Questões sobre Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia

Quanto à avaliação e reabilitação fisioterapêutica na fase pós-operatória da amputação e na fase pré-protetização, considere as afirmações abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Ao avaliar o paciente amputado, não se deve esquecer que este apresenta alteração no esquema corporal, que gera sedentarismo e consequente diminuição de amplitude de movimento e de força muscular, sendo a avaliação físico-funcional um dos principais focos para a elaboração da conduta terapêutica.

( ) A avaliação do movimento articular investiga a presença de contratura ou retração muscular e alteração articular que comprometa a amplitude de movimento articular (ADM).

( ) Sobre estas alterações de ADM, no caso da contratura, o ligamento sofre redução significativa de seu comprimento com consequente perda da elasticidade; já na retração, ocorre o alongamento do tecido muscular. Ambas as situações interferem no movimento articular.

( ) No pós-operatório, é importante a atenção especial aos cuidados com o coto. Para tal, devem ser realizadas, na avaliação, a palpação e a medição do comprimento e da circunferência.

( ) A sensação fantasma é quando o paciente diz sentir o membro amputado; é muito comum após o procedimento cirúrgico e relatada como formigamento, pressão ou parestesia.

( ) No treino de marcha, o paciente deverá ser orientado a aumentar a descarga de peso no lado amputado e as atividades devem ser restritas somente no lado não amputado.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, com queixa de parestesias no trajeto do nervo mediano região anterior do polegar 2º, 3º e metade radial do 4º dedo da mão direita. À noite, acorda com dor e formigamento, quase sempre acompanhados de sensações oníricas. Durante o exame físico, a inspeção estática pôde evidenciar, ao nível da mão, atrofia difusa na área correspondente à inervação do mediano. Apresenta as manobras de Tinel e Phalen positivas. Qual a patologia que mais se encaixa com esse quadro clínico? 

Sabemos que a escoliose é uma curvatura anormal da coluna para um dos lados do tronco, podendo causar assimetria e dor. Quanto à classificação da escoliose, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Escoliose Idiopática.

2. Escoliose Paralítica.

3. Escoliose Congênita.

4. Escoliose Postural.

5. Escoliose Antálgica.

Coluna 2

( ) Determinada pela presença de um membro inferior mais longo do que o contralateral. O tratamento está relacionado à sua equalização com elevação do salto ou utilização de palmilha de compensação. Quando o encurtamento for maior que 3 cm, pode haver indicação de cirurgia de alongamento ósseo.

( ) É a mais comum, em 80% dos casos, sem causa definida. Está relacionada ao desenvolvimento musculoesquelético. Habitualmente, não determina dor, exceto na idade adulta (associada à artrose vertebral). Apresenta-se, geralmente, em forma de “S”, com uma curva primária e outra secundária, de compensação.

( ) Está relacionada a um mecanismo de proteção. O desvio da coluna vertebral é secundário a uma patologia principal, geralmente, encontrada nas lombalgias ou lombociatalgias por hérnia de disco. O tratamento da causa desencadeante promove a regressão total da escoliose.

( ) Está relacionada a patologias de origem neuromuscular, tais como poliomielite, paralisia cerebral e a lesões traumáticas do sistema nervoso central, atingindo encéfalo, meninges ou medula. Pela paralisia ocorre predomínio de um grupo muscular, levando ao aparecimento do desvio da coluna vertebral no plano sagital, coronal e transverso. Estas escolioses seguem o curso da doença original e progridem à medida que avança a paralisia da musculatura que mantém a posição anatômica da coluna.

( ) Relacionada à malformação das vértebras, sendo facilmente identificada nas radiografias. Estes defeitos ocorrem entre a segunda e quarta semana de vida embrionária, aparecendo as espinhas bífidas, espondilólises, espondilolistese e as duas principais causas de escoliose congênita, ou seja, as hemivértebras e as barras ósseas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Observe a imagem abaixo e assinale a alternativa que apresenta o nome do protocolo para fortalecimento muscular das estruturas do manguito rotador com o auxílio de faixas elásticas com diferentes resistências, envolvendo movimentos de rotação interna, externa, abdução, flexão e extensão do ombro.

Paciente T.A.F, 28 anos, sexo masculino, jogador de vôlei. Foi indicado a fisioterapia aquática devido entorse de tornozelo em uma partida de vôlei. Qual melhor técnica aquática para ser utilizada com esse paciente?