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Questões de Fisioterapia da Instituto Consulplan

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Listagem de Questões de Fisioterapia da Instituto Consulplan

#Questão 925353 - Fisioterapia, , Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Fisioterapia

O sedentarismo, que apresenta prevalência elevada no Brasil e no mundo, está fortemente relacionado às doenças cardiovasculares (DCV) e à mortalidade precoce. Em contrapartida, maiores volumes de atividade física são positivamente associados à melhor qualidade e à maior expectativa de vida, existindo uma forte e inversa associação dos diferentes componentes da mortalidade física com a mortalidade por todas as causas e com a ocorrência de eventos cardiovasculares desfavoráveis. Ou seja, quanto menor o nível de deficiência física, maior tende a ser a taxa de mortalidade. As características clínicas dos pacientes que se enquadrariam inicialmente no risco clínico alto segundo a Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular (2020) estão nas alternativas propostas, EXCETO:

A) Sinais e sintomas de isquemia miocárdica em baixa carga (abaixo de 6 MET ou de VO2 de 15 ml . kg ^–1 . min ^–1 ), sintomatologia exacerbada (IC com classe funcional III e IV ou angina classe funcional III e IV).

B) Outras características clínicas de pacientes com risco aumentado aos exercícios físicos: doença renal crônica (DRC) dialítica; dessaturação de oxigênio em esforço; e, arritmia ventricular complexa em recuperação ou esforço.

C) Internação por descompensação cardiovascular recente (menos de 8 a 12 semanas) devido a quadros de: IAM ou angina inevitavelmente; revascularização cirúrgica ou percutânea; arritmias complexas; morte súbita revertida; descompensação de IC; e, infecções respiratórias como pneumonia ou exacerbação de DPOC.

D) Pacientes cardiopatas, com presença ou ausência de evento cardiovascular e/ou intervenção, mas com alterações importantes ao exercício físico, ou seja: baixa capacidade funcional no TE (menor que 5 equivalentes metabólicos [MET]) ou no TCPE (classificação de Weber C e D ou consumo de oxigênio [VO ₂] abaixo de 60% do predito para idade e sexo).

#Questão 925355 - Fisioterapia, Neurofisiologia, Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Fisioterapia

Envolvendo os músculos escalenos (anterior e médio), subclávio e pequeno peitoral, assim como pela clavícula e primeira costela, o nome Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é designado para definir diversos sinais e sintomas causados pela compressão das estruturas neurovasculares presentes entre o pescoço e a axila, região na qual se encontram os vasos subclávio-axilares e o plexo braquial. Algumas manobras provocativas para a SDT têm sido descritas na literatura e são indicadas na avaliação físico-funcional das pacientes. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

A) A compressão ocorre principalmente em dois espaços: no triângulo intercosto-escalênico e retro-coraco-peitoral. As regiões vasculares e neurais passam por esses espaços e, devido ao seu pequeno tamanho, qualquer deformidade óssea ou muscular pode exercer compressão e ocasionar sintomas clínicos neurogênicos e/ou vasculares.

B) Tipicamente, podemos distinguir três formas diferentes de SDT, cujo diagnóstico depende primariamente da estrutura acometida. Ocasionalmente, é possível manifestar mais de um tipo no mesmo contexto clínico. Os sintomas da forma neurogênica incluem fraqueza, adormecimento, parestesia e dor no membro superior acometido. A forma venosa habitualmente se apresenta com edema e dor intensa. A forma arterial, por sua vez, cursa com dor não radicular, frialdade do membro e palidez.

C) A compressão do feixe neurovascular, na medida em que atravessa o desfiladeiro torácico pode resultar de uma combinação de anormalidades de desenvolvimento, lesões e atividades físicas, que predispõem à compressão local. As variantes da anatomia do desfiladeiro torácico, tanto congênitas quanto adquiridas são incomuns e incluem principalmente variações na anatomia óssea e muscular. As causas anatômicas de SDT podem ser organizadas em categorias de tecido mole e ósseo, com prevalência das anormalidades ósseas.

D) Os sintomas clássicos da forma arterial incluem dor, parestesia nos dedos e fraqueza na parte superior da extremidade. Ao exame físico, é comum encontrar dor à palpação acima do plexo braquial, nos músculos trapézio e escaleno e na parede anterior do tórax, não sendo; entretanto, patognomônico da síndrome. Os sintomas costumam piorar com atividades que envolvam sobrecarga, como pegar um objeto em uma prateleira alta; neste caso, é indicado o teste de Wright, que, por sua vez, é realizado pela hiperabdução e rotação externa do membro afetado, enquanto o paciente rotaciona a cabeça para o lado contralateral, sendo positivo com a obliteração total ou parcial do pulso radial.

#Questão 925356 - Fisioterapia, , Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Fisioterapia

Com a previsão de epidemia de dor crônica nos países desenvolvidos, é imperativo validar técnicas seguras e com boa relação custo-benefício para o manejo de condições dolorosas que permitam às pessoas viver vidas ativas e produtivas. O que é necessário são tratamentos eficazes para a dor que tenham um perfil de risco aceitavelmente baixo. Por mais de quarenta anos, a terapia com laser (luz) de baixa intensidade (LLLT) e a terapia com LED (diodo emissor de luz), também conhecida como fotobiomodulação, demonstraram reduzir a inflamação e o edema, induzir analgesia e promover a cura em uma variedade de patologias musculoesqueléticas. Além disso, a aceitação do LLLT (que atualmente está sendo usado por muitas especialidades em todo o mundo) permitiria opções adicionais de tratamento para os pacientes. Sabe-se que processo de vasodilatação mediada por luz foi descrito pela primeira vez por RF Furchgott, em 1968, e sua pesquisa sobre as propriedades biológicas do óxido nítrico acabou levando ao prêmio Nobel em 1998. Para que a luz visível ou infravermelha de baixa potência tenha efeito em um sistema biológico, está INCORRETO afirmar que:

A) As mitocôndrias são “as usinas de energia celular” em nossas células e, como tal, convertem moléculas de alimentos e oxigênio em energia (ATP) por fosforilação oxidativa. O comprimento de onda ideal foi estimado em cerca de 810 nm.

B) O fóton deve ser absorvido por bandas de absorção eletrônica pertencentes a um aceptor de fótons ou cromóforo (primeira lei da fotobiologia). Acredita-se que os efeitos a longo prazo do LLLT sejam devidos à ativação de vários fatores de transcrição pelas moléculas de sinalização química imediata produzidas a partir da estimulação mitocondrial pelo LLLT.

C) A “janela óptica” em um tecido descreve uma faixa de comprimentos de onda em que a penetração da luz no tecido é maximizada pelo emprego de comprimentos de onda do vermelho e do infravermelho próximo. A LLLT é capaz de produzir uma mudança no potencial redox celular geral na direção de maior oxidação, aumentando as espécies reativas de oxigênio (ROS) e diminuindo as espécies reativas de nitrogênio (RNS).

D) Foi proposto que a citocromo c oxidase (COX) é o fotorreceptor único para a faixa de comprimento de onda vermelho-NIR em células de mamíferos. O óxido nítrico (NO) produzido nas mitocôndrias pode ativar a respiração ao se ligar à COX e deslocar o oxigênio e hidrogênio, especialmente em células lesadas ou hipóxicas. Propõe- -se que o LLLT pode fotoassociar o NO da COX e reverter a inibição mitocondrial da respiração devido à ligação excessiva do NO.

#Questão 926444 - Fisioterapia, , Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Fisioterapia

É consensual a definição de que um bom sono é essencial para a boa saúde. Ainda assim, foram poucas as tentativas de se definir exatamente o que constitui a saúde do sono. A saúde do sono é definida como “um padrão multidimensional de ciclo sono-vigília, adaptado às demandas individuais, sociais e ambientais, que promove o bem-estar físico e mental”. Isso se dá de acordo com a definição de saúde em geral produzida pela OMS, que se baseia em outros atributos positivos, e não simplesmente na ausência de doença. A saúde do sono tem relação com fatores individuais, sociais e contextuais. Crescentes evidências demonstram a associação dos distúrbios de sono a outras comorbidades e indicam o papel crucial da privação e/ou disfunção de sono no desenvolvimento de doenças.

A) Tosse, engasgos, azia e refluxo do conteúdo gástrico, além de alteração da libido e impotência sexual, podem estar associados aos DRS e são melhor avaliados no exame do sono tipo IV.

B) A 3ª Classificação Internacional de Distúrbios de Sono (ICSD-3) descreve mais de trezentos distúrbios do sono, divididos em seis categorias principais: insônia, DRS, distúrbios centrais de hipersonolência, distúrbios de ritmo circadiano do ciclo sono-vigília, parassonias e distúrbios de movimento relacionados ao sono. A prevalência de AOS em adultos varia entre 5% e 16% em estudos populacionais recentes.

C) Composto apenas de sinal de fluxo aéreo nasal, sensor de esforço respiratório, oximetria e, por vezes, sensor de posição, o estudo do sono tipo III é normalmente realizado no ambiente de sono do paciente. A praticidade e o maior conforto esbarram em algumas limitações do método, especialmente a ausência de canais que avaliem a presença de sono e sua fragmentação, impedindo a marcação de esforço respiratório relacionado ao despertar (RERA) e hipopneias validadas pelo despertar.

D) Durante a avaliação, a presença de doenças neurológicas, cardíacas, pulmonares, otorrinolaringológicas e psiquiátricas deve ser considerada. Condições como dor crônica, demência, asma, insuficiência cardíaca, depressão e transtornos de ansiedade são frequentemente observadas quando se trata de queixas de DWE; pacientes com hipotireoidismo, obesidade, doenças inflamatórias se queixam com frequência de sonolência excessiva; anemia, doença renal e gravidez podem causar ou exacerbar a insônia.

#Questão 926445 - Fisioterapia, Fisioterapia Neurológica, Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Fisioterapia

De 1990 a 2015, o número de pessoas com doença de Parkinson (DP) dobrou para mais de 6 milhões. Impulsionado principalmente pelo envelhecimento, esse número deve dobrar novamente para mais de 12 milhões até 2040. Fatores adicionais, incluindo aumento da longevidade, declínio das taxas de tabagismo e aumento da industrialização, podem elevar o fardo para mais de 17 milhões. Entre as diversas condutas terapêuticas para tratar e beneficiar esses pacientes, exercícios de dupla tarefa é uma modalidade de interferência cognitivo-motora, com a tarefa primária geralmente postural, em associação com outras tarefas, chamadas secundárias, que podem ser cognitivas ou motoras, com excelentes resultados, mas deve-se pensar na fundamentação dessa conduta e assim inferir que:

A) Os deficits na marcha associados com a dupla-tarefa em portadores de DP têm sido associados com o aparecimento das primeiras deficiências na marcha e com a severidade dos sintomas motores. Os distúrbios exacerbados em condições de dupla-tarefa ocasionam redução na velocidade da marcha, no comprimento do passo e diminuição na simetria e coordenação entre os passos direito e esquerdo.

B) Exercícios de dupla-tarefa não devem ser prescritos quando existe uma deterioração na marcha desses portadores de DP, principalmente por não garantirem segurança na marcha e propiciar um desequilíbrio e a possibilidade iminente de queda. Quando requeridas performances motoras ou cognitivas ligadas a uma tarefa secundária durante a marcha, não serão eficazes caso a pontuação na escala de Hoehn e Yahr for entre 1 e 3.

C) Pacientes com DP podem gerar padrões de movimentos normais quando focalizam no desempenho, ou seja, pensam para executar os movimentos. Desse modo, eles ativam a região do córtex pré-motor, intacto, sem recorrer ao circuito deficitário dos núcleos da base, que auxiliam na produção dos movimentos, resultando na perda da automaticidade do controle motor em tarefas como a marcha. Em situações de dupla-tarefa, a utilização desses recursos corticais para a realização de tarefas motoras pode comprometer o desempenho de ambas.

D) O mecanismo sugerido seria a degeneração dos neurônios dopaminérgicos nos gânglios da base que, segundo algumas pesquisas, têm diferentes funções motoras e cognitivas. Patologias que afetam os circuitos dos gânglios da base que possuem projeção para o córtex pré-motor podem contribuir para deficits de função executiva na DP – ou seja, essa degeneração pode estar associada a deficits na marcha. Isso contribui com a ideia de que as complicações motoras e/ou cognitivas estão ligadas aos circuitos dopaminérgicos, e que os deficits de marcha durante a dupla-tarefa não podem ser melhorados pelas medicações antiparkinsonianas.

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