Questões de Medicina do ano 0000

D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita de 81 mmHg e esquerda de 100 mmHg.

De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.

Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito envolvendo o terço médio da perna, após fixação óssea.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Um homem de 77 anos de idade, com dor no peito há 2 horas, de forte intensidade, em aperto, de início insidioso, associado a náuseas, vômitos, irradiada para membro superior direito, chegou ao pronto-socorro. Na admissão, o paciente estava com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, com presença de B3 e estertores crepitantes difusos em todo o tórax. Foi, então, realizado um eletrocardiograma (ECG) na sala de emergência. Indagado pelo plantonista se possuía um ECG prévio, a esposa do paciente mostrou um ECG que tinha um bloqueio de ramo esquerdo prévio (BRE). No ECG atual, havia supradesnível do ST ≥ 5 mm em discordância com o QRS de V1-V3. Série de troponinas resultou positiva.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 55 anos de idade, foi à consulta clínica por apresentar dispneia aos médios esforços. Ao exame físico, o médico percebeu que o paciente apresentava turgência jugular a 45 ºC, sopro sistólico que aumentava com a inspiração, presença de hiperfonese da segunda bulha. Além disso, apresentava hepatomegalia. No ECO, observaram-se, com pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 60 mmHg, ausência de fibrilação atrial, vena contracta de 0,8 cm na regurgitação tricúspide.

Considerando esse caso clínico apresntado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.