Questões de Concurso de Medicina - Página 29

281 Q694547

Medicina

Ano: 2017

Banca: Coordenadoria de Concurso e Exames Vestibulares (CEV / UFMT)

Um médico trabalha em um município com população de 1000 pessoas e está interessado em implantar um teste diagnóstico para uma doença cuja prevalência é 0,5% na comunidade. A sensibilidade do teste é 100% e a especificidade, 80%. Com a implantação desse teste, é esperado que um acerto diagnóstico (verdadeiropositivo) seja acompanhado de resultados falso-positivos na razão de, aproximadamente:

A 1:20. B 1:30. C 1:50. D 1:40.

282 Q694546

Medicina

Ano: 2017

Banca: Coordenadoria de Concurso e Exames Vestibulares (CEV / UFMT)

Um conjunto de dados sobre a plaquetopenia de pacientes com dengue tem variância igual a zero. Pode-se concluir que também vale zero

A a média. B o desvio padrão. C a mediana. D a moda.

283 Q694545

Medicina

Ano: 2017

Banca: Coordenadoria de Concurso e Exames Vestibulares (CEV / UFMT)

Em uma pesquisa clínica de avaliação da eficácia de dois medicamentos, A e B, participaram 500 pacientes para o medicamento A e 100 pacientes para o medicamento B. Na avaliação do tempo para receber alta hospitalar, a média aritmética geral, considerando os dois medicamentos, foi 4,0 dias. Mas, considerando-se apenas os candidatos ao medicamento A, a média cai para 3,8 dias. Logo, o tempo médio para a alta entre aqueles que receberam o medicamento B foi

A 3,5 dias. B 5,5 dias. C 5 dias. D 4,5 dias.

284 Q694544

Medicina

Ano: 2017

Banca: Coordenadoria de Concurso e Exames Vestibulares (CEV / UFMT)

Paciente de 62 anos, sexo masculino, chegou ao Pronto Socorro com queixa de febre há 4 dias. Ao exame físico, apresentava-se taquipneico, cianótico e com macicês pulmonar até o terço médio do pulmão direito. A radiografia de tórax confirmou a condensação encontrada na propedêutica. Internado, o paciente evoluiu com febre alta, escarro hemoptoico, cianose de extremidades e hipotensão. Foi transferido para a UTI em franca insuficiência respiratória aguda, entubado, colocado no ventilador, necessitando de 100% de oxigênio. Não houve resposta ao tratamento e foi a óbito, com parada cardiorrespiratória, no dia seguinte. A causa básica de óbito desse paciente foi

A pneumonia. B parada cardiorrespiratória. C insuficiência respiratória aguda. D hipóxia grave.

285 Q694543

Medicina

Ano: 2017

Banca: Coordenadoria de Concurso e Exames Vestibulares (CEV / UFMT)

Em que sistema de informação oficial de saúde brasileiro é possível recuperar a taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde?

A SIAB B SISREG C SINAN D SIHSUS

286 Q692596

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

O parâmetro mais fisiológico de re-perfusão no manejo do choque é

A ausculta pulmonar. B nível de consciência. C pulso periférico. D curva do lactato descendente. E gasometria arterial.

287 Q692595

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Na analgesia do Nervo Intercostal para Drenagem Torácica,

A não devemos sedar o paciente com propofol. B obrigatoriamente devemos usar, como auxílio, a videotoracoscopia (CVTA). C o propofol garante uma analgesia por mais de 24 horas. D a drenagem torácica não interfere com a inervação intercostal. E a analgesia pode ser feita de maneira simples, por via percutânea.

288 Q692594

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Qual das sequências abaixo indica o CORRETO caminho do estímulo nervoso do coração do início ao fim?

A Nó Sinusal → Nó Atrioventricular → Feixe de His e seus Ramos → Células de Purkinge B Nó Atrioventricular → Feixe de His e seus Ramos → Células de Purkinge C Nó Sinusal → Condução Internodal (células atriais contráteis) → Nó Atrioventricular → Feixe de His e seus Ramos → Células de Purkinge D Nó Sinusal → Condução Internodal (células atriais contráteis) → Feixe de His e seus ramos → Células de Purkinge E Nó Sinusal → Condução Internodal (células atriais contráteis) → Nó Atrioventricular → Feixe de His e seus Ramos

289 Q692593

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

O acúmulo de ácidos no organismo de uma criança ou adolescente com redução do respectivo pH sanguíneo é identificado como

A Acidose metabólica. B Alcalose mista. C Normalidade do equilíbrio ácido-básico. D Alcalose metabólica. E Acidose mista.

290 Q692592

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

A eliminação em excesso do CO2, por uma criança ou adolescente, causada por uma Assistência Ventilatória Mecânica, é caracterizada como

A Alcalose mista. B Alcalose compensada. C Acidose respiratória. D Alcalose respiratória. E Alcalose metabólica.

291 Q692591

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Paciente com 6 anos, do sexo masculino, em pós-operatório de uma correção de Tetralogia de Fallot, apresenta a seguinte gasometria arterial:

pH=7.30 pCO2= 58 HCO3=24 P

ode-se afirmar que esse doente encontra-se apresentando um quadro de

A Acidose respiratória. B Acidose metabólica. C Alcalose respiratória. D Alcalose metabólica. E Distúrbio misto compensado.

292 Q692590

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Ao ECG (eletrocardiograma), é CORRETO afirmar que um Ritmo Sinusal ocorre, quando temos

A ondas P positivas em D2, D3, aVR; eixo de P entre -30 e + 90 graus; amplitude máxima da onda P igual a 2,5mm e duração <110ms. B ondas P positivas em D2, D3, aVR; eixo de P entre -30 e + 90 graus; amplitude máxima da onda P igual a 2,5mm e duração <110ms. C ondas P positivas em D1, D2, aVF; eixo de P variando entre -30 e + 90 graus; amplitude máxima da onda P igual a 2,5mm e duração de <110ms. D ondas P positivas em D1, D2, D3, V5, aVR; eixo da onda P, variando entre +20 e + 90 graus; amplitude da onda P de 3,5mm e duração de 200ms. E onda P positiva em D1, D3, aVL; eixo da onda P variando entre -30 e -90 graus; amplitude da onda P de 4,5mm e duração de 120ms.

293 Q692589

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Ao ECG (eletrocardiograma), é CORRETO afirmar que há Sobrecarga Atrial Esquerda, quando encontramos

A onda P igual ou superior a 0,12 segundos, aparecimento do entalhe (onda P mitrale) em D2 e componente negativo aumentado (final lento e profundo) em V1. Área de fase negativa de, pelo menos, 0,04 mm por segundo ou igual ou superior a 1mm², constituindo o índice MORRISEIS do segmento S-T. B onda P igual ou superior a 0,12 segundos, aparecimento do entalhe (onda P mitrale) em aVR e V1, componente negativo aumentado ( final lento e profundo) em V5. Área de fase negativa de, pelo menos, 10 mm por segundo ou igual ou superior á 0,5 mm², constituindo o índice de MORRISEIS do segmento S-T. C onda P negativa, aparecimento do entalhe negativo (onda P mitrale invertida) em aVF e V6, componente negativo aumentado (final lento e profundo) em V6. Não existe área de fase negativa nem índice de MORRISEIS do segmento S-T. D onda P negativa, sem aparecimento do entalhe negativo, porém há aumento da área negativa em aVF e V5 e o segmento S-T não sofre alterações. E onda P negativa, aparecimento do entalhe negativo (onda P mitrale) em V1,V2, D2, componente negativo aumentado (final lento e profundo) em V1. Área de fase negativa de, pelo menos, 15 mm por segundo, sem anormalidades do segmento S-T.

294 Q692588

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Na ausência ou demora de exames laboratoriais, pode-se afirmar que o quadro demonstrado pelo paciente, ao ECG (eletrocardiograma) é uma Hiperpotassemia, quando temos

A onda de T de grande amplitude, simétrica e com base estreita, aumento do intervalo Q-T, normalidade da condução interventricular, diminuição ou normalização da onda P. B onda T de grande amplitude, simétrica e com base estreita, redução do intervalo Q-T, distúrbio da condução interventricular (QRS alongado) diminuição da onda P até seu desaparecimento e presença de condução sinoventricular. C onda T de amplitude normal, redução do intervalo P-R, distúrbio da condução interventricular (QRS alongado), inversão do segmento S-T. D onda T de grande amplitude, redução do intervalo P-R, distúrbio da condução interventricular, bloqueio de ramo esquerdo e inversão de S-T. E onda T de grande amplitude, redução do intervalo P-R, distúrbio da condução interventricular (QRS alongado), bloqueio de ramo direito e inversão de S-T.

295 Q692587

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

A crise cianótica ou hipoxêmica é uma complicação, que pode ocorrer em pacientes portadores de cardiopatia congênita cianótica. No tratamento dessas crises, todas as drogas abaixo estão indicadas, EXCETO

A Morfina. B Propranalol. C Digoxina. D Bicarbonato de Sódio. E Vitamina K.

296 Q692586

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Em relação à reanimação cardiopulmonar em crianças, é CORRETO afirmar que

A em crianças em Parada Cardiorrespiratória (PCR), deve-se tentar dois acessos venosos periféricos rapidamente, antes de tentar uma via intraóssea. B o uso do desfibrilador externo automático (DEA) em ambientes públicos somente está indicado para pacientes adultos. C a abordagem do paciente em PCR deve seguir a ordem ABC (abertura das vias aéreas, boa reanimação e compressão torácica). D as características das compressões torácicas adequadas durante a PCR incluem: compressões rápidas e fortes, inúmeras interrupções entre as compressões, permitindo uma completa re-expansão do tórax. E o uso das compressões torácicas deve ser feito de forma lenta, assimétrica (em qualquer região da caixa torácica), sem interrupções.

297 Q692585

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Sobre a indicação do Teste Ergométrico para crianças e adolescentes, assinale a alternativa CORRETA.

A Na avaliação de crianças e adolescentes com cardiopatia congênita, na avaliação de cardiomiopatias, avaliação de arritmias e/ou síncopes relacionadas ao exercício, em doenças coronarianas, avaliação do risco e/ou prognóstico de cardiopatias adquiridas (hipertensão, dor torácica etc.) e avaliação para atividades físicas e competitivas. B Na avaliação em presença de cardiopatias congênitas, avaliar síncopes durante o sono, dor torácica pós-trauma, aptidão para atividades física e competitiva. C Na avaliação de qualquer tipo de cardiopatia, deve-se avaliar o desenvolvimento físico, o nível nutricional e a progressão metabólica. D Na avaliação da hipertensão pulmonar, deve-se avaliar o comportamento da Síndrome do Q-T longo, a presença de miocardiopatia restritiva com insuficiência cardíaca ou a intensidade de seus sintomas. E Não há indicação na avaliação de crianças e adolescentes.

298 Q692584

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

A rejeição é uma das principais complicações do transplante cardíaco pediátrico, sendo relatada como a principal causa de mortalidade nos cinco primeiros anos pós-transplante. No paciente pediátrico, pode-se avaliar a rejeição através de

A exame clínico + Eletrocardiograma + Ecocardiograma + Teste Ergométrico + Biópsia Endocárdica. B exame clínico + Eletrocardiograma + Teste Ergométrico + Cintilografia com Gálio 67. C exame clínico + Eletrocardiograma + Ecocardiograma + Teste Ergométrico + Cintilografia com Gálio 67. D exame clínico + Ecocardiograma + Teste Ergométrico. E exame clínico + Eletrocardiograma + Ecocardiograma + Cintilografia com Gálio 67 + Dosagem do Peptídeo Natriurético do tipo B (BNP) + Biópsia Endocárdica.

299 Q692583

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

O transplante cardíaco é um procedimento não eletivo, e a suspensão prévia de medicações anticoagulantes ou antitrombóticas é impraticável, restando como opção a reversão de seus efeitos no último momento. Assinale a alternativa que apresenta a relação CORRETA entre o ANTÍDOTO e o FÁRMACO utilizado.

A

B

C

D

E

300 Q692582

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Qual das drogas abaixo NÃO tem utilidade no atendimento de uma parada cardiorrespiratória.

A Hidrocortisona B Amiodarona C Vasopressina D Adrenalina E Atropina

301 Q692581

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Em uma criança ou adolescente internada em uma UTI com quadro de Choque Séptico, qual o perfil Hemodinâmico predominante?

A Débito Cardíaco alto, resistência vascular periférica alta e pressão capilar pulmonar normal ou baixa. B Débito Cardíaco baixo, resistência vascular periférica baixa e pressão capilar pulmonar normal ou baixa. C Débito Cardíaco alto, resistência vascular periférica baixa e pressão capilar pulmonar normal ou baixa. D Débito Cardíaco baixo, resistência vascular periférica alta e pressão capilar pulmonar alta. E Débito Cardíaco baixo, resistência vascular periférica alta e pressão capilar pulmonar alta.

302 Q692580

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Assinale a alternativa que apresenta, SOMENTE, os critérios MAIORES para o diagnóstico do primeiro surto de Febre Reumática (Critérios de Jones).

A Cardite, poliartrite, coreia de Syden, eritema marginado e nódulos subcutâneos. B Febre, artralgia, provas laboratoriais de fase aguda (PCR e VHS elevadas) e prolongamento do segmento S-T ao ECG. C Evidência de infecção estreptocócica prévia, elevação dos níveis de anticorpos para os estreptococos e cultura de orofaringe positiva. D Evidências de infecção estreptocócica prévia, cardite, poliarterite e febre. E Provas laboratoriais de fase aguda (PCR e VHS elevadas), febre e nódulos subcutâneos.

303 Q692579

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

A nefrotoxidade causada pela Anfotericina B é dependente da dose e da duração do tratamento. As manifestações clínico-laboratoriais comuns dessa nefrotoxidade são:

A poliúria, hipercalcemia, hiponatremia. B oligúria, hipercalcemia, hiponatremia. C oligúria, hipermagnesemia, hipercalcemia. D anorexia, acidose metabólica, desorientação neurológica, hipermagnesemia. E poliúria, hipomagnesemia, hipercalcemia.

304 Q692578

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Recém-nascido a termo, parto normal, sem intercorrências, pesando 3.120 gramas, APGAR 9/10, começa a apresentar labilidade de oxigenação e cianose progressiva nas primeiras horas de vida. É solicitado um Ecocardiograma que revela aumento da resistência vascular pulmonar, shunt direito-esquerdo ao nível do canal arterial, sem outras anomalias congênitas cardíacas. Dentre as drogas abaixo, qual NÃO está indicada para o tratamento da doença descrita?

A Bloqueadores de endotelina B Óxido Nítrico C Prostaglandina D Endometacina E Milrinone

305 Q692577

Medicina

Ano: 2017

Banca: Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)

Dois pacientes, ambos do sexo masculino, com 11 anos de idade realizam seguimento médico devido à dislipidemia há 1 ano, período no qual realizaram melhorias na dieta e atividades físicas. Ambos apresentam sobrepeso sem síndrome metabólica e, após o tratamento, não apresentaram melhora nos valores do LDL colesterol. O paciente A apresenta LDL colesterol de 182 mg/dl, triglicérides de 195 mg/dl e nega antecedentes, familiares, de incidentes cardiovasculares. O paciente B apresenta LDL colesterol de 168 mg/dl e triglicérides de 210 mg/dl, além de possuir antecedentes familiares de eventos cardiovasculares precoces. Sobre a terapia, é CORRETO afirmar que

A o paciente A deve iniciar o uso de estatinas devido ao valor do LDL colesterol. B o paciente B tem indicação de estatinas devido ao valor dos triglicérides. C o paciente A deve iniciar o uso de estatinas, e o paciente B deve manter o tratamento não medicamentoso. D o paciente B tem indicação de uso das estatinas, devido ao antecedente familiar e ao valor do LDL colesterol. E nenhum dos dois pacientes tem indicação no uso das estatinas devido à idade e aos efeitos colaterais da droga.

306 Q611674

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Segundo as orientações da sétima diretriz brasileira de hipertensão arterial, é correto afirmar que

A valores de pressão arterial alterados no consultório e normais no MAPA são indicativos de hipertensão mascarada. B os bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos devem ser evitados em pacientes que possuam disfunção sistólica. C apesar de contraindicado no período gestacional o valsartan é droga considerada segura para o lactante. D o controle do estresse não está associado a reduções pressóricas. E o chocolate amargo está associado à elevação discreta dos níveis tensionais.

307 Q611673

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Sobre o manejo clínico da Fibrilação Atrial (FA), qual das drogas a seguir é indicada para controle de resposta ventricular em pacientes portadores de pré-excitação ventricular?

A Amiodarona. B Digoxina. C Diltiazen. D Verapamil. E Metoprolol.

308 Q611672

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Na presença de bloqueio de ramo esquerdo ao eletrocardiograma, o infarto agudo do miocárdio pode ser identificado pelos critérios de

A Jones. B Duke. C Framinghan. D Brugada. E Sgarbossa.

309 Q611671

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Paciente jovem com sinais agudos de insuficiência cardíaca e suspeita de miocardite apresenta bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II associado a sintomas de baixo débito. Qual é a melhor conduta no momento?

A Implante de cardiodesfibrilador (CDI). B Implante de marca-passo transvenoso provisório. C Amiodarona. D Dopamina. E Biópsia endomiocárdica.

310 Q611670

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Em investigação de dor torácica atípica e sintomas de insuficiência cardíaca, um paciente sem comorbidades prévias realiza ecocardiograma transtorácico que evidencia aneurisma da ponta do ventrículo esquerdo. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A Miocardiopatia isquêmica. B Pericardite aguda. C Dissecção aguda de aorta. D Síndrome de Takotsubo. E Miocardiopatia Chagásica.

311 Q611669

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Nos tempos atuais, discute-se cada vez menos a semiologia cardíaca. Com relação à ausculta nas doenças valvares, quais valvopatias estão relacionadas ao sopro em diamante e ao sopro de Austin Flint, respectivamente?

A Estenose de aorta e insuficiência aórtica. B Insuficiência pulmonar e insuficiência mitral. C Estenose pulmonar e estenose mitral. D Estenose mitral e insuficiência aórtica. E Insuficiência tricúspide e estenose aórtica.

312 Q611668

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Dentre os critérios maiores de Jones para diagnóstico de febre reumática, qual é a manifestação mais comum?

A Cardite. B Eritema marginado. C Artrite. D Nódulos subcutâneos. E Coreia de sydenham.

313 Q611667

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Paciente jovem, sem fatores de risco para doença cardiovascular, é encaminhado ao cardiologista com urgência devido à alteração do eletrocardiograma (supradesnivelamento do segmento ST em várias derivações). Sua história clínica era de dor torácica e febre (38°) há 5 dias. No momento da consulta, estava sem queixas e com frequência cardíaca de 110bpm. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A Angina de Prinzmetal. B Tromboembolismo pulmonar. C Cardite reumática. D Dissecção aguda de aorta. E Pericardite aguda.

314 Q611666

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Paciente com dor torácica intensa é diagnosticado com dissecção aguda de aorta. Sobre essa comorbidade, assinale a alternativa INCORRETA.

A Na classificação de Stanford tipo B, apenas a aorta descendente está acometida. B Nas dissecções do tipo B, o tratamento cirúrgico emergencial é indicado para todos os casos. C Pacientes que se apresentam com hipotensão devem ser pesquisados para tamponamento cardíaco ou hemotórax. D Hipertensão arterial, aorta bicúspide e síndrome de Ehler-Danlos são condições predisponentes à dissecção E O ecocardiograma transtorácico é muito sensível e específico na dissecção do tipo A.

315 Q611665

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Jovem sem comorbidades prévias é atendido com quadro de dor torácica e dispneia de repouso há 3 dias. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, hepatomegalia e, ao eletrocardiograma, taquicardia sinusal, eixo elétrico à direita e alterações do complexo QRS do tipo S1Q3T3. Qual é o provável diagnóstico?

A Cor pulmonale agudo. B Síndrome coronariana aguda. C Síndrome de Takotsubo. D Miopericardite. E Dissecção aguda de aorta.

316 Q611664

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Qual dos achados ecocardiográficos a seguir é critério maior para o diagnóstico de endocardite?

A Insuficiência mitral leve. B Insuficiência tricúspide leve. C Prolapso de valva mitral. D Defeito de septo atrial. E Deiscência de prótese.

317 Q611663

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

O tratamento cirúrgico é decisão importante para o cardiologista clínico no seguimento de pacientes valvopatas. Qual das alternativas a seguir tem indicação classe I para intervenção cirúrgica na estenose mitral?

A Estenose mitral moderada em paciente sintomático e presença de insuficiência mitral grave associada. B Estenose mitral moderada em paciente assintomático. C Estenose mitral moderada em paciente sintomático com escore de Wilkins de 7. D Estenose mitral importante em paciente assintomático e hipertensão pulmonar grave. E Estenose mitral moderada com eventos embólicos recorrentes.

318 Q611662

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Qual das cardiopatias congênitas cianogênicas com hipofluxo pulmonar tem associação com taquiarritmia do tipo Wolff- Parkinson-White?

A Atresia tricúspide. B Tetralogia de Fallot. C Atresia pulmonar. D Atresia pulmonar com comunicação interventricular. E Anomalia de Ebstein.

319 Q611661

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Dentre as causas de acometimento pericárdico, classicamente é denominada síndrome de Dressler a pericardite secundária à/ao

A uremia. B neoplasia. C pós-infarto. D artrite reumatoide. E doença viral.

320 Q611660

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

A hipertensão secundária tem prevalência de 5-10% na população adulta. Qual é a causa mais prevalente dessa comorbidade?

A Apneia obstrutiva do sono. B Feocromocitoma. C Hiperaldosteronismo primário. D Doença parenquimatosa renal primária. E Hipertiroidismo.

321 Q611659

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Em investigação etiológica para sintomas de insuficiência cardíaca, paciente apresenta, ao ecocardiograma, achados de restrição diastólica, obliteração apical de VD e regurgitações tricúspide e mitral. Após esses achados, a principal hipótese é

A Doença de Chagas. B Hemocromatose. C Amiloidose. D Endomiocardiofibrose. E Miocárdio não compactado.

322 Q611658

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Qual das alternativas a seguir é indicação de abordagem cirúrgica para os aneurismas de aorta torácica e abdominal?

A Paciente assintomático, portador de Marfan com aneurisma de aorta ascendente de 4,0cm. B Expansão do aneurisma com velocidade de crescimento maior ou igual a 0,5cm/ano. C Paciente assintomático com aneurisma de arco aórtico de 7,0cm. D Paciente assintomático com aneurisma de aorta descendente de 5,0cm. E Paciente assintomático do sexo feminino com aneurisma de aorta abdominal de 3,5cm.

323 Q611657

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Em investigação de síncope e palpitações durante o esforço, um paciente apresenta movimento anterior sistólico da valva mitral ao estudo ecocardiográfico. Diante desses achados, ele provavelmente apresenta

A prolapso de valva mitral. B miocardiopatia hipertrófica obstrutiva. C doença arterial coronariana. D síndrome do miocárdio não compactado. E comunicação interatrial.

324 Q611656

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Qual das cardiopatias congênitas a seguir é classificada como acianogênica e com hiperfluxo pulmonar?

A Transposição de grandes artérias. B Tetralogia de Fallot. C Persistência do canal arterial. D Atresia pulmonar. E Cor triatriatum.

325 Q611655

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Paciente masculino, 37 anos, é portador de miocardiopatia hipertrófica, está assintomático e sem uso de medicações. Apresenta os seguintes resultados em seus últimos exames de rotina: espessura de parede septal do VE de 40mm e taquicardia ventricular não sustentada ao holter. Qual é a melhor conduta nesse momento?

A Cardiodesfibrilador (CDI). B Iniciar betabloqueador. C Alcoolização septal. D Marca-passo bicameral. E Miomectomia septal.

326 Q611654

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Paciente atendido com sinais de insuficiência cardíaca aguda (congestão pulmonar/ hipovolemia periférica) apresenta pressão arterial de 120/80 e é classificado com perfil hemodinâmico quente/congesto. Qual é a droga mais indicada para esse caso?

A Dobutamina. B Levosimendan. C Dopamina. D Neseritide. E Noradrenalina.

327 Q611653

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico da miocardite aguda?

A Ressonância magnética cardíaca. B Eletrocardiograma. C Angiotomografia de coronárias. D Biópsia endomiocárdica. E Cintilografia miocárdica.

328 Q611652

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Na fase aguda do infarto agudo do miocárdio, o uso de betabloqueadores está associado à diminuição das taxas de ruptura miocárdica. Qual das condições a seguir NÃO é contraindicação ao seu uso?

A Bloqueio atrioventricular de segundo grau. B Doença vascular periférica grave. C Frequência cardíaca menor que 60 bpm. D Hiperlipidemia. E Asma grave.

329 Q611651

Medicina

Ano: 2017

Banca: Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Uma das principais preocupações em relação ao tratamento da fibrilação atrial é a prevenção de eventos cardioembólicos. O estudo ARISTOTLE estudou qual das drogas a seguir?

A Rivaroxabana. B Warfarina. C Apixabana. D Edoxabana. E Dabigatrana.

330 Q610371

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Analise o eletrocardiograma.

Assinale o diagnóstico da taquiarritmia representada anteriormente.

A Flutter atrial. B Fibrilação atrial. C Taquicardia atrial multifocal. D Taquicardia paroxística supraventricular.

331 Q610370

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

De acordo com as novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) da American Heart Association (ACLS 2015), responda às questões 62, 63, 64 e 65. São características da RCP de alta qualidade no suporte básico de vida, EXCETO:

A A sequência correta de RCP é o C-A-B. B O número de compressões torácicas deve ser de até 100 por minuto. C A depressão do tórax deve ser de, no mínimo, 5 cm e não superior a 6 cm. D Pode-se considerar a administração de naloxone em casos de suspeita de intoxicação por opioides.

332 Q610369

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

De acordo com as novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) da American Heart Association (ACLS 2015), responda às questões 62, 63, 64 e 65. No caso de colapso de criança de 4 anos não presenciado, por profissional de suporte básico de vida sozinho na cena de atendimento, qual o momento correto de acionar o serviço de atendimento médico de urgência e buscar o DEA (Desfibrilador Externo Automático)?

A Imediatamente. B Após 2 minutos de RCP. C Após 5 ciclos de 2 minutos de RCP. D O DEA não está indicado em RCP de crianças.

333 Q610368

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

De acordo com as novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) da American Heart Association (ACLS 2015), responda às questões 62, 63, 64 e 65. Em relação às técnicas alternativas e dispositivos auxiliares para RCP, assinale a alternativa INCORRETA.

A Não se recomenda o uso rotineiro de dispositivos mecânicos de compressões torácicas. B A RCP extracorpórea (ECPR) envolve a canulação de emergência de uma grande veia e artéria. C A RCP extracorpórea (ECPR) não pode ser uma alternativa à RCP convencional, qualquer que seja a causa da RCP. D Não se recomenda o uso rotineiro do Dispositivo De Limiar De Impedância (DLI) como ajunto à RCP convencional.

334 Q610367

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

De acordo com as novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) da American Heart Association (ACLS 2015), responda às questões 62, 63, 64 e 65.

Sobre o suporte avançado de vida cardiovascular para adultos, analise as afirmativas a seguir.

I. O uso de vasopressina foi removido do algoritmo de 2015 de parada cardiorrespiratória do adulto.

II. O alto teor de dióxido de carbono no final da expiração (ETCO2) em pacientes intubados, após 20 minutos de RCP, auxilia na decisão de quando interromper a RCP.

III. Pode-se administrar epinefrina, tão logo seja possível, após o início da PCR devido a um ritmo inicial não chocável.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A I. B I e II. C I e III. D II e III.

335 Q610366

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Paciente, 70 anos, com queixa de síncope, comparece ao pronto socorro com o seguinte eletrocardiograma (ECG).

Assinale a melhor conduta definitiva para o caso.

A Administrar atropina. B Administrar noradralina. C Implante de marca-passo. D Cardioversão elétrica sincronizada.

336 Q610365

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Segundo o VIII Joint de Hipertensão Arterial de 2014, responda às questões 67, 68 e 69. São recomendações corretas, EXCETO:

A Na população geral de 60 anos ou mais, objetivar pressão alvo sistólica inferior a 150 e diastólica inferior a 90 mmHg. B Na população geral de menos de 60 anos, objetivar pressão alvo sistólica inferior a 140 e diastólica inferior a 90 mmHg. C Na população maior que 18 anos com doença renal crônica, objetivar pressão alvo sistólica inferior a 130 e diastólica inferior a 90 mmHg. D Na população de 18 anos ou mais com Diabetes mellitus, objetivar a pressão alvo sistólica inferior a 140 e diastólica inferior a 90 mmHg.

337 Q610364

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Segundo o VIII Joint de Hipertensão Arterial de 2014, responda às questões 67, 68 e 69. Qual das seguintes classes de anti-hipertensivos NÃO está indicada como anti-hipertensivo inicial para população não negra, incluindo aqueles com Diabetes mellitus?

A Betabloqueadores. B Diuréticos tiazídicos. C Antagonistas dos canais de cálcio. D Bloqueadores dos receptores de angiotensina.

338 Q610363

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Segundo o VIII Joint de Hipertensão Arterial de 2014, responda às questões 67, 68 e 69. Assinale, a seguir, os dois anti-hipertensivos iniciais de escolha para a população geral negra, incluindo aqueles com Diabetes mellitus.

A Betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio. B Diuréticos tiazídicos e antagonistas dos canais de cálcio. C Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA II) e diuréticos tiazídicos. D Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA II) e Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA).

339 Q610362

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Na prática clínica, diversas são as causas secundárias de hiperlipidemia que podem causar elevação de LDL-colesterol, triglicerídeos, ou ambos. Assinale a associação correta entre a causa secundária e o tipo de hiperlipidemia predominante.

A Obstrução biliar: aumento de LDL-colesterol. B Uso de amiodarona: aumento de triglicerídeos. C Diabetes mal controlado: aumento de LDL-colesterol. D Ingestão de gordura saturada: aumento de triglicerídeos.

340 Q610361

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Como é classificada, segundo as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias 2011, uma estenose valvar aórtica com velocidade do jato de 5 m/s, gradiente médio de 45 mmHg e área valvar de 0,55 cm2/m2?

A Discreta. B Incipiente. C Moderada. D Importante.

341 Q610360

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

NÃO se refere a um critério menor de Duke para diagnóstico da Endocardite Infecciosa (EI):

A Nódulos de Osler. B Manchas de Roth. C Evidências sorológicas (anticorpos) de organismos causadores de EI. D Ecocardiograma com imagem sugestiva de vegetação sem explicação alternativa ou presença de abscesso cardíaco.

342 Q610357

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Assinale o diagnóstico da bradiarritmia representada pelo eletrocardiograma a seguir.

A Bloqueio atrioventricular total. B Bloqueio atrioventricular de primeiro grau. C Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz I. D Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz II.

343 Q610356

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Paciente, homem, 60 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, tabagista, comparece ao pronto-socorro com dor precordial em aperto com irradiação para o membro superior esquerdo. Apresenta o seguinte ECG.

Assinale a principal artéria coronária implicada na síndrome coronariana apresentada pelo paciente, considerando que a vascularização do coração do paciente não apresenta variações anatômicas.

A Circunflexa. B Coronária direita. C Descendente anterior. D Descendente posterior.

344 Q610354

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

São contraindicações absolutas ao uso de trombolíticos no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, EXCETO:

A Hemorragia gastrointestinal ativa. B Neoplasia intracraniana conhecida. C Hemorragia intracraniana prévia, em qualquer tempo. D Acidente vascular encefálico isquêmico nos últimos seis meses.

345 Q610353

Medicina

Ano: 2017

Banca: Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

São contraindicações absolutas ao transplante cardíaco isolado na cardiopatia chagásica crônica, segundo a I Diretriz Latino-Americana para o diagnóstico e tratamento da cardiopatia chagásica, EXCETO:

A Insuficiência hepática avançada. B Megacólon de gravidade que comprometa o resultado do transplante. C Insuficiência renal com clearance abaixo de 30 ml por minuto por 1,73 m2 de área corporal. D Resistência vascular pulmonar fixa maior que cinco unidades Wood, mesmo após provas farmacológicas.

346 Q609101

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Em relação ao paciente com evento com supra-desnivelamento de segmento ST, é correto afirmar que:

A a indicação de tratamento trombolítico deve ocorrer independente do tempo de início dos sintomas. B menstruação constitui uma contraindicação relativa ao uso de trombolíticos. C a solicitação de marcadores de necrose miocárdica (enzimas) NÃO é essencial para o diagnóstico de infarto com supradesnivelo de segmento ST, nem para indicação do tratamento trombolítico. D ocorrência de bloqueio AV de III nesse paciente não aumenta a mortalidade. E imediatamente após uso de trombolítico, o paciente assintomático pode ser tratado na enfermaria, fora do ambiente de terapia intensiva.

347 Q609100

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Para um paciente admitido com insuficiência cardíaca descompensada com modelo hemodinâmico frio e úmido (ou congesto com baixo débito cardíaco), o MELHOR esquema terapêutico, entre os citados, é:

A diurético e nitroprussiato de sódio. B beta-bloqueador venoso e enalapril. C noradrenalina e hidratação. D hidratação generosa e espironolactona. E dobutamina e posteriormente diurético.

348 Q609099

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente de 45 anos, masculino, assintomático, sem nenhum fator de risco reconhecido, apresenta uma pressão arterial de 160/90 mmHg durante exame de rotina (check up). Assinale, entre as opções abaixo, aquela mais adequada para esse paciente:

A captopril 25 mg sublingual e liberar o paciente após controle de sua pressão arterial. B nifedipina 20 mg SL seguida de nifedipina via oral. C orientar mudança de estilo de vida e reavaliar o paciente em outra ocasião no ambulatório. D diurético venoso. E internação para investigação de hipertensão secundária.

349 Q609098

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente apresentando palpitação, hipotensão e dispnéia de instalação súbita com eletrocardiograma abaixo.

O melhor tratamento inicial é:

A propafenona. B amiodarona venosa. C beta-bloqueador venoso. D cardioversão elétrica. E eco transesofágico e posterior cardioversão química ou elétrica.

350 Q609097

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente de 70 anos, feminina, sem fatores de risco para doença coronariana, procura ambulatório de cardiologia após sincope verdadeira. Seu eletrocardiograma (DI e V1 longo) é mostrado abaixo.

Nesse caso, o indicado é:

A iniciar atropina por se tratar de bradicardia sinusal. B iniciar noradrenalina por se tratar de bloqueio AV de 2 grau 3:1. C cardioversão elétrica. D considerar implante de marca passo provisório por se tratar de bloqueio AV de III grau. E corrigir possível distúrbio eletrolítico.

351 Q609096

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Em relação à angina de peito, NÃO é correto afirmar que:

A a dor típica apresenta relação com esforço físico. B a dor clássica piora com a respiração e digitopressão. C para seu diagnóstico correto devemos levar em conta a idade do paciente e a associação com fatores de risco. D o uso de beta bloqueador deve ser considerado no seu tratamento. E esses pacientes devem atingir metas rígidas de colesterol LDL.

352 Q609095

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente com estenose mitral grave apresenta dispneia, tosse e sibilos após suspender medicação cardiovascular. Afebril. A conduta a ser seguida é:

A diurético e beta-bloqueador. B diurético venoso e captopril. C oxigênio e betaagonista inalatório. D nebulização com berotec e atrovent. E captopril e espironolactona.

353 Q609094

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Em relação à cardiopatia congênita, é correto afirmar que:

A paciente com comunicação interatrial apresenta sopro ejetivo intenso. B a tetralogia de Fallot é composta de comunicação interventricular, estenose aórtica, cavalgamento da aorta sobre o septo e hipertrofia do ventrículo direito. C pode ocorrer fechamento espontâneo da comunicação inter-ventricular. D coarctação da aorta pode cursar com pressão arterial em membros inferiores maior que nos membros superiores. E persistência do canal arterial produz sopro diastólico isolado.

354 Q609093

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente com alteração do nível de consciência e hipertensão arterial grave recebe o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva. Nesse caso, podemos indicar uso das seguintes medidas, EXCETO:

A digoxina. B nitroprussiato de sódio. C nitroglicerina venosa. D diurético Venoso. E internação em unidade fechada.

355 Q609092

Medicina

Ano: 2017

Banca: FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Observe as imagens abaixo,respectivamente de um RX de tórax em Pa,um ecocardiograma corte apical, e corte transversal do mesmo paciente.

Nesse caso, é correto afirmar que:

A o paciente pode ser portador de doença de Chagas pela presença de discinesia apical. B o paciente apresenta cardiopatia isquêmica com disfunção de VE e acinesia lateral. C o paciente apresenta sequência de imagens sugerindo insuficiência cardíaca. D ocorre aumento das quatro cavidades por doença orovalvar. E ocorre derrame pericárdico importante.

356 Q609091

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Sobre os achados ao exame físico na insuficiência aórtica, é correto afirmar que

A a pressão arterial está convergente. B o sopro sistólico sempre significa achado de dupla lesão. C o sopro sempre vai ser holodiastólico nas insuficiências agudas. D o sopro de Austin Flint pode ocorrer por estenose mitral dinâmica. E o Sinal de Musset, o Sinal de Müller e a síndrome de Ortner podem ser encontrados.

357 Q609090

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Homem de 64 anos é atendido na Policlínica com história de tontura e dor precordial constritiva há cerca de quatro horas. Refere um episódio de síncope nas últimas 24 horas. A figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG) de admissão.

De acordo com o ECG apresentado na figura 1, é correto afirmar que

A se trata de um bloqueio atrioventricular total. B a artéria culpada pelo infarto é a descendente anterior. C se trata de um bloqueio atrioventricular de primeiro grau. D se trata de um bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz tipo I. E se deve usar nitrato, diuréticos e betabloqueadores no tratamento do quadro clínico.

358 Q609089

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Sobre o papel do teste ergométrico no diagnóstico da doença aterosclerótica coronariana, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) É útil em pacientes com risco intermediário.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo direito.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo.

( ) Pode ser usado na emergência em paciente com dor torácica atípica de baixo risco após duas dosagens de marcadores de necrose miocárdica negativos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A V F V F B V V F V C V F V V D F V F F E F V V V

359 Q609088

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Homem de 34 anos com história de dispneia e edema de MMII.

Cianótico, dispneico. Apresenta sopro sistólico em REE rude. Segunda bulha única.

ECG : sobrecarga ventricular direita.

Os achados encontrados ao ecocardiograma são:

A coarctação de aorta e estenose aórtica. B hipertrofia de ventrículo esquerdo e insuficiência mitral. C comunicação interventricular, estenose de via de saída de ventrículo direito e hipertrofia de ventrículo direito. D comunicação interatrial, hipertrofia ventricular esquerda e estenose pulmonar. E comunicação interventricular e insuficiência valvar pulmonar.

360 Q609087

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Sobre o uso da cintilografia miocárdica para diagnóstico de doença coronariana, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os pacientes em tratamento para asma podem ser submetidos ao estresse com o uso do dipiridamol.

( ) A dilatação transitória do ventrículo esquerdo e a hipercaptação pulmonar do radiofármaco podem ser sinal de gravidade.

( ) A cintilografia miocárdica pode ser solicitada quando houver alterações eletrocardiográficas no teste ergométrico em indivíduos assintomáticos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A F V V B F F F C V V F D V V V E V F F

361 Q609086

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Homem de 24 anos, portador de prótese mitral há cerca de dois meses. Evoluiu com febre e calafrios diários há cerca de cinco dias e dispneia progressiva.

Com base nesses dados, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A V V F V V B V V V V F C V V F F V D F F F V V E F F V V V

362 Q609085

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Sobre a comparação de tratamento clínico: angioplastia coronariana e cirurgia de revascularização miocárdica em paciente com diagnóstico de doença coronariana estável, é correto afirmar que

A o Syntax escore não ajuda numa decisão entre angioplastia e cirurgia. B a lesão de tronco de coronária esquerda > 50 % é melhor tratada com tratamento clínico otimizado. C os pacientes diabéticos e com FE% muito reduzida se beneficiam mais com o tratamento com angioplastia do que com a cirurgia. D a angioplastia é superior ao tratamento clínico quanto à sobrevida em pacientes triarterias com lesões não proximais e assintomáticos. E a cirurgia é a melhor opção em pacientes com angina CCS 3, diabéticos, com lesão proximal em três artérias epicárdicas e doença crítica em artéria descendente anterior.

363 Q609084

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Mulher 38 anos refere dispneia aos esforços. Ao exame, encontra-se taquicardíaca, com primeira bulha hiperfonética e ruflar diastólico em foco mitral. Havia também estalido de abertura.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

A a paciente está em cardite reumática. B a paciente apresenta dupla lesão mitral. C a fibrilação atrial é uma contraindicação para valvuloplastia por balão. D a principal causa dessa patologia é o prolapso da valva/doença mixomatosa. E a paciente poderá ser submetida a valvuloplastia por balão se a patologia for grave, escore de Wilkins Block de 06 e ausência de contraindicações.

364 Q609083

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

A classificação hemodinâmica da paciente é ___________, a droga que pode ser usada para tratá-la é ____________ e a principal medida a ser tomada é prescrever ____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

A fria e úmida / Furosemida / trombolítico B fria e seca / Levosimendam / angioplastia C fria e seca / Dobutamina / angioplastia coronariana D fria e úmida / Noradrenalina / angioplastia coronariana E quente e úmida / Noradrenalina / angioplastia coronariana

365 Q609082

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Homem de 27 anos, previamente assintomático, apresentou síncope durante atividade física. Foi levado para o hospital mais próximo chegando lúcido, eupneico, na emergência. Exame físico normal.

De acordo com os dados apresentados e o ECG da figura 2, o diagnóstico é Síndrome de _____________________, a alteração eletrocardiográfica observada é _______________________, e o tratamento de escolha é _______________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

A Wolf Parkinson White / presença de onda Delta / ablação B QT longo / QT longo / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI) C Brugada / supra desnivelamento de ST / implante Cardiodesfibrilador Implantável (CDI) D Brugada / infradesnivelamento de ST / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI) E Wolf Parkinson White / presença de onda Delta / implante de Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)

366 Q609081

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente 46 anos, hipertensa, diabética, portadora de hipotireoidismo, relata má adesão terapêutica. Evoluindo em casa com queixa de dor torácica e dispneia intensa nas últimas 48 horas. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi chamado para avaliar o caso.

Em relação ao diagnóstico principal do caso apresentado, é correto afirmar que

A a Hipertensão é um fator de risco. B a Tríade de Beck é sinal de gravidade. C o pulso paradoxal não é encontrado nesse caso. D a paciente apresenta Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). E o controle da frequência cárdica é o principal objetivo do tratamento

367 Q609080

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente de 68 anos, hipertenso. Não faz uso de medicações anti-hipertensivas. Realizou Angiotomografia de aorta que evidenciou dissecção da aorta, que se inicia logo acima do plano das artérias coronárias e progride até o arco aórtico. Esse quadro clínico corresponde à lesão tipo ______________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima

A I de DeBakey B II de DeBakey C B de Stanford D IIIa de DeBakey E IIIb de DeBakey

368 Q609015

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

O Doppler pulsado é útil, principalmente, para ___________________________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

A medir altas velocidades B avaliar fluxos turbulentos C avaliar lesões estenóticas D analisar a fração de ejeção ventricular E analisar a função diastólica ventricular

369 Q609014

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Sobre o corte paraesternal transversal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Identifica, facilmente, o jato da insuficiência mitral.

( ) Pode avaliar a existência de valva aortiva bicuspede.

( ) É importante para análise da via de saída de ventrículo esquerdo.

( ) Permite avaliar os segmentos médios inferoseptal, anteroseptal, anterior, anterolateral, inferolateral e inferior.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A F F V V B F F V V C F V F F D V V F F E V F V V

370 Q609013

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Deve-se realizar a análise da função ventricular pelo método Simpson pelas incidências ___________________ e apical _________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

A paraesternal longitudinal / duas câmaras B apical duas câmaras / quatro câmaras C apical duas câmaras / quatro câmaras D paraesternal transversal / cinco câmaras E paraesternal transversal / quatro câmaras

371 Q609012

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente de 65 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, vem evoluindo com dispneia aos esforços. Apresenta função sistólica normal.

O parâmetro que indica uma possível disfunção diastólica é

A relaçao E/e > 14. B volume atrial > 20 ml. C velocidade da onda e? lateral < 15 cm/s. D velocidade da onda e? septal < 12 cm/s. E velocidade de pico da regurgitação tricuspede < 2,0 m/sec.

372 Q609011

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Sobre a investigação da fonte trombogênica no paciente com fibrilação atrial, é correto afirmar que

A pode haver contraste espontâneo em átrio. B trombos organizados apresentam aspectos homogêneos. C o local comum de formação de trombo é próximo ao septo atrial. D a movimentação parietal próxima a um trombo quase sempre é normal. E o ecocardiograma transesofágico tem igual acurácia para deteção de trombo em átrio que o transtorácico.

373 Q609010

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente de 27 anos, portador de insuficiência mitral por doença reumática. Evoluindo há cerca de dois meses com febre esporádica. Em relação ao diagnóstico de endocardite, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Nova deiscência de valva protética é critério maior.

( ) Vegetação, abscesso, pseudoaneurisma são critérios maiores.

( ) A sensibilidade do ecocardiograma transtorácico é maior do que o ecocardiograma transesofágico.

( ) A especificidade do ecocardiograma transtorácico é semelhante a do ecocardiograma transesofágico.

( ) O ecocardiograma transesofágico é recomendado para a maioria dos pacientes com suspeita clínica e com ecocardiograma transtorácico negativo.

A alternativa que contém a...

A V F F F V B V V F V V C V V F F F D F F V V F E F V V F V

374 Q609009

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente de 34 anos, com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) tendo sido submetido a transplante cardíaco há cerca de seis meses.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

A não se deve usar o speckle tracking. B o ecocardiograma transesofágico está indicado. C a insuficiência mitral é comum nesses pacientes. D a queda de fração de ejeção em mais de 10 pontos percentuais é sinal de disfunção do enxerto. E a fração de mudança de área é uma medida desnecessária para avaliação do Ventrículo Direito (VD).

375 Q609008

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente portador de estenose mitral e fibrilação atrial crônica vem evoluindo com dispneia progressiva nos últimos quatro meses.

Em relação ao papel do ecocardiograma nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A análise da função diastólica não será prejudicada.

( ) A análise da função sistólica ventricular pode ser dificultada por causa da arritmia.

( ) O fluxo de esvaziamento do apêndice atrial é diretamente proporcional ao sucesso na Cardioversão.

( ) A realização de ecocardiograma transesofágico está indicada antes de uma cardioversão para avaliar presença de trombo.

( ) O ecocardiograma tem importante valor, pois pode avaliar a presença de estenose valvar mitral importante tor...

A V F V F V B V F F V V C F F V V F D F V V F V E F V F F F

376 Q609007

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente de 58 anos, tabagista, com história de febre e dispneia há cerca de dois meses. Apresentou, durante evolução na enfermaria, hemorragia digestiva alta. Refere passado de Úlcera Gástrica e Doença do Refluxo.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

A hipotensão / avaliar a presença de vegetação B hipotensão / avaliar a anatomia da valva mitral C história de dispneia / avaliar a presença de vegetação D hemorragia digestiva alta / analisar a função ventricular direita E hemorragia digestiva alta por câncer de esôfago / avaliar a presença de vegetação

377 Q609006

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Homem de 46 anos, assintomático, foi admitido no hospital com hemiplegia e afasia. Nega cardiopatias, história de arritmias ou outros sintomas neurológicos. Nega tabagismo. O eco transtorácico revelou câmaras cardíacas com dimensões normais. Realizou ecocardiograma transesofágico.

De acordo com a imagem apresentada na figura 1, a principal possibilidade diagnóstica para esse caso é

A Endocardite. B Mixoma atrial. C Fibroelastoma. D Trombo em átrio. E Degeneraçao caseosa da valva mitral.

378 Q609005

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente de 34 anos realizou ecocardiograma transesofágico no intraoperatório.

De acordo com as imagens apresentadas nas figuras A e B, ambas em sístole ventricular, é correto afirmar que a figura

A A: indica prolapso da valva mitral. B A: indica ruptura de aparato mitral. C B: apresenta valva metálica e leak (vazamento) paravalvar. D B: apresenta valva metálica e leak (vazamento) paravalvar. E A: indica insuficiência mitral por mecanismo tipo II de Carpentier.

379 Q609004

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Paciente de 20 anos vem para avaliação ecocardiográfica após ter sido submetido à correção de Tetralogia de Fallot. Em relação ao papel do ecocardiograma nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O ecocardiograma é o método de melhor acurácia para medidas da função sistólica ventricular direita.

( ) O eixo curto paresternal e o subcostal apical são cortes apropriados para visualização da via de saída do VD e do conduto pulmonar.

( ) O PHT é inversamente proporcional ao volume regurgitante. Valores abaixo de 100/ms são muito específicos para Insuficiência Pulmonar Grave.

( ) A obstrução de via de saída de VD observada em adultos operados de Fallot em geral é causada pela degeneração do conduto va...

A V V V F B F F V V C F F F V D V V F F E F V V V

380 Q609003

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação Tecnológica da Bahia (CEFETBAHIA)

Em relação ao papel do ecocardiograma fetal, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A banda moderadora identifica o átrio direito no feto.

( ) No mínimo, duas veias pulmonares devem ser vistas.

( ) Os ventrículos têm tamanhos e espessuras de parede diferentes.

( ) O ecocardiograma fetal tem importante valor no diagnóstico das patologias congênitas.

( ) As válvulas atrioventriculares já devem ser visualizadas funcionalmente e anatomicamente separadas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A F F V V F B F V F V V C F V V F V D V V F V V E V F V F F

381 Q609002

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Uma mulher de 32 anos de idade é atendida com queixa de cansaço a esforços moderados que se iniciou durante sua gravidez, há 2 anos, e que vem piorando nos últimos meses. Refere que durante a gestação havia sido informada que deveria procurar um cardiologista, pois apresentava um distúrbio no ritmo. Com o dia a dia atribulado de cuidar da criança recémnascida acabou não seguindo a orientação. Há três semanas foi atendida em uma UPA e, novamente, lhe foi informado que apresentava uma arritmia. Finalmente, busca atendimento em uma clínica de família e ao ser examinada percebe-se que seu ritmo está muito irregular e que há um sopro diastólico no foco mitral, além de uma frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial de 124/80 mmHg. A abordagem a ser feita nessa paciente é:

A iniciar anticoagulação com warfarina B iniciar anticoagulação com dabigatran C submeter a paciente à cardioversão elétrica D avaliar o escore de risco para embolização através do CHA2DS2VASC e decidir sobre a anticoagulação

382 Q609001

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um dos achados de exame físico descritos, abaixo, é considerado um critério de gravidade, em um paciente de 65 anos, com estenose aórtica:

A pulso tardus parvus B pico precoce do sopro C pulso martelo d?água D componente aórtico de segunda bulha hiperfonético

383 Q609000

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente jovem é atendido em unidade de emergência com uma arritmia caracterizada por um ritmo irregular com QRS largo e frequência cardíaca de 220 bpm. Considera-se como a principal hipótese diagnóstica para essa arritmia:

A taquicardia juncional B taquicardia ventricular C taquicardia supraventricular com presença de dupla via nodal D fibrilação atrial na presença de via acessória (Wolff- Parkinson-White)

384 Q608999

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Uma jovem hipertensa, acompanhada em clínica de família, engravida sem planejamento. O médico que a acompanha, ao saber da gravidez, suspende um dos medicamentos, abaixo, pois está contraindicado na gravidez:

A atenolol B enalapril C amlodipina D hidroclorotiazida

385 Q608998

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Dos critérios avaliados no escore de risco CHA2DS2VASC, um deles recebe uma pontuação maior, pois representa um acentuado risco de evento embólico, na presença de fibrilação atrial. A alternativa correta é:

A idade

65 anos B idade

75 anos C doença vascular D diabetes mellitus

386 Q608997

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente, de 18 anos de idade, hipertenso de difícil controle é atendido em uma unidade de emergência. Após rever o Rx realizado pelo paciente, percebe-se uma corrosão dos arcos costais posteriores em sua superfície inferior. Nesse caso, a hipótese etiológica para a hipertensão do paciente é:

A feocromocitoma B coarctação da aorta C síndrome de Cushing D estenose de artéria renal

387 Q608996

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente de 22 anos de idade é atendido, em consulta ambulatorial, encaminhado pelo seu cardiopediatra, que acredita que há indicação de intervenção invasiva para correção de cardiopatia congênita. No exame físico, é nítido um desdobramento fixo de segunda bulha e após a realização do ecocardiograma, conclui-se que há necessidade da intervenção, baseado no seguinte achado:

A uma QP/QS > 1,5 B uma QP/QS < 1,5 C uma FE > 50% D uma FE < 50%

388 Q608995

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

A utilização de estatinas está relacionada com as seguintes alterações no lipidograma, EXCETO:

A elevação dos níveis de colesterol HDL B diminuição dos níveis de colesterol LDL C diminuição dos níveis de triglicerídeos D diminuição dos níveis de colesterol total

389 Q608994

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente é atendido na emergência com queixa de dor torácica, com o eletrocardiograma que revelou desvio do eixo elétrico do QRS para direita e padrão S1Q3T3. A etiologia mais provável dessa dor apresentada é:

A embolia pulmonar B dissecção aguda de aorta C infarto agudo do miocárdio de parede inferior D infarto agudo do miocárdio de parede anterior

390 Q608993

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente de 45 anos de idade, assintomático, é atendido em um exame admissional para uma empresa. Ao ser examinado é verificada a presença de um sopro diastólico longo em 3º (terceiro) espaço intercostal esquerdo que aumentava com handgrip. Sua pressão arterial era de 158/54 mmHg. Um ecocardiograma é realizado e além de confirmar a hipótese diagnóstica, orienta para a indicação de cirurgia valvar, baseada no seguinte achado:

A fração de ejeção de VE < 60% B volume sistólico final de VE > 4,5 cm C volume diastólico final de VE > 7,5 cm D pressão sistólica de artéria pulmonar maior que 40mmHg

391 Q608992

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

É considerada uma contraindicação à realização de transplante cardíaco:

A fração de ejeção de VE < 30% B índice cardíaco < 2,2 L/min C pressão de artéria pulmonar > 50mmHg D resistência vascular pulmonar fixa > 6 unidades Wood

392 Q608991

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Segundo as diretrizes atuais, para a ressuscitação cardiopulmonar em adultos, o ritmo para realização de massagens cardíacas e de ventilação, quando ainda não existe uma via aérea avançada, deve ser de:

A 15 compressões para cada 2 ventilações B 20 compressões para cada 2 ventilações C 30 compressões para cada 2 ventilações D 40 compressões para cada 2 ventilações

393 Q608990

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente é atendido com taquicardia e o eletrocardiograma revela uma arritmia regular com QRS estreito e intervalo RP menor que 70 ms. Provavelmente trata-se de:

A um flutter atrial B uma taquicardia atrial C uma taquicardia atrial multifocal D uma taquicardia por reentrada no nodo atrioventricular

394 Q608989

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente com endocardite infecciosa subaguda inicia seu tratamento com antibioticoterapia. Ao final de duas semanas, define-se que a melhor conduta para esse doente é a abordagem cirúrgica. Uma das situações, abaixo, foi considerada para essa decisão:

A fração de ejeção de VE < 45% B insuficiência valvar grave C presença de edema agudo de pulmão D episódio de embolização na primeira semana de tratamento

395 Q608988

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Na ausculta clássica de um paciente com estenose mitral, sem outra lesão valvar associada, em ritmo sinusal e sem hipertensão arterial, espera-se encontrar:

A B1 hipofonética, B2 hiperfonética, presença de quarta bulha, ruflar diastólico B B1 hiperfonética, B2 normofonética, estalido de abertura da mitral, ruflar diastólico com reforço pré-sistólico C B1 hipofonética, B2 hiperfonética, estalido de abertura da mitral, ruflar diastólico com reforço pré-sistólico D B1 hiperfonética, B2 normofonética, presença de terceira bulha, ruflar diastólico com reforço pré-sistólico

396 Q608987

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um dos distúrbios eletrolíticos, abaixo, é acompanhado de encurtamento do intervalo QT, no eletrocardiograma:

A hipocalemia B hipercalemia C hipercalcemia D hipocalcemia

397 Q608986

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Ao realizar a avaliação de um atleta de alta performance para sua liberação para competições, foi solicitado um eletrocardiograma. Um dos achados, abaixo, foi considerado como indicativo da necessidade de uma avaliação complementar:

A bradicardia com frequência cardíaca de 40 bpm B bloqueio átrio-ventricular de 2º grau Mobitz 1 C supradesnível de 1,5 mm em V2 e V3 D presença de onda delta

398 Q608985

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Na investigação de um paciente com angina de peito é solicitado um teste ergométrico. Um dos achados, abaixo, sugere uma doença coronariana mais grave, merecendo uma investigação adicional:

A supradesnível do segmento ST B pressão arterial sistólica chegando a 200 mmHg C infradesnível de 1 mm do segmento ST com 8 METs D supradesnível do segmento ST em derivação com deflexão ?q? patológica

399 Q608984

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Um paciente com infarto agudo do miocárdio, com supradesnível do segmento ST de parede inferior, é atendido em unidade de emergência, submetido à trombólise, sendo transferido, posteriormente, a uma unidade coronariana. Após três dias de evolução, apresenta deterioração do quadro clínico, sendo detectado um sopro sistólico em foco mitral na ausência de frêmito. A hipótese mais provável é que tenha ocorrido uma das seguintes complicações mecânicas do infarto:

A ruptura de parede livre B comunicação interatrial C insuficiência mitral aguda D comunicação interventricular

400 Q608983

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Uma contraindicação absoluta à utilização de trombolítico, no infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST é:

A AVE isquêmico nos últimos 3 meses B manobra de ressuscitação prolongada C punções não compressíveis D gravidez

401 Q608982

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática de 2009, a profilaxia, para uma jovem de 36 anos de idade, submetida à troca valvar por estenose mitral reumática, deve ser continuada:

A até os 40 anos B até os 46 anos C até os 51 anos D por toda a vida

402 Q608981

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Após investigação em um paciente jovem, com sinais de hipertrofia ventricular ao eletrocardiograma, é realizado um ecocardiograma e identificado um gradiente subaórtico dinâmico que diminui com a manobra de handgrip. O achado, abaixo, considerado como fator de risco para morte súbita nesse paciente é:

A o gradiente subaórtico maior que 50 mmHg B a espessura de septo interventricular de 3,2 cm C a taquicardia supraventricular induzida pelo esforço D a presença de sopro sistólico em foco mitral com irradiação para dorso

403 Q608980

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Na avaliação pré-operatória de um cardiopata é importante que se faça a estratificação de risco, levando em consideração tanto as características do paciente quanto a da cirurgia a que vai ser submetido. Em relação ao prognóstico, o procedimento considerado de risco elevado para o infarto agudo do miocárdio, é a cirurgia:

A ortopédica B de próstata C intraperitoneal D vascular periférica

404 Q608979

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

O envelhecimento da população faz com que se necessite de um conhecimento apropriado do tratamento das cardiopatias na população mais idosa. Em relação a esse cuidado, podese afirmar que:

A betabloqueadores aumentaram a ocorrência de depressão em estudos randomizados B terapia de reposição hormonal está indicada na prevenção primária de doença coronariana C betabloqueadores não lipofílicos (ex: atenolol) podem produzir menos efeitos adversos no sistema nervoso central D betabloqueadores não lipofílicos (ex: atenolol) podem produzir menos efeitos adversos no sistema nervoso central

405 Q608978

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Sobre a trombocitopenia induzida por heparina pode-se afirmar que:

A o paciente deve ser tratado com transfusão de plaquetas B ocorre tipicamente entre 5 a 10 dias da exposição à droga C a principal complicação é a ocorrência de sangramentos D é geralmente severa, com contagem de plaquetas inferior a 40.000/mm3

406 Q608977

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

A miocardiopatia periparto é umas das condições mais dramáticas em cardiologia. Sua incidência precisa é desconhecida, sendo, no entanto, conhecidos alguns fatores de risco para o desenvolvimento dessa condição. Dentre eles encontra-se a:

A pré-eclâmpsia B presença de feto único C gravidez em paciente jovem D gravidez em pacientes brancas

407 Q608976

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Uma paciente de 32 anos de idade, é atendida com queixa de claudicação de membros superiores além de artralgia e astenia. Ao exame, apresenta-se hipertensa, com pressão arterial em membro superior direito de 180/110 mmHg e em membro superior esquerdo de 160/80 mmHg. Os exames laboratoriais revelam elevação de VHS, anemia normocrômica, normocítica e trombocitose. Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é:

A poliarterite nodosa B arterite de Takayasu C doença de Kawasaki D ganulomatose de Wegener

408 Q608975

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

A droga cuja concentração é aumentada em até 400 vezes, em pacientes HIV positivos, que fazem uso de ritonavir, é a:

A pravastatina B sinvastatina C atorvastatina D rosuvastatina

409 Q608974

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

São verdadeiras as seguintes afirmativas sobre a dissecção aguda de aorta, EXCETO:

A o tratamento clínico é o tratamento de escolha na dissecção tipo B não complicada B o tamponamento cardíaco e a ruptura de aorta são contraindicações à coronariografia C a coronariografia está indicada de rotina, antes da cirurgia, na dissecção de aorta tipo A D a angiotomografia é, geralmente, o exame de escolha para o diagnóstico da dissecção de aorta

410 Q608973

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Os betabloqueadores são drogas amplamente utilizadas em cardiologia, em especial, no tratamento das doenças coronarianas estáveis. Dentre as opções, abaixo, uma delas apresenta apenas betabloqueadores considerados cardiosseletivos:

A propranolol, sotalol e esmolol B atenolol, metoprolol, bisoprolol C atenolol, carvedilol, bisoprolol D propranolol, metoprolol, carvedilol

411 Q608972

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

O tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) envolve a utilização de betabloqueadores que se mostram benéficos aos pacientes. Sobre a utilização dessas drogas nesse cenário, pode-se afirmar que:

A devem ser iniciados tão logo seja feito o diagnóstico de ICFER e sua utilização é complementar ao uso dos inibidores de enzima de conversão de angiotensina B reduzem a mortalidade, mas não a morbidade em pacientes com ICFER C não devem ser utilizados em pacientes com ICFER quando a etiologia dessa insuficiência cardíaca for a cardiopatia isquêmica D não devem ser utilizados para o controle da frequência cardíaca em pacientes com ICFER e fibrilação atrial

412 Q608971

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

A terapia de ressincronização no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida não está indicada, na seguinte situação:

A duração de QRS < 130 ms B duração de QRS > 150 ms C fração de ejeção de VE < 35% D morfologia de QRS com padrão de bloqueio de ramo esquerdo

413 Q608970

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

No caso da profilaxia primária de febre reumática, caso o paciente tenha alergia à penicilina, a droga a ser escolhida, como primeira opção, será:

A tetraciclina B clindamicina C eritromicina D claritromicina

414 Q608969

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Na ressuscitação de um paciente adulto, em parada cardiorrespiratória, o recomendado, atualmente, de acordo com a atualização das diretrizes da American Heart Association, publicadas em 2015, é de que o número de compressões torácicas deva ser entre:

A 60 e 80 B 80 e 100 C 100 e 120 D 120 e 140

415 Q608968

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Em um paciente que evolui no pós-infarto com choque cardiogênico e que não apresenta complicação mecânica associada, o fármaco vasoativo recomendado é a:

A nitroglicerina B norepinefrina C dobutamina D dopamina

416 Q608967

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

É reconhecido o efeito deletério do repouso prolongado no pós-infarto nos pacientes que evoluem em Killil I. Dentre esses efeitos pode-se citar:

A aumento da volemia B redução da ansiedade C redução da pressão arterial D redução da capacidade funcional

417 Q608966

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

A única droga anti-hipertensiva que comprovadamente aumentou a incidência de disfunção erétil, em trabalhos randomizados é:

A a espironolactona B o atenolol C o enalapril D a clortalidona

418 Q608965

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Em relação à pericardite constritiva, pode-se afirmar que:

A as pressões de enchimento do ventrículo esquerdo e do ventrículo direito são diferentes B ocorre diminuição da pressão venosa central na inspiração C a onda ?y? está ausente na morfologia do pulso venoso D o pulso paradoxal está presente em 1/3 dos pacientes

419 Q608964

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

Em relação à investigação em pacientes com síncope, podese afirmar que:

A a taquicardia supraventricular é a principal causa arrítmica de síncope B o estudo eletrofisiológico deve ser realizado em pacientes com eletrocardiograma normal C nenhum estudo sugeriu que o Doppler de carótidas seja benéfico em pacientes com síncope D a hipersensibilidade do seio carotídeo é definida como uma pausa sinusal superior a 2 segundos e/ou uma queda na pressão sistólica maior ou igual a 50 mmHg

420 Q608963

Medicina

Ano: 2017

Banca: Banca não informada

A principal causa de morte súbita em atletas com mais de 35 anos é:

A síndrome de Brugada B síndrome do QT curto C cardiomiopatia hipertrófica D doença arterial coronariana

421 Q609048

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Mulher, 62 anos, procurou ambulatório de cardiologia pois vinha apresentando elevação da pressão arterial. Exame físico com ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e presença de quarta bulha (B4). Restante do exame clínico sem alterações. Pressão arterial de 168 x 104 mmHg e frequência cardíaca de 79 batimentos por minuto. Ecocardiograma recente com aumento dos diâmetros cavitários esquerdos. Hipocinesia difusa,com disfunção sistólica global moderada do ventrículo esquerdo. Entre as medicações para controle da hipertensão arterial, aquela com maior benefício para esta paciente com alteração do miocárdio (hipocinesia e disfunção sistólica ventricular esqueda) é:

A enalapril; B diltiazem; C verapamil; D clonidina; E metildopa.

422 Q609047

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Durante a realização de ecocardiograma de um paciente masculino de 78 anos foi evidenciada a presença de estenose aórtica grave. Neste caso, a condição clínica que determina menor sobrevida é:

A dor torácica; B hipotensão postural; C déficit cognitivo; D insuficiência cardíaca; E estenose carotídea.

423 Q609046

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem, 70 anos, inicou dor anginosa e dispneia quarenta minutos antes da admissão hospitalar. Eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3, aVF, V7 e V8. Nesse caso, deve-se pensar em infarto agudo do miocárdio envolvendo as paredes:

A anterior e lateral; B inferior e posterior; C lateral e septal; D anterior e inferior; E posterior e septal.

424 Q609045

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Gestante com história de hipertensão, sem tratamento regular antes da gravidez, vem evoluindo com elevação da pressão arterial. Entre as medicações abaixo, a mais indicada é:

A captopril; B espironolactona; C candesartan; D metildopa; E benazepril.

425 Q609044

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente é internado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e submetido à trombólise. Entre as alterações do ritmo cardíaco descritas abaixo, a que está mais relacionada com a reperfusão bem sucedida pelo uso do fibrinolítico é:

A taquicardia por reentrada nodal; B assistolia transitória; C fibrilação ventricular; D taquicardia sinusal; E ritmo idioventricular acelerado.

426 Q609043

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente submetido a cirurgia de troca valvar há 2 semanas foi diagnosticado com endocardite de valva protética. O germe mais provável nesse caso é:

A Klebsiella pneumoniae; B Enterococccus fecalis; C Staphylococcus epidermidis; D Haemophilus parainfluenzae; E Pseudomonas aeruginosa.

427 Q609042

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Durante a discussão sobre o caso de um paciente internado no hospital, determinou-se que ele não poderia realizar teste ergométrico. Uma contraindicação absoluta ao teste ergométrico é:

A hipertrofia ventricular esquerda; B regurgitação pulmonar; C bloqueio atrioventricular do terceiro grau; D forame oval patente; E insuficiência tricúspide.

428 Q609041

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente de 28 anos é atendido no ambulatório com queixas de dispneia aos esforços, fadiga e palpitações. Ao exame físico, encontra-se orientado, acianótico e eupneico. Presença de desdobramento de B2 fixo e amplo . Eletrocardiograma com o eixo do QRS desviado para a direita e bloqueio incompleto do ramo direito. Nesse caso, a hipótese considerada foi a seguinte cardiopatia congênita:

A tronco arterial comum; B persistência do canal arterial; C síndrome de Eisenmenger; D comunicação interventricular; E comunicação interatrial.

429 Q609040

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Mulher, 70 anos, hipotireoidismo diagnosticado recentemente, foi internada com um quadro de dispneia, tosse não produtiva e febre. Tomografia de tórax com infiltrados pulmonares. Familiar levou exame recente que evidenciou alteração na capacidade de difusão do monóxido de carbono. Alega que vinha em uso de medicação para controle de arritmia cardíaca, contudo não se lembrava do nome. Entre as seguintes, a medicação que teria como efeito colateral esse quadro clínico é:

A sotalol; B propafenona; C verapamil; D amiodarona; E metoprolol.

430 Q609039

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Em um paciente de 45 anos internado na enfermaria de cardiologia foi diagnosticado tumor cardíaco. 0 tumor maligno primário do coração mais frequente no paciente adulto é:

A angiossarcoma; B rabdomioma; C linfangioma; D epitelioma; E melanoma.

431 Q609038

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem, 67 anos, hipertenso, diabético, com história de acidente vascular isquêmico há 1 ano foi atendido no ambulatório, onde observou-se ritmo cardíaco irregular. Eletrocardiograma confirmou a presença de fibrilação atrial. Com o objetivo de evitar evento tromboembólico, a medicação indicada nesse caso é:

A ticagrelor; B prasugrel; C aspirina; D clopidogrel; E varfarina.

432 Q609037

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente com bloqueio completo de ramo esquerdo ao eletrocardiograma irá fazer cintilografia de perfusão miocárdica em repouso e após estresse farmacológico. Mesmo na ausência de doença arterial coronariana, poderá ocorrer hipoperfusão reversível nesse indivíduo. A localização do miocárdio em que essa alteração terá maior possibilidade de ocorrer é:

A parede inferior; B região septal; C parede posterior; D região apical; E parede lateral.

433 Q609036

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente do sexo feminino, 38 anos, vem apresentando dispneia aos esforços. Exame clínico com ritmo cardíaco regular e primeira bulha cardíaca (B1) acentuada. Na região precordial, é auscultado som sugestivo de estalido de abertura, seguido de sopro diastólico (ruflar diastólico), que aumenta com a manobra de apertar as mãos. História de febre reumática na adolescência. Foi solicitado ecocardiograma, com a suspeita diagnóstica de:

A estenose mitral; B insuficiência aórtica; C estenose pulmonar; D valva aórtica bicúspide; E insuficiência tricúspide.

434 Q609035

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

É considerado um critério maior para o diagnóstico de endocardite infecciosa a presença de:

A aneurisma micótico; B glomerulonefrite aguda; C hemorragia conjuntival; D embolia cerebral; E abscesso intracardíaco.

435 Q609034

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem, 45 anos, é atendido no pronto atendimento com queixa de dor torácica de início agudo, irradiada para o trapézio e piora ao decúbito dorsal. Foi feito eletrocardiograma, que evidenciou alterações no segmento ST sugestiva de repolarização precoce envolvendo múltiplas derivações. A dosagem sérica dos biomarcadores de necrose miocárdica estavam normais. Radiografia de tórax sem alterações. Na semana anterior à admissão hospitalar, relata ter apresentado tosse, febre, mal-estar e dor no corpo.

Esse quadro é sugestivo de:

A pericardite aguda; B dissecção aguda de aorta; C infarto agudo do miocárdio; D embolia pulmonar; E angina instável.

436 Q609033

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

A causa mais frequente de estenose tricúspide é de origem:

A idiopática; B tumoral; C medicamentosa; D medicamentosa; E congênita.

437 Q609032

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

O quadro clínico de um paciente com pericardite constritiva geralmente consiste em sinais e sintomas de:

A insuficiência cardíaca direita; B doença arterial periférica; C derrame pleural; D isquemia miocárdica; E atelectasia pulmonar.

438 Q609031

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem, 52 anos, com diagnóstico de embolia pulmonar maciça, disfunção sistólica do ventrículo direito e comprometimento hemodinâmico. Se não houver contraindicação, está indicado o uso de:

A tirofiban; B trombolítico; C dabigatrana; D varfarin; E bivalirudina.

439 Q609030

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Em indivíduos que serão submetidos a coronariografia, uma medida que está indicada na prevenção de nefropatia induzida por contraste é o emprego de:

A hidratação; B diurético; C metformin; D antiinflamatório; E codeína.

440 Q609029

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Paciente com critérios diagnósticos de febre reumática evolui com cardite reumática aguda e grave. Além do tratamento clínico para insuficiência cardíaca congestiva e regurgitação mitral muito sintomática, seria mais indicado o uso de:

A ciclosporina; B indometacina; C esteroide; D anticoagulante; E colchicina.

441 Q609028

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem, 69 anos, é internado com edema agudo de pulmão e crise hipertensiva Na abordagem terapêutica foi indicado o uso de nitroglicerina venosa. Antes de usar essa medicação, deve-se perguntar se fez uso, nas últimas 24 horas, de:

A citalopram; B ivabradina; C paracetamol; D prednisona; E sildenafil.

442 Q609027

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Mulher, 38 anos é admitida com crise hipertensiva de difícil controle. Refere que vem apresentando episódios de palpitações, tremores, sudorese, cefaleia, associadas a elevações significativas da pressão arterial. Exame físico com hipotensão postural e história de síncope ao assumir a posição ortostática de forma rápida. Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica da causa de hiptensão postural e, consequentemente, síncope, é:

A hiperaldosteronismo; B feocromocitoma; C hipertensão renovascular; D doença coronariana; E hipotiroidismo.

443 Q609026

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Mulher, portadora de hipertensão arterial, evolui com um quadro compatível com insuficiência cardíaca no último mês de gestação. Ausência de cardiopatia antes da gravidez. Ao ecocardiograma foi evidenciado aspecto de cardiomiopatia dilatada, sugerindo cardiomiopatia periparto. Dentre as medicações abaixo, as que poderiam ser prescritas para essa paciente são:

A enalapril e digoxina; B hidroclotiazida e valsartan; C atenolol e ramipril; D losartan e clortalidona; E hidralazina e furosemida.

444 Q609025

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

No tamponamento cardíaco, entre os achados mais específicos ao eletrocardiograma e ecocardiograma podem ser citados, respectivamente:

A alternância elétrica do complexo QRS e colapso diastólico do ventrículo direito; B infradesnivelamento difuso do segmento PR e redução do calibre da veia cava inferior; C baixa voltagem do complexo QRS e redução do relaxamento do ventrículo esquerdo; D supradenivelamento difuso do segmento ST e compressão sistólica do átrio direito; E inversão da onda T em parede inferior e redução inspiratória do fluxo diastólico tricúspide.

445 Q609024

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Em relação aos mixomas cardíacos, é correto afirmar que a maioria é:

A maligno; B localizado no átrio esquerdo; C múltiplo; D aderido à valva mitral; E composto de células gigantes.

446 Q609023

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Adolescente de 17 anos, iniciou há 3 dias um quadro de dor torácica que piorava com inspiração, dispneia aos esforços, palpitações e fadiga. Nega doenças prévias, porém, recentemente, apresentou sintomas virais, como febre baixa e mialgia generalizada. Como evoluiu com piora desses sintomas, foi levada para atendimento médico de urgência. Exame físico, com ritmo cardíaco irregular, bulhas normofonéticas e ausculta pulmonar com discretos estertores crepitantes bibasais. PA = 102 x 78 mmHg. FC = 129 bpm. FR = 29 irpm. Eletrocardiograma com ritmo sinusal e várias extrassístoles supraventriculares. Aumento da troponina sérica ao exame laboratorial. Realizado ecocardiograma que evidenciou hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, com disfunção sistólica global moderada. Diante desse quadro, fo...

A arteriografia pulmonar; B teste ergométrico; C ressonância magnética cardíaca; D ecocardiograma transesofágico; E tomografia computadorizada de tórax.

447 Q609022

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Na coarctação da aorta existe maior risco de aneurisma do(a):

A artéria vertebral; B arco palmar superficial; C artéria carótida interna; D círculo de Willis; E artéria axilar.

448 Q609021

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Homem, 72 anos, tabagista desde a adolescência, história de doença pulmonar obstrutiva avançada, vem em acompanhamento cardiológico por ser portador de hipertensão arterial pulmonar e disfunção ventricular direita. É internado por piora clínica. Ao exame encontra-se normotenso, significativo edema em membros inferiores, sinais de ascite, hepatomegalia e turgência jugular patológica. Ritmo cardíaco normal, bulhas normofonéticas e sopro sistólico mais audível em foco tricúspide.Ecocardiograma com aumento das cavidades direitas, disfunção sistólica significativa do ventrículo direito, regurgitação tricúspide com sinais de hipertensão arterial pulmonar e função sistólica global do ventrículo esquerdo dentro da normalidade. Na admissão desse paciente está indicado o uso de:

A lisinopril; B furosemida; C felodipina; D propranolol; E telmisartan.

449 Q609020

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Em adultos jovens com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, o risco de morte súbita está associado a alguns marcadores. Um conhecido marcador de risco de morte súbita nessa cardiomiopatia é:

A taquicardia ventricular sustentada; B história familiar de coronariopatia; C hipertensão arterial sistêmica; D aumento atrial esquerdo; E cansaço aos grandes esforços.

450 Q609019

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Das cirurgias descritas abaixo, aquela com maior risco de infarto agudo do miocárdio em paciente com doença arterial coronariana é:

A prostatectomia; B cirurgia de aorta; C histerectomia; D cirurgia de joelho; E mastectomia.

451 Q609018

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Síncope é a perda súbita da consciência, de curta duração e:

A hemiplegia transitória; B déficit cognitivo progressivo; C recuperação espontânea; D parada cardíaca; E afasia motora.

452 Q609017

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

É considerada uma condição cardíaca ativa que requer avaliação e tratamento antes de cirurgia não cardíaca:

A síndrome coronariana aguda; B prolapso da valva mitral; C bloqueio atrioventricular do primeiro grau; D arritmia sinusal respiratória; E dilatação da raiz aórtica.

453 Q609016

Medicina

Ano: 2015

Banca: Fundação Getúlio Vargas (FGV)

O ecocardiograma transesofágico deve ser realizado antes da realização da valvuloplastia mitral percutânea por balão, visando excluir a presença de:

A hipertensão pulmonar; B trombo atrial esquerdo; C regurgitação aórtica; D espessamento de cordoalhas; E dilatação do anel tricúspide.

454 Q577282

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma característica do eletrocardiograma que evidencia a existência de bloqueio de primeiro grau é o (a)

A alongamento do intervalo PR. B encurtamento do intervalo PR. C inexistência de alterações de condução elétrica. D presença de anormalidades nas ondas T. E inversão das ondas P.

455 Q577204

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O plano em que o transdutor é posicionado entre 25 cm e 30 cm a partir do plano dos incisivos, onde é possivel abordar o átrio E, a aorta ascendente, o septo interatrial, o apêndice atrial E, entre outras estruturas, é o plano

A intermediário. B sagital. C basal. D transgástrico. E superior.

456 Q577164

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que não apresenta os critérios menores de Duke, para o diagnóstico de endocardite.

A Nódulo de Osler. B Manchas de Roth. C Febre maior que 38 graus. D Isolamento dos agentes típicos de EI em duas hemoculturas distintas, sem foco primário. E Fenômenos vasculares.

457 Q340332

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSST), assinale a alternativa que apresenta uma medida contraindicada.

A Monitorização cardíaca. B Antiagregantes plaquetários. C Oxigenioterapia. D Trombolíticos. E Nitratos.

458 Q340330

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A intoxicação digitálica é uma das causas de descompensação cardíaca e caracteriza-se por estar em uso de digital e por alterações

A eletrocardiográficas, laboratoriais e gastrointestinais. B laboratoriais, radiológicas e neurológicas. C neurológicas, gastrointestinais e eletrocardiográficas. D gastrointestinais, eletrocardiográficas e radiológicas. E radiológicas, ecocardiográficas e neurológicas.

459 Q340328

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A hiponatremia pode ser uma complicação da terapêutica para a insuficiência cardíaca, com significativa conotação de mau prognóstico, e pode ser causada pelo uso de

A diuréticos, nitratos e betabloqueadores. B diuréticos, dieta hipossódica e bloqueadores dos receptores da angiotensina II. C dieta hipossódica e nitratos. D antidepressivos, anticonvulsivantes e magnésio. E digital, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos.

460 Q340326

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta uma cardiopatia congênita considerada acianótica.

A Tetralogia de Fallot. B Ventrículo único. C Comunicação interatrial, tipo seio venoso. D Transposição dos grandes vasos. E Truncus arteriosus.

461 Q340324

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A hipocalemia pode causar as seguintes alterações eletrocardiográficas:

A taquicardia sinusal e fibrilação atrial. B surgimento de onda “U”, depressão do segmento ST e prolongamento do intervalo QTU. C hipertrofia ventricular esquerda e bloqueio do ramo esquerdo do feixe de His. D QRS estreito e ondas Ts pontiagudas. E prolongamento ou encurtamento do segmento ST.

462 Q340322

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, tabagista de 10 cigarros por dia, cujo pai teve infarto do miocárdio aos 68 anos de idade, assintomático, apresentou bloqueio do ramo esquerdo do feixe de His ao teste de esforço. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que o exame diagnóstico mais indicado é o (a)

A ecocardiograma. B repetição do teste de esforço em outro equipamento. C Holter (DCG) de 24 horas. D monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas. E cintilografia miocárdica em repouso e ao esforço físico.

463 Q340320

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A doença hipertensiva específica da gravidez é caracterizada por

A hipertensão arterial, edema de membros inferiores e proteinúria. B níveis pressóricos elevados, proteinúria e cetonúria. C proteinúria, hipertensão arterial e help syndrome. D convulsão, edema de membros inferiores e hipertensão arterial. E hiperuricemia, hipertensão arterial e edema de membros inferiores.

464 Q340318

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca, é correto afirmar que os estudos científicos comprovaram significativa redução de mortalidade com

A digital, betabloqueador e bloqueador direto da renina. B furosemida, espironolactona e clortalidona. C vasodilatador direto, inotrópico não digitálico e sensibilizador do cálcio. D inibidor da ECA, betabloqueador e espironolactona. E bloqueador do receptor de angiotensina II, hidroclorotiazida e bloqueador dos canais “f”.

465 Q340316

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica é normalmente feito pela aferição dos níveis pressóricos por meio dos seguintes métodos:

A medidas em consultório e pressão intra-arterial invasiva. B medida casual e medida após esforço físico. C medidas em consultório e monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). D automedida da pressão arterial (AMPA) e MAPA. E medidas em consultório e teste ergométrico.

466 Q340314

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do diagnóstico de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

A O teste da caminhada de seis minutos destina-se somente aos pacientes em classe funcional I e II da NYHA. B Pode ser classificada em insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica, porém isso não é importante para definir a conduta terapêutica. C Achados clínicos (sinais e sintomas) são dispensáveis para conduzir ao diagnóstico. D Parâmetros ecocardiográficos pouco ou nada auxiliam no diagnóstico. E Os níveis de BNP são importantes para o diagnóstico e o prognóstico.

467 Q340312

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Os novos anticoagulantes orais (NOACs) estão disponíveis como opção ao uso dos dicumarínicos. Quanto a esse tema, assinale a alternativa correta.

A Necessitam de controle laboratorial apenas trimestral. B Em caso de complicação hemorrágica, a administração de vitamina K está indicada. C Comprovaram benefícios em portadores de fibrilação atrial não valvar. D O uso está indicado em portadores de prótese valvar. E Podem ser associados aos trombolíticos na janela de tratamento do acidente vascular encefálico.

468 Q340310

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do uso dos novos anticoagulantes orais (NOACs) e antiplaquetários, assinale a alternativa incorreta.

A Todos os anticoagulantes orais, antigos e novos, são contraindicados durante a gestação e a amamentação. B Paciente em uso de anticoagulante e que contrai dengue deverá suspendê-lo caso o número de plaquetas seja reduzido a 50 mil ou menos. C Cirurgias de catarata ou glaucoma, odontológicas e dermatológicas não estéticas não condicionam a suspensão dos anticoagulantes orais ou antiagregantes plaquetários. D Paciente em uso de NOACs e candidato a procedimento cirúrgico não necessita de “ponte com heparina”. E Alguns NOACs são indicados para nutrizes.

469 Q340308

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que um paciente hipertenso de longa data, já com lesões em órgãos-alvo, exibindo cardiopatia hipertensiva, que estava sob o uso de hipotensores irregularmente, ingressou no pronto-socorro com intensa dispneia de início súbito, sudorese, níveis pressóricos de 190 X 120 mmHg. À ausculta pulmonar, foram constatados estertores bolhosos bilaterais. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é

A arritmia cardíaca complexa. B edema agudo de pulmão. C infarto agudo do miocárdio. D insuficiência cardíaca diastólica. E pseudocrise hipertensiva.

470 Q340306

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que o traçado eletrocardiográfico pode alterarse em presença de distúrbios eletrolíticos, assinale a alternativa correta.

A Hipernatremia, hipercloremia e hipercalcemia. B Hipopotassemia, hipomagnesemia e hipocloremia. C Hipocalcemia, hiponatremia e hipercalemia. D Hiperpotassemia, hipopotassemia e hipercalcemia. E Hiponatremia, hipocalcemia e hipocloremia.

471 Q340303

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma jovem de 25 anos de idade chega ao pronto-socorro de cardiologia queixando-se de palpitações intensas há duas horas, com palidez cutânea e sudorese fria, pressão arterial inaudível e negando precordialgia. O ECG mostra frequência cardíaca de 240 bpm e QRS estreito. Com base nesse quadro hipotético, assinale a alternativa que indica a melhor opção para a reversão dessa arritmia.

A Cardioversão elétrica. B Adenosina intravenosa, em bolus. C Verapamil intravenoso, diluído lentamente (2 mL/min). D Amiodarona intravenosa, seguida de infusão contínua. E Ablação por radiofrequência.

472 Q340301

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, deu entrada na emergência com precordialgia em aperto, com três horas de duração, irradiada para membro superior esquerdo, contínua, sem fatores de melhora e piora. Submetido a ECG que se encontra a seguir. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e conduta mais apropriado para esse caso.

A IAMCSST, parede inferior, AAS + ticagrelor + heparina + angioplastia primária. B IAMCSST, parede anterior, AAS + ticagrelor + heparina + angioplastia primária. C IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + cateterismo cardíaco. D IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + angiotomografia de artérias coronarias. E Angina instável, ecocardiograma e alta hospitalar.

473 Q340300

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Raios X de tórax com alargamento de mediastino. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.

A IAMCSST, angioplastia primária. B SCASSST, internação e cateterismo. C Pericardite aguda, ressonância magnética do coração. D Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax. E Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

474 Q340297

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, procurou emergência com quadro de falta de ar aos mínimos esforços associado à edema de membros inferiores e falta de apetite. Ao exame físico, observa-se estertores pulmonares bilaterais até terço médio, turgência jugular, fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito e edema de membros inferiores +++/++++. Exames laboratoriais demonstraram Na 135, K 6,9, Ur 68, Cr 1,7, sem outras alterações. Com relação à prescrição, assinale alternativa correta.

A IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital. B Beta-bloqueador, espironolactona, IECA, ivabradina. C Nitrato, hidralazina, diurético. D IECA, beta-bloqueador, espironolactona, diurético. E IECA, beta-bloqueador, espironolactona.

475 Q340295

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 17 anos de idade, hígido, comparece ao consultório para consulta de rotina. Refere ter aferido recentemente a pressão arterial, sendo observado aumento da mesma. Ao exame físico, observamos PA 160X100 mmHg e presença de sopro sistólico na região epigástrica. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável para esse caso.

A Estenose de artéria renal. B Hipertireoidismo. C Feocromocitoma. D Hiperaldosteronismo primário. E Síndrome de Cushing.

476 Q340293

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, apresentou síncope, quando corria em partida de futebol. Foi encaminhado para consulta cardiológica e identificado na anamnese, que o paciente já havia apresentado três episódios prévios, sem investigação etiológica, mas sempre desencadeado pelo esforço. Diante desses dados, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável e, após a realização do ECG, quais os exames devem ser solicitados.

A Epilepsia – EEG e TC de crânio. B Síndrome vaso – vagal – Tilt test e holter 24h. C Síndrome de Brugada – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma. D Miocardiopatia Hipertrófica – holter 24h, teste ergométrico e ecocardiograma. E Síndrome conversiva – consulta psiquiátrica e EEG.

477 Q340291

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito de doença reumática, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de uma reação imunogênica com presença de autoanticorpos que surge após infecção por estreptococos. É prevenível com penicilina ou vacina específica. B A febre reumática afeta, principalmente, crianças de 6 a 15 anos e ocorre, aproximadamente, 20 dias após a faringite estreptocócica ou escarlatina. C Cardite, poliartrite, coreia, e alterações do segmento PR são manifestações maiores no diagnóstico, segundo critérios de Jones. D Em casos de cardite leve e moderada, não se indica o uso de corticosteroides. E A artrite reumatoide é a doença reumatológica mais comum e a principal causa de invalidez de todas as doenças crônicas.

478 Q340289

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 29 anos de idade, sem história patológica prévia, vem ao PS com história de palpitação há cerca de 20 minutos, de início súbito, após ingestão de bebida alcoólica. ECG demonstrado a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A Fibrilação atrial. B Fluter atrial. C TPSV. D Taquicardia ventricular. E Torsade de pointes.

479 Q340287

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

A A CIV é uma das complicações que ocorrem frequentemente após IAM, sendo marcador de melhor prognóstico. B A CIA tipo ostium primum pode ser passível de tratamento percutâneo.c C A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênita composta por: CIV, dextroposição da aorta, hipertrofia do VD, obstrução da via de saída do VD. D O canal arterial (ou ductus arterioso) é um largo vaso do coração que conecta a aorta (que leva sangue ao corpo) à artéria pulmonar (que leva sangue aos pulmões). Nos bebês prematuros, o canal arterial permanece fechado por um período mais prolongado, e a frequência da PCA (persistência canal arterial) é proporcionalmente maior quanto mais maduro for o recém-nascido. E A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita, caracterizada por uma malformação da válvula mitral — cuja abertura é deslocada em direção ao ápice do ventrículo direito —, o que causa uma atrialização do mesmo. Tem como resultados aparentes, desde a fadiga, até um quadro de insuficiência cardíaca congestiva.

480 Q340285

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que indica os parâmetros hemodinâmicos de um paciente com choque cardiogênico puro.

DC – Débito cardíaco

PCP – Pressão de capilar pulmonar

RVS – Resistência vascular sistêmica

A

B

C

D

E

481 Q340284

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à avaliação hemodinâmica para o diagnóstico das cardiopatias estruturais, assinale a alternativa incorreta.

A Gradiente sistólico VE-AO de 80 mmHg faz o diagnóstico de estenose aórtica valvar severa. B Salto oximétrico maior que 6, entre a cava inferior e AD faz diagnóstico de CIA. C Gradiente diastólico VE-AE de 6 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral moderada. D Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral severa. E Salto oximétrico maior que 6, entre o AD e o VD faz diagnóstico de CIV.

482 Q340282

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de AAS. Relata quadro de dor torácica em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, com duração de 10 minutos, após esforço físico, há um mês. Nas últimas 24 horas, a dor apareceu em repouso, com alívio após uso de nitrato. ECG realizado na emergência com inversão de onda T em parede anterior. Primeira dosagem de troponina discretamente elevada. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada.

A IAMCSST, angioplastia primária. B IAMCSST, trombolítico. C IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + cateterismo cardíaco. D IAMSSST, AAS + ticagrelor + heparina + internação em unidade de terapia intensiva + angiotomografia de artérias coronárias. E Angina instável, ecocardiograma e alta hospitalar.

483 Q340280

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 45 anos idade, previamente hígido, comparece ao consultório para consulta de rotina. Refere tratamento dentário há dois dias, fazendo uso de anti-inflamatório. No momento, totalmente assintomático. Ao exame físico, observa-se PA 160 x 100 mmHg, sem outras alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a melhor conduta para esse caso.

A Suspender anti-inflamatório, dieta hipossódica e reavaliar posteriormente a pressão arterial. B Iniciar tratamento com diurético + dieta hipossódica. C Iniciar tratamento com bloqueador de cálcio + dieta hipossódica. D Iniciar tratamento com IECA + dieta hipossódica. E Encaminhar ao pronto socorro para baixar a pressão.

484 Q340278

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Exame físico com diminuição de pulsos em membros inferiores. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para e esse caso.

A IAMCSST, angioplastia primária. B SCASSST, internação e cateterismo. C Pericardite aguda, ressonância magnética do coração. D Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax. E Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

485 Q340276

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta medicamentos que diminuem a mortalidade na insuficiência cardíaca sistólica.

A IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital. B IECA, beta-bloqueador, espironolactona, digital, diurético. C Beta-bloqueador, espironolactona, IECA, ivabradina. D IECA, beta-bloqueador, espironolactona, diurético. E IECA, beta-bloqueador, espironolactona.

486 Q340274

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto a estenose aórtica, assinale a alternativa correta.

A Para tratamento de estenose aórtica, é rotina o uso da valvoplastia por balão por via percutânea. B O sopro de Austin-Flint é comum na estenose aórtica. C A tríade clássica da estenose aórtica é palpitação, dispneia e síncope. D A cirurgia está indicada nos casos sintomáticos, com estenose severa. E A troca da vávula via percutânea já é uma realidade, podendo ser indicada para todos os pacientes, com melhores resultados do que a cirurgia.

487 Q340272

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à avaliação hemodinâmica para o diagnóstico das cardiopatias estruturais, assinale a alternativa incorreta.

A Gradiente siatólico VE-AO de 70 mmHg faz o diagnóstico de estenose aórtica valvar. B Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral severa. C Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral moderada. D Salto oximétrico maior que seis, entre a cava inferior e AD, faz diagnóstico de CIA. E Salto oximétrico maior que seis, entre o AD e o VD, faz diagnóstico de CIV.

488 Q340270

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que não apresenta causas de cor pulmonale crônico.

A DPOC, fibrose cística, doença pulmonar intersticial. B Cifoescoliose, IAM. C Doença venoclusiva pulmonar. D Esclerose lateral amiotrófica, polimiosite. E Doenças do colágeno, anemia falciforme, esquistossomose.

489 Q340268

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 29 anos de idade, sem história patológica prévia, vem ao PS com história de palpitação há cerca de 20 minutos, de início súbito. ECG demonstrado a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta diagnóstico mais provável e a melhor forma de tratamento na sala de emergência.

A Fibrilação atrial – propafenona. B Fluter atrial – xylocaína. C TPSV – manobra vagal e adenosina s/n. D TPSV – cardioversão elétrica. E Fibrilação atrial – cardioversão química com amiodarona IV.

490 Q337062

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Ultrassom são ondas mecânicas

A longitudinais de compressão e rarefação do meio, com frequências entre 20 Hz e 20 kHz. B com frequências abaixo de 20 Hz. C com frequências acima de 20 kHz. D capazes de sensibilizar o sistema auditivo humano. E horizontais de compressão e rarefação do meio.

491 Q337060

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Processamento digital específico, que se traduzirá em efeitos 3D distintos, podendo-se realçar estruturas internas do bloco, que sejam anecoides (modo de transparência mínima) ou hiporecoicas (transparência máxima), realçar a superfície (modos superfície e suave) ou simular uma superfície (modo luz), exacerbar brilhos e reflexos de acordo com os ângulos de visão (modo gradiente de luz) ou, ainda, somar todos os ecos de uma determinada linha de angulação em um plano bidimensional (modo raios X).

As informações apresentadas indicam o processo denominado

A randomização. B renderização. C mixing. D shaking. E remasterização.

492 Q337058

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Como pode ser aferido o strain miocárdico?

A Em dois planos ortogonais e em dois planos de cisalhamento. B Em dois planos ortogonais e em um plano de cisalhamento. C Em três planos ortogonais e em dois planos de cisalhamento. D Em três planos ortogonais e em três planos de cisalhamento. E Em dois planos ortogonais e em três planos de cisalhamento.

493 Q337056

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Presença de movimento discinético transitório da parede anterior do ventrículo esquerdo, com acentuação da cinética da base ventricular, dor torácica, alterações eletrocardiográficas, discreta elevação nas enzimas.

Esses sintomas se referem à doença também chamada de

A síndrome de Takotsubo. B cardiomiopatia isquêmica. C choque cardiogênico. D cardiomiopatia hipertrófica. E cardiomiopatia restritiva.

494 Q337054

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que não está relacionada à indicação de realização de ecocardiografia transtorácica em pacientes com embolia sistêmica

A Oclusão aguda de grande artéria central ou periférica. B Orientação terapêutica para uso de anticoagulantes. C Paciente idoso com evidência de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI). D Paciente jovem (< 45 anos de idade) com ataque isquêmico transitório ou AVEI agudo. E Paciente com taquicardia supraventricular.

495 Q337052

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Ao exame ecocardiográfico, massas podem ser identificadas. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica os tipos de tumores primários malignos mais comuns nos adultos, mesmo sendo mais raros.

A Linfomas. B Leiomiosarcomas. C Fibroelastomas. D Sarcomas. E Hipernefromas.

496 Q337050

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A contraindicação absoluta para a realização de cirurgia cardíaca monitorizada, com ecografia transesofágica intraoperatória, é o (a)

A sangramento recente de varizes de esôfago não tratadas com escleroterapia. B tumor com envolvimento do esôfago. C uso de circulação extracorpórea. D monitorização invasiva ostensiva. E insuficiência respiratória leve.

497 Q337048

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Qual é o posicionamento do paciente para a realização do ecocardiograma transesofágico?

A Decúbito dorsal com pescoço fletido. B Decúbito lateral com pescoço hiperextendido. C Decúbito lateral com pescoço fletido. D Posição de Tredelemburg. E Decúbito dorsal com elevação de 30 graus.

498 Q337046

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Na realização do ecocardiograma sob estresse farmacológico, o fármaco utilizado é a

A dobutamina. B adrenalina. C noradrenalina. D aminofilina. E dopamina.

499 Q331188

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Segundo as Diretrizes para Diagnóstico, Prevenção e Tratamento da Febre Reumática formuladas pelas Sociedades Brasileiras de Cardiologia, de Pediatria e de Reumatologia, assinale a alternativa correta.

A Na cardite refratária ao tratamento clínico padrão, com ruptura de cordas tendíneas da valva mitral, deve-se aguardar o período posterior à fase aguda para cirurgia, devido ao grande risco de morte do paciente. B A beta 1 glicoproteína ácida apresenta títulos elevados que se mantêm nas fases subaguda e crônica, sendo útil para monitorar a atividade da febre reumática. C São critérios maiores a cardite, a coreia de Sydenham e o intervalo PR prolongado no ECG. D A cardite aguda caracteriza-se por pancardite e surge após as três primeiras semanas da fase aguda da febre reumática. E Nos casos de febre reumática com cardite prévia, a qual evolui com insuficiência mitral leve residual ou resolução da lesão valvar, deve ser realizada profilaxia até 25 anos ou 10 anos após o último surto, o que cobrir maior período.

500 Q331185

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando a adaptação circulatória do feto à vida extrauterina, assinale a alternativa correta.

A Na vida intrauterina, as pressões no coração direito (D) ultrapassam as do esquerdo (E) e o fluxo D-E se dá através do foramen oval e do ducto arterioso. B Após o nascimento, o aumento do fluxo pulmonar provoca diminuição da pressão no átrio esquerdo. C A pressão arterial encontra-se mais alta nas primeiras horas de vida após o nascimento. D O fechamento fisiológico do canal arterial ocorre até 24 horas de vida e o fechamento anatômico ocorre após sete dias. E A frequência cardíaca fetal média de 160 bpm tende a aumentar a partir da primeira hora de vida.

501 Q331183

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos tumores cardíacos na criança, assinale a alternativa correta.

A Os tumores malignos cardíacos correspondem a 75% dos tumores primários e quase todos são sarcomas. B Os mixomas sindrômicos ou familiares são múltiplos, de transmissão autossômica dominante e têm maior probabilidade de recorrência após ressecção. C O sarcoma é o tumor cardíaco primário mais frequente no recém-nascido. D Os tumores metastáticos cardíacos são menos frequentes que os primários do coração. E Os mixomas em sua maioria se localizam nos ventrículos e são mais frequentes no sexo masculino.

502 Q331181

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao tratamento das cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

A Na fase neonatal, o tratamento das cardiopatias sem estenose pulmonar consiste em realizar a operação de Blalock-Taussig. B A coartação da aorta isolada realiza-se istmoplastia aórtica com ressecção da área estenótica e enxerto na área ressecada. C Os casos de estenose valvar aórtica não devem ser tratados por cateterismo com dilatação com cateter balão, pelo risco de rotura tendínea. D Em casos de ventrículo direito hipoplásico, é realizada atriosseptostomia por balão antes da operação de Blalock-Taussig, para garantir o fluxo venoso sistêmico para as câmaras esquerdas. E A origem anômala das artérias coronárias é rara e o tratamento clínico é a indicação principal para se evitar a miocardiopatia isquêmica.

503 Q331178

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca das arritmias cardíacas na infância, assinale a alternativa correta.

A A taquicardia supraventricular com condução intraventricular aberrante apresenta ECG com QRS estreitado. B Na taquicardia supraventricular, o início é lento e progressivo, podendo levar à insuficiência cardíaca congestiva e choque. C A taquicardia ventricular é frequente na infância e os achados de ECG incluem frequência cardíaca > 120 bpm/min, complexo QRS alargado (> 0,09 s). D A bradicardia não é ritmo comum na situação préparada cardíaca em crianças, e a taquicardia sinusal a mais observada nesses casos. E As causas principais de bloqueio AV total da criança são doença do sistema de condução, infarto do miocárdio, bloqueio AV congênito, miocardite, intoxicação ou aumento do tônus parassimpático.

504 Q331176

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que indica a correlação mais frequente entre a síndrome genética e a cardiopatia congênita correspondente.

A Síndrome de Noonan – dilatação pulmonar. B Síndrome de Edward (trissomia do 18) – comunicação interventricular (CIV) e persistência do canal arterial (PCA). C Síndrome de Marfan – estenose da válvula aórtica. D Síndrome de Turner – PCA. E Síndrome de Patau (trissomia do 13) – CIA.

505 Q331174

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta a correlação adequada entre a malformação congênita e os respectivos achados radiográficos.

A Tetralogia de Fallot com estenose pulmonar: área cardíaca de tamanho normal, arco médio e ponta do coração elevados e trama vascular aumentada. B Transposição de grandes artérias simples: área cardíaca de tamanho diminuída e silhueta cardíaca de forma ovoide, com pedículo alargado. C Atresia tricúspide sem estenose pulmonar: área cardíaca aumentada, trama vascular diminuída e retificação do contorno cardíaco direito. D Tronco arterial comum: cardiomegalia global e aumento da trama vascular. E Hipoplasia do coração esquerdo: cardiomegalia e diminuição da trama vascular pulmonar.

506 Q331171

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando as cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.

A A comunicação interatrial mais comum localiza-se na região intermediária do septo e é chamada de óstio secundário. O shunt esquerdo-direito gera sobrecarga sistólica do ventrículo direito e hipofluxo pulmonar. B Na transposição completa das grandes artérias, a aorta origina-se à direita e à frente do ventrículo direito, e a artéria pulmonar, à esquerda e posteriormente no ventrículo esquerdo. C Na coartação da aorta, a constrição do lúmen é mais comum no segmento distal à origem da artéria subclávia esquerda, próximo à inserção do ligamento arterial. D Na anomalia de Ebstein, há deslocamento superior da valva tricúspide para dentro do ventrículo direito por displasia das cúspides valvares, o que resulta em estenose tricúspide. E A atresia tricúspide pode gerar cianose grave, devido à mistura de sangue arterial pulmonar e sistêmico no ventrículo esquerdo.

507 Q331169

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que corresponde às duas contraindicações absolutas para realização de ecocardiograma transesofágico.

A Estenose de esôfago e discrasia sanguínea. B Tumor com envolvimento do esôfago e pneumonia aspirativa prévia. C Discrasia sanguínea e refluxo gastroesofágico. D Estenose de esôfago e pneumonia aspirativa prévia. E Refluxo gastroesofágico e tumor com envolvimento do esôfago.

508 Q331166

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos cuidados intensivos perioperatórios das cirurgias cardíacas na infância, assinale a alternativa correta.

A No pós-operatório de cirurgia corretiva de coartação da aorta, é comum a presença de hipotensão arterial até o pós-operatório tardio. B Na correção cirúrgica do tronco arterioso, pode ocorrer isquemia do miocárdio, o que pode ser reduzido com medidas, como hiperventilação e alta FiO2. C Após a cirurgia corretiva de defeitos do septo atrial na criança, habitualmente há normalização rápida da função cardíaca. D Na correção cirúrgica de defeitos do septo ventricular não restritivos, deve-se evitar medidas que aumentem a resistência vascular pulmonar. E Pode ocorrer baixo débito cardíaco causado por resistência vascular pulmonar diminuída e por hipertermia, após a circulação extracorpórea realizada nas cirurgias cardíacas em crianças.

509 Q330639

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No eletrocardiograma, a duração do intervalo PR normal varia de

A 60 a 80 ms. B 90 a 100 ms. C 120 a 200 ms. D 250 a 300 ms. E 280 a 360 ms.

510 Q330637

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O eletrocardiograma-padrão, normalmente utilizado na prática clínica diária, possui

A 3 derivações. B 5 derivações. C 7 derivações. D 9 derivações. E 12 derivações.

511 Q330635

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do bloqueio de terceiro grau, assinale a alternativa correta.

A Há sincronia entre os batimentos atrial e ventricular. B Sempre o batimento ventricular é mais rápido que o normal. C Nunca há prejuízo do débito cardíaco. D As ondas P e o intervalo QRS estão perfeitamente harmonizados. E Geralmente ocorre bradicardia.

512 Q330633

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considera-se um intervalo PR alongado aquele

A inferior a 0,2 s. B inferior a 0,1 s. C superior a 0,2 s. D superior a 0,1 s. E superior a 0,05 s.

513 Q330631

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

A A contração atrial determina o enchimento ventricular, o que torna a fibrilação atrial fatal para a maioria dos pacientes. B Sempre determina comprometimento irreversível do débito cardíaco. C É causada pela despolarização e repolarização desordenadas das células ventriculares. D No eletrocardiograma, não há ondas P visíveis, apesar da possibilidade de pequenas ondas rápidas e irregulares estarem visíveis durante a diástole. E O fenômeno da reentrada inexiste, diferentemente do bloqueio de segundo grau.

514 Q330629

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Entre os fármacos antiarrítmicos, é correto classificar como bloqueador de adrenorreceptores

o fármaco denominado

A verapamil. B metoprolol. C adenosina. D quinidina. E disopiramida.

515 Q330625

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quantos aos antiarrítmicos de classe III, bloqueadores dos canais de K+, é correto afirmar que eles

A prolongam a repolarização de fase 3 nas fibras musculares dos ventrículos. B encurtam a repolarização de fase 3 nas fibras musculares dos ventrículos. C inibem o potencial de ação dos nódulos AV e SA. D lentificam a despolarização de fase 0 nas fibras musculares dos ventrículos. E aceleram a despolarização de fase 0 nas fibras musculares dos ventrículos.

516 Q330619

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere à quinidina, assinale a alternativa correta.

A É mal absorvida por via oral. B É contraindicada no tratamento das taquiarritmias atrial e ventricular. C Estimula os canais de potássio. D Pode ser usada para manter o ritmo sinusal após a cardioversão. E É o único fármaco que pode ser usado para tratar a taquicardia ventricular polimórfica (torsade de pointes).

517 Q330616

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca dos fármacos antiarrítmicos da classe III, é correto afirmar que o (a)

A sotalol é contraindicado de forma absoluta para tratamento de taquicardia ventricular sustentada. B amiodarona tem atividade antianginosa e antiarrítmica. C sotalol alonga o intervalo QT. D amiodarona reduz drasticamente a incidência de morte súbita e prolonga muito a vida de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. E dofetilida é contraindicada no tratamento da fibrilação atrial.

518 Q330211

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

De acordo com a estratificação de risco da angina instável, assinale a alternativa que apresenta risco alto.

A Angina com hipotensão. B Angina em repouso ausente no momento da avaliação, mas sem baixa probabilidade de doença arterial coronária. C Ondas Q ou depressão de ST maior ou igual a 1mm em várias derivações. D Idade maior que 65 anos. E Angina desencadeada com limiar baixo de esforço.

519 Q330209

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

É indicação para cirurgia de correção de aneurisma de aorta torácica assintomática quando seu diâmetro exceder

A 2,5 cm. B 3,7 cm. C 5,0 cm. D 6,7 cm. E 8,0 cm.

520 Q330207

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

De acordo com De Bakey, assinale a alternativa que indica a classificação da dissecção aguda da aorta originada distal à artéria subclávia esquerda envolvendo a aorta descendente?

A Tipo I. B Tipo II. C Tipo III. D Tipo IV. E Tipo V.

521 Q330205

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Essa patologia caracteriza-se pela resistência ao fluxo sanguíneo transmitral em razão do espessamento e da imobilidade dos folhetos valvares, decorre principalmente de sequela reumática, porém, pode ser causada por doenças infiltrativas, causas congênitas, lúpus, entre outras. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a patologia representada.

A Insuficiência mitral. B Estenose mitral. C Estenose aórtica. D Insuficiência mitral isquêmica aguda. E Insuficiência aórtica.

522 Q330203

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que não apresenta sinal ou sintoma de miocardiopatia hipertrófica.

A Dispneia B Palpitações C Angina. D Insuficiência cardíaca direita. E B4 e ictus hipertrófico.

523 Q330201

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Qual é o esquema de tratamento usado para endocardite bacteriana por estreptococo em pacientes com rápida resposta terapêutica e sem complicações?

A Penicilina G 12-20 milhões UI/24h, dividida entre 4 a 6h por 4 semanas + gentamicina 3 mg/kg/24h (máx. 240 mg/dia), em 2 ou 3 doses - 2 semanas. B Vancomicina 30 mg/kg/24 h EV, dividida em 2 doses por 4 semanas. C Penicilina G na dose corrigida para função renal por 4 semanas, ou ceftriaxona 2g/24h EV como dose única por 4 semanas. D Vancomicina 30 mg/kg/24h EV, dividida em 2 doses - 6 a 8 semanas. E Penicilina G 12-20 milhões UI/24h, dividida entre 4 e 6 horas por 2 a 4 semanas com tratamento ambulatorial após 7 dias de hospitalização.

524 Q330199

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A medicação usada como bloqueadora dos receptores da endotelina no tratamento de hipertensão arterial pulmonar é a(o)

A bosentana. B iloprost. C epoprostenol. D sildenafil. E diltiazen.

525 Q330197

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com base na imagem indicada, assinale a alternativa correta quanto ao ritmo representado.

A Taquicardia supraventricular. B Taquicardia sinusal. C Taquicardia atrial. D Bradicardia sinusal. E Fibrilação atrial.

526 Q330195

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Qual é a contraindicação para instalação de pressão venosa central (PVC)?

A Insuficiência renal aguda. B Obstrução de veia cava superior. C Sepse grave. D Paciente com alto risco cirúrgico. E Lesão pulmonar.

527 Q330193

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Qual é o efeito colateral mais comum ao uso de doses mais altas de norepinefrina no tratamento de choque cardiogênico?

A Cefaleia intensa. B Diarreia. C Resistência arterial sistêmica total e regional. D Náuseas. E Queda da pressão arterial.

528 Q577387

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do uso de beta-bloqueadores (BB) no tratamento da IC, julgue os próximos itens.

Se os BBs indicados para o tratamento da IC — carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol e nebivolol — não estiverem disponíveis, deve-se prescrever tartarato de metoprolol, propranolol e atenolol, obtendo-se, assim, os mesmos benefícios.

529 Q472916

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao tratamento, interação medicamentosa e doenças do sistema cardiovascular, julgue os itens a seguir.

A doença arterial coronariana, o infarto do miocárdio, a hipertensão sistêmica e a estenose aórtica são causas de falência cardíaca.

530 Q340418

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A insuiciência cardíaca é uma condição cujo diagnóstico depende da combinação de diversos sinais e sintomas. Segundo os critérios de Framingham, o paciente que pode ser diagnosticado com insuiciência cardíaca é:

A Um homem de 80 anos, tabagista de longa data, com queixa de dispneia aos esforços, tosse noturna e edema de membros inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 124 bpm e ausculta pulmonar com sibilos difusos. B Uma mulher de 68 anos, com diabetes, hipertensão arterial e obesidade referindo cansaço aos esforços. Ao exame físico apresenta quarta bulha e murmúrio vesicular abolido nas bases pulmonares. C Uma mulher de 30 anos em uso de anticoncepcional oral, referindo edema de membros inferiores e apresentando uma terceira bulha ao exame físico D Um homem de 56 anos, com hipertensão arterial em tratamento irregular há 10 anos e história de edema agudo de pulmão hipertensivo. Ao exame físico, apresenta quarta bulha, pressão venosa central estimada em 10 cmH20 e ausência de ruídos adventícios pulmonares. E Uma mulher de 70 anos, diabética, com história de infarto agudo do miocárdio prévio, evoluindo com edema progressivo de membros inferiores. Ao exame físico apresenta hepatomegalia e reluxo hepatojugular.

531 Q340415

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

No contexto da farmacologia cardiovascular, a opção que demonstra associação verdadeira entre o medicamento e o potencial efeito adverso é:

A rosuvastatina e câncer gástrico. B pioglitazona e infarto agudo do miocárdio. C losartana e insuiciência hepática aguda. D acarbose e insuiciência renal aguda. E digoxina e isquemia mesentérica.

532 Q340412

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 40 anos apresenta, quando ica nervosa, queixa de dor torácica precordial em queimação e episódios de palpitação de curta duração, autolimitados e sem sinais de baixo débito. Ela nega qualquer doença, assim como uso de medicamentos, tabagismo ou etilismo. Pratica exercícios físicos regularmente sem limitações ou sintomas, mas está preocupada em continuar com a sua rotina. Alega que durante sua infância teve muitas faringites, mas desconhece apresentar qualquer problema cardiológico. O exame físico cardiovascular revelou: ictus do ventrículo esquerdo tópico, sem onda présistólica ou de enchimento rápido palpáveis, Ictus do ventrículo direito impalpável, ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, interrompido por extrassístoles (8 por minuto). Bulhas normofonéticas, cli...

A a paciente apresenta prolapso mitral com regurgitação leve, provavelmente associada à extrassistolia supraventricular e deverá ser orientada quanto à benignidade do quadro. B a paciente apresenta insuiciência mitral reumática e só poderá ser liberada para praticar atividade física após a lesão ser quantiicada pelo ecocardiograma. C C) a paciente tem prolapso mitral e o sopro de regurgitação identiicado ao exame aumentaria com o agachamento. D devido à possibilidade da dor torácica ser isquêmica, a paciente só poderá ser liberada para praticar exercícios físicos após uma cintilograia miocárdica. E E) a paciente apresenta prolapso mitral com regurgitação leve e deverá ser orientada quanto à necessidade de realizar proilaxia para endocardite antes de procedimentos odontológicos.

533 Q340410

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Com relação à indicação de tratamento cirúrgico nos pacientes com insuiciência aórtica, podemos airmar que:

A cirurgia para troca valvar aórtica está indicada em pacientes com grave insuiciência aórtica e sintomáticos mesmo com função sistólica do ventrículo esquerdo normal. B a troca valvar aórtica não está indicada em pacientes assintomáticos com grave insuiciência aórtica e disfunção do ventrículo esquerdo, ou seja, fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 50%. C a cirurgia de troca valvar aórtica não deve ser recomendada em pacientes com grave insuiciência aórtica e função sistólica normal, mesmo se presente grave dilatação do ventrículo esquerdo (diâmetro diastólico ou sistólico do ventrículo esquerdo > 70mm ou > 50mm respectivamente). D na insuiciência aórtica moderada, a troca valvar aórtica não deve ser considerada simultaneamente em pacientes submetidos a cirurgia revascularização do miocárdio, conforme nível de evidência A. E troca valvar aórtica não está indicada quando tratarse de paciente com classe funcional IV da New York Heart Association.

534 Q340408

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 64 anos com hipertensão arterial e diabetes mellitus, comparece à emergência referindo dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, associada à dispneia. Ela nega história prévia de dor torácica, mas apresenta claudicação intermitente de membros inferiores de longa data. Relata que a dor começou logo após ser informada do falecimento de seu irmão. Ao exame: lúcida, orientada, taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 118x64 mmHg. murmúrio vesicular universalmente audível com crepitação nos 2/3 inferiores bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. Pulsos pediosos diminuído...

A miocardiopatia adrenérgica (“Takotsubo”). B infarto agudo do miocárdio de parede anterior extensa com supra de ST. C angina de Prinzmetal. D embolia pulmonar. E dissecção aórtica.

535 Q340406

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 42 anos, sem comorbidades prévias conhecidas, comparece ao consultório referindo emagrecimento de 10 kg em 2 meses, associado à febre vespertina e sudorese noturna. Relata cansaço progressivo desde o início do quadro, mas nega tosse, alterações urinárias ou gastrintestinais, assim como qualquer lesão cutânea. Nega também uso de drogas ilícitas ou relações sexuais sem preservativos. Ao exame: lúcido, orientado, levemente taquipneico sem esforço em ar ambiente, hipocorado 2+/4+, acianóti-co, anictérico, desidratado. Temperatura axilar: 38ºC, frequência cardíaca: 110 bpm, pressão arterial: 120x60 mmHg; Ausência de linfonodomegalias palpáveis; murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro si...

A É mais comum a ocorrência de manchas de Janeway nas formas clínicas da doença compatíveis com o caso acima. B Em pacientes com hemoculturas iniciais positivas, o primeiro dia de antibioticoterapia deverá ser contado a partir da data de administração da primeira dose do antibiótico C É recomendável aguardar os resultados das hemoculturas para guiar a antibioticoterapia, uma vez que o paciente está clinicamente estável. D Quando o agente etiológico isolado é o Streptococcos bovis, é fundamental a realização de uma endoscopia digestiva alta para afastar uma possível neoplasia gástrica. E A ocorrência de um evento embólico é indicação de cirurgia de troca valvar, independentemente do tempo de antibioticoterapia no momento do evento.

536 Q340404

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 60 anos ex-tabagista (60 maços. ano; parou há 6 meses), hipertenso e diabético foi levado à emergência por familiares devido a um quadro de dispneia súbita. Há cerca de 2 meses foi diagnosticado com câncer de próstata metastático, após investigação de fratura patológica no fêmur direito. Na época, fora submetido à correção cirúrgica da fratura e desde então está realizando isioterapia, porém ainda permanece com importante limitação funcional do membro. Vinha em uso irregular de aspirina, losartana e glibenclamida, além de meias anti-embolismo desde a sua alta hospitalar. Há cerca de 1 hora, ao tentar levantar da cama sem auxílio, evoluiu com dispneia súbita associada à dor precordial em aperto. Ao exame: lúcido, orientado, com fácies de dor aguda, taquidispneico ...

A no contexto da probabilidade clínica representada pelo quadro acima, o D-dímero apresenta um valor preditivo negativo de 95% para a doença em questão. B o iltro de veia cava é uma opção terapêutica reservada principalmente para os pacientes com contraindicação à anticoagulação, contexto no qual reduz a letalidade da doença. C segundo dados do estudo PIOPED II, na presença de uma probabilidade clínica compatível com o quadro acima, a angiotomograia pulmonar apresenta um valor preditivo negativo de 60% para a doença em questão. D em pacientes hemodinamicamente estáveis que evoluem com disfunção ventricular direita, está indicado o uso de alteplase até 14 dias após o início do quadro, o que está associado a um percentual <5% de hemorragias graves. E em pacientes com neoplasias subjacentes, foi comprovado nos ensaios clíncos EINSTEIN-PE e RE-COVER, que avaliaram o uso do rivaroxaban e dabigatran, respectivamente, na doença apresentada no caso, que esses medicamentos são opções terapêuticas tão eicazes quanto os cumarínicos na prevenção de recorrências a longo prazo.

537 Q340402

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Com relação às cardiopatias congênitas e seus fatores de risco durante a gravidez, a associação correta é

A rubéola / implantação anômala das coronárias. B lítio / transposição dos grandes vasos. C síilis / tetralogia de Fallot. D anticorpo anti-Ro / bradicardia sinusal. E toxoplasmose / atresia tricúspide.

538 Q340400

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A displasia arritmogênica do ventrículo direito. B síndrome de Brugada. C taquicardia ventricular catecolaminérgica. D síndrome de Wolf-Parkinson-White. E síndrome do QT longo.

539 Q340399

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 68 anos com diabetes, hipertensão e hipotireoidismo de longa data, em uso de enalapril, levotiroxina e metformina, é levada à emergência após um quadro de síncope. O marido relata que na última semana a paciente vinha apresentando tonteira, dispneia progressiva e edema de membros inferiores. A síncope ocorrera pela manhã, ao levantar para ir ao banheiro, negando pródromos, dor torácica, traumatismo craniano ou liberação esincteriana. Além disso, estava em uso de diclofenaco 50mg 4 vezes/dia há 2 semanas devido à artralgia no joelho direito. Ao exame: sonolenta, mas facilmente despertável, com lapping induzido, taquipneica em ar ambiente e com leve esforço respiratório. Corada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 35 bpm; pressão arterial: 100x6...

A coma mixedematoso com bradiarritmia / reposição de hormônio tireoidiano venoso e marcapasso provisório. B síndrome coronariana aguda de parede inferior com acometimento do ventrículo direito / atropina, aas, clopidogrel, enoxaparina e coronariografia de urgência. C bloqueio atrioventricular total por hipercalemia / gluconato de cálcio, glicoinsulinoterapia, marcapasso provisório e hemodiálise. D pericardite urêmica com tamponamento cardíaco / pericardiocentese de urgência e hemodiálise. E embolia pulmonar com disfunção do ventrículo direito / trombólise seguida de anticoagulação com enoxaparina.

540 Q340396

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A opção que NÃO representa um critério de reperfusão após a utilização de ibrinolítico no infarto agudo do miocárdio com supra de ST é:

A redução de no mínimo 50% no supra de ST. B alívio da dor torácica. C pico enzimático precoce. D ocorrência do ritmo idioventricular acelerado. E ausência de disfunção ventricular segmentar no ecocardiograma.

541 Q340394

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 50 anos com história de ibrilação atrial (FA) crônica, sem outras comorbidades, foi submetido a uma ablação percutânea por radiofrequência da arritmia há cerca de 4 meses. O procedimento foi realizado com sucesso, não havendo recidiva clinicamente manifesta da FA desde então. Há cerca de 3 meses, o paciente vem apresentando dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal. Atualmente, encontra-se com dispneia em repouso. Nega febre ou dor torácica durante todo período. Ao exame: lúcido, orientado, taquidispneico em ar ambiente, corado, peristalse presente, ascite, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm, PA: 110x60 mmHg. Murmúrio vesicular reduzido nas bases, com crepitação bilateral até nos 2/3 inferiores. Ictus do ventrí...

A estenose de veias pulmonares / ressonância nuclear magnética cardíaca. B infarto agudo do miocárdio pós-ablação da FA / coronariograia. C C) tromboembolismo pulmonar / angiotomograia pulmonar. D dissecção aórtica / ecocardiograma transesofágico. E miocardite viral / biópsia miocárdica.

542 Q340392

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A doença que NÃO está associada ao desenvolvimento de insuiciência aórtica é:

A artrite reumatóide B doença de Crohn C doença de Whipple D lupus eritematoso sistêmico E esquistossomose

543 Q340389

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Considere um ensaio clínico hipotético de prevenção primária de doença coronariana que comparou uma nova droga “X”, utilizada para reduzir o colesterol, contra o placebo, para prevenir eventos cardiovasculares. O estudo mostrou que a droga “X” foi capaz de reduzir o risco de infarto agudo do miocárdio (IAM) em relação ao placebo. A população foi acompanhada durante 6 anos, e o resultado foi estatisticamente signiicante (7% de IAM no grupo placebo x 5% no grupo tratado com a nova droga). O estudo, então, concluiu que a população em questão teria benefício ao utilizar o novo tratamento. Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 6 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneiciaria do novo medicamento. O valor do NNT no exemplo dado acima é:

A 50 B 200 C 300 D 150 E 100

544 Q340387

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, podemos airmar que:

A os ensaios clínicos RESPECT e PC-Trial, que avaliaram o benefício do fechamento percutâneo do forame oval patente após um AVC criptogênico, conirmaram que tal procedimento reduz o percentual de recorrências de eventos cerebrovasculares. B em jovens, a identiicação de anticorpos anticardiolipina em duas ocasiões com mais de 12 semanas de intervalo é indicação de anticoagulação oral por tempo indeterminado, visando um INR entre 2 e 3. C os casos associados à ibrilação atrial devem ser tratados com controle rigoroso do ritmo cardíaco para a prevenção de novos eventos embólicos, sendo essa uma indicação de ablação da arritmia. D nos pacientes que apresentam endocardite infecciosa com indicação cirúrgica, o procedimento deve ser postergado por 6 semanas após o evento cerebrovascular. E nos casos de AVCs lacunares, está indicada a associação de aspirina com clopidogrel para a prevenção secundária de novos eventos, uma vez que a eicácia é maior e o peril de segurança semelhante quando comparado ao uso de apenas um antiplaquetário.

545 Q340385

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação às miocardiopatias primárias, é correto airmar que:

A na miocardiopatia hipertróica, apenas 15% dos pacientes apresentam algum gradiente no trato de saída do ventrículo esquerdo em repouso ou durante o exercício. B na miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito, o ventrículo esquerdo pode ser acometido em até 75% dos casos. C no miocárdio não compactado, o risco de tromboembolismo não justiica a anticoagulação como prevenção primária, independentemente da função do ventrículo esquerdo. D a miocardiopatia periparto é mais comum em mulheres com <30 anos, nulíparas e com gestações não-gemelares. E o padrão eletrocardiográico característico da síndrome de Brugada pode ser intermitente e tende a desaparecer durante a manobra vagal, ingestão alcoólica e nos estados febris.

546 Q340383

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

No contexto da prevenção primária de eventos cardiovasculares, a alternativa correta é:

A um escore de cálcio coronariano >100 é capaz de reposicionar o risco cardiovascular do paciente para um nível mais elevado, e ensaios clínicos randomizados mostraram que neste contexto a mudança de alvos terapêuticos de colesterol LDL está associada à redução de eventos cardiovasculares. B a aspirina em baixas doses é capaz de reduzir a incidência de infartos em mulheres acima de 55 anos e acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em homens acima de 45 anos, sem afetar a letalidade cardiovascular. C o acompanhamento posterior dos pacientes do estudo UKPDS, que avaliou os benefícios do controle glicêmico rigoroso em pacientes com diabetes tipo 2, sugeriu que essa conduta na fase inicial da doença está associada à redução de eventos macrovasculares a longo prazo, fenômeno conhecido como “memória metabólica”. D o tratamento da hipertrigliceridemia com fibratos está associado à redução da letalidade cardiovascular a longo prazo, sem alterar a mortalidade global. E segundo o estudo JUPITER, que avaliou o benefício da rosuvastatina neste contexto de prevenção primária, após uma média de 1,9 anos de acompanhamento tal medicamento foi capaz de prevenir eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos com LDL2 mg/L.

547 Q340380

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Considerando os principais estudos relacionados ao uso do cardiodesibrilador implantável (CDI) para a prevenção de morte súbita, é correto airmar que:

A no estudo MADIT I, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com passado de infarto do miocárdio, houve uma redução da mortalidade associada ao uso do dispositivo, mesmo com 80% dos pacientes estando em uso de betabloqueadores. B o estudo AVID, que avaliou o benefício do CDI em pacientes com história de taquiarritmias ventriculares sintomáticas, mostrou que este dispositivo estava associado à redução da mortalidade global em relação à terapias antiarritmicas diversas, embora a análise de subgrupo tenha sugerido um benefício apenas nos pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤35% C o estudo MADIT II, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com passado de infarto do miocárdio, o benefício do implante foi restrito aos pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30% e taquicardia ventricular sustentada induzida no estudo eletroisiológico. D no estudo SCD-HeFT, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com cardiopatia isquêmica e não-isquêmica, a amiodarona foi inferior ao implante do dispositivo, mas nos pacientes em classe funcional III da NYHA ela foi superior ao placebo. E o estudo DINAMIT, que avaliou o uso do CDI na prevenção primária de morte súbita em pacientes com um infarto do miocárdio recente (menos de 40 dias), mostrou que este grupo apresentou uma redução da mortalidade global com o implante do dispositivo.

548 Q340378

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 62 anos portador de hipertensão arterial, dislipidemia e passado de infarto agudo do miocárdio (IAM) há cerca de 5 anos, tratado conservadoramente, foi encaminhado para a realização de um risco cirúrgico. A cirurgia proposta é de hemicolectomia esquerda devido à neoplasia de cólon. Após o IAM, o paciente realizou um programa de reabilitação cardíaca e atualmente caminha 4 vezes por semana durante 1 hora. Nega qualquer episódio de dor torácica após o infarto e está em uso de aspirina 100mg/d, atenolol e sinvastatina. Frequência cardíaca: 58 bpm; pressão arterial: 120x70 mmHg e o restante do exame físico normal. Eletrocardiograma: ritmo sinusal + zona inativa antero-septal. Laboratório sem alterações. Em relação ao manejo do risco cardiovascular na avaliação pré-o...

A o paciente deve ser submetido a um teste não invasivo para avaliação de isquemia miocárdica e, se necessário, uma coronariograia. B o paciente não precisa de outros exames cardiológicos, mas deverá suspender o uso da aspirina 7 dias antes do procedimento e reintroduzi-lo 2 dias após o mesmo, salvo qualquer complicação hemorrágica pós-operatória. C o paciente pode ser liberado para o procedimento com as medicações de uso habitual, mas se fosse uma cirurgia vascular estaria indicada uma coronariograia pré-operatória D o paciente deve manter as medicações de uso habitual e ser liberado para a cirurgia sem outros exames cardiológicos. E segundo dados do estudo POISE, em pacientes que utilizam algum betabloqueador, este deverá ser suspenso no pré-operatório, porque a sua manutenção está associada a um aumento da mortalidade, embora com um menor percentual de infartos.

549 Q340376

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Muitos conhecimentos utilizados na medicina atual, especialmente dentro da cardiologia, são retirados de ensaios clínicos. Nesse contexto, a opção correta em relação à interpretação desse tipo de estudo é:

A a utilização de desfechos substitutos nos estudos permite que eles sejam menos onerosos e mais rápidos e os seus resultados podem ser extrapolados idedignamente para desfechos clínicos sem a necessidade de outras evidências. B a interpretação do valor de p refere-se ao erro tipo II, em que a conirmação da hipótese alternativa no estudo é, na verdade, um achado ao acaso. C a redução estatisticamente signiicante de um desfecho composto (múltiplos desfechos analisados conjuntamente) signiica que o tratamento foi capaz de atuar sobre todos os seus componentes com a mesma eicácia. D a principal inalidade da análise por intenção de tratar é de preservar a alocação randômica dos pacientes para cada um dos grupos de tratamento do estudo. E quando o intervalo de coniança de 95% apresenta limites inferior e superior abaixo e acima de 1, respectivamente, já é possível afastar a possibilidade do tratamento avaliado ser maléico em relação à terapêutica padrão.

550 Q340374

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação ao exame físico cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.

A O aumento da turgência jugular com a inspiração é conhecido como sinal de Kussmaul ou pulso paradoxal venoso e é característico de pacientes com pericardite constrictiva B O pulso paradoxal arterial pode estar presente em pacientes com tamponamento cardíaco, pericardite constrictiva, asma brônquica, embolia pulmonar ou durante a gravidez. C O pulso carotídeo bisferiens pode ser encontrado em pacientes com regurgitação aórtica grave, dupla lesão aórtica ou miocardiopatia hipertróica. D A insuiciência mitral resultante de um infarto inferior geralmente produz um sopro que não irradia para a axila e sim para a região anterior do precórdio em direção à borda esternal esquerda e focos da base. E A palpação do ictus do ventrículo esquerdo corresponde à fase de relaxamento isovolumétrico do ciclo cardíaco.

551 Q340372

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 60 anos comparece à consulta referindo perda ponderal de 10kg em 2 meses e cansaço aos esforços. Ela relata que nos últimos meses vinha apresentando também constipação intestinal, mas há cerca de 1 mês tem evoluído com diarreia, associada a desconforto abdominal. As fezes são líquidas, sem sangue, e as evacuações não melhoram mesmo após permanecer em jejum por várias horas. Além disso, em cerca de 3 ocasiões nas últimas semanas, apresentou subitamente durante a refeição uma sensação de calor na face e tórax, associada a rubor local e chiado ao respirar. Ao exame: eupneica, hipocorada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 88 bpm; pressão arterial: 126x70 mmHg, murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios, ritmo cardíaco regular, 2 tem...

A esta síndrome afeta o lado esquerdo do coração em menos de 10% dos pacientes, pois na maioria dos casos os mediadores hormonais são inativados nos pulmões antes de chegarem às cavidades esquerdas. B a estenose tricúspide é a complicação valvar mais frequentemente encontrada nesta síndrome. C a troca valvar deve ser realizada precocemente independentemente dos sintomas, pois mesmo as válvulas biológicas são resistentes aos efeitos degenerativos dos mediadores hormonais. D cerca de 5% dos pacientes com a síndrome apresentam acometimento cardíaco. E além das lesões valvares, esta síndrome pode cursar com uma miocardiopatia dilatada, resultando em disfunção sistólica biventricular desproporcional ao grau das valvulopatias.

552 Q340369

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 44 anos foi diagnosticada com linfoma gástrico e submetida a 6 ciclos de quimioterapia com o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três semanas após o término do tratamento começou a evoluir com cansaço, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Ao exame: lúcida, taquipneica em ar ambiente, com leve esforço, hipocorada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 100x56 mmHg; ausculta com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular patológica a 90º. Abdome com fígado a 8 cm do rebordo costal d...

A o dexrazoxano é um quelante intracelular que está indicado de rotina para a proilaxia de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas. B o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas é diretamente proporcional à dose cumulativa administrada, embora infusões mais prolongadas e as formulações lipossomais pareçam reduzir esse risco. C o carvedilol e o enalapril comprovadamente reduzem o risco de cardiotoxicidade relacionada às antraciclinas, embora tal efeito seja perdido em doses cumulativas > 550mg/m2. D assim como as antraciclinas, a cardiotoxicidade da ciclofosfamida depende mais da dose cumulativa do que da quantidade administrada em cada ciclo e a forma tardia de toxicidade é a apresentação mais comum. E a radioterapia não inluencia o risco de cardiotoxicidade por quimioterápicos, uma vez que a irradiação só é nociva ao pericárdio.

553 Q340367

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Nos últimos anos diversos ensaios clínicos publicados na área de cardiologia, como o EINSTEIN, SYNTAX e RELY, têm utilizado um modelo que avalia a não-inferioridade de um tratamento novo em relação ao tratamento padrão. Em relação aos estudos de não-inferioridade, assinale a alternativa correta.

A Este é o modelo de estudo mais adequado quando um tratamento novo é comparado ao placebo. B Este não é o melhor modelo para avaliar um tratamento novo que pode ser tão eicaz quando o padrão, mas é mais barato e fácil de administrar. C Se o estudo apresentar um alto percentual de cruzamento entre os grupos avaliados, a análise por intenção de tratar tenderá a mostrar que o tratamento novo é inferior ao padrão. D A análise “por protocolo”, em que somente são avaliados os pacientes que efetivamente receberam o tratamento para o qual eles foram randomizados, não é útil para esse tipo de estudo, principalmente se houver um alto percentual de cruzamento de pacientes entre os grupos avaliados E Nesse tipo de estudo, o teste de signiicância é unicaudal e avalia-se somente o limite superior do intervalo de coniança de 95%.

554 Q340365

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma mulher de 35 anos, assintomática e sem comorbidades conhecidas, entrou para uma acade-mia visando praticar atividade física. Porém, o estabelecimento exigiu a realização de um teste ergométrico antes de aceitar a sua adesão. A candidata, então, foi submetida ao exame, e o laudo mostrou: exame interrompido com 11 METS pelo protocolo de Bruce devido à exaustão. Não houve relato de sintomas, arritmias ou alterações na pressão arterial, porém apresentou um infradesnível de ST retiicado de 2mm de V1-V4 com 7 METS, que voltou à linha de base com 1 minuto de recuperação. Considerando que o seu exame físico é normal, a melhor conduta a ser tomada é:

A complementar a avaliação com uma cintilograia miocárdica, pois se esta for positiva, a probabilidade de doença arterial coronariana é maior que 50%. B liberar a paciente para realizar atividade física de acordo com a sua tolerância, pois provavelmente o teste é um falso positivo, com uma probabilidade pós-teste abaixo de 6% para doença coronariana. C complementar a avaliação com uma angiotomograia de coronárias, pois se for visualizada alguma lesão, pode-se conirmar o diagnóstico de doença coronariana com um valor preditivo positivo acima de 80%. D não há diferença em complementar a avaliação com uma cintilograia miocárdica, ecocardiograma de estresse, ressonância cardíaca ou angiotomograia de coronárias, pois qualquer resultado positivo entre estes exames deverá levar à realização de uma coronariograia. E indicar uma coronariograia para conirmar se a alteração no teste ergométrico é resultado um falso positivo ou falso negativo para doença coronariana.

555 Q340362

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um homem de 78 anos é atendido no serviço de emergência com dor torácica retroesternal em aperto, de início há 2 horas. Ele é hipertenso, diabético e ex-tabagista. Estava em uso de metformin e enalapril. Nega alergias, passado de doença cerebrovascular ou insuiciência renal. Ao exame está taquipneico, sudoreico e com o sinal de Levine. Frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 160x90 mmHg, Peso relatado de 75kg. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome e membros inferiores sem alterações. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal com supra de ST de 3mm V1-V4. Assumindo que o paciente não apresenta contraindicações à trombólise, assinale a opção correta em relação à terapêuti...

A Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO por 14 dias; enoxaparina 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus. B Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO por 14 dias; enoxaparina 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus. C Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel ataque de 300mg seguido de 75mg VO por 14 dias; enoxaparina bolus IV de 30mg seguido de 0,75mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias, tenecteplase 40mg IV em bolus. D Aspirina 200mg VO indeinidamente; enoxaparina bolus IV de 30mg seguido de 1mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; tenecteplase 40mg IV em bolus. E Aspirina 200mg VO indeinidamente; clopidogrel 75mg VO indeinidamente; enoxaparina 1mg/kg SC 12/12h por 2 a 8 dias; alteplase 100mg IV em 60 minutos.

556 Q340360

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Diversas drogas utilizadas fora da cardiologia podem apresentar efeitos cardiovasculares adversos, de gravidade variável. Nesse contexto, a opção que apresenta correlação INCORRETA entre a droga e o respectivo efeito adverso cardiovascular é:

A ciclofosfamida / miopericardite B paclitaxel / infarto agudo do miocárdio C dexfenluramina / hipertensão arterial pulmonar D azitromicina / torsades des pointes E amitriptilina / ibrilação atrial

557 Q340357

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação aos fármacos anti-hipertensivos, a alternativa correta é:

A todos os betabloqueadores, incluindo o carvedilol e nebivolol, pioram o peril lipídico e glicídico. B o alisquireno é um anti-hipertensivo que comprovadamente reduz a morbimortalidade cardiovascular em diabéticos, principalmente quando associado a um inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor AT1. C os bloqueadores do receptor AT1 estão associados ao mesmo risco de desenvolvimento de angioedema do que os inibidores da enzima conversora de angiotensina. D o diltiazem e o verapamil apresentam a mesma potência inotrópica, cronotrópica e dromotrópica negativa. E os idosos, obesos e tabagistas são mais sensíveis aos efeitos anti-hipertensivos dos tiazídicos, que também estão associados à redução da perda de massa óssea em mulheres na pós-menopausa.

558 Q340355

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em todas as situações clínicas abaixo devemos realizar a proilaxia da endocardite infecciosa, EXCETO nos pacientes:

A com prolapso de valva mitral com regurgitação que serão submetidos a procedimento do trato urinário. B com prótese valvar cardíaca e história de endocardite infecciosa C com valva aórtica bicúspide. D submetidos à plastia valvar. E com cardiomiopatia hipertróica com obstrução latente.

559 Q340353

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Nos portadores de valva aórtica bicúspide (VAB), podemos considerar corretas todas as condutas, EXCETO:

A ressonância magnética (RNM) ou angio-tomograia (Angio-TC) em portadores de valva aórtica bicuspide podem ser empregados quando o ecocardiograma transtorácico não deinir com exatidão os diâmetros da aorta ascendente. B tanto para a cirurgia de substituição isolada da aorta ascendente bem como na cirurgia simultânea de troca valvar aórtica e aorta ascendente, em portadores de VAB, utiliza-se o diâmetro da raiz aórtica ou aorta ascendente de 55mm. C portadores de VAB com diâmetro de raiz ou porção tubular da aorta ascendente >40mm devem ser avaliados anualmente através do ecocardiograma RNM ou angio-TC. D VAB está associada a aneurismas da aorta ascendente, dissecção aórtica, coarctação da aorta e necrose cística da média. E nos pacientes com VAB e indicação cirúrgica por disfunção da valva aórtica, a substituição concomitante da aorta ascendente pode ser feita com diâmetro maior que 45mm dependendo da idade e superfície corpórea.

560 Q340351

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A a paciente deverá ser imediatamente transportada para o hospital mais próximo com serviço de hemodinâmica, sem receber o trombolítico. B na ausência de contraindicações conhecidas, a paciente deverá ser submetida à terapia trombolítica, preferencialmente com um agente ibrino-especíico. C a paciente não deverá ser trombolisada ou anticoagulada devido à hipótese diagnóstica mais provável de dissecção coronariana. D devido à hipótese provável de dissecção aórtica com o acometimento da coronária direita, a paciente deverá ser submetida imediatamente a uma angiotomograia de aorta torácica antes de iniciar qualquer tratamento. E a paciente deverá apenas ser anticoagulada com heparina de baixo peso molecular, pois as terapias de reperfusão não são eicazes em pacientes com menos de 40 anos, devido ao risco clínico mais baixo desta população.

561 Q315207

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao desdobramento da 2.ª bulha detectado durante a ausculta do foco pulmonar da paciente em tela, assinale a opção correta.

A

Esse achado estetoacústico corresponde à ausculta de um único e constante componente da 2.ª bulha cardíaca nas duas fases respiratórias.

B

Nessa situação, auscultam-se os dois componentes da 2.ª bulha cardíaca na expiração e um ruído único na inspiração.

C

Esse achado semiológico associa-se a condições clínicas nas quais o componente pulmonar da segunda bulha precede o componente aórtico.

D

Esse fenômeno estetoacústico é auscultado quando há importante e patológico aumento do fluxo de sangue para o ventrículo direito, assim há constatação dos dois componentes da 2.ª bulha nos dois tempos respiratórios, sem acentuação em nenhuma das fases do ciclo respiratório.

E

Esse fenômeno corresponde à ausculta dos dois componentes da 2.ª bulha cardíaca durante a fase de inspiração e de um ruído único na expiração.

562 Q315205

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao traçado eletrocardiográfico representado na figura mencionada, assinale a opção correta.

A

Conforme os critérios de Romhilt-Estes, pode-se afirmar que o traçado eletrocardiográfico é compatível com o diagnóstico de sobrecarga ventricular esquerda.

B

Há sinais eletrocardiográficos compatíveis com a presença da síndrome de Wolff-Parkinson-White.

C

O ritmo de flütter é atrial com condução atrioventricular tipo 2:1.

D

O eixo elétrico médio do complexo QRS (SÂQRS) está anormalmente desviado para a direita.

E

Há manifestações eletrocardiográficas compatíveis com o diagnóstico de bloqueio pelo ramo direito do feixe de His.

563 Q315203

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando ainda que foi solicitada uma radiografia de tórax, assinale a opção que apresenta típica alteração radiológica associada à cardiopatia congênita em questão.

A

sinais de dilatação da câmara ventricular esquerda nas projeções PA e perfil

B

constatação das linhas B de Kerley, bilateralmente, nos campos pulmonares

C

dilatação de vasos pulmonares centrais e periféricos, sem redistribuição do fluxo para vasos apicais

D

constatação de importante edema alveolar, principalmente nas regiões pulmonares basais

E

aumento importante do primeiro arco da silhueta cardíaca na projeção póstero-anterior (PA)

564 Q315201

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Durante a realização de cateterismo cardíaco de um paciente de cinquenta e dois anos de idade com suspeita de doença coronariana crônica, o médico hemodinamicista constatou que o tronco da coronária esquerda é trifurcado.

A artéria coronária, que tem origem nesse tronco comum e que nasce entre a artéria descendente anterior e a artéria circunflexa, recebe o nome de

A

artéria atrial esquerda.

B

artéria do cone.

C

artéria descendente lateral.

D

artéria diagonal.

E

artéria perfurante septal.

565 Q315199

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

miocardiopatia hipertrófica – forma obstrutiva

B

estenose mitral crônica

C

miocardiopatia dilatada idiopática

D

estenose aórtica valvar

E

miocardiopatia restritiva – endomiocardiofibrose

566 Q315197

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O incremento da contratilidade miocárdica em resposta a um aumento da pós-carga de trabalho cardíaco (associado, por exemplo, a súbita elevação da pressão aórtica) constitui o fenômeno fisiológico denominado

A

mecanismo de Frank-Starling.

B

lei de Laplace.

C

reflexo de Bezold-Jarisch.

D

efeito Anrep.

E

efeito Bowditch.

567 Q315196

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) corresponde a um exame complementar que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas. Assinale a opção que indica limitação para a realização dessa observação médica.

A

paciente com pressão arterial casual elevada a despeito da otimização da terapêutica anti-hipertensiva

B

presença de pulso arterial irregular em decorrência da fibrilação atrial

C

suspeita de hipertensão do avental branco

D

paciente normotenso com lesão de órgãos-alvo da hipertensão

E

presença de sintomas clínicos associados à hipotensão arterial

568 Q315194

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um médico assistente constatou que um homem de trinta e cinco anos de idade apresentou, em duas visitas ao consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1.ª visita) e 135 mmHg × 80 mmHg (2.ª visita). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24 horas) – igual a 145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de hipertensão arterial

A

mascarada.

B

residencial.

C

controlada.

D

rapidamente progressiva.

E

do jaleco branco.

569 Q315192

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No momento da realização do método auscultatório, o hiato auscultatório corresponde ao desaparecimento transitório dos sons de Korotkoff durante o esvaziamento da bolsa inflável do esfigmomanômetro. Estudos recentes têm demonstrado que esse fenômeno estetoacústico correlaciona-se com

A

aumento da rigidez arterial.

B

dissecção aguda da aorta.

C

insuficiência da válvula aórtica.

D

frequente extrassistolia ventricular.

E

morte súbita cardiovascular.

570 Q315190

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A ressonância magnética nuclear é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Acerca desse tipo de exame, assinale a opção que representa desvantagem associada à técnica.

A

não utilização de radiação do tipo ionizante

B

necessidade de sincronização com eletrocardiograma e com respiração

C

apresentação de imagens tridimensionais

D

desnecessidade do uso de contrastes iodados

E

apresentação de imagens com alta resolução temporal e espacial

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