay-Lussac.

914 Q313697

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Uma das principais utilizações do Doppler consiste em aferir gradientes de pressões transvalvares. Ao ser impelido através de uma valva estenótica, o sangue aumenta a energia cinética enquanto a energia potencial se reduz proporcionalmente. Essa relação é expressa matematicamente pela equação de Bernoulli. Sobre essa equação e esse conceito, podese afirmar que:

A

Ângulos de incidência maior que 20 graus resultam em superestimação do gradiente verdadeiro.

B

A equação de Bernoulli simplificada ignora a velocidade de fluxo distal, e o gradiente estimado baseia-se na velocidade proximal.

C

A equação de Bernoulli simplificada ignora a velocidade de fluxo distal, e o gradiente estimado baseia-se na velocidade proximal.

D

Jatos de regurgitação mitral apresentam usualmente velocidades entre 1 e 2 m/seg.

E

Podem ocorrer discrepâncias entre gradientes medidos por meio do Doppler e do cateterismo, pois o primeiro baseia-se em gradientes pico a pico e o segundo baseia-se em gradientes de pico instantâneos.

915 Q313691

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Durante a última década, o interesse pelo átrio esquerdo está aumentando em decorrência da existência de recentes estudos que demonstram sua correlação com eventos tais como AVC e ICC. Sobre a avaliação do átrio esquerdo, julgue as assertivas a seguir:

I. A avaliação de sua dimensão pelo modo-M apresenta pouca variabilidade e constitui o melhor método para ser usado na prática clínica diária.

II. Em indivíduos normais, a relação aorta/átrio esquerdo é de 2:1.

III. O volume do átrio esquerdo é usualmente aferido pela planimetria, indexado pela superfície corpórea, e seu valor normal encontra-se entre 22 ± 6 ml/m2.

Está(ão) CORRETA(S):

A

Somente as assertivas I e III.

B

Somente as assertivas II e III.

C

Somente a assertiva I.

D

Somente a assertiva III.

E

Todas as assertivas.

916 Q313689

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Os seguintes dados foram obtidos em um paciente de 73 anos com calcificação importante da valva aórtica: velocidade máxima da via de saída do ventrículo esquerdo 0.7 m/s; diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo 2.1 cm; velocidade máxima transaórtica 4.2 m/s. A partir desses dados, o cálculo aproximado da área valvar aórtica é de:

A 0.73 cm2. B

0.86 cm2

C

1.03 cm2.

D

1.56 cm2.

E

0.58 cm2.

917 Q313685

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

A presença de valva aórtica bicúspide ocorre em aproximadamente 1 a 2% da população. Quando essa valvulopatia é encontrada, que outra doença congênita – que ocorre em até 25% dos pacientes com valva aórtica bicúspide –, deve-se pesquisar ecocardiograficamente?

A

Comunicação interarterial.

B

Comunicação interventricular.

C

Drenagem anômala de veias pulmonar.

D

Persistência da veia cava superior esquerda.

E

Coarctação de aorta.

918 Q313683

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Sobre as cardiomiopatias restritivas, é CORRETO afirmar que:

A

As pressões de enchimento ventricular encontram-se caracteristicamente elevadas.

B

As dimensões sistólica e diastólica dos ventrículos direito e esquerdo encontram-se sempre aumentadas.

C

O volume do átrio esquerdo encontra-se geralmente preservado em estágios avançados da doença.

D

O volume do átrio esquerdo encontra-se geralmente preservado em estágios avançados da doença.

E

Tipicamente, a variação respiratória da onda E ao Doppler mitral é maior que 25%.

919 Q313681

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Qual das seguintes alternativas apresenta dados compatíveis com remodelamento concêntrico do ventrículo esquerdo em homens?

A

Espessura relativa da parede = 0.39; massa indexada do V.E. = 101 g/m2

B

Espessura relativa da parede = 0.48; massa indexada do V.E. = 101 g/m2..

C

Espessura relativa da parede = 0.39; massa indexada do V.E. = 151 g/m2..

D

Espessura relativa da parede = 0.48; massa indexada do V.E. = 142 g/m2..

E

Espessura relativa da parede = 0.43; massa indexada do V.E. = 101 g/m2..

920 Q313678

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

O tumor metastático maligno mais comumente encontrado no coração é:

A

Linfoma.

B

Liposarcoma.

C

Melanoma

D

Rabdomioma.

E

Fibrosarcoma

921 Q313675

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Qual dos seguintes dados é indicativo de regurgitação aórtica crônica grave?

A

Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.5 cm, e fração regurgitante 45%.

B

Volume regurgitante 73 ml, área do orifício regurgitante 0.23 cm2 e fração regurgitante 43%.

C

Vena contracta 0.5 cm, área do orifício regurgitante 0.32 cm2 e tempo de meia pressão 400 ms.

D

Fração regurgitante 67%, área do orifício regurgitante efetivo 0.23 cm2 e tempo de meia pressão 150 ms.

E

Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.7 cm e área do orifício regurgitante 0.32 cm2.

922 Q313669

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.7 cm e área do orifício regurgitante 0.32 cm2.

A

8

B

4

C

10

D

6

E

9

923 Q313667

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Um paciente portador de prótese mitral metálica St. Jude n. 29 apresenta gradiente diastólico médio de 4 mmHg e tempo de meia pressão de 74 ms a uma frequência cardíaca média de 70 bpm. Esses dados são correspondentes à:

A

Estenose de prótese secundário à formação de trombo.

B

Prótese normofuncionante.

C

Estenose de prótese secundário à formação de pannus.

D

Disfunção do tipo insuficiência de grau moderado.

E

Disfunção do tipo insuficiência de grau importante.

924 Q313665

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Quanto à ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina, avalie as assertivas que seguem:

I. Sua sensibilidade é maior em pacientes com doença multiarterial e em lesões com obstrução >70%.

II. Quando comparada com a cintilografia, a ecocardiografia com estresse possui maior sensibilidade para identificação de doença uniarterial.

III. A resposta inotrópica do miocárdio viável geralmente ocorre com doses de 5 a 10 mg/kg/min de dobutamina.

Está(ão) CORRETA(S):

A

Somente a assertiva I.

B

Somente as assertivas I e II.

C

Todas as assertivas.

D

Somente as assertivas II e III.

E

Somente as assertivas I e III.

925 Q313662

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Sobre as novas técnicas ecocardiográficas, avalie as assertivas a seguir:

I. A avaliação pelo Strain rate quantifica o percentual de deformação miocárdica, enquanto a avaliação pelo Strain mede a velocidade de deformação do tecido.

II. A técnica de avaliação pelo Speckle tracking é independente do ângulo de incidência e permite a análise do Strain não somente no sentido do feixe do Doppler, como também em duas dimensões.

III. A avaliação de volumes ventriculares pelo ecocardiograma tridimensional apresenta excelente correlação com os volumes obtidos pela ressonância e alta reprodutibilidade das medidas inter e intraobservador.

Está(ão) CORRETA(S):

A

Somente a assertiva III.

B

Somente a assertiva II.

C

Todas as assertivas.

D

Somente as assertivas I e II.

E

Somente as assertivas II e III.

926 Q313660

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Um paciente, 52 anos, portador de coronariopatia biarterial, realizou um ecocardiograma transtorácico que indicou os seguintes dados de função diastólica: relação E/A = 1.6; tempo de desaceleração da onda E = 188 ms; tempo de relaxamento isovolumétrico = 83 ms; relação sístole/diástole do fluxo venoso pulmonar = 0.72; fluxo reverso em veia pulmonar = 37 cm/s; velocidade de propagação do fluxo mitral ao modo M colorido = 40 cm/s; velocidade E’ ao Doppler tecidual = 6 cm/s e volume indexado do átrio esquerdo = 30 ml/m2. Esses dados são compatíveis com:

A

Função diastólica normal.

B

Função diastólica com padrão restritivo.

C

Função diastólica com padrão restritivo irreversível.

D

Função diastólica pseudonormal.

E

Função diastólica indeterminada.

927 Q313658

Medicina

Ano: 2012

Banca: Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Sobre as valvulopatias mitrais, pode-se afirmar que:

A

O prolapso mitral é definido com um deslocamento sistólico do folheto anterior mitral >10 mm em direção ao átrio esquerdo.

B

O jato da regurgitação mitral funcional é caracteristicamente excêntrico e não está correlacionado a sintomas.

C

A densidade espectral do jato de insuficiência mitral avaliada pelo Doppler contínuo pode ser utilizada como parâmetro auxiliar na avaliação do grau de insuficiência mitral.

D

Na avaliação pelo Color Doppler, jatos com área que ocupa mais de 30% da área do átrio esquerdo são considerados indicativos de insuficiência importante.

E

Jatos concêntricos e centrais são altamente sugestivos de má coaptação dos folhetos mitrais.

928 Q313656

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Sobre o trauma torácico cardíaco, pode-se afirmar que:

A

o achado clássico da tríade de Beck (sons cardíacos abafados, hipotensão e distensão das veias do pescoço) é visto em mais de 80% dos pacientes.

B

por possuir paredes mais espessadas, as feridas que ocorrem no ventrículo direito fazem autovedação com menos frequência que as feridas do átrio direito

C

um sinal bastante valioso e reprodutível de tamponamento pericárdico é o estreitamento da pressão de pulso.

D

as taquicardias supraventriculares, após trauma cardíaco fechado são muito frequentes e, regra geral, ocorre entre 78 horas e 14 dias após a contusão miocárdica.

E

as feridas cardíacas por arma de fogo estão associadas com maior f requência ao tamponamento que à hemorragia.

929 Q313653

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

As principais anormalidades encontradas na tetralogia de Fallot são:

A

insuficiência pulmonar, CIA, CIV e hipertrofia ventricular direita

B

estenose pulmonar, CIV, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita.

C

estenose tricúspide, CIA, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular esquerda.

D

estenose aórtica, CIV, dextroposição da aorta e hipotrofia ventricular direita.

E

insuficiência tricúspide, CIA, CIV e hipertrofia ventricular esquerda.

930 Q313650

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

As principais manifestações cardiovasculares da síndrome de Marfan são:

A

dilatação da raiz aórtica, incompetência aórtica e mitral e subluxação do cristalino.

B

aneurisma de ventrículo esquerdo, estenose mitral e dilatação/ruptura arterial.

C

doença arterial periférica e coronária, com ou sem doença multivalvar.

D

comunicação interventricular, miocardiopatia e defitos de condução

E

defeitos do septo atrial, miocardiopatia, pescoço alado e polidactilia.

931 Q313648

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Em relação à comunicação intraventricular (CIV), pode-se afirmar que:

A

uma CIV restritiva causa, em regra, alteração hemodinâmica significativa, razão pela qual não fecha espontaneamente durante a infância.

B

as CIVs pequenas suscitam, tipicamente, um risco relativamente baixo de endocardite

C

a maioria dos pacientes pediátricos tem um defeito não restritivo, tornando-se o sopro aparente somente quando a resistência vascular pulmonar aumenta

D

um defeito perimembranoso em uma posição imediatamente subaórtica poderá estar associado a uma insuficiência aórtica progressiva.

E

a apresentação clínica em lactente com grandes defitos não restritivos é mais precoce.

932 Q313647

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Sobre o uso de drogas, quando necessário, no suporte pós-operatório de cirurgia cardíaca, pode-se afirmar que:

A

o isoproterenol é um inibidor de fosfodiesterase que deve ser utilizado em pacientes com taquicardia acentuada.

B

a milrinona é um agente redutor da pós-carga que não deve ser utilizada em pacientes com baixo débito, refratários à terapia padrão.

C

a dobutamina causa efeitos inotrópicos diretos, com uma redução moderada na resistência vascular periférica.

D

adopamina , em doses de 60 - 80 microgramas/kg/min, é o principal bloqueador beta-adrenérgico utilizado na insuficiência cardíaca complicada com edema agudo de pulmão.

E

a anrinona é o agonista adrenérgico que tem melhor ação em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva associada a bloqueio de ramo tipo II de Mobitz.

933 Q313644

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

O distúrbio mais comumente associado a aneurisma da aorta torácica descendente é a:

A

necrose cística da média.

B

mesoaortite sifilítica.

C

arterite ionespecífica.

D

aterosclerose.

E

aortite reumática.

934 Q313642

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

A lesão orovalvar mais frequente na criança com doença reumática é:

A

regurgitação mitral.

B

egurgitação tricúspide

C

estenose tricúspide.

D

estenose aórtica.

E

estenose pulmonar.

935 Q313640

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Na dupla via de saída do ventrículo direito, com uma CIV subaórtica, na qual a aorta e sua valva semilunar estão mais próximas ou cavalgando o septo trabecular, o desvio anterior do septo de saída causa:

A

obstrução da veia pulmonar direita.

B

insuficiência pulmonar.

C

insuficiência mitral.

D

estenose aórtica.

E

estenose subpulmonar.

936 Q313637

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Em relação aos aneurismas ventriculares pós-infarto do miocárdio, pode-se afirmar que:

A

são decorrentes, na maior parte das vezes, do envolvimento da artéria circunflexa.

B

a cirurgia está contraindicada em pacientes com fibrose difusa global ou com função ventricular muito pobre.

C

aproximadamente 30% dos aneurismas se desenvolvem nas primeiras 48 horas.

D

as arritmias são comuns nesses casos, e a cirurgia resolve 50% dos casos.

E

os aneurismas verdadeiros raramente contêm algum elemento miocárdico nas suas paredes.

937 Q313635

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

A mediastinite é infecção pós-operatória mais temerária, em razão de sua alta mortalidade, aparecendo em 0,4 a 4,5 % em cirurgia cardíaca convencional, e seu principal agente etiológico é:

A

Enterococcus fecalis.

B

Staphyilococcus epidermidis.

C

Staphylococcus aureus.

D

Klebsiella sp.

E

Pseudomonas aeruginosa.

938 Q313633

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Em relação às válvulas biológicas, pode-se afirmar que:

A

sua principal vantagem é o baixo risco de formarem trombos causando disfunções na prótese ou derrames cerebrais.

B

sua principal vantagem está na sua durabilidade superior quando comparadas com as próteses metálicas.

C

é consenso que esse tipo de prótese frequentemente é substituído em pacientes acima de 70 anos.

D

há uma pequena variedade de próteses biológicas.

E

a mesma prótese biológica pode durar vários anos num paciente jovem, e de 2 a 5 anos num paciente de meia-idade.

939 Q313631

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Em relação à cirurgia da valva mitral, pode-se afirmar que:

A

os riscos de endocardite são semelhantes na plastia valvar e na substituição com prótese biológica

B

a taxa de mortalidade cirúrgica associada à plastia da valva é significativamente menor do que a da substituição

C

quando as cordas tendíneas são seccionadas na substituição valvar, a fração de ejeção, tipicamente, aumenta.

D

a sobrevida em longo prazo parece ser melhor com a utilização de prótese, mesmo as mecânicas.

E

a função ventricular esquerda é mais bem preservada com o uso de bioprótese do que com plastia valvar.

940 Q313629

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

De acordo com as recomendações correntes (2003) para o tratamento do aneurisma da aorta abdominal, feitas pela Society for Vascular Surgery e pelo Capítulo Norte-Americano da International Society for Cardiovascular Surgery, pode-se afirmar que:

A

o risco de ruptura dos pequenos aneurismas (< 5 cm) é grande.

B

no sexo feminino, o tratamento eletivo deve estar indicado para aneurismas com diâmetros mínimos de 4,5 a 5,5 centímetros.

C

o tratamento endovascular não é recomendado para os indivíduos idosos.

D

a determinação arbitrária do diâmetro do aneurisma para o tratamento eletivo não parece ser apropriada, porque a decisão terapêutica deve ser individualizada caso a caso.

E

para os indivíduos de alto risco, é desaconselhável protelar o tratamento, por o aneurisma poder alcançar um diâmetro maior.

941 Q313627

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal Fluminense (FEC / UFF)

Na cirurgia de substituição da valva aórtica, independente do tipo de prótese valvar implantada (mecânica ou bioprótese), a principal causa de morte relacionada a este procedimento é:

A

infecção.

B

sangramento.

C

necessidade de reoperação.

D

falência de múltiplos órgãos.

E

tromboembolismo.

942 Q313625

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

O débito cardíaco é um importante índice de desempenho cardiovascular. Qual das alternativas abaixo é FALSA em relação ao débito cardíaco?

A

Determinado pelo volume sistólico.

B

Independe da pré-carga.

C

Depende da frequência cardíaca.

D

Sofre influência negativa da pós-carga.

E

Pode ser estimado não invasivamente.

943 Q313624

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

A pressão arterial sistêmica tem como determinantes diretos ou indiretos os seguintes fatores, EXCETO:

A

débito cardíaco.

B

impedância.

C

capacitância.

D

inotropismo.

E lusitropismo

944 Q313622

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das propriedades dos cardiomiócitos abaixo está relacionada com sua capacidade de conduzir estímulos elétricos?

A

Cronotropismo.

B

Lusitropismo.

C

Dromotropismo.

D

Inotropismo.

E

Batmotropismo.

945 Q313619

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

A aorta é a artéria mais importante do sistema cardiovascular. Sobre ela, é INCORRETO afirmar que:

A

as artérias vertebrais são ramos das artérias subclávias.

B

a artéria carótida comum esquerda se origina após o TBC.

C

a artéria subclávia esquerda se origina após a artéria carótida comum esquerda.

D

seu primeiro ramo é o tronco braquiocefálico (TBC).

E

a artéria torácica interna é um ramo da artéria subclávia.

946 Q313616

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. No derrame pericárdico, qual sinal no ecocardiograma bidimensional indica tamponamento cardíaco e a necessidade imediata de drenagem pericárdica?

A

Volume de líquido pericárdico estimado maior que 250 ml.

B

Colapso diastólico do ventrículo direito.

C

Hiperfluxo transvalvar pulmonar.

D

Deflexão inspiratória do septo interventricular para a direita.

E

Redução do fluxo transvalvar tricúspide na fase expiratória.

947 Q313614

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Sobre os tumores do coração, é CORRETO afirmar que:

A

têm uma frequência de cerca de 10% de todas as neoplasias humanas.

B

o mixoma cardíaco localiza-se em 75% dos casos no átrio esquerdo.

C

os mixomas representam cerca de 80% dos tumores cardíacos benignos.

D

tumores pericárdicos são, na sua maioria, primários.

E

os tumores benignos do coração representam 25% do total.

948 Q313612

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Um paciente tem fração de ejeção do VE=30% ao ecocardiograma, refere boa tolerância aos esforços, não usa medicamentos e nunca apresentou descompensação cardíaca. Segundo a NYHA (1955) e a AHA/ACC (2001), respectivamente, como ele deve ser classificado?

A

II, C

B

I, A

C

II, B

D

I, B

E

I, C

949 Q313610

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. As substâncias abaixo estão envolvidas na fisiopatologia da insuficiência cardíaca sistólica. Qual destes chamados neuro-hormônios não está associado com o aumento da resistência vascular periférica observado nesta síndrome cardiovascular?

A

Arginina-vasopressina.

B

Peptídeo natriurético B.

C

Noradrenalina.

D

Angiotensina II.

E Endotelina-A.

950 Q313608

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa CORRETA. O estudo caso-controle INTERHEART, envolvendo cerca de 30.000 indivíduos em 52 países, avaliou os fatores de risco para infarto agudo do miocárdio (IAM). Sua conclusão principal foi:

A

fatores de risco clássicos são preditores poderosos e “explicam” 90% dos IAM.

B

a proteína C reativa acrescenta muita informação sobre o risco para IAM.

C

hiper-homocisteinemia é um fator comum, determinante e independente para IAM.

D

os fatores de risco “emergentes” melhoraram o desempenho prognóstico para IAM.

E

os fatores de risco clássicos ainda são insuficientes para predizer casos de IAM.

951 Q313606

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual é o micro-organismo mais frequentemente responsável pela endocardite precoce pósimplante de prótese valvar?

A

Staphylococcus aureus.

B

Streptococcus bovis.

C

Enterococcus sp.

D

Haemophilus parainfluenzae.

E

Streptococcus viridans.

952 Q313603

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Sobre os stents farmacológicos e não farmacológicos, é CORRETO afirmar, com base nos resultados de estudos randomizados/meta-análises, que:

A

ambos necessitam de terapia dual antiplaquetária por 6 meses após a intervenção.

B

stents recobertos não reduzem a incidência de reestenose da lesão tratada.

C

stents farmacológicos têm relação custo-efetividade superior aos não farmacológicos.

D

stents farmacológicos apresentam menor incidência de trombose intra-stent.

E

mortalidade/incidência de IAM não difere entre os dois tipos de stents.

953 Q313600

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Na terapia dual antiplaquetária recomendada após intervenção coronária percutânea com implante de stent não farmacológico em artéria com diâmetro superior a 3,0 mm, é INCORRETO afirmar que:

A

o tratamento deve ter duração mínima de 6 meses.

B

Aspirina é droga obrigatória, exceto em casos de intolerância/alergia.

C

Clopidogrel foi o fármaco testado no estudo CURE.

D

Prasugrel e Ticagrelor são consideradas alternativas ao Clopidogrel.

E

Ticagrelor mostrou menor incidência de hemorragias se comparado ao Clopidogrel.

954 Q313597

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das seguintes drogas está relacionada à indução de taquicardia ventricular polimórfica?

A

Digoxina.

B

Lidocaína.

C

Sotalol.

D

Atenolol.

E Verapamil.

955 Q313595

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

São critérios de Brugada para a diferenciação entre taquicardia ventricular e outras taquicardias, EXCETO:

A

São critérios de Brugada para a diferenciação entre taquicardia ventricular e outras taquicardias, EXCETO:

B

ausência de complexo RS em todas as derivações precordiais.

C

presença de dissociação atrioventricular.

D

presença dos critérios acima em V1 e V6.

E

intervalo QTc > 400 ms.

956 Q313593

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

As seguintes proteínas estruturais e/ou reguladoras compõem o sarcômero do cardiomiócito, EXCETO:

A

actina.

B

miosina.

C

titina.

D

fibronectina.

E

tropomiosina.

957 Q313591

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Para a indicação de implante do marcapasso multissítio na síndrome de insuficiência cardíaca sistólica, os seguintes critérios devem ser atendidos, EXCETO:

A

betabloqueadores + IECA (ou ARA-2) + diurético “otimizados”.

B

padrão de bloqueio completo do ramo direito.

C

padrão de bloqueio completo do ramo direito.

D

fração de ejeção do VE < 30%.

E

classe funcional III-IV (NYHA).

958 Q313589

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual dos sinais clínicos abaixo é indicativo de pericardite aguda?

A

Sinal de Kussmaul.

B

Pulso paradoxal.

C

Atrito pericárdico.

D

Abafamento de bulhas.

E

Hipoperfusão periférica.

959 Q313587

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

As associações entre acrônimos de ensaios clínicos randomizados e a droga ativa testada estão corretas, com EXCEÇÃO de:

A

TRITON – ticagrelor.

B

MERIT-HF – metoprolol.

C

HOPE – ramipril.

D

HPS – sinvastatina.

E

OASIS-6 – fondaparinux.

960 Q313585

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo.

Uma meta-análise de 61 estudos observacionais prospectivos em hipertensão arterial incluindo quase um milhão de indivíduos (Lancet, 2002) trouxe informações importantes, do ponto de vista prático, e mudou a definição de normotensão no VII Joint National Committee para tratamento da hipertensão arterial. Em que proporção uma elevação de 20 mmHg na pressão sistólica acima de 115 mmHg, na faixa etária de 40-69 anos, altera o risco de morte vascular (IAM ou AVC)?

A

Aumenta em 10%.

B

Aumenta em 30%.

C

Aumenta em 50%.

D

Duplica.

E Triplica.

961 Q313583

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

As seguintes associações entre os fármacos abaixo e seus respectivos mecanismos de ação estão corretas, EXCETO:

A

Apixaban – inibição direta do fator Xa.

B

Varfarina – antagonista da vitamina K.

C

Dabigatran – inibição indireta da trombina.

D

Fondaparinux – inibidor indireto do fator Xa.

E

Prasugrel – bloqueador do receptor ADP P2Y12.

962 Q313581

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das alternativas abaixo não é considerada um critério diagnóstico maior para febre reumática, segundo a classificação modificada de Duckett Jones?

A

Febre.

B

Cardite.

C

Poliartrite migratória.

D

Eritema marginado.

E

Coreia de Sydenham.

963 Q313579

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

O peptídeo natriurético tipo B (BNP) tem sido usado como auxiliar diagnóstico da síndrome de insuficiência cardíaca sistólica. Sobre o BNP, é CORRETO afirmar que:

A

é composto de 36 aminoácidos.

B

é secretado nos átrios e ventrículos de humanos.

C

é inicialmente identificado no coração de porcos.

D

a unidade de medida utilizada é microgramas/mL.

E

na IC tem alto valor preditivo negativo.

964 Q313577

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

São causas secundárias de miocardiopatia restritiva, EXCETO:

A

amiloidose.

B

hemocromatose.

C

cardiopatia associada a carcinoide.

D

pericardite constritiva.

E

sarcoidose.

965 Q313576

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Sobre a síndrome de Brugada, é INCORRETO afirmar que:

A

o gene envolvido se chama SCN5A.

B

predomina em homens.

C

tem base genética com transmissão autossômica dominante.

D

pode evoluir para taquicardia ventricular polimórfica e morte súbita.

E

assintomáticos com ECG típico devem receber um cardiodesfibrilador.

966 Q313574

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

A estenose valvar aórtica é uma patologia potencialmente letal. Sobre ela, é CORRETO afirmar que:

A

a etiologia reumática é a mais prevalente.

B

a valva aórtica bicúspide está presente em cerca de 2% da população.

C

o tratamento cirúrgico deve ser definido apenas com dados clínicos.

D

implante valvar transcatéter é a forma rotineira de tratamento.

E

a forma senil tem apresentado queda da sua incidência.

967 Q313572

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Considerando a anatomia cardíaca, identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) A valva de Tebésio está relacionada ao seio coronariano.

( ) As cordas tendíneas são classificadas como de primeira, segunda, terceira e quarta ordem, de acordo com o local de inserção no folheto mitral.

( ) O primeiro ramo da coronária direita costuma ser o ramo do cone.

( ) O nódulo atrioventricular é irrigado, geralmente, pela artéria marginal aguda, ramo da coronária direita.

( ) A crista terminal separa a porção trabeculada da porção não trabeculada do átrio direito.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, ...

A

V – V – V – F – F

B

V – F – V – F – V

C

F – F – V – V – F

D

F – V – F – F - V

E

V – F – V – V – F

968 Q313570

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Relacione a Coluna 1 com a Coluna 2.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

A

III - II – IV – I

B

II - III - I - IV

C

IV – II – I – III

D

IV – I - II – III

E

II – IV - I - III

969 Q313569

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Os estudos PARTNER e STICH analisaram as seguintes situações, respectivamente:

A

prótese valvar aórtica via transcateter; revascularização miocárdica em pacientes com disfunção ventricular.

B

angioplastia em diabéticos; revascularização miocárdica em pacientes com lesões triarteriais.

C

prótese valvar mitral transcateter; prótese valvar aórtica percutânea.

D

revascularização miocárdica em lesão de tronco de coronária esquerda; angioplastia com stent farmacológico.

E

emprego da artéria torácica interna esqueletonizada; emprego de duas artérias torácicas internas.

970 Q313567

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Considerando as últimas diretrizes europeias e norte-americanas de 2011, em relação à revascularização miocárdica eletiva e o uso pré-operatório de antiplaquetários, analise as seguintes afirmativas.

I. Não cessar o AAS e cessar o clopidogrel 05 dias antes da cirurgia.

II. Não cessar o AAS e nem o clopidogrel.

III. Cessar o clopidogrel 05 dias e o prasugrel 07 dias antes da cirurgia.

IV. Cessar o ticagrelor pelo menos 03 dias e o prasugrel 07 dias antes da cirurgia.

V. Não cessar clopidogrel e nem o ticagrelor.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Somente II, III e V estão corretas.

B

Somente III, IV e V estão corretas.

C

Somente I, II e IV estão corretas.

D

Somente I, III e IV estão corretas.

E

Somente I, II e III estão corretas.

971 Q313565

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Quanto à revascularização miocárdica (RM), assinale a alternativa CORRETA.

A

A artéria radial tem melhor patência quando utilizada na coronária direita.

B

A artéria radial deve ser utilizada somente nas coronárias com estenoses maiores que 90%.

C

A melhor indicação para uso da artéria radial está na coronária direita com lesão entre 50 e 70%.

D

As artérias gastroepiploica e epigástrica inferior são mais utilizadas, atualmente, do que as artérias radiais.

E

75% a 80% das RM, no mundo, são realizadas com circulação extracorpórea.

972 Q313563

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Na cirurgia de revascularização do miocárdio, assinale a alternativa CORRETA.

A

A obtenção da veia safena via endoscópica não implica na falência mais precoce deste enxerto e nos resultados adversos.

B

A medida do fluxo no enxerto coronariano com valor menor que 20 mililitros por minuto e índice de pulsatilidade maior que 5 indica necessidade de revisão cirúrgica.

C

O tempo de coagulação ativado deve ser maior que 300 segundos nas cirurgias com circulação extracorpórea.

D

Artérias mamárias esqueletonizadas e não esqueletonizadas têm taxas de infecção e resultados angiográficos muito diferentes.

E

O uso das mamárias, bilateralmente, está associado ao maior índice de deiscência de esterno e mediastinite apenas nos pacientes diabéticos.

973 Q313561

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

O aneurisma de ventrículo esquerdo (VE) é uma complicação comum nos pacientes acometidos de infarto de parede anterior. Quanto à indicação cirúrgica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Fibrilação atrial.

B

Embolia para a artéria poplítea direita.

C

Insuficiência cardíaca congestiva, classe funcional II.

D

Trombo na ponta do VE, de 09 mm de diâmetro.

E

Arritmia ventricular refratária.

974 Q313560

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

O balão intra-aórtico (BIA) deve ser utilizado no choque cardiogênico, principalmente nas situações relacionadas à cardiopatia isquêmica. Contudo, existem algumas contraindicações ao emprego deste dispositivo de assistência ventricular. Analise as situações abaixo:

I. dissecção da aorta.

II. insuficiência valvar aórtica.

III. hipertensão pulmonar moderada.

IV. doença aterosclerótica avançada das artérias femorais.

V. endoprótese na aorta torácica descendente.

Assinale a alternativa CORRETA, quanto às contraindicações ao BIA.

A

Somente I, II e III estão corretas.

B

Somente I, III e IV estão corretas.

C

Somente I, II e V estão corretas.

D

Somente II, IV e V estão corretas.

E

Somente III, IV e V estão corretas.

975 Q313558

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Considere as afirmativas abaixo sobre o tratamento cirúrgico nos portadores de doença valvar.

I. Envolvimento reumático e calcificação acentuada dos folhetos impedem o implante de prótese mecânica.

II. Endocardite fúngica em prótese indica cirurgia antes do término do tratamento com antibióticos.

III. Na troca da valva mitral em pacientes com miocardiopatia dilatada deve-se implantar uma prótese de tamanho menor que o tamanho da medida do anel nativo.

IV. A presença de trombo no átrio ou ventrículo esquerdos impede o implante percutâneo de prótese valvar aórtica.

V. A plastia do folheto posterior da valva mitral está associada ao maior risco de reoperação do q...

A

Somente I, II e IV estão corretas.

B

Somente II, III e IV estão corretas.

C

Somente II, III e V estão corretas.

D

Somente III, IV e V estão corretas.

E

Somente I, III e IV estão corretas.

976 Q313556

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Paciente de 60 anos, infarto agudo do miocárdio, Killip I, no quarto dia de internação passa a referir dispneia e queimor retroesternal. No exame físico aparece sopro sistólico na borda esternal esquerda baixa e estertores nas bases dos campos pulmonares. Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR CONDUTA.

A

Heparinização plena e coronariografia.

B

Ecocardiograma e angiotomografia das coronárias.

C

Cateter de Swan-Ganz e tomografia computadorizada da aorta.

D

Ecocardiograma, coronariografia e preparo para a cirurgia.

E

Introdução de diurético, heparinização plena e aortografia.

977 Q313554

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa CORRETA.

A

A cirurgia cardíaca videoassistida elimina a síndrome da resposta inflamatória sistêmica.

B

O tempo de clampeamento aórtico na cirurgia videoassistida geralmente é menor do que na cirurgia convencional por toracotomia.

C

O emprego da solução cardioplégica HTK (histidina, triptofano e alfacetoglutarato) permite o clampeamento aórtico por 05 horas.

D

O aneurisma da aorta ascendente não constitui contraindicação à cirurgia cardíaca videoassistida.

E

As indicações mais frequentes na cirurgia cardíaca videoassistida são as lesões mitrais e a comunicação interatrial.

978 Q313553

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Sobre o estudo SYNTAX, é CORRETO afirmar que:

A

os pacientes submetidos à angioplastia apresentaram resultados semelhantes aos pacientes tratados cirurgicamente.

B

foram estudados pacientes com lesões de 70% ou mais, em dois vasos coronarianos ou no tronco da coronária esquerda.

C

os ¨end points¨ eram os eventos exclusivamente cardíacos (morte cardíaca, infarto miocárdico e revascularização repetida).

D

o estudo foi realizado em 17 países da Europa, Estados Unidos e América do Sul.

E

dos pacientes tratados cirurgicamente, apenas 15% foram operados sem o emprego da circulação extracorpórea.

979 Q313551

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Com relação ao EUROSCORE, assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE os fatores inclusos neste método de avaliação de risco cirúrgico.

A

Sexo masculino, angina em repouso requerendo uso de nitrato endovenoso, hemiplegia esquerda.

B

Idade, sexo feminino, doença pulmonar obstrutiva crônica.

C

Tratamento de endocardite infecciosa há 90 dias, disfunção renal, cirurgia de urgência.

D

Comissurotomia mitral há 10 anos, uso de AAS nas últimas 48 horas, pressão sistólica da artéria pulmonar de 70 mmHg.

E

Infarto miocárdico há 04 meses, cirurgia de emergência, uso de balão intra-aórtico no préoperatório.

980 Q313549

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que identifica o fator de risco cirúrgico de MAIOR pontuação, segundo o EUROSCORE.

A

Paciente com endocardite ativa, ainda em uso de antibióticos.

B

Paciente submetido à massagem cardíaca no pré-operatório.

C

Ventrículo esquerdo com fração de ejeção < 30%.

D

Comunicação interventricular pós-infarto.

E

Comunicação interventricular pós-infarto.

981 Q313548

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Com relação ao estudo MASS, é CORRETO afirmar que:

A

o estudo foi realizado em uma única instituição brasileira.

B

comparou pacientes portadores de doença coronariana, tratados com terapia medicamentosa, angioplastia com stent convencional e angioplastia com stent farmacológico.

C

após cinco anos os melhores resultados apareceram nos pacientes tratados com angioplastia com stents convencionais.

D

os ¨end points¨ primários eram a mortalidade, infarto miocárdico e o acidente vascular cerebral.

E

os pacientes do estudo eram os portadores de lesões multiarteriais, com angina instável e função ventricular deprimida.

982 Q313546

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Na doença aterosclerótica acometendo o coração e as artérias carótidas, é CORRETO afirmar que:

A

o risco de acidente vascular cerebral após a revascularização do miocárdio é 04 vezes maior nos pacientes com antecedentes de isquemia cerebral.

B

revascularização miocárdica e endarterectomia de carótida, quando combinadas, têm menos riscos, quando comparadas à cirurgia estagiada.

C

a causa mais frequente de acidente vascular cerebral após a revascularização do miocárdio é a embolização de debris do arco aórtico.

D

revascularização miocárdica mais angioplastia carotídea combinadas têm indicação adequada apenas aos pacientes com as duas carótidas internas acometidas.

E

paciente submetido à angioplastia de carótida, quando necessita revascularização do miocárdio, deve aguardar pelo menos 60 dias sem clopidogrel.

983 Q313544

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Analise as afirmativas abaixo, e identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) O aparecimento de bloqueio atrioventricular no eletrocardiograma de um paciente em tratamento de endocardite infecciosa é um sinal de abscesso no anel da valva aórtica.

( ) No implante de prótese valvar mecânica em posição mitral não se pode remover as cordas tendíneas e os músculos papilares sem prejuízo da forma e contratilidade do coração.

( ) O balão intra-aórtico aumenta a pressão sistólica e diminui a pressão arterial diastólica.

( ) Os tumores mais frequentes do coração são os mixomas do átrio esquerdo.

( ) No transplante cardíaco a técnica clássica é mais utilizada d...

A

V – V – F – V – F

B

V – V – V – F – F

C

F – F – V – V – F

D

V – F – F – F – V

E

F – V – F – V – V

984 Q313542

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Analise as afirmativas abaixo e identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Os fibroelastomas costumam se manifestar através da insuficiência cardíaca congestiva.

( ) A presença de trombo no átrio esquerdo contraindica o implante de prótese valvar aórtica via transapical.

( ) No tratamento da endocardite da valva tricúspide, geralmente o paciente é levado à troca valvar.

( ) A melhor indicação para o uso do homoenxerto é no tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa da valva aórtica no idoso.

( ) A angiotomografia das artérias coronárias é bem indicada no estudo dos enxertos coronarianos e no diagnóstico da anomalia das artérias coronárias.

...

A

F – V – V – F – V

B

F – F – V – V – F

C

V – F – F – F – V

D

F – V – F – F – V

E

V – V – V – F – F

985 Q313540

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Considere as afirmativas sobre fibrilação atrial e cirurgia cardíaca:

I. o uso de betabloqueadores no pós-operatório é a melhor opção para a profilaxia da fibrilação atrial após a vascularização do miocárdio.

II. a amiodarona é mais eficiente que os betabloqueadores na prevenção de fibrilação atrial nos pós-operatório de cirurgia cardíaca.

III. a exclusão da aurícula esquerda não interfere na redução de risco de acidente vascular cerebral após o tratamento cirúrgico valvar mitral.

IV. o tratamento cirúrgico da fibrilação atrial tem classe de recomendação ¨I¨ e nível de evidência ¨C¨ naqueles pacientes com fibrilação atrial sintomática que serão submetidos à cirurgia valvar mitral. ...

A

Somente I, III e IV estão corretas.

B

Somente I, IV e V estão corretas.

C

Somente II, III e V estão corretas.

D

Somente II, III e IV estão corretas.

E

Somente III, IV e V estão corretas.

986 Q313538

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Falência aguda dos enxertos na cirurgia de revascularização do miocárdio. Analise as afirmativas abaixo.

I. A falência aguda é aquela que ocorre até 30 dias após a cirurgia.

II. Nos pacientes com sintomas de isquemia, a causa é a falência do enxerto em 75% dos casos.

III. No tratamento da falência de enxerto está indicada a angioplastia no corpo da artéria nativa ou da artéria torácica interna.

IV. Quando se opta por angioplastia, esta deve ser realizada no local da anastomose.

V. Nova cirurgia está indicada apenas quando o território acometido for aquele irrigado pela coronária interventricular anterior.

Assinale a alternativa que apres...

A

Somente I, III e IV estão corretas.

B

Somente II, III e IV estão corretas.

C

Somente I, II e III estão corretas.

D

Somente III, IV e V estão corretas.

E

Somente II, III e V estão corretas.

987 Q313536

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa que relaciona as contraindicações absolutas ao transplante cardíaco.

A

Incompatibilidade ABO na prova cruzada prospectiva receptor-doador, doença vascular periférica grave, dependência química.

B

Doença hepática irreversível, úlcera péptica em atividade, doença pulmonar grave.

C

Hemocromatose, embolia pulmonar com menos de 03 semanas, infecção sistêmica ativa.

D

Doença cerebrovascular grave, diabete insulino-dependente, sarcoidose.

E

Resistência vascular pulmonar fixa > 5 unidades Wood, síndrome da imunodeficiência adquirida, doença psiquiátrica.

988 Q313534

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Analise as afirmativas abaixo, identificando se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Deve ser indicado o tratamento cirúrgico aos pacientes com insuficiência aórtica, assintomáticos, fração de ejeção de ventrículo esquerdo < 50%, diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo > 55 mm e diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo > 75 mm.

( ) Para corrigir a estenose mitral durante a gravidez é recomendável a circulação extracorpórea com alto fluxo, fluxo pulsátil, pressão arterial média > 60 mmHg, hematócrito > 25% e hipotermia moderada.

( ) A avaliação de doador de coração para o transplante cardíaco inclui o eletrocardiograma, o ecocardiograma transtorácico, coronariografia e ventriculografia...

A

V – V – V – F – F

B

V– F – F – V – V

C

F – V – F – V – V

D

F – F – V – V – F

E

V – F – V – F – V

989 Q313532

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Indique a opção CORRETA quanto à indicação à terapia da ressincronização cardíaca (FEVE = fração de ejeção do ventrículo esquerdo; CF= classe funcional).

A

FEVE < 35%, fibrilação atrial permanente, CF III, QRS 120 ms, com indicação de marcapasso.

B

FEVE < 35%, ritmo sinusal, CF III, tratamento clínico otimizado, QRS > 150 ms.

C

FEVE < 35%, ritmo sinusal, CF III, tratamento clínico otimizado, QRS > 110 ms.

D

FEVE < 35%, indicação formal de marca-passo, CF II, tratamento otimizado, QRS > 120 ms.

E

FEVE < 35%, portador de cardioversor-desfibrilador automático, CF II, QRS = 100 ms.

990 Q313530

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa CORRETA.

A cirurgia de Manouguian é utilizada para:

A

o alargamento anular posterior da valva aórtica.

B

o alargamento da via de saída do ventrículo direito.

C

a correção do átrio único.

D

o alargamento anular anterior da valva aórtica.

E

a correção da insuficiência tricúspide por doença degenerativa.

991 Q313528

Medicina

Ano: 2012

Banca: Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Assinale a alternativa CORRETA.

As estruturas denominadas como A1, A2, A3, P1, P2 e P3 são relacionadas:

A

à valva aórtica.

B

à valva pulmonar.

C

à valva tricúspide.

D

a tipos de comunicação interventricular.

E

à valva mitral.

992 Q577384

Medicina

Ano: 2011

Banca: Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Durante a investigação diagnóstica de pacientes com FA, pode-se afirmar que:

A

o exame físico não auxilia no diagnóstico;

B

deve-se avaliar a função tireoidiana, renal, hepática, hemograma e eletrólitos;

C

deve-se realizar ecocardiograma transesofágico de rotina;

D

em pacientes com marcapasso não é possível detectar fibrilação atrial;

E

estudo eletrofisiológico é indicado para confirmação do diagnóstico.

993 Q577383

Medicina

Ano: 2011

Banca: Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Em relação ao emprego de IECA/BRA no tratamento farmacológico da IC, qual das seguintes afirmativas é VERDADEIRA?

A

Os BRÁS não devem ser associados a pacientes em uso de IECA, betabloqueador e espironolactona.

B

IECAs devem ser administrados a todos os pacientes com IC, independente da existência de sintomas, inicialmente em doses baixas e progressivamente aumentadas até a doce-alvo, ou o máximo tolerado.

C

Disfunção renal que surja após a introdução desses medicamentos, ou durante o tratamento crônico caracteriza intolerância e obriga a suspensão do tratamento.

D

Os BRAs devem ser associados a todos os pacientes em uso de IECA, com o objetivo de reduzir adicionalmente a mortalidade.

E

Não há superioridade em doses mais altas quando comparadas a doses mais baixas de IECA e, portanto, em pacientes com PA limítrofe (sistólicas em torno de 100mmHg) não há necessidade de insistir na titulação para cima.

994 Q577382

Medicina

Ano: 2011

Banca: Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

No Brasil, a principal etiologia da Insuficiência Cardíaca (IC) é:

A

doença remática valvar;

B

miocardite e miocardiopatia idiopática;

C

cardiopatia isquêmica crônica;

D

miocardiopatia alcoólica;

E

nenhuma das anteriores.

995 Q577380

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Texto VI, para responder às questões de 33 a 35.

Paulo, 20 anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de que há 3 semanas passou a apresentar dispneia aos grandes esforços, que evoluiu para pequenos esforços e associou-se à dispneia paroxística noturna e à ortopneia. Nega quaisquer doenças prévias, relata que há 8 meses fez vários exames para admissão em serviço público (incluindo eletrocardiograma), que foram normais, nega uso de medicações e de drogas ilícitas, informa que teve quadro gripal, cerca de 6 dias antes do início dos sintomas atuais. Ao exame físico, apresentava pressão arterial e 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 incursões respiratórias/min; icuts cordis localizado na linha axilar...

A

cardiopatia reumática.

B

miocardite viral.

C

infarto do miocárdio.

D

pericardite bacteriana.

E

miocardiopatia hipertrófica.

996 Q316526

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A

I, II e III.

B

II, I e III.

C

II, III e I.

D

III, II e I.

E

I, III e II.

997 Q316524

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A

II, III e I.

B

I, II e III.

C

III, II e I.

D

II, I e III.

E

III, I e II.

998 Q316522

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considere os seguintes aspectos epidemiológicos das doenças cardiovasculares no Brasil:

I. Principal causa de internação.

II. Tendência atual do tabagismo.

III. Tendência atual da obesidade.

IV. Mortalidade cardiovascular nos últimos 30 anos.

São características desses aspectos:

A

B

C

D

E

999 Q316520

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Para firmar o diagnóstico de síndrome metabólica é necessário avaliar parâmetros como:

A

LDL colesterol e índice de massa corpórea.

B

TSH e colesterol total.

C

circunferência abdominal e HDL colesterol.

D

pressão arterial e ácido úrico.

E

glicemia e cortisol.

1000 Q316518

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um homem de 65 anos, diabético tipo 2, que apresenta LDL colesterol de 230 mg/dL,

A

deve receber estatina, com o objetivo de reduzir o risco de doença arterial coronária.

B

não deve receber estatina devido ao risco aumentado de rabdomiólise.

C

não deve receber estatina devido à idade ser acima de 60 anos.

D

não deve receber estatina devido ao fato do tratamento não farmacológico ser suficiente nesta situação.

E

deve receber ácido nicotínico como primeira opção terapêutica farmacológica.

1001 Q316516

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

São fármacos que podem induzir hipertensão arterial:

A

diuréticos e vasodilatadores.

B

amiodarona e propafenona.

C

anti-inflamatórios e ciclosporina.

D

penicilinas e cefalosporinas.

E

uricosúricos e hipoglicemiantes orais.

1002 Q316514

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O tratamento da hipertensão arterial

A

não diminui o risco de acidente vascular cerebral.

B

não diminui o risco de infarto agudo do miocárdio.

C

não diminui o risco de insuficiência cardíaca.

D

diminui o número de diálises no país.

E

não inclui medidas como perda de peso.

1003 Q316512

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Crise hipertensiva pode ser definida como:

A

Pressão arterial ≥ 140 × 90 mmHg.

B

Pressão arterial ≥ 180 × 110 mmHg.

C

Elevação aguda da pressão arterial mesmo após uso de medicação anti-hipertensiva.

D

Elevação aguda da pressão arterial sem qualquer sintoma associado.

E

Elevação aguda da pressão arterial com sintomas associados.

1004 Q316510

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Com relação à pré-eclâmpsia, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

A

é definida como hipertensão, edema periférico e proteinúria.

B

é usualmente observada após a 20ª semana de gestação.

C

é mais prevalente em primigestas.

D

deve ser preferencialmente tratada com inibidores da enzima conversora de angiotensina ( IECA ).

E

deve ser diagnosticada precocemente, pois pode evoluir para eclâmpsia, situação na qual ocorrem convulsões que pode evoluir para coma.

1005 Q316508

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

É considerada causa de hipertensão arterial secundária:

A

feocromocitoma.

B

doença vascular obstrutiva de membros inferiores.

C

diabetes.

D

litíase renal.

E

aneurisma de aorta torácica.

1006 Q316506

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Os betabloqueadores no tratamento da isquemia miocárdica

A

podem ser utilizados isoladamente ou em associação a nitratos e bloqueadores do canal de cálcio.

B

não estão associados à redução de infarto agudo do miocárdio em paciente com doença coronária conhecida.

C

diminuem a tolerância ao esforço físico em pacientes com angina estável e função ventricular esquerda normal, mesmo em doses baixas.

D

podem ser utilizados com segurança em pacientes com bloqueio atrioventricular.

E

são absolutamente contraindicados em diabéticos com isquemia miocárdica documentada.

1007 Q316504

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No tratamento de pacientes com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é contraindicado o uso de:

A

ácido acetilsalicílico (AAS).

B

fibrinolíticos.

C

heparina não-fracionada ou heparina de baixo peso molecular.

D

nitratos.

E

betabloqueadores.

1008 Q316502

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um paciente com síndrome coronária aguda sem supradesnível do segmento ST, é classificado como de alto risco para óbito ou infarto do miocárdio a curto prazo, se apresentar

A

ECG normal.

B

idade abaixo de 65 anos.

C

dor anginosa há 2 semanas, sem dor em repouso.

D

troponina elevada.

E

uso prévio de ácido acetilsalicílico.

1009 Q316500

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Com relação ao uso do ácido acetilsalicílico, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

A

Bloqueia a enzima ciclo-oxigenase, causando inibição da formação de tromboxane.

B

É o antiplaquetário de escolha para tratamento das síndromes coronárias agudas.

C

Pode ser administrado mesmo a pacientes com alergia à droga, pois não existem outros antiagregantes a serem utilizados.

D

Reduz mortalidade quando utilizado isoladamente ou associado aos fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST.

E

Os efeitos colaterais estão relacionados principalmente aos sangramentos, particularmente do trato gastrointestinal.

1010 Q316498

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considerando o uso dos fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, é correto afirmar:

A

podem ser utilizados, com benefício comprovado, nas primeiras 24 horas desde o início dos sintomas de isquemia miocárdica.

B

apenas deve ser utilizado para pacientes com menos de 65 anos.

C

não pode ser utilizado em ambulâncias, a nível préhospitalar.

D

pode ser utilizado com segurança mesmo quando se suspeita de dissecção aórtica.

E

neoplasia intracraniana conhecida é uma contraindicação absoluta ao seu uso.

1011 Q316496

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Num paciente com insuficiência cardíaca, o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)

A

pode gerar hipocalemia.

B

serve para alivio de sintomas e redução de mortalidade.

C

pode causar artrose e deformidades articulares.

D

tem no captopril uma droga de efeito superior ao enalapril ou lisinopril.

E

é contraindicado no doente assintomático com disfunção ventricular esquerda.

1012 Q316494

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Os betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca

A

não podem ser associados aos inibidores da enzima conversora de angiotensina.

B

devem ser prescritos inicialmente em dose máxima e reduzidas as doses conforme a tolerabilidade.

C

estão associados à redução significativa de mortalidade.

D

foram bem estudados em trabalhos utilizando tanto carvedilol quanto propranolol e ambos podem ser igualmente empregados.

E

devem ser prescritos mesmo para pacientes descompensados.

1013 Q316492

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Nos pacientes com miocardiopatia hipertrófica, a complicação mais temida é a morte súbita. Dos abaixo, o fator de risco considerado mais importante para tal desfecho é

A

intolerância ao uso de álcool.

B

história familiar de morte súbita.

C

sedentarismo.

D

diagnóstico após os 21 anos de idade.

E

hipertensão arterial associada.

1014 Q316490

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Indica a necessidade de considerar troca valvar aórtica em paciente com estenose aórtica severa :

A

intolerância ao uso de inibidores da ECA.

B

acidente vascular cerebral hemorrágico associado à hipertensão arterial.

C

função ventricular esquerda normal ao ecocardiograma.

D

sincope.

E

presença de doença obstrutiva de carótidas associada.

1015 Q316488

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Os casos de estenose mitral

A

não se associam à formação de trombo em átrio esquerdo.

B

raramente geram aumento de átrio esquerdo detectável à radiografia de tórax.

C

não são considerados motivos de profilaxia de endocardite bacteriana antes de procedimentos odontológicos.

D

são bem tolerados por gestantes no terceiro trimestre.

E

são os exemplos de valvopatia reumática mais frequentes em nosso meio.

1016 Q316486

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Na embolia pulmonar

A

a imobilização prolongada, malignidade e uso de contraceptivos orais são considerados fatores de risco.

B

a hipoxemia ocorre em menos de 30% dos casos em decorrência ao desequilíbrio entre a ventilação e a perfusão pulmonar.

C

a angiotomografia computadorizada do tórax é um exame de baixa sensibilidade para o diagnóstico.

D

pacientes com instabilidade hemodinâmica (PA ≤ 90 mmHg) não devem receber terapia trombolítica.

E

deve-se tratar com antiagregantes isoladamente, pois a anticoagulação está associada a alto risco de sangramentos.

1017 Q316484

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considerando a fibrilação atrial, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

A

É uma das taquiarritmias supraventriculares mais comuns na prática clínica.

B

Sua incidência na população aumenta com a idade.

C

Sua incidência é menor quando há doença cardíaca associada.

D

Ao eletrocardiograma, caracteriza-se pela ausência de ondas P, substituídas por ondulações finas de amplitude variável.

E

Pode levar à instabilidade hemodinâmica.

1018 Q316482

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A fibrilação atrial pode ocorrer associada a doença cardíaca ou em pessoas sem cardiopatia. Neste último caso, está mais frequentemente associada:

A

ao uso de metformina

B

à ingestão de álcool

C

ao uso de anti-inflamatórios

D

ao uso de anticoagulantes

E

à ingestão de frutas cítricas

1019 Q316480

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Para reversão da fibrilação atrial com menos de 48 horas de duração, a medicação mais indicada é:

A

Dobutamina.

B

hipopotassemia.

C

paciente com Marca-passo.

D

paciente em colapso circulatório.

E

paciente com acidente vascular cerebral.

1020 Q316478

Medicina

Ano: 2011

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em pacientes com fibrilação atrial aguda a necessidade de cardioversão elétrica é indiscutível em

A

hipertireoidismo.

B

hipopotassemia.

C

paciente com Marca-passo.

D

paciente em colapso circulatório.

E

paciente com acidente vascular cerebral.

1021 Q315443

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Sabe-se que as prostaglandinas E e A protegem a mucosa gástrica, estimulando a produção de muco e a secreção de bicarbonato, enquanto aumentam o fluxo sanguíneo mucoso e reduzem o turnover celular. O principal mecanismo de toxicidade dos anti-inflamatórios, independentemente da via de administração, envolve a inibição da síntese de prostaglandinas, com o consequente surgimento de erosões na mucosa gastroduodenal, as quais são agravadas pela presença da secreção ácida do estômago.

1022 Q315441

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Nos pacientes com dispepsia, é possível identificar a infecção por Helicobacter pylori sem a realização de exame endoscópico. O teste respiratório com ureia marcada identifica a infecção a partir da produção de urease pelo microrganismo. A sensibilidade e a especificidade do exame são superiores a 90%.

1023 Q315439

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Os pacientes com idade inferior a 55 anos com sintomas dispépticos, na ausência de sinais de alarme, poderão ser submetidos à supressão ácida com o uso de inibidores da bomba de prótons, sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta como abordagem inicial, devido à grande probabilidade da origem benigna dos sintomas.

1024 Q315437

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à avaliação dos distúrbios gastrointestinais em atenção primária, julgue os itens que se subseguem.

Geralmente, a detecção de Entamoeba coli no exame de fezes está associada a diarreia, dor abdominal ou anorexia. Nesse caso, a terapêutica de escolha é o tinidazol em dose única oral de 2 g.

1025 Q315435

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minut...

1026 Q315433

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minut...

1027 Q315431

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com 58 anos de idade apresentou, subitamente, diminuição da força nos membros superior e inferior esquerdos, com desvio da rima labial à direita. Ele tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo. Ao chegar ao hospital, três horas após o início dos sintomas, estava consciente e orientado no tempo e espaço e apresentava pressão arterial (PA) de 180 mmHg × 100 mmHg. O exame físico revelou: hemiparesia esquerda completa proporcionada, com redução da força muscular e desvio de rima labial à direita. Os demais dados do exame físico e neurológico não mostraram alterações significativas. O paciente foi submetido a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, cujo resultado foi considerado normal, e retornou aos cuidados médicos após 45 minut...

1028 Q315429

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

Vertigem de leve intensidade, reflexo vestíbulo-ocular normal, zumbido, desequilíbrio importante e nistagmo vertical são exemplos de manifestações clínicas muito características da vertigem paroxística posicional benigna.

1029 Q315427

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

Geralmente, a enxaqueca é caracterizada por dor de intensidade moderada a intensa, unilateral, sendo predominantemente temporal ou retro-orbital, podendo associar-se a um ou mais sinais no lado afetado, como: congestão nasal, sudorese na face, miose ou ptose palpebral. Ela afeta mais homens que mulheres e seu diagnóstico é clínico.

1030 Q315425

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os seguintes itens, relativos aos sinais e sintomas neurológicos frequentes em unidades de pronto atendimento.

A semiologia das pupilas é de suma importância na avaliação do paciente em coma. A preservação do reflexo fotomotor é geralmente resistente aos insultos metabólicos e difusos ao sistema nervoso central. Normalmente, a alteração das pupilas é um indício de lesão estrutural, sendo uma das exceções a essa regra as intoxicações atropínica, barbitúrica e por opiáceos.

1031 Q315423

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.

Geralmente, é difícil fazer o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC. No entanto, tal diferenciação tem valor apenas acadêmico, visto que essas duas entidades têm a mesma base de tratamento, isto é, o uso de broncodilatadores.

1032 Q315421

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.

O diagnóstico de DPOC deve ser levado em consideração em qualquer paciente com sintomas de tosse, produção de expectoração ou dispneia e(ou) história de exposição aos fatores de risco da doença. O estádio I é caracterizado pelos seguintes resultados na espirometria: relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF) e a capacidade vital forçada menor que 70% e VEF maior ou igual a 80% do previsto.

1033 Q315419

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os próximos itens.

A destruição de conexões alveolares, que inibe a capacidade das pequenas vias aéreas de se manterem desobstruídas, representa a alteração fisiopatológica típica da DPOC e é o elemento fundamental para o diagnóstico da doença.

1034 Q315417

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma senhora com de 76 anos de idade, hipertensa, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há dois anos, há três dias vem apresentando picos febris (com temperatura corporal acima de 38,5 oC) e tosse produtiva, com expectoração amarelada. No exame físico, apresentou PA = 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 108 bpm; frequência respiratória (FR) = 26 irpm; saturação de oxigênio (SaO2) em ar ambiente = 90%; regular estado geral, dispneica, acianótica, orientada no tempo e espaço; roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar; ritmo regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; extremidades sem edema, com enchimento capilar normal. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direit...

1035 Q315415

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma senhora com de 76 anos de idade, hipertensa, com antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico há dois anos, há três dias vem apresentando picos febris (com temperatura corporal acima de 38,5 oC) e tosse produtiva, com expectoração amarelada. No exame físico, apresentou PA = 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 108 bpm; frequência respiratória (FR) = 26 irpm; saturação de oxigênio (SaO2) em ar ambiente = 90%; regular estado geral, dispneica, acianótica, orientada no tempo e espaço; roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar; ritmo regular em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; extremidades sem edema, com enchimento capilar normal. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direit...

1036 Q315413

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.

Se não houver contraindicações ao uso da ventilação não invasiva, o BIPAP (bilevel positive airway pressure) é o modo mais indicado para o quadro de DPOC descompensada com insuficiência respiratória aguda, pois a presença de uma pressurização maior durante a inspiração reduz o trabalho respiratório e ajuda a aumentar a ventilação e a reduzir a PaCO2. Nesse caso, os seguintes ajustes iniciais seriam adequados: pressão expiratória entre 4 cmH2O e 6 cmH2O e pressão inspiratória que resulte em volume corrente entre 7 mL/kg e 10 mL/kg.

1037 Q315412

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.

Quando um indivíduo é submetido a ventilação mecânica com pressão positiva de maneira invasiva, há tendência ao colapso alveolar por aumento do volume residual. O emprego de uma pressão de platô abaixo de 35 cm de água compensa esse mecanismo e permite adequada manutenção da patência alveolar.

1038 Q315410

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os seguintes itens, relativos à insuficiência respiratória aguda e à ventilação mecânica.

A despeito de o centro respiratório, localizado no bulbo do tronco cerebral, ser sensível às variações da pressão parcial sanguínea do gás carbônico (PaCO2), a suspeita de hipercapnia não deve impedir a administração de oxigênio suplementar, pois a hipoxemia é mais deletéria ao organismo que a hipercapnia.

1039 Q315408

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência às complicações nos pacientes infectados pelo vírus HIV ou portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens a seguir.

Em pacientes com HIV que apresentem disfagia e odinofagia, pode-se iniciar empiricamente o tratamento com fluconazol ou itraconazol, reservando-se a endoscopia digestiva alta para aqueles que não responderem ao tratamento antimicrobiano inicial.

1040 Q315406

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência às complicações nos pacientes infectados pelo vírus HIV ou portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens a seguir.

A meningite asséptica ocorre após o paciente ter doença definidora de AIDS e geralmente com contagem de CD4 menor que 100/mm3. Portanto, a presença de meningite asséptica e sorologia negativa para HIV excluem essa última etiologia.

1041 Q315404

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência às complicações nos pacientes infectados pelo vírus HIV ou portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), julgue os itens a seguir.

O linfoma primário do sistema nervoso central geralmente está associado à infecção pelo citomegalovírus. O diagnóstico é confirmado pela ressonância magnética de crânio associada à análise liquórica, sendo dispensável a biópsia cerebral. O prognóstico é favorável com o uso de radioterapia.

1042 Q315402

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

Estudos clínicos recentes mostraram que a variabilidade glicêmica, caracterizada pela amplitude de variação dos níveis glicêmicos nos diversos horários do dia, constitui um fator de risco isolado e independente dos níveis médios de glicemia em termos de potencial de risco para a função endotelial, favorecendo as complicações cardiovasculares no paciente diabético.

1043 Q315400

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 reduzem a produção hepática de glicose e combatem primariamente a resistência à insulina, aumentando a sensibilidade do músculo, tecido gorduroso e fígado a insulina. Esses fármacos apresentam moderado potencial de risco para hipoglicemia.

1044 Q315398

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

Lispro é um tipo de insulina humana de ação ultrarrápida, com início de ação em menos de 15 min, com pico entre 30 min e 90 min e duração de quatro horas. Já a garglina é um tipo de insulina humana de ação prolongada, com início de ação em uma a duas horas, sem pico de ação e duração de até 24 horas.

1045 Q315396

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsecutivos, a respeito de opções terapêuticas para pacientes com diagnóstico de diabetes melito.

O termo genérico hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares. A HbA1 total corresponde a formas de HbA carregadas mais negativamente devido à adição de glicose e outros carboidratos. Existem vários subtipos de HbA1; desses, a fração HbA1c é a que se refere à hemoglobina glicada propriamente dita, cujo terminal valina da cadeia beta está ligado à glicose por meio de uma ligação estável e irreversível.

1046 Q315394

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

A mensuração do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) deve ocorrer de preferência na admissão do paciente ou até 24 horas após a internação, pois é esperada queda de cerca de 10% no LDL durante o primeiro dia do evento agudo. Tal medida deve ser usada para guiar a introdução de terapia hipolipemiante.

1047 Q315392

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

O mecanismo fisiopatológico associado ao quadro clínico em questão, na maioria das vezes, pode ser descrito como uma rápida obstrução mecânica da placa aterosclerótica por aumento do conteúdo lipídico, seguida de erosão e formação de trombo oclusivo. Os estudos demonstram que a maioria das placas ateroscleróticas responsáveis por eventos como esse causam obstruções maiores que 90% da luz do vaso.

1048 Q315390

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

No momento da admissão desse paciente, o resultado da dosagem de troponina não alteraria o diagnóstico, nem mudaria a conduta terapêutica.

1049 Q315388

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se subseguem.

Nesse caso, o nitrato deve ser utilizado via sublingual (nitroglicerina ou dinitrato de isossorbida, por exemplo) para reversão de eventual espasmo e(ou) para alívio da dor anginosa.

1050 Q315386

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.

Considerando que o tempo de transferência desse paciente para um hospital de nível terciário capacitado a realizar intervenção coronária percutânea (ICP) primária, do momento do diagnóstico até o início da ICP primária, seja superior a duas horas, então, a melhor estratégia será representada pela administração de fibrinolítico na própria unidade de emergência onde o paciente foi atendido.

1051 Q315384

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base nas informações clínicas e no ECG apresentados, julgue os itens subsecutivos.

A associação do clopidogrel (com uso de dose de ataque e seguido de dose de manutenção diária) com o ácido acetilsalicílico (AAS), nessa situação clínica, tem correlação com redução do desfecho combinado de revascularização do vaso-alvo, morte ou infarto do miocárdio recorrente.

1052 Q315382

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

O sincronismo na cardioversão elétrica (CVE) tem dois propósitos na terapêutica da taquicardia ventricular monomórfica. O primeiro é evitar o fenômeno R sobre T, possibilidade de ocorrência da fibrilação ventricular quando o choque é aplicado sobre a onda T. O segundo é aumentar a eficácia da CVE, considerando que o melhor momento para despolarizar o miocárdio é quando a maior parte dos ventrículos está se despolarizando espontaneamente.

1053 Q315380

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

A taquicardia ventricular idiopática, que acomete indivíduos geralmente jovens e com corações normais, quando apresenta morfologia de bloqueio de ramo direito com desvio do eixo do complexo QRS para a esquerda pode responder favoravelmente ao uso de adenosina, verapamil ou betabloqueadores.

1054 Q315378

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às arritmias ventriculares, julgue os itens a seguir.

A taquicardia ventricular não sustentada que se manifesta até as primeiras doze horas de evolução do quadro isquêmico agudo geralmente não está associada a pior prognóstico após a alta hospitalar.

1055 Q315376

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, está indicado o uso de enoxaparina, cuja dose de manutenção deve ser reduzida em 25% (0,75 mg/kg de peso corporal, de 12 em 12 horas, em vez de 1,0 mg/kg de peso corporal, a cada 12 horas).

1056 Q315374

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.

Segundo as mais recentes evidências científicas, visando a diminuição na incidência de óbito e (re)infarto não fatal, a adoção da estratégia conservadora (estabilização por tratamento clínico e realização de exames funcionais, não invasivos) é a mais apropriada para o paciente em tela, quando comparada à estratégia intervencionista precoce (realização de cateterismo cardíaco tão logo possível).

1057 Q315372

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.

A idade do paciente, o atraso na chegada ao hospital e a presença de comorbidades são variáveis associadas a pior prognóstico, na situação em tela.

1058 Q315370

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).

Até o momento, não há evidências de que a profilaxia secundária regular com penicilina benzatina previna recorrências da doença ou reduza a severidade da cardiopatia residual. No entanto, por extrapolação dos resultados na prevenção primária, nos pacientes que desenvolveram cardite reumática, seu uso é recomendado até que os pacientes completem 21 anos de idade ou que tenham decorrido cinco anos após o último surto, valendo a indicação que cobrir maior período de tempo.

1059 Q315368

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).

Os nódulos de Aschoff (NA) exercem a função de células apresentadoras de antígeno para as células T. Várias citocinas próinflamatórias são produzidas nas diversas fases evolutivas dos NA. Dessa forma, há apresentação continuada de antígenos no sítio da lesão, o que amplifica a resposta imune e a ativação de grande número de clones autorreativos de linfócitos T.

1060 Q315367

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).

A artrite é a manifestação mais comum da FR, presente na maioria dos casos, com evolução autolimitada e sem sequelas. Muitas vezes, é o único critério maior presente, principalmente em adolescentes e adultos. Nos casos de associação com cardite, tem sido descrita correlação inversa entre a gravidade das duas manifestações.

1061 Q315365

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos à febre reumática (FR).

A pulsoterapia realizada por meio do uso de metilprednisolona intravenosa (30 mg/kg de peso corporal ao dia) em ciclos semanais deve ser a primeira opção terapêutica em casos de cardite reumática.

1062 Q315363

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de qua...

1063 Q315361

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de qua...

1064 Q315359

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma senhora com 80 anos de idade, hipertensa e diabética, em uso regular de losartana e metformina, relatou que, há dois dias, apresentou quadro de dispneia aos mínimos esforços (durante a realização de cuidados de higiene pessoal) e que, nas últimas duas horas, a dispneia intensificou-se e passou a ocorrer ao repouso, acompanhada de mal-estar, tontura e sudorese. Ela nega dor precordial. No exame físico, a paciente estava normocorada, com extremidades quentes; FC = 98 bpm; SAO2 = 90%; PA = 100 mmHg × 70 mmHg; turgência jugular a 45º; com estertores crepitantes auscultados até o terço médio dos campos pulmonares; o ictus cordis era propulsivo, localizado no quinto espaço intercostal esquerdo e na linha axilar anterior esquerda; ritmo cardíaco em três tempos (à custa de qua...

1065 Q315357

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem com 45 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, há um ano foi internado por insuficiência cardíaca (IC) descompensada, quando realizou cateterismo cardíaco, que não mostrou doença arterial coronária associada. Naquela época, iniciou terapêutica com furosemida, carvedilol e enalapril, obtendo melhora clínica. Há seis meses, queixou-se novamente de dispneia, porém aos esforços maiores que habituais, que há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando foram associadas à terapêutica a digoxina e a espironolactona e foi aumentada a dose de furosemida. Há cinco dias, ele informou estar apresentado dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e em dose máxima preconizada. No dia de hoje, procurou o s...

1066 Q315355

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem com 45 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, há um ano foi internado por insuficiência cardíaca (IC) descompensada, quando realizou cateterismo cardíaco, que não mostrou doença arterial coronária associada. Naquela época, iniciou terapêutica com furosemida, carvedilol e enalapril, obtendo melhora clínica. Há seis meses, queixou-se novamente de dispneia, porém aos esforços maiores que habituais, que há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando foram associadas à terapêutica a digoxina e a espironolactona e foi aumentada a dose de furosemida. Há cinco dias, ele informou estar apresentado dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e em dose máxima preconizada. No dia de hoje, procurou o s...

1067 Q315353

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem com 45 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, há um ano foi internado por insuficiência cardíaca (IC) descompensada, quando realizou cateterismo cardíaco, que não mostrou doença arterial coronária associada. Naquela época, iniciou terapêutica com furosemida, carvedilol e enalapril, obtendo melhora clínica. Há seis meses, queixou-se novamente de dispneia, porém aos esforços maiores que habituais, que há três meses, evoluiu para dispneia aos médios e pequenos esforços, quando foram associadas à terapêutica a digoxina e a espironolactona e foi aumentada a dose de furosemida. Há cinco dias, ele informou estar apresentado dispneia aos mínimos esforços, a despeito da medicação em uso regular e em dose máxima preconizada. No dia de hoje, procurou o s...

1068 Q315351

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os seguintes itens.

A doença renal crônica (DRC) é a principal causa de HAS secundária, considerando que a maioria dos pacientes com DRC apresentam HAS. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina reduzem a proteinúria e a progressão da DRC independentemente da doença de base.

1069 Q315349

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os seguintes itens.

O alisquireno, único representante da classe dos inibidores diretos da renina atualmente disponível para uso clínico, promove uma inibição direta da ação da renina, com consequente diminuição da formação de angiotensina II.

1070 Q315347

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os seguintes itens.

Em pacientes hipertensos de alto risco adicional, como aqueles com diabetes melito, deve-se manter a pressão arterial no menor nível tolerado, com o intuito de reduzir o risco de futuras lesões em órgãos-alvo ou para retardar a progressão daquelas já existentes.

1071 Q315345

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

No diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, a dosagem de mioglobina tem alto valor preditivo positivo.

1072 Q315343

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

AAS deve ser a primeira medicação administrada a todos os pacientes com dor torácica sugestiva de isquemia miocárdica aguda, o mais precocemente possível, logo após a realização e análise do eletrocardiograma.

1073 Q315342

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

São contraindicações relativas ao uso de fibrinolíticos no infarto agudo do miocárdico com supradesnivelamento de ST: úlcera péptica ativa, gravidez, punção vascular não compressível, cirurgia de grande porte nas últimas três semanas.

1074 Q315340

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

Na estratificação de risco nos quadros de angina instável ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST, são considerados fatores para risco intermediário: uso prévio de AAS, idade maior que sessenta anos e marcadores de necrose miocárdica normais.

1075 Q315338

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

A localização de um infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de ST em região anterior leva a maior risco de recorrência de eventos cardíacos quando comparado aquele de localização inferior.

1076 Q315336

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a cardiopatias isquêmicas, julgue os itens a seguir.

Na vigência de bloqueio de ramo esquerdo, a presença, no eletrocardiograma, de supradesnivelamento de ST superior a 1 mm em V5 e V6 em concordância com QRS/T é um forte indício de infarto agudo do miocárdio.

1077 Q315334

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.

É indicação cirúrgica, em pacientes assintomáticos, o aneurisma de aorta ascendente acima de 3 cm em pacientes com a síndrome de Marfan e valva aórtica bicúspide.

1078 Q315332

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.

Aneurismas de aorta que sofram expansão com velocidade de crescimento maior ou igual a 1 cm por ano têm indicação cirúrgica.

1079 Q315330

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.

O aneurisma de aorta pode ser definido como uma dilatação irreversível cujo diâmetro transversal da aorta exceda três vezes o diâmetro normal.

1080 Q315328

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.

O diâmetro transversal dos aneurismas de aorta é aceito como o principal preditor de risco de ruptura dos mesmos.

1081 Q315326

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens subsequentes, relativos ao aneurisma de aorta.

A presença de Clamydia pneumoniae tem sido extensamente investigada como um possível fator causal no desenvolvimento de aneurismas de aorta abdominal.

1082 Q315324

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.

As dissecções agudas proximais da aorta poderão ser tratadas clinicamente em virtude de sua história natural, geralmente mais benigna.

1083 Q315322

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.

Na dissecção de aorta do tipo IIa de DeBakey, o comprometimento da aorta se estende a partir da artéria subclávia esquerda, indo em direção ao diafragma.

1084 Q315320

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.

A dissecção de aorta do tipo A de DeBakey acomete a aorta ascendente, com a delaminação estendendo-se pelo arco aórtico e pela aorta descendente.

1085 Q315317

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.

As dissecções distais da aorta justificam tratamento cirúrgico quando ocorrem complicações (como ruptura ou isquemia).

1086 Q315315

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à dissecção aguda de aorta, julgue os itens que se seguem.

A dissecção de aorta do tipo A de Stanford ocorre quando o comprometimento não envolve a aorta ascendente.

1087 Q315313

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.

O uso da digoxina na insuficiência cardíaca, apesar de não reduzir a mortalidade, previne a progressão da doença para formas sintomáticas, estando atualmente indicada para pacientes diagnosticados e ainda assintomáticos.

1088 Q315311

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.

O uso de levosimendan na insuficiência cardíaca descompensada com necessidade de suporte inotrópico mostra benefícios imediatos superiores ao uso de dobutamina, além de menos efeitos colaterais.

1089 Q315309

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.

São critérios atuais para indicação de terapia de ressincronização no tratamento da insuficiência cardíaca: fração de ejeção inferior a 35%, diâmetro diastólico final superior a 55 mm e duração do QRS superior a 150 ms.

1090 Q315307

Medicina

Ano: 2011

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.

O nesiritide é uma nova forma de tratamento da insuficiência cardíaca aguda descompensada, apresentando efeito diurético, redução da liberação neurormonal e ação vasodilatadora arterial. Sua limitação é não ter ação vasodilatadora venosa.

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